La glomerulonefrite acuta complicata dalla gravidanza

　　Le cause della glomerulonefrite acuta con gravidanza sono le stesse di quelle senza gravidanza. La maggior parte delle glomerulonefriti è causata da reazioni immunitarie indotte dall'infezione da Streptococco. Dal punto di vista meccanico di insorgenza, appartiene a un tipo di glomerulonefrite complesso immunitario. Alcuni pazienti sono causati da altre infezioni batteriche (come le infezioni da Streptococco pneumoniae, Staphylococcus aureus, Meningococco e altri batteri) o infezioni virali (come il virus dell'otite media, il virus della varicella e altri).

　　Se i pazienti con glomerulonefrite acuta con gravidanza non ricevono trattamento tempestivo, possono sviluppare le seguenti complicazioni:

　　1e insufficienza cardiaca

　　La insufficienza cardiaca si verifica spesso dopo la insorgenza della glomerulonefrite acuta nel1～2alla settimana. La gravità e l'acutità della malattia sono variabili. In pochi casi gravi, la malattia può insorgere improvvisamente come edema polmonare acuto, mentre altri sintomi della glomerulonefrite acuta possono essere completamente nascosti.

　　2e ipertensione encefalopatica

　　L'ipertensione encefalopatica è una sindrome che si verifica quando la pressione sanguigna aumenta rapidamente, manifestata principalmente da sintomi neurologici come cefalea, vomito, convulsioni e coma. Si ritiene che il meccanismo di insorgenza sia la disfunzione dell'auto-regolazione dei vasi sanguigni di piccola resistenza nel cervello su un fondamento di ipertensione sistemica, che porta a ipossia e edema cerebrale di varia gravità.

　　3e insufficienza renale acuta

　　I pazienti con malattia grave possono vedere un aumento quotidiano del nitruro di urea nel sangue3.6mmol/L, l'aumento del creatinino sierico quotidiano44.2μmol/L, il creatinino sierico può essere superiore a309.4μmoL/L, e può sviluppare insufficienza renale acuta.

　　La glomerulonefrite acuta con gravidanza è più comune nelle fasi iniziali della gravidanza e tra le giovani madri, spesso dopo la faringite, la sinusite, la scarlattina e le cistiti.10～2Scompaiono entro 0 giorni con ipertensione, edema e ematuria. I pazienti lamentano astenia, cefalea, nausea e vomito, possono ulteriormente sviluppare edema polmonare acuto, insufficienza renale acuta o sindrome ipertensiva encefalopatica.

　　Per ridurre l'incidenza della glomerulonefrite acuta con gravidanza, è necessario che tutti i amici rafforzino la loro costituzione fisica, migliorino le funzioni di difesa del corpo, mantenano l'igiene ambientale per ridurre l'infezione delle vie respiratorie superiori, la faringite, la tonsillite e altre malattie. Occorre prestare attenzione alla pulizia per ridurre la frequenza della malattia da impetigine. In caso di malattie menzionate, è necessario trattare attivamente e adottare misure per eliminare i focolai di infezione cronica come la tonsillite ricorrente e la sinusite. Durante l'infezione da Streptococco, è possibile utilizzare antibiotici per prevenire l'insorgenza della malattia. Negli ultimi anni, l'incidenza della glomerulonefrite acuta è diminuita rispetto al passato.

　　La glomerulonefrite acuta in gravidanza può essere diagnosticata attraverso le seguenti esami:

　　1Urine

　　L'urina diventa più densa, spesso1.022～1.032. Durante l'edema, la quantità di urina è scarsa fino a400～700ml, alcuni sono meno di300ml al di sotto, durante il periodo di recupero la quantità di urina può raggiungere2000ml. La sedimentazione delle urine contiene molte cellule rossastre, grumi trasparenti o cellule rossastre in forma di tubulo.

　　2Esame della retina

　　La maggior parte dei pazienti ha una retina normale, alcuni possono sviluppare spasmi delle arterie piccole e edema della papilla visiva lieve, che ha una stretta relazione con l'aumento della pressione sanguigna. Se ci sono manifestazioni come emorragia, esudato, ecc., è molto probabile che sia un'attacco acuto di glomerulonefrite cronica.

　　Non ci sono richieste speciali per l'alimentazione dei pazienti con glomerulonefrite acuta in gravidanza, una dieta normale è sufficiente. È necessario prestare attenzione a una dieta ricca e bilanciata, garantire le esigenze di calore, proteine, vitamine necessarie per il metabolismo umano normale. Aumentare适度mente l'assunzione di verdure e frutta. Riguardo alla salute, è necessario rilassarsi, costruire la fiducia, mantenere un ottimo stato d'animo, e collaborare attivamente con il trattamento del medico.

　　Il trattamento della glomerulonefrite acuta in gravidanza è lo stesso del periodo pre-gravidanza, la maggior parte dei casi lievi possono guarire spontaneamente, non è necessario somministrare troppi farmaci, ma devono essere adottate le seguenti misure:

　　1Rilassarsi e riposarsi: le donne incinte con glomerulonefrite acuta devono riposarsi in modo completo. Devono evitare di essere esposti al freddo e all'umidità, per evitare che il freddo causi spasmi delle arterie renali piccole, aumentando il carico renale.

　　2Controllare l'alimentazione con una dieta a basso contenuto di sale e proteine. Limitare l'ingestione giornaliera a1000ml al giorno. Gli adulti dovrebbero assumere proteine ogni giorno30～40g, per evitare di aumentare il carico renale.

　　3Controllare l'infezione con iniezione intramuscolare di penicillina procainica, ogni giorno80mila U,10～14giorni.

　　4Trattamento sintomatico: ai pazienti con edema e oliguria vengono somministrati diuretici; ai pazienti con ipertensione e ipertensione cerebrale vengono somministrati farmaci antipertensivi come la hydralazine; nel caso di insufficienza cardiaca acuta, la principale cura è ridurre il volume del sangue circolante, iniezione endovenosa di furosemide; se l'edema polmonare è significativo, possono essere iniettati sedativi e morfina; in caso di insufficienza renale, il trattamento è simile a quello dell'insufficienza renale.

　　5Gestione ostetrica: deve essere determinata di caso in caso, i casi lievi possono continuare la gravidanza, se le lesioni renali continuano a svilupparsi, la malattia continua2Se supera le 49 settimane di gravidanza, dovrebbe interrompere la gravidanza.