Glomerulonephritis aguda durante a gravidez

　　As causas da glomerulonefrite aguda concomitante com gravidez são as mesmas que nas mulheres não grávidas. A maioria dos casos de glomerulonefrite aguda é causada por reação imunológica após infecção por estafilococo. Em termos de mecanismo de doença, pertence ao tipo de glomerulonefrite imunocomplexo. Alguns pacientes são causados por infecções bacterianas por outras bactérias (como Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Neisseria meningitidis e outras bactérias) ou infecções virais (como vírus da parotidite, vírus da rubéola e outros).

　　Se os pacientes com glomerulonefrite aguda concomitante com gravidez não receberem tratamento a tempo, podem desenvolver complicações como as seguintes:

　　1e falência cardíaca

　　A falência cardíaca geralmente ocorre no1até2durante a semana. A gravidade da doença pode variar de leve a grave. Em alguns casos graves, pode ocorrer edema pulmonar agudo de repente, enquanto outros sintomas de glomerulonefrite aguda podem ser completamente ocultados.

　　2e encefalopatia hipertensiva

　　Encefalopatia hipertensiva é um síndrome que ocorre quando a pressão arterial aumenta abruptamente, caracterizada por sintomas neurológicos, como cefaleia, vômitos, convulsões e coma. A机制的病因通常认为是在全身性高血压的基础上，脑内阻力小血管自身调节紊乱，导致缺氧和不同程度的脑水肿。

　　3e falência renal aguda

　　Os pacientes com doença grave podem apresentar aumento diário da ureia nitrogenada no sangue3.6mmol/L, o aumento diário da creatinina plasmática pode ser44.2μmol/L, a creatinina plasmática pode ser maior do que309.4μmoL/L, e pode desenvolver falência renal aguda.

　　A glomerulonefrite aguda concomitante com gravidez é mais comum no início da gravidez e entre grávidas jovens, geralmente após faringite amigdalina, sinusite nasal, escarlatina e abscesso.10até2Apresentação de hipertensão arterial, edema e hematuria nos 0 dias. Os pacientes relatam fraqueza, cefaleia, náusea e vômitos, que podem se agravar com edema pulmonar agudo, falência renal aguda ou encefalopatia hipertensiva.

　　Para reduzir a ocorrência de glomerulonefrite aguda concomitante com gravidez, todos os amigos devem fortalecer sua constituição física, melhorar a função de defesa do corpo, manter o ambiente higiênico para reduzir infecções respiratórias superiores, faringite amigdalina, amigdalite e outras doenças. Prestar atenção à higiene, reduzir a ocorrência de dermatite supurativa. No caso dessas doenças, deve-se tratar ativamente e adotar medidas para eliminar focos de infecção crônica, como amigdalite recorrente e sinusite nasal. Durante infecções por estafilococo, pode-se usar antibióticos para prevenir a ocorrência de doenças. Nos últimos anos, a taxa de incidência de glomerulonefrite aguda já diminuiu em comparação com o passado.

　　A glomerulonefrite aguda em gravidez pode ser diagnosticada geralmente pelas seguintes exames:

　　1Exame de urina

　　A densidade urinária aumenta, geralmente está em1.022até1.032. Durante o edema, a urina pode diminuir para400 a700ml, alguns podem ser inferiores a300ml abaixo, durante a fase de recuperação, a urina pode alcançar2000ml. O sedimento urinário contém muitos glóbulos vermelhos, grânulos transparentes ou cilindros de glóbulos vermelhos.

　　2Exame de fundo de olho

　　A maioria dos pacientes tem um fundo de olho normal, alguns podem apresentar espasmos das artérias pequenas e edema leve da papila óptica, que estão estreitamente relacionados com a elevação da pressão arterial. Se houver manifestações como hemorragia, exsudado, etc., é provável que seja uma crise aguda de glomerulonefrite crônica.

　　Não há requisitos especiais para a dieta de pacientes com glomerulonefrite aguda em gravidez, geralmente é suficiente comer normalmente. É importante garantir uma dieta rica e equilibrada, garantir as necessidades de calor, proteínas, vitaminas e outros nutrientes necessários para o metabolismo normal do corpo. Aumento adequado da ingestão de vegetais e frutas. No aspecto de saúde, é importante relaxar-se, manter a confiança, manter uma boa atitude e cooperar ativamente no tratamento do médico.

　　O tratamento da glomerulonefrite aguda em gravidez é o mesmo que durante a gravidez, a maioria dos casos leves pode ser curada espontaneamente, não é necessário usar muitos medicamentos, mas devem ser tomadas as seguintes medidas:

　　1Descanso: as grávidas com glomerulonefrite aguda devem descansar em cama completamente. Devem evitar o frio e a umidade, para evitar que o frio cause espasmos das artérias renais pequenas, aumentando a carga renal.

　　2Controle alimentar: dieta de baixo sódio e baixo proteínas. A ingestão diária deve ser limitada a1000ml. A ingestão diária de proteínas de adultos deve ser de30 a40g, para evitar o aumento da carga renal.

　　3Tratar a infecção com penicilina pristinamida intramuscular, diariamente80 mil UI10até14dias.

　　4Tratamento sintomático: para os que têm inchaço e oligúria, administrar diuréticos; para os que têm hipertensão e doença cerebral hipertensiva, administrar medicamentos hipotensivos como hydralazine; no caso de falha cardíaca aguda, o tratamento principal é reduzir o volume de sangue circulante, injeção intravenosa de furosemida; se o edema pulmonar for significativo, pode ser administrado sedativos e morfina; se houver falha renal, deve ser tratada como falha renal.

　　5Tratamento obstétrico: deve ser determinado caso a caso, os casos leves podem continuar a gravidez, se a lesão renal continuar a evoluir, a doença pode continuar a evoluir.2Se a duração for de uma semana ou mais, a gravidez deve ser interrompida.