การป่วยร่วมกับโรคไตขาวเลือดแบบอักเสบ

　　孕妇合并急性肾炎的原因与非孕妇相同。急性肾炎的发病大多由链球菌感染后引起的免疫反应所致。从发病机制上属于一种免疫复合物型肾炎。一部分病人由其他细菌感染(如肺炎球菌、葡萄球菌、脑膜炎双球菌等细菌引起的感染)或病毒感染(如腮腺炎病毒、麻疹病毒等)引起。

　　妊娠合并急性肾小球肾炎患者如没有得到及时的治疗，很有可能会导致下面的并发症：

　　1、心力衰竭

　　心力衰竭常发生于急性肾小球肾炎起病后的第1～2周内。起病缓急、轻重不一。少数严重病例可以急性肺水肿而突然起病，而急性肾小球肾炎的其他表现可能完全被掩盖。

　　2、高血压脑病

　　高血压脑病是指血压急剧增高时出现的以神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐及昏迷为主要表现的综合征。其发病机制一般认为在全身性高血压基础上，脑内阻力小血管自身调节紊乱，导致发生缺氧及程度不等的脑水肿所致。

　　3、急性肾功能衰竭

　　病情重者每天血尿素氮上升3.6mmol/L，每天血肌酐增加44.2μmol/L，血肌酐可大于309.4μmoL/L，并出现急性肾功能衰竭。

　　妊娠合并急性肾小球肾炎多见于妊娠早期和年轻的孕妇，常于扁桃体炎、鼻窦炎、猩红热及疖病后10～20天内出现高血压、水肿和血尿。患者主诉乏力、头痛、恶心及呕吐，可进一步合并急性肺水肿、急性肾功能衰竭或高血压脑病。

　　为减少妊娠合并急性肾小球肾炎的发生，广大朋友应注意增强体质，改善身体防御功能，保持环境卫生，以减少上呼吸道感染、咽峡炎、扁桃体炎等疾患。要注意清洁，减少脓皮病发生。在上述疾病发生时应积极治疗，并采用清除慢性感染灶如屡发的扁桃体炎、鼻窦炎等。在流行链球菌感染时，可使用抗生素预防以减少发病。近年来急性肾小球肾炎发病率已较前下降。

　　妊娠合并急性肾小球肾炎一般可以通过下面的检查进行确诊：

　　1、尿液

　　尿液比重增高，多在1.022～1.032。水肿时尿量少达400～700ml，少数人少于300ml以下，在恢复期尿量可达2000ml。尿沉渣含有许多红细胞、透明颗粒或红细胞管型。

　　2、眼底检查

　　大多数病人眼底正常，少数可出现小动脉痉挛及轻度视盘水肿，与血压升高有密切关系。若有出血、渗出等表现，则很可能为慢性肾小球肾炎急性发作。

　　妊娠合并急性肾小球肾炎患者饮食方面没有特殊要求，一般正常饮食就可以。要注意饮食丰富，营养均衡。保证人体正常代谢所需的热量、蛋白质、维生素的需求。适当增加蔬菜、水果的摄入。保健方面要注意放松心情，树立信心，保持良好的心态，积极配合医生治疗。

　　การรักษาโรคไตแบบหลอดเลือดในระหว่างการตั้งครรภ์เหมือนกับระหว่างการตั้งครรภ์ ผู้ป่วยที่มีอาการเบาะแสส่วนใหญ่สามารถหายเอง ไม่จำเป็นต้องใช้ยามาก แต่ควรเลือกมาตรการดังนี้:

　　1、การพักผ่อน ผู้ป่วยที่มีอาการทางไตในระหว่างการตั้งครรภ์ควรนอนเต็มที่เตียง ควรป้องกันไม่ให้เย็นและหมอก เพื่อป้องกันไม่ให้หนาวทำให้หลอดเลือดในเลือดในเนื้อเยื่อเล็กของไตเสียชีวิต และเพิ่มหนักหน่วงตับ

　　2、การควบคุมการกินเนื้องานควรลดเครื่องแก้วและโปรตีน จำกัดปริมาณที่บริโภคทุกวัน1000 มิลลิลิตร ภายในต่อวัน ผู้ใหญ่ควรบริโภคโปรตีนทุกวันเท่ากับ30～40 กรัม ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้ระบบไตบรรทัดสมบูรณ์

　　3、การบำบัดติดเชื้อด้วยยาพรูคายน์แบคทีเรียน ฉีดยาเป็นวันละ80 หมื่น U，10～14วัน。

　　4、การรักษาตามอาการ ผู้ป่วยที่มีอาการบวมและน้ำปัสสาวะน้อย ให้ยาบำบัดน้ำปัสสาวะ; ผู้ป่วยที่มีความดันเลือดสูงและความดันเลือดสูงในสมอง ให้ยาลดความดันเลือดเช่นคอร์ทิซอล; ในขณะที่มีอาการจำกัดปริมาณเลือดวางในเลือด การรักษาหลักคือลดปริมาณเลือดวางในเลือด ฉีดยาหลังทางแขน ยาหลังทางแขนสูง; ถ้ามีอาการบวมที่เป็นระบบหลอดเลือดในปอดที่เห็นชัดเจน สามารถฉีดยาย่อนความไม่สบายและมอร์ฟีน; ถ้ามีภาวะฟังก์ชันไตลดลง ต้องปฏิบัติตามการปฏิบัติตามภาวะฟังก์ชันไตลดลง

　　5、การปฏิบัติตามสถานการณ์ ผู้ป่วยเบาะแสสามารถเข้าพฤติกายต่อการตั้งครรภ์ต่อไป ถ้ามีการเปลี่ยนแปลงของตับเนื้อเยื่อตายตายที่ตับ และอาการป่วยยังคงต่อเนื่อง2หากเวลานั้นมากกว่าสัปดาห์เจ็ด ควรหยุดการตั้งครรภ์