Hội chứng痉挛 cơ đáy chậu

　　Khi cố gắng đại tiện, áp lực trong ổ bụng tăng lên, làm cho âm đạo xuống, dẫn đến sự suy yếu dần dần của cơ cơ đáy chậu. Nguyên nhân gây ra hội chứng này vẫn chưa rõ ràng, có thể liên quan đến bất thường bẩm sinh, viêm và lạm dụng thuốc xả. Rối loạn chức năng này có thể là rối loạn chức năng của cơ bình thường,而不是 sự co giật liên tục của cơ bất thường, vì áp lực hậu môn và điện đồ cơ đều chứng minh rằng chức năng cơ hậu môn là bình thường khi cơ hậu môn ở trạng thái yên tĩnh và đóng kín. Một số bệnh nhân có thời gian di chuyển phân qua ruột kết chậm, việc thực hiện phẫu thuật cắt bỏ ruột kết một phần không mang lại lợi ích, vì vậy thời gian di chuyển phân qua ruột kết chậm ở bệnh nhân hội chứng痉挛 cơ đáy chậu nên được coi là do tình trạng ứ đọng phân do tắc nghẽn ra vào.1993Năm, Stelzner phát hiện rằng chứng便秘 mãn tính ở bệnh nhân hội chứng痉挛 cơ đáy chậu liên quan đến sự gia tăng hoạt động của cơ括约. Hội chứng痉挛 cơ đáy chậu có thể liên quan đến rối loạn chức năng thần kinh vì việc kích thích ở mức độ cảm nhận có thể điều trị hội chứng痉挛 cơ đáy chậu. Nguyên lý tác động có thể là làm cho các sợi thần kinh truyền cảm giác, đặc biệt là các sợi Aβ, bị dừng hoạt động, các sợi Aβ tạo ra sự ức chế trước synap, ức chế truyền cảm giác đến các tế bào thần kinh vận động ở tủy sống, từ đó làm cho cơ co giật thư giãn. Như tất cả các bệnh chức năng, hội chứng痉挛 cơ đáy chậu có thể liên quan đến yếu tố tâm lý.

　　gây ra các biến chứng như hạch ống hậu môn, rối loạn nội tạng, v.v. Các dây thần kinh vùng hông có thể bị tổn thương cùng lúc; cũng có thể xảy ra các thay đổi thứ phát khác (như hạch ống hậu môn, rối loạn nội tạng, v.v.), khám hậu môn có trực tràng trước trông thấy, màng nhầy lỏng hoặc trĩ nội và trĩ ngoại, v.v. Một cơ quan hoặc tổ chức nào đó trong cơ thể di chuyển ra khỏi vị trí giải phẫu bình thường của nó, thông qua điểm yếu hoặc lỗ hổng hình thành từ thiên nhiên hoặc sau này, vào một vị trí khác, được gọi là hạch. Hạch ống hậu môn là bệnh phổ biến và thường gặp, ngoài một số trẻ sơ sinh, gần như không thể tự khỏi.

　　thường gặp ở phụ nữ, tỷ lệ nam/nữ khoảng1:2cả hai đều có các triệu chứng khó đi cầu, không thoải mái và đau đớn; đi cầu2～3ngày1lần, có thể bị đầy bụng, chảy máu và táo bón dài hạn, các dây thần kinh vùng hông có thể bị tổn thương cùng lúc; cũng có thể xảy ra các thay đổi thứ phát khác (như hạch ống hậu môn, rối loạn nội tạng, v.v.), khám hậu môn có trực tràng trước trông thấy, màng nhầy lỏng hoặc trĩ nội và trĩ ngoại, v.v.

　　1Uống nhiều thực phẩm giàu chất xơ trong chế độ ăn uống: vì chất xơ hấp thụ nước trong ruột, làm tăng thể tích và trọng lượng phân, kích thích co bóp ruột, làm mềm phân, thúc đẩy việc đi cầu. Ví dụ: hành tây, hành lá, cải bắp, chuối, cam, nấm mushroom, nấm tai, lúa mạch, yến mạch, v.v. đều là thực phẩm giàu chất xơ.

　　2Uống nhiều nước hơn: mỗi ngày uống6～8cốc, chất xơ trong ruột hấp thụ nước sau đó phình to, làm mềm phân, kích thích co bóp ruột.

　　3、ăn nhiều mật ong, hạt sesame: không chỉ giàu dinh dưỡng mà còn là thuốc nhuận tràng thông tiện tốt, mỗi sáng tối uống một cốc nước mật ong hoặc dầu ăn10～15ml thêm mật ong5～10ml trộn đều sau khi đó uống khi đói, rất hiệu quả trong việc phòng ngừa và điều trị táo bón. Hạt sesame nên rửa sạch, rang chín, xay nhỏ rồi ăn, có tác dụng nhuận tràng, thông tiện.

　　4、thực hiện适度 hoạt động, tích cực phòng ngừa táo bón.

　　Chụp X-quang chụp ảnh qua đường tiêu hóa: đặc điểm là "hình vịt",即将 ngồi bên phải, đặt tấm chụp thẳng (cộng hợp xương chậu hướng lên), toàn bộ hình ảnh giống như một con vịt bơi trong nước; trực tràng trước được coi là đầu vịt, ống hậu môn là miệng vịt, đoạn trực tràng co thắt mỏng là cổ vịt, đoạn trực tràng gần và đoạn远 của trực tràng thành phần trực tràng là thân và đuôi của vịt, tần suất xuất hiện của "hình vịt" là100％.

　　Ngoài việc điều trị thông thường, chế độ ăn uống cần chú ý: Nên giàu dinh dưỡng, dễ tiêu hóa, nhẹ nhàng, ăn nhiều trái cây, rau quả, uống nhiều nước. Tránh thực phẩm cay nồng. Tránh thực phẩm béo và nặng mùi.

　　Liệu pháp điều trị và phản hồi sinh học có thể có hiệu quả ngắn hạn, nếu có các bệnh hợp chung khác, nên xem xét phẫu thuật điều trị. Điều trị hội chứng co thắt cơ đáy chậu có thể sử dụng liệu pháp phản hồi sinh học điện đồ cơ (EMG), liệu pháp phản hồi bóng khí, điều trị hội chứng co thắt cơ đáy chậu có thể sử dụng liệu pháp phản hồi sinh học điện đồ cơ (EMG), liệu pháp phản hồi bóng khí, liệu pháp điều chỉnh thần kinh, v.v., dưới đây là phương pháp điều trị hội chứng co thắt cơ đáy chậu:

　　1、 điện đồ cơ (EMG) liệu pháp phản hồi sinh học:bằng ba giai đoạn. Giai đoạn đầu sử dụng Myotron220 Đo lực căng cơ bằng điện cực hậu môn, sau khi chuyển đổi lũy thừa thành số trị để hiển thị mỗi3s trung bình. Sau khi chèn điện cực, bệnh nhân làm động tác đại tiện mạnh mẽ9～12s. Nếu giá trị tăng lên, thì rõ ràng là cơ co lại; nếu trong quá trình co lại giá trị giảm xuống, phải thả lỏng. Thông qua phản hồi EMG, bệnh nhân có thể dần体会 cảm giác co lại đúng và dần học cách sử dụng cơ chế co lại đúng. Giai đoạn hai sử dụng bột yến mạch để kích thích đại tiện. Nếu cách co lại đúng, bột yến mạch có thể được bài tiết ra. Giai đoạn này tiếp tục sử dụng phản hồi EMG để tăng cường. Giai đoạn ba, yêu cầu bệnh nhân đi vệ sinh sau mỗi bữa ăn, dùng sức mạnh lớn nhất để bài tiết5lần, và yêu cầu bệnh nhân tập trung chú ý co thắt và giãn ra đúng, mục đích là giúp hình thành phân và tăng cảm giác đại tiện của bệnh nhân.

　　2、Liệu pháp phản hồi bơm khí:Bệnh nhân tự thả lỏng cơ vòng ngoài, đưa ống vào trực tràng khoảng8cm, sau đó bơm thêm khoảng20ml khí, ít nhất10s sau đó rút chậm từ từ bơm khí, trong khi rút bơm khí, làm động tác đại tiện mạnh mẽ. Bệnh nhân phải học cách co thắt và giãn ra đúng để dễ dàng hoàn thành các động tác này. Việc rút bơm khí trong khi làm động tác mạnh mẽ giúp bệnh nhân hình thành phản hồi đúng. Lần2、3Cấp độ tương đương với liệu pháp phản hồi EMG.

　　3、Liệu pháp điều chỉnh thần kinh (neuromodulation):Trong tình trạng gây mê thông thường, xác định S2、S3、S4Vị trí của rễ thần kinh, đối với双侧S3Cung cấp kích thích subchronic cho rễ thần kinh. Đạo chích phải được chèn vào dưới da, vì trong tình trạng gây mê, bệnh nhân có thể có电位 di chuyển sớm.1～10V, tần số20Hz, kích thích subchronic đơn bên thường持续4～14Ngày, kích thích dài lasting bằng điện cực chôn双侧7～26Ngày. Everaert và các đồng nghiệp đã nghiên cứu10Ví dụ, syndrome co thắt đáy chậu. Trong đó9Ví dụ, hiệu quả điều chỉnh thần kinh đối với thần kinh là rất tốt. Nghiên cứu của Foreman cho thấy, khu vực đau nhất từ âm đạo đến tủy sống là đáy chậu, nếu kích thích ở cùng khu vực da phân bố của các sợi thần kinh cảm giác sau rễ thần kinh sống, hiệu quả điều chỉnh thần kinh đối với chứng co thắt syndrome ở đáy chậu rất tốt, các triệu chứng táo bón cũng sẽ cải thiện.

　　4、Tiêm tại chỗ:Toxine botulinum A ngăn chặn sự giải phóng của chất dẫn truyền thần kinh cholinergic ở điểm gắn kết thần kinh cơ, gây tê lâu dài ở cơ của vị trí tiêm, từ đó cải thiện các triệu chứng.