Viêm cầu thận mạn tính trong thời kỳ mang thai

　　Nguyên nhân gây viêm cầu thận mạn tính trong thời kỳ mang thai vẫn chưa được xác minh, nhưng nhiều người cho rằng liên quan đến nhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm trùng virus. Có báo cáo rằng trước khi mắc bệnh, họ đã tiếp xúc với xăng, hydrocarbon (hóa chất). Do đó, cho rằng những chất hóa học và (hoặc) virus này có thể là yếu tố gây bệnh.

　　Bệnh nhân mang thai bị viêm cầu thận mạn tính nếu có tăng huyết áp hoặc suy thận nhẹ đến trung độ, tỷ lệ biến chứng trong thời kỳ mang thai của họ sẽ tăng lên40％tăng lên80％， chủ yếu là bệnh tăng huyết áp ở thời kỳ mang thai nặng, hạn chế phát triển của thai nhi và thiếu máu, tỷ lệ sinh non tăng từ57％tăng lên100％， tỷ lệ tử vong của trẻ sơ sinh trong vòng sanh nở đều ở100％. Bệnh này còn có thể dẫn đến nhiễm trùng ở bệnh nhân.

　　Bệnh này phổ biến ở người lớn, người cao tuổi và trẻ em hiếm gặp, bệnh nhân nhiễm trùng tuberculosis nam nhiều hơn nữ, bệnh nhân tự miễn gây ra "đặc phát" nữ nhiều hơn nam, bệnh tiến triển chậm, các triệu chứng sớm bao gồm mệt mỏi, suy yếu, tinh thần uể oải, giảm cảm giác thèm ăn, giảm cân rõ ràng, rất giống bệnh thần kinh官能症, các biểu hiện lâm sàng điển hình bao gồm các điểm sau:

　　1、Sự tăng sắc tố

　　Sự tăng sắc tố xuất hiện ở bệnh nhân nguyên phát, do sự tăng tiết ACTH của垂体, melanocyte stimulating hormone cũng tăng, xuất hiện sắc tố da và niêm mạc, đặc biệt rõ ràng ở các vị trí xoa chà, vân tay, quầng vú, sẹo, bệnh nhân bị suy giảm chức năng trước lobe垂体 không có triệu chứng này.

　　2、Hệ tim mạch

　　Khoảng một nửa số bệnh nhân huyết áp có thể thấp hơn90/60mmHg(12/8kPa), trong trường hợp khẩn cấp có thể giảm xuống mức zero, thường có chóng mặt, hạ huyết áp đứng, ngất xỉu.

　　3、Hệ tiêu hóa

　　Bệnh nhân có thể có các triệu chứng như giảm cảm giác thèm ăn, thích ăn mặn, giảm cân, nôn mửa, đầy bụng, rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy, đau bụng, táo bón.

　　4、Cơ và thần kinh

　　Mất sức yếu của cơ bắp ở đây là một trong những triệu chứng chính, còn có thể xuất hiện lạnh lùng, mệt mỏi, buồn ngủ, rối loạn tinh thần, tập trung không được, giảm trí nhớ, dễ bị kích động, mất ngủ.

　　5、Khác

　　Các triệu chứng phổ biến khác còn có tăng kali máu, giảm natri máu, mất nước mạn tính, trọng lượng cơ thể giảm5～10kg trở lên, sự tạo ra glucose khác nhau yếu đi, có thể xảy ra hạ đường huyết khi đói, suy giảm chức năng tình dục của cả hai giới, liệt dương ở nam giới, rụa阴脱落 ở phụ nữ, rối loạn kinh nguyệt hoặc vô kinh, bệnh nhân nhẹ có thể mang thai, nếu nguyên nhân là nhiễm trùng tuberculosis, thường có các triệu chứng như sốt thấp, ra mồ hôi trộm.

　　Để giảm thiểu sự xuất hiện của chấn thương hợp đồng慢性 glomerulonephritis, có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa sau:

　　1、Tránh các yếu tố加重 bệnh như nhiễm trùng, mệt mỏi.

　　2、Kiểm soát chặt chẽ chế độ ăn uống, đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ.

　　3、Kiểm soát và điều trị các biến chứng một cách tích cực.

　　4、Cẩn thận hoặc không sử dụng thuốc độc thận và dễ gây tổn thương thận.

　　5、Sử dụng y học cổ truyền, dựa trên tình trạng bệnh của bệnh nhân, luận trị, lập phương pháp dược liệu, sử dụng phương pháp y học cổ truyền truyền thống để cải thiện và chậm lại sự tiến triển của suy thận.

　　6、Làm tốt các kiểm tra liên quan đến thận trong thời kỳ mang thai.

　　Chấn thương hợp đồng慢性 glomerulonephritis là bệnh viêm glomerulonephritis mạn tính xuất hiện trong thời kỳ mang thai, bệnh này có thể được chẩn đoán bằng các kiểm tra sau:

　　一、实验室检查

　　1、尿液化验：thường xuất hiện trước khi mang thai hoặc trong thời kỳ mang thai20 tuần trước có protein niệu liên tục và phát hiện bệnh này, bệnh nhân loại thận có protein niệu nhiều nhất. Ở giai đoạn cuối của viêm thận mạn tính, hầu hết các glomerulus bị hư hại, protein rò rỉ ngược lại giảm dần, vì vậy protein niệu ít không nhất thiết là dấu hiệu của sự cải thiện của bệnh, cũng không thể sử dụng lượng protein niệu làm tiêu chuẩn để sinh non. Thận khỏe mạnh nên có thể tập trung để tỷ trọng nước tiểu đạt1.02trên, trong khi đó, ở giai đoạn muộn của viêm cầu thận mạn tính do giảm khả năng cô đặc và loãng, thường làm cho mật độ nước tiểu cố định tại}}1.010khoảng. Trong nước tiểu có thể xuất hiện nhiều hoặc ít các ống hình học của hồng cầu và bạch cầu.

　　2、Xét nghiệm máu: Viêm cầu thận mạn tính do mất nhiều protein và tổn thương实质 thận, làm giảm erythropoietin của thận, vì vậy thường kèm theo thiếu máu, thuộc loại thiếu máu hemoglobin và hồng cầu bình thường. Bệnh nhân suy thận mạn tính kèm theo thiếu máu rất khó điều trị, nên truyền máu ít nhiều.

　　3、Đo chức năng thận: Trong giai đoạn sớm của bệnh, chức năng thận bị ảnh hưởng ít, đến giai đoạn muộn chức năng thận có sự suy giảm khác nhau.

　　2. Các xét nghiệm hỗ trợ khác

　　1、Khám mắt đáy: Có thể thấy xuất huyết,渗液 và phù hợp với viêm mạc网膜 của viêm cầu thận. Với viêm cầu thận mạn tính nhẹ, khám mắt đáy có thể bình thường.

　　2、Khám nghiệm mô thận: Trong thời kỳ mang thai có thể tiến hành khám nghiệm mô thận, rất có lợi cho việc chẩn đoán rõ ràng và hiểu rõ mức độ bệnh lý.

　　Về chế độ ăn uống của bệnh nhân không có yêu cầu đặc biệt, chế độ ăn uống bình thường là đủ. Đ需要注意 thực phẩm phong phú, dinh dưỡng cân bằng. Đảm bảo nhu cầu calo, protein, vitamin cần thiết cho quá trình chuyển hóa bình thường của cơ thể. Tăng cường摄入 rau quả.

　　Trước khi mang thai nếu đã có cao huyết áp và protein niệu, huyết áp ở150/100mmHg (20/13.3kPa) trên, hoặc có bệnh máu urê, không nên mang thai. Khi mang thai, nên tiến hành sớm việc phá thai nhân tạo, vì mang thai sẽ làm tăng gánh nặng thận, dễ dàng mắc bệnh cao huyết áp trong thời kỳ mang thai, rất không lợi cho mẹ và con.

　　Trong thời kỳ mang thai cần đảm bảo giấc ngủ và nghỉ ngơi đầy đủ, tránh mệt mỏi, lạnh, nhiễm trùng, nâng cao khả năng kháng bệnh của cơ thể. Phòng và điều trị tích cực bệnh cao huyết áp trong thời kỳ mang thai, bệnh nhân cao huyết áp cần giảm lượng muối nạp vào. Mỗi tuần kiểm tra xét nghiệm nước tiểu, creatinin máu, urea, axit uric. Nếu chức năng thận tiếp tục suy giảm, hoặc huyết áp tăng lên150/100mmHg (20/13.3kPa) trên khó kiểm soát, nên cân nhắc chấm dứt thai kỳ. Nồng độ creatinin trong máu141.4μmol/L có thể là chỉ số để chấm dứt thai kỳ.

　　Giảm áp đột ngột thường xảy ra36Khoảng tuần, có thể dễ dàng gặp phải trường hợp thai chết lưu và suy thận nghiêm trọng, trong trường hợp cần thiết phải chấm dứt thai kỳ. Những người mang thai36Những người cần chấm dứt thai kỳ trước tuần, có thể sử dụng dexamethasone để thúc đẩy sự phát triển của phổi thai.