妊娠合併急性糸球体腎炎

　　妊娠合併急性腎小球腫脹の原因は非妊娠女性と同じです。急性腎小球腫脹の発病は、大抵は鍾巣菌感染症後の免疫反応によるものであり、発病機序は免疫複合体型腎炎に分類されます。一部の患者は、肺炎球菌、葡萄球菌、腦膜炎双球菌などの細菌感染（肺炎球菌、葡萄球菌、腦膜炎双球菌などによる感染）やウイルス感染（流行性耳下腺炎ウイルス、麻疹ウイルスなど）によるものです。

　　妊娠合併急性腎小球腫脹の患者が適切な治療を受けられない場合、以下の合併症が引き起こされる可能性があります：

　　1、心不全

　　心不全は、急性腎小球腫脹の発病後の第1～2週間以内に多く発生します。発病の急激さや重症度は異なります。少数の重症例では、急性肺水腫として突然発病することがありますが、急性腎小球腫脹の他の症状は完全に隠されることがあります。

　　2、高血圧性脳症

　　高血圧性脳症は、血圧が急激に上昇した際に、頭痛、嘔吐、痙攣、昏睡などの神経系症状が主な症状である症候群です。発病機序は、全身性高血圧の基盤上、脳内抵抗小動脈の自己調節異常が原因で、酸素不足とさまざまな程度の脳水腫が発生するとされています。

　　3、急性腎機能不全

　　重症の場合、血尿素窒素が1日に3.6mmol/L、血肌酐が1日に44.2μmol/L増加し、血肌酐は309.4μmoL/Lを超えることがあります。急性腎機能不全が発生します。

　　妊娠合併急性腎小球腫脹は妊娠初期と若い妊婦に多く見られ、扁桃体炎、鼻副鼻腔炎、猩紅熱、膿疱症の後の10～20日以内に高血圧、浮腫、血尿が現れます。患者は倦怠感、頭痛、嘔吐、嘔吐を主訴し、急性肺水腫、急性腎機能不全、高血圧性脳症を合併することがあります。

　　妊娠合併急性腎小球腫脹の発生を減少させるために、多くの友人は体力を強化し、身体の防衛機能を改善し、環境衛生を保つことが重要です。上気道感染症、扁桃体炎、咽頭炎などの疾患を減少させるために、清潔さを保ち、膿皮症の発生を減少させることが重要です。これらの疾患が発生した場合には、積極的に治療を行い、慢性感染症の原因となる扁桃体炎、鼻副鼻腔炎などの除去を行います。流行性鍾巣菌感染症の際には、発病を減少させるために抗生物質を使用することができます。近年では、急性腎小球腫脹の発病率は以前よりも低下しています。

　　妊娠と急性腎小球腎炎は以下の検査を通じて診断することができます：

　　1、尿

　　尿の比重は1.022～1.032の範囲で増加します。浮腫がある場合、尿量は400～700mlに減少し、少数の患者では300ml以下になることがあります。回復期には尿量は2000mlに達することがあります。尿沈渣には多くの赤血球、透明な顆粒や赤血球管型が含まれます。

　　2、眼底検査

　　大多数の患者は眼底は正常であり、少数の患者は小動脈の痙攣や軽度の視神経乳头浮腫が見られ、高血圧と密接に関連しています。出血や分泌物などの症状が見られる場合、慢性腎小球腎炎の急性発作である可能性が高いです。

　　妊娠と急性腎小球腎炎の患者の食事には特別な要求はありません。一般的な食事をとるだけで十分です。食事は豊富で、栄養バランスが取れたものを選ぶことが重要です。人体の正常な代謝に必要なエネルギー、蛋白質、ビタミンを確保し、野菜や果物の摂取を適切に行います。保健面では、心を落ち着かせ、自信を持つことが重要です。良い心の状態を保ち、医師の治療に積極的に協力します。

　　妊娠と急性腎小球腎炎の治療は非妊娠期と同じです。軽症者はほとんど自癒することができます。薬の使用は過度に行わないようにし、以下の措置を講じます：

　　1、休息：妊娠中の急性腎炎の患者は完全にベッドに横になっていることが望ましいです。冷気や湿気を避け、冷気により腎小動脈の痙攣を引き起こし、腎臓への負担を増加させることを避けます。

　　2、食事制限：低塩、低蛋白質の食事を心がけます。1日の摂取量は1000ml以内に抑えます。成人の蛋白質摂取量は1日30～40gが望ましいです。これにより、腎臓への負担を増加させないようにします。

　　3、感染の制御：プロカイン・ペニシリンを筋肉注射し、1日80万U、10～14日間。

　　4、対症処置：浮腫や少尿がある場合には利尿剤を投与し、高血圧や高血圧性脳症がある場合にはヒドロクロチアジドなどの降圧薬を投与します。急性心不全時には、主に循環血量を減らす治療が行われます。速尿を静脈注射し、肺水腫が明らかな場合には鎮静剤およびメ啡を注射します。腎機能不全がある場合には腎機能不全の処置を行います。

　　5、产科処置：状況に応じて、軽症者は妊娠を継続することができますが、腎臓の病変が進行し、病気の期間が2週間以上続く場合には妊娠を中止すべきです。