مرض الحمل المزمن مع الفشل الكلوي

　　مرض الكلى الوراثي النامي أو التليف الوراثي، مرض الكلى الدهني، مرض الكلى الناتج عن الذئبة، مرض الكلى العائلي، مرض الكلى السكري، السل، التليف السكري، انسداد وريد الكلى، التسمم بالمعادن أو الأدوية، والتحسس يمكن أن يسبب هذا المرض، وأكثر أسباب متلازمة الفشل الكلوي التي تحدث في أواخر فترة الحمل هي مرض ضغط الدم الشديد أثناء الحمل.

      يبدأ غالبًا في الساقين، يظهر كتقوس، ثم ينتشر إلى الجسم بأكمله، يظهر التورم في الوجه عند الاستيقاظ في الصباح. يحدث التورم غالبًا مع عدم الراحة، والصداع، وفقدان الشهية، والغثيان، والقيء. من أكثر مضاعفات مرض الحمل المزمن مع الفشل الكلوي شيوعًا ارتفاع ضغط الدم، بسبب وجود مرض في الكلى، يمكن أن يحدث صعوبة في التبول، وجود بروتين في البول وأمراض أخرى.

　　1تورم

　　يبدأ غالبًا في الساقين، يظهر كتقوس، ثم ينتشر إلى الجسم بأكمله، يظهر التورم في الوجه عند الاستيقاظ في الصباح. يحدث التورم غالبًا مع عدم الراحة، والصداع، وفقدان الشهية، والغثيان، والقيء.

　　2أعراض الجهاز القلبي الوعائي

　　ضغط الدم منخفض، ضغط الدم الديastolic صغير، سهل الإغماء. يمكن أن يظهر انخفاض ضغط الدم الشديد، وحتى الفشل الدوري، والإغماء عند استخدام الأدوية المضادة لضغط الدم، والأدوية المدررة للبول بشكل غير مناسب.

　　1تأثير متلازمة الفشل الكلوي على الأم والطفل

      أهم تأثيراته على الحمل هي زيادة فرص الإصابة بأمراض ضغط الدم أثناء الحمل المزمنة وحالات بطء نمو الجنين، وللولادة المبكرة، وفقدان الجنين في الرحم أو وزن الميلاد المنخفض. درجة التأثير تعتمد على السبب المسبب وكيفية الفشل الكلوي. في حالة الفشل الكلوي المعتدل، وعدم وجود ارتفاع ضغط الدم، فرص الإصابة بمضاعفات الحمل أقل؛ إذا كان العامل المسبب يمكن إزالته (مثل السل أو الأدوية التي تسببها)، فإن التشخيص يكون جيدًا.

　　2تأثير الحمل على متلازمة الفشل الكلوي

      الحمل لا يؤثر على المرضى الذين يعانون من انخفاض وظيفة الكلى الخفيفة، باستثناء بعض الحالات الخاصة. نظرًا لزيادة تدفق الدم إلى الكلى أثناء فترة الحمل، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الشريان الوريدي إلى تفاقم الحالة، وزيادة إنتاج البروتين في البول؛ بالإضافة إلى ذلك، زيادة كثافة الدم، وتأخير تدفق الدم يمكن أن يزيد من فرص تكون الجلطات، ويمكن أن يؤدي انسداد الشريان الوريدي الوريدي إلى تدهور وظيفة الكلى بشكل أكبر. اكتشفوا خلال المتابعة الطويلة على الأقل}}20％ من المرضى سيتطورون إلى مرض الكلى النهائي، ويجب إجراء غسيل الكلى أو زرع الكلى.

　　1، الفحوصات البولية

　　24h الكمية الكلية للبروتين في البول>3g/d، والمرتفع يمكن أن يصل إلى5g/d أو أعلى، عند وجود أمراض كلى أخرى، يمكن أن يظهر الدم الأحمر والبيض في البول و(أو) خلايا معوية معوية، وتورم الجسم الكامل.

　　2تحليل الكيمياء الحيوية لتحديد الكوليسترول (>300mg％ فوق)

　　و مستوى الدهون في الدم، مستوى البروتين الأبيض ينخفض، نسبة البروتين الأبيض والجلببي عكسية؛ مستوى اليوريا في الدم والكرياتينين يمكن أن يزيد بشكل مختلف، فقر البروتين، البروتين الكلي في الدم أقل من5g％， البروتين الأبيض أقل من3g％.

　　3أخرى

　　زيادة مستوى الجلوكوز في الدم، إيجابية رد الفعل لمرض السيلان، إيجابية للجسم المضاد الذاتي أو الجسم المضاد النووي، إلخ.

　　4البروتين في البول.

     بالإضافة إلى العلاج التقليدي، يجب على المرضى المصابين بالنephritis خلال الحمل أن يهتموا بالطعام البسيط، ويبعدوا عن الأطعمة الحارة والمثيرة، وفي نفس الوقت يجب أن يكون الطعام مت-balance، والتأكد من التغذية، وتحسين الشفاء.

　　النوع الأول: قبل الحمل الحاد

　　غير مناسبة للحمل للنساء المصابات بنقص وظيفة الكلى المرتبطة بمرض السكري الكلى، ومن الأفضل استخدام وسائل منع الحمل.

　　النوع الثاني: فترة الحمل

　　العلاج العام

　　1البروتين الجيد. عند وجود حموضة الكبريت، يجب تقليل استهلاك البروتين؛

　　تصحيح فقر البروتين: التدفق المتقطع للدم البشري أو البروتين البشري في الوريد؛

　　استخدام المدرات بقدر المعقول يمكنه السيطرة على التورم وتحسين حالة المريض بشكل عام.

　　2وإجراء فحوصات دورية لتحديد البروتين في البول، البروتين في الدم، الكوليسترول وكيفية عمل الكلى، إذا زادت الحالة يجب النظر في إنهاء الحمل.

　　3الحمل32بعد مرور الأسبوع يجب إجراء فحوصات دورية لتقييم وظيفة المشيمة الجنينية، تقييم بوليودويزي، فحوصات دوبلر لشريان الحبل السري، فحوصات شريان الكلى، فحوصات الشريان الرئيسي للدماغ، واتخاذ تدابير للوقاية من متلازمة ارتفاع ضغط الحمل النسائية. إذا تم العلاج، فإن الحمل سيصل إلى36بعد مرور الأسبوع يجب التفكير في إنهاء الحمل.