Bệnh viêm cầu thận cấp tính kèm theo thai kỳ

　　Nguyên nhân gây viêm cầu thận cấp tính kèm theo thai kỳ tương tự như người không mang thai. Nguyên nhân gây viêm cầu thận cấp tính chủ yếu là phản ứng miễn dịch sau nhiễm trùng liên cầu khuẩn. Về cơ chế gây bệnh, nó thuộc về loại viêm cầu thận miễn dịch phức hợp. Một phần bệnh nhân do nhiễm trùng do vi khuẩn khác (như vi khuẩn phổi, vi khuẩn mủ, vi khuẩn viêm não...引起的感染) hoặc nhiễm trùng virus (như virus viêm tuyến nước bọt, virus sốt phát ban...引起的感染).

　　Nếu bệnh nhân viêm cầu thận cấp tính kèm theo thai kỳ không được điều trị kịp thời, rất có thể dẫn đến các biến chứng sau:

　　1, suy tim

　　Hội chứng suy tim thường xuất hiện sau khi viêm cầu thận cấp tính bắt đầu vào ngày1～2tuần. Triệu chứng xuất hiện nhanh chậm, nhẹ nặng khác nhau. Một số trường hợp nặng có thể xuất hiện đột ngột với bệnh phù phổi cấp, trong khi các biểu hiện khác của viêm cầu thận cấp tính có thể bị che giấu hoàn toàn.

　　2, bệnh cao huyết áp não

　　Bệnh cao huyết áp não là một hội chứng xuất hiện khi huyết áp tăng đột ngột, với các triệu chứng của hệ thần kinh như đau đầu, nôn mửa, co giật và hôn mê. Theo quan điểm phổ biến, cơ chế gây bệnh là trên nền tảng tăng huyết áp toàn thân, mạch máu nhỏ trong não tự điều chỉnh rối loạn, dẫn đến thiếu oxy và phù não ở mức độ khác nhau.

　　3, suy thận cấp tính

　　Bệnh nặng mỗi ngày nitruơtơ urê máu tăng lên3.6mmol/L, mỗi ngày creatinin tăng44.2μmol/L, creatinin có thể lớn hơn309.4μmoL/L, và xuất hiện suy thận cấp tính.

　　Viêm cầu thận cấp tính kèm theo thai kỳ phổ biến ở giai đoạn đầu của thai kỳ và phụ nữ mang thai trẻ, thường xuất hiện sau viêm amidan, viêm mũi họng, sốt phát ban và mụn mủ.10～20 ngày xuất hiện cao huyết áp, phù và niệu máu. Bệnh nhân than rằng mệt mỏi, đau đầu, nôn mửa và nôn. Có thể tiến triển thêm bệnh phù phổi cấp, suy thận cấp tính hoặc bệnh cao huyết áp não.

　　Để giảm thiểu việc mắc bệnh viêm cầu thận cấp tính kèm theo thai kỳ, mọi người nên chú ý tăng cường thể chất, cải thiện chức năng phòng vệ cơ thể, duy trì vệ sinh môi trường để giảm các bệnh lý như nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm họng, viêm amidan... Cần chú ý vệ sinh, giảm nguy cơ mắc bệnh mụn mủ. Khi mắc các bệnh trên, cần điều trị tích cực và loại bỏ các ổ nhiễm trùng mạn tính như viêm amidan tái phát, viêm mũi họng... Khi nhiễm trùng liên cầu khuẩn, có thể sử dụng kháng sinh để phòng ngừa để giảm tỷ lệ mắc bệnh. Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh viêm cầu thận cấp tính đã giảm so với trước.

　　Viêm thận hòm cầu cấp tính ở phụ nữ mang thai có thể được chẩn đoán thông qua các kiểm tra sau:

　　1、Nước tiểu

　　Tỷ trọng nước tiểu tăng lên, thường trong1.022～1.032. Khi phù, lượng nước tiểu ít đến4000～7000ml, một số ít người ít hơn3000ml dưới, trong thời kỳ phục hồi lượng nước tiểu có thể đạt2000ml. Hạt lắng cặn nước tiểu chứa nhiều hồng cầu, hạt trong suốt hoặc hạt hình thành từ hồng cầu.

　　2、Kiểm tra mắt dưới

　　Hầu hết bệnh nhân có mắt dưới bình thường, một số ít có thể xuất hiện co thắt mao mạch nhỏ và phù đĩa thùy, có mối quan hệ mật thiết với việc tăng huyết áp. Nếu có hiện tượng xuất huyết,渗出, thì rất có thể là viêm thận hòm cầu mạn tính tái phát cấp tính.

　　Về chế độ ăn uống, bệnh nhân viêm thận cấp tính ở phụ nữ mang thai không có yêu cầu đặc biệt, chế độ ăn uống bình thường là đủ. Nên chú ý đến việc ăn uống phong phú, cân bằng dinh dưỡng. Đảm bảo nhu cầu calo, protein, vitamin cần thiết cho quá trình chuyển hóa bình thường của cơ thể. Tăng cường tiêu thụ rau quả. Về mặt bảo vệ sức khỏe, nên thư giãn tinh thần, xây dựng niềm tin, duy trì tâm trạng tốt, hợp tác tích cực với bác sĩ điều trị.

　　Phương pháp điều trị viêm thận cấp tính ở phụ nữ mang thai tương tự như trong thời kỳ không mang thai, những người bệnh nhẹ hầu hết có thể tự khỏi, không cần dùng quá nhiều thuốc, nhưng nên thực hiện các biện pháp sau:

　　1、Ngủ nghỉ Trong thời kỳ mang thai, phụ nữ bị viêm thận cấp tính cần nằm yên trên giường. Nên tránh lạnh và ẩm ướt, để tránh lạnh gây co thắt mao mạch thận nhỏ, làm nặng thêm gánh nặng thận.

　　2、Kiểm soát chế độ ăn uống nên ăn ít muối và protein. Lượng ăn hàng ngày nên giới hạn trong10000ml. Người lớn nên tiêu thụ protein mỗi ngày30～40g, để tránh làm nặng thêm gánh nặng thận.

　　3、Kiểm soát nhiễm trùng bằng cách tiêm penicillin procaine, mỗi ngày80.000.000U10～14ngày.

　　4、Xử lý theo triệu chứng: với những người bị phù và ít nước tiểu thì cho dùng thuốc lợi niệu; với những người bị cao huyết áp và cao huyết áp não thì cho dùng hydralazine và các loại thuốc giảm huyết áp khác; khi bị suy tim cấp tính, phương pháp điều trị chính là giảm lượng máu tuần hoàn, tiêm tĩnh mạch furosemide; nếu phù phổi rõ ràng thì có thể tiêm thuốc an thần và morphine; nếu có suy thận thì xử lý theo suy thận.

　　5、Phương pháp xử lý sản khoa: cần dựa vào tình hình, bệnh nhẹ có thể tiếp tục mang thai, nếu bệnh lý thận tiếp tục phát triển,病程 kéo dài2Nếu trên 3 tuần thì nên chấm dứt thai kỳ.