L'insuffisance rénale glomérulaire aiguë associée à la grossesse

　　Les causes de la glomérulonéphrite aiguë concomitante à la grossesse sont les mêmes que celles des femmes non enceintes. La plupart des cas de glomérulonéphrite aiguë sont causés par une réaction immunitaire après une infection à streptocoque. Du point de vue de la pathogénie, il s'agit d'une glomérulonéphrite de type complexe immunitaire. Une partie des patients est due à d'autres infections bactériennes (comme les infections à pneumocoque, staphylocoque, méningocoque bactérien, etc.) ou des infections virales (comme les virus de l'oreille de l'oreille, le virus de la rougeole, etc.).

　　Si les patients atteints de glomérulonéphrite aiguë concomitante à la grossesse ne reçoivent pas un traitement à temps, cela pourrait très bien entraîner les complications suivantes :

　　1et une insuffisance cardiaque

　　L'insuffisance cardiaque se produit souvent après le début de la glomérulonéphrite aiguë1à2en semaine. Le début peut être lent ou rapide, et le degré peut varier. Un petit nombre de cas graves peuvent commencer soudainement par une insuffisance cardiaque aiguë, tandis que d'autres symptômes de la glomérulonéphrite aiguë peuvent être complètement masqués.

　　2et une hypertension cérébrale

　　L'hypertension cérébrale est un syndrome se manifestant par des symptômes neurologiques tels que des maux de tête, des nausées, des convulsions et des coma qui apparaissent lors d'une augmentation rapide de la pression artérielle. Le mécanisme pathogène est généralement considéré que sur la base d'une hypertension systémique, une dés régulation de l'auto-régulation des vaisseaux sanguins de petite taille dans le cerveau, entraînant une anoxie et une édème cérébral de différents degrés.

　　3et une insuffisance rénale aiguë

　　Les patients graves voient leur azote uréique plasmatique quotidien augmenter3.6mmol/L, l'augmentation quotidienne de la créatinine plasmatique peut être44.2μmol/L, la créatinine plasmatique peut être supérieure à309.4μmoL/L', et une insuffisance rénale aiguë s'ensuit.

　　La glomérulonéphrite aiguë concomitante à la grossesse est plus fréquente au début de la grossesse et chez les femmes enceintes jeunes, et se produit souvent après une angine pharyngée, une sinusite nasale, une scarlatine et une impétigo.10à2Dans les 0 jours, il peut y avoir de l'hypertension artérielle, des oedèmes et de l'hématurie. Les patients se plaignent de faiblesse, de maux de tête, de nausées et de vomissements, et peuvent se développer en insuffisance cardiaque aiguë, insuffisance rénale aiguë ou maladie cérébrale hypertensive.

　　Pour réduire l'incidence de la glomérulonéphrite aiguë concomitante à la grossesse, les amis du public doivent renforcer leur constitution physique, améliorer les fonctions de défense du corps, maintenir un environnement sanitaire pour réduire les infections respiratoires supérieures, l'angine pharyngée, l'angine streptococcique et d'autres maladies. Il faut être propre et réduire les cas de pyodermie. Lors de l'apparition de ces maladies, il faut traiter activement et utiliser des méthodes pour éliminer les foyers d'infection chronique tels que les angines récurrentes, les sinusites nasales, etc. Lors d'une infection à streptocoque, l'utilisation d'antibiotiques peut prévenir les cas d'apparition. Au cours des dernières années, l'incidence de la glomérulonéphrite aiguë a diminué par rapport à l'ancien.

　　Le diagnostic de la glomérulonéphrite aiguë pendant la grossesse peut généralement être confirmé par les examens suivants :

　　1Urines

　　L'urine est plus dense, généralement1.022à1.032. Lors de l'oedème, la quantité d'urine est réduite à400 à700 ml, quelques personnes sont moins de300 ml en dessous, la quantité d'urine peut atteindre2000 ml. Les urines contiennent de nombreuses érythrocytes, des grains translucides ou des tubules de globules rouges.

　　2Examen rétinien

　　La plupart des patients ont une rétine normale, quelques-uns peuvent présenter une spasme des artères rétiniennes et un œdème léger du disque optique, qui sont étroitement liés à l'augmentation de la pression artérielle. Si des symptômes tels que des saignements, des exsudats apparaissent, il est très probable qu'il s'agisse d'une crise aiguë de glomérulonéphrite chronique.

　　Les patients souffrant de glomérulonéphrite aiguë pendant la grossesse n'ont pas de besoins spécifiques en matière de nutrition, une alimentation normale suffit. Il faut veiller à une alimentation riche et équilibrée, garantir les besoins en calories, en protéines et en vitamines nécessaires à la métabolisme normal de l'organisme. Augmenter l'apport de légumes et de fruits. En matière de soins, il faut se détendre, avoir confiance en soi, maintenir une bonne attitude, et coopérer activement avec le traitement médical.

　　Le traitement de la glomérulonéphrite aiguë pendant la grossesse est le même que pendant la période non grossesse, la plupart des cas légers peuvent guérir spontanément, il n'est pas nécessaire de prendre trop de médicaments, mais il faut prendre les mesures suivantes :

　　1Repos : les femmes enceintes souffrant d'急性肾炎应完全卧床休息。应避免受寒受湿，以免寒冷引起肾小动脉痉挛，加重肾脏负担。

　　2Contrôle alimentaire : alimentation hyposaline et hypoprotéinée. La quantité quotidienne d'apport doit être limitée à1000 ml au maximum. Les adultes devraient consommer quotidiennement30 à40g, pour éviter d'aggraver la charge rénale.

　　3Contrôle des infections par injection intramusculaire de pénicilline G, tous les jours80 000 U,10à14jours.

　　4Traitement symptomatique : aux personnes souffrant d'oedème et de oligurie, administrer des diurétiques ; aux personnes souffrant d'hypertension et d'hypertension cérébrale, administrer des médicaments hypotenseurs tels que la hydralazine ; en cas d'insuffisance cardiaque aiguë, la principale méthode de traitement est de réduire la quantité de sang circulant, administrer des diurétiques intraveineux ; si l'oedème pulmonaire est évident, administrer des sédatifs et de la morphine ; en cas d'insuffisance rénale, traiter comme une insuffisance rénale.

　　5Traitement obstétrical : il faut décider en fonction de la situation, les cas légers peuvent continuer la grossesse, si les lésions rénales se développent, la maladie continue2Au-delà d'une durée de deux semaines, il faudrait arrêter la grossesse.