La glomerulonefritis aguda asociada con el embarazo

　　Las causas de la glomerulonefritis aguda complicada por el embarazo son las mismas que las de las mujeres no embarazadas. La mayoría de las enfermedades de la glomerulonefritis aguda se deben a una reacción inmunitaria inducida por infecciones por estafilococos, y desde el punto de vista de la patogenia, pertenecen a un tipo de glomerulonefritis compleja de inmunocomplejos. Algunos pacientes pueden estar causados por otras infecciones bacterianas (como infecciones por Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Neisseria meningitidis y otros) o infecciones virales (como virus de la parotiditis, virus de la rubéola y otros).

　　Si los pacientes con glomerulonefritis aguda complicada por el embarazo no reciben tratamiento a tiempo, pueden desarrollar complicaciones como las siguientes:

　　1y insuficiencia cardíaca

　　La insuficiencia cardíaca generalmente ocurre en el décimo día después del inicio de la glomerulonefritis aguda1～2durante la semana. La aparición puede ser lenta o rápida, y puede variar en gravedad. Algunos casos graves pueden comenzar de manera aguda con edema pulmonar y pueden ocultar otros síntomas de glomerulonefritis aguda.

　　2y enfermedad cerebrovascular hipertensiva

　　La enfermedad cerebrovascular hipertensiva es un síndrome que se desarrolla cuando la presión arterial aumenta bruscamente, se caracteriza por síntomas neurológicos, como dolor de cabeza, vómitos, convulsiones y coma. Se considera que su mecanismo de desarrollo se debe a una disfunción de la autoregulación de los vasos sanguíneos de baja resistencia en el cerebro en una base de hipertensión sistémica, lo que lleva a una hipoxia y edema cerebral de diferentes grados.

　　3y insuficiencia renal aguda

　　En los casos graves, el nitrógeno ureico en sangre aumenta diariamente3.6mmol/L, el aumento diario de la creatinina sérica puede ser44.2μmol/L, la creatinina sérica puede ser mayor que309.4μmoL/L, y puede desarrollar insuficiencia renal aguda.

　　La glomerulonefritis aguda complicada por el embarazo es más común en el primer trimestre del embarazo y entre las mujeres embarazadas jóvenes, y a menudo ocurre después de la faringitis, sinusitis, escarlatina y furunculosis.10～2Aparece hipertensión arterial, hinchazón y hematuria en 0 días. Los pacientes se quejan de debilidad, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, que pueden complicarse con edema pulmonar agudo, insuficiencia renal aguda o enfermedad cerebrovascular hipertensiva.

　　Para reducir la incidencia de glomerulonefritis aguda complicada por el embarazo, los amigos en general deben fortalecer su constitución física, mejorar la función de defensa del cuerpo, mantener un ambiente limpio y saludable, para reducir la infección respiratoria superior, faringitis, amigdalitis y otras enfermedades. Se debe prestar atención a la higiene, reducir la aparición de escabiosis. En caso de que estas enfermedades se desarrollen, se debe tratar activamente y utilizar métodos para eliminar puntos de infección crónica como la amigdalitis recurrente y la sinusitis. En el caso de infecciones por estafilococo, se puede utilizar antibióticos para prevenir la aparición de enfermedades. En los últimos años, la tasa de incidencia de glomerulonefritis aguda ha disminuido en comparación con el pasado.

　　La glomerulonefritis aguda complicada con embarazo generalmente se puede diagnosticar mediante las siguientes pruebas:

　　1Análisis de la orina

　　El peso específico de la orina aumenta, generalmente en1.022～1.032. Durante el edema, la cantidad de orina puede reducirse a400～700ml, algunos menos de300ml, en el período de recuperación la cantidad de orina puede alcanzar2000ml. El sedimento de la orina contiene muchos glóbulos rojos, gránulos transparentes o cilindros de glóbulos rojos.

　　2Examen del fondo de ojo

　　La mayoría de los pacientes tienen un fondo de ojo normal, algunos pueden presentar espasmos de arterias pequeñas y edema de disco leve, que tienen una relación cercana con la elevación de la presión arterial. Si hay síntomas como hemorragia o exudado, es probable que sea una exacerbación aguda de la glomerulonefritis crónica.

　　No hay requisitos especiales en la dieta de los pacientes con glomerulonefritis aguda complicada con embarazo, generalmente pueden comer de manera normal. Deben prestar atención a una dieta rica y equilibrada, asegurar la necesidad de calorías, proteínas y vitaminas para el metabolismo normal del cuerpo. Aumentar adecuadamente la ingesta de vegetales y frutas. En términos de salud, deben relajarse, tener confianza, mantener una buena actitud y cooperar activamente con el tratamiento del médico.

　　El tratamiento de la glomerulonefritis aguda complicada con embarazo es el mismo que durante el embarazo, la mayoría de los casos leves pueden curarse por sí solos, no es necesario tomar medicamentos en exceso, pero deben adoptarse las siguientes medidas:

　　1Descanso: las mujeres embarazadas con glomerulonefritis aguda deben descansar en cama completamente. Deben evitar el frío y la humedad para evitar que el frío cause espasmos de las arterias renales pequeñas y aumente la carga renal.

　　2Control de la dieta: dieta baja en sal y proteínas. La ingesta diaria debe limitarse a1000ml dentro. La ingesta de proteínas diaria de los adultos debe estar en30～40g, para evitar aumentar la carga renal.

　　3Tratamiento de infección: inyección intramuscular de penicilina procainica, todos los días80.00000 U,10～14días.

　　4Tratamiento sintomático: se administran diuréticos a los pacientes con edema y oliguria; se administran medicamentos hipotensivos como hydralazine a los pacientes con hipertensión y enfermedades cerebrales hipertensivas; en caso de insuficiencia cardíaca aguda, el tratamiento principal es reducir la cantidad de sangre circulante, inyección intravenosa de furosemida; si hay edema pulmonar evidente, se pueden inyectar sedantes y morfina; en caso de insuficiencia renal, se debe manejar según la insuficiencia renal.

　　5Tratamiento obstétrico: debe determinarse según la situación, los casos leves pueden continuar el embarazo, si la lesión renal continúa desarrollándose, la enfermedad se prolonga...2Si la duración es de una semana o más, debe interrumpir el embarazo.