Daño renal causado por el linfoma

　　La etiología del linfoma aún no se conoce. En la investigación de su etiología, la teoría viral ha recibido mucha atención, y se encontró que el linfoma puede estar relacionado con el virus EB en las investigaciones tempranas.2siglo7A finales de la década de/virus de linfoma (HTLV-Ⅰ) se ha demostrado que es la causa de este tipo de linfoma de células T, otro retrovirus HTLV-Ⅱ se cree últimamente que está relacionada con el linfoma cutáneo de células T-La enfermedad granulomatosa fungosa está relacionada. En los últimos años, se ha descubierto que la desorden de la función inmunitaria del anfitrión puede estar relacionada con la aparición del linfoma. La causa del daño renal es debido a la infiltración de las células de linfoma en los riñones, la inmunidad y el metabolismo, entre otros.

　　Las complicaciones principales de los daños renales causados por el linfoma pueden deberse a la infiltración de las células de linfoma en ambos riñones, que causan síntomas de insuficiencia renal como hipertensión, oliguria y aumento de la creatinina en sangre, entre otros. El linfoma maligno puede causar nefropatía obstructiva debido a la compresión de la uretera por el agrandamiento de los ganglios linfáticos retroperitoneales, y en casos graves, puede aparecer insuficiencia renal aguda. Los ganglios linfáticos agrandados del linfoma pueden comprimir la vena renal, causando trombosis de la vena renal unilateral o bilateral.

　　El riñón afectado por el linfoma, solo una pequeña parte de las personas presenta síntomas antes de la muerte, se han reportado423Ejemplo de linfoma, la tasa de diagnóstico clínico es solo 0.5％. Las manifestaciones clínicas comunes incluyen:
　　1Síndrome nefrótico:Proteínas urinarias >3.5g/24h, la albúmina plasmática <30g/L, que se ve en las etapas tempranas de la enfermedad. A veces, el síndrome nefrótico es la primera manifestación de linfoma, seguido de agrandamiento de los ganglios linfáticos. La mayoría de los síndromes nefróticos aparecen durante la enfermedad y se agravan o mejoran según la恶化 o la mejora del linfoma. La ecografía muestra agrandamiento de los riñones.
　　2Síndrome de glomerulonefritis:Los casos típicos presentan proteinuria, hematuria (puede ser hematuria macroscópica), hipertensión, edema, entre otros, pueden haber cilindros urinarios, dolor vago en la región renal, y ocasionalmente puede tocarse una masa en la región renal.
　　3Insuficiencia renal:Las células de linfoma infiltran ampliamente los riñones bilaterales, causando síntomas de insuficiencia renal como hipertensión, oliguria y aumento de la creatinina en sangre, entre otros. Puede causar insuficiencia renal aguda debido a la obstrucción de la uretra por la nefropatía obstructiva de ácido úrico. El linfoma maligno puede causar nefropatía obstructiva debido a la compresión de la uretra por la agrandamiento de los ganglios linfáticos retroperitoneales, y en casos graves, puede aparecer insuficiencia renal aguda.
　　4Síntomas de compresión:La hinchazón de los ganglios linfáticos linfomatosos comprime la vena renal, causando trombosis de la vena renal unilateral o bilateral. En China, los daños renales causados por el linfoma han recibido cada vez más atención, y se han informado cada vez más casos de daño renal asociado con linfoma maligno.

　　Los daños renales causados por el linfoma como una complicación del linfoma, el curso es complejo, la prevención de esta enfermedad se centra en la prevención de la enfermedad primaria.

　　I. Prevención primaria

　　Para la prevención de la etiología, su objetivo es evitar la aparición de cáncer. Las tareas incluyen la investigación de las causas y factores de riesgo de varias formas de cáncer, la adopción de medidas preventivas para factores carcinógenos y promotores específicos de cáncer, condiciones patógenas internas y externas, y la adopción de medidas preventivas para fortalecer la protección ambiental, la dieta adecuada, el ejercicio adecuado, para mejorar la salud física y mental.

　　1Evitar fumar

　　El tabaquismo es un factor carcinógeno conocido y familiarizado por la gente, y30% de los cánceres están relacionados. El alquitrán del tabaco contiene varios compuestos carcinógenos y promotores de tumores, y el tabaquismo principalmente provoca tumores en el pulmón, la garganta, la laringe y el esófago, y también puede aumentar el riesgo de tumores en muchos otros lugares.

　　2Ajustar la estructura de la dieta

　　Una dieta equilibrada tiene un efecto preventivo en la mayoría de los tipos de cáncer, especialmente en los alimentos de tipo vegetal, que contienen una variedad de componentes preventivos del cáncer, que son efectivos para prevenir la mayoría de los tipos de cáncer. Las investigaciones muestran que el cáncer de colon, el cáncer de mama, el cáncer de esófago, el cáncer de estómago y el cáncer de pulmón son los más probables de prevenir mediante la modificación de la dieta.

　　3Prevenir el cáncer debido a la ocupación

　　Como el cáncer de pulmón (asbesto), el cáncer de vejiga (colorante anilina), la leucemia (benceno) y otros están relacionados con los factores mencionados anteriormente. Algunas enfermedades infecciosas tienen una relación muy cercana con ciertos cánceres: como el virus de la hepatitis B y el cáncer de hígado, el virus del papiloma humano y el cáncer de cuello uterino. En algunos países, la infección parasitaria de schistosoma aumenta significativamente el riesgo de cáncer de vejiga. La exposición a ciertos rayos ionizados y una gran cantidad de radiación ultravioleta, especialmente la radiación ultravioleta del sol, también puede causar cáncer de piel. Los medicamentos comunes con propiedades carcinógenas incluyen estrógenos y andrógenos, el fármaco antiestrógeno tamoxifeno, etc., y la estrógeno utilizado ampliamente por las mujeres posmenopáusicas está relacionado con el cáncer de endometrio y el cáncer de mama.

　　II. Prevención secundaria

　　O prevención clínica previa, su objetivo es evitar el desarrollo de enfermedades primarias. Incluye la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano del cáncer para detener o ralentizar el desarrollo de la enfermedad y revertirlo a la fase 0 lo antes posible.

　　III. Prevención terciaria

　　Para la prevención clínica (etapa) o la prevención de recuperación, su objetivo es evitar la progresión de la enfermedad y la aparición de discapacidades. La tarea es adoptar un diagnóstico y tratamiento multidisciplinario (MDD) y un tratamiento (MDT) adecuados y óptimos para erradicar el cáncer lo antes posible, esforzarse por promover la recuperación funcional y la rehabilitación, prolongar la vida, mejorar la calidad de vida y, en algunos casos, regresar a la sociedad.

　　La síndrome nefrótico se presenta principalmente durante la enfermedad de linfoma, pero también puede ocurrir antes o después de varios meses o años de linfoma. El síndrome nefrótico puede empeorar o mejorar según la progresión o la remisión del linfoma. Para aumentar la tasa de diagnóstico de infiltración renal en linfoma, se debe observar de cerca a los pacientes con linfoma y considerar la infiltración renal en caso de encontrar las siguientes anomalías.
　　I. Pruebas de laboratorio:Anomalías en la orina rutinaria, como proteinuria y hematuria; oliguria y aumento de la creatinina, síntomas de insuficiencia renal. La proteína urinaria >3.5g/24h, la albúmina plasmática <30g/L.
　　II. Otras pruebas complementarias:
　　1La biopsia renal muestra que el riñón dañado tiene un aumento de peso, se pueden ver múltiples nódulos, y algunos tienen apariencia normal. Bajo el microscopio de la biopsia renal, las células tumorales invaden difusamente el intersticio renal, causando degeneración, necrosis y atrofia de la sustancia renal. Cuando el linfoma de Hodgkin se acompaña de enfermedades glomerulares, el tipo patológico más común es la lesión microscópica, pero también se han informado de enfermedades glomerulares focales, nefritis membranosa, nefritis membranoproliferativa y nefritis anti-renal. Los pacientes con linfoma de Hodgkin pueden tener depósitos de amiloide en el riñón. En algunos casos de enfermedades glomerulares concomitantes, se pueden ver IgG y C en la prueba de fluorescencia inmunológica.3Depósitos granulares o en forma de bloque. Bajo el microscopio electrónico, la nefropatía microscópica muestra la fusión de los procesos de los péndulos.
　　2La ecografía, la urograma intravenosa, la tomografía computarizada o la resonancia magnética indican que los riñones están aumentados o deformados.

　　Una dieta equilibrada tiene un efecto preventivo en la mayoría de los tipos de cáncer, especialmente en los alimentos de tipo vegetal, que contienen una variedad de componentes preventivos del cáncer, que son efectivos para prevenir la mayoría de los tipos de cáncer. Las investigaciones muestran que el cáncer de colon, el cáncer de mama, el cáncer de esófago, el cáncer de estómago y el cáncer de pulmón son los más probables de prevenir mediante la modificación de la dieta.

　　El tratamiento de lesiones renales causadas por linfoma debe comenzar con el tratamiento de la enfermedad primaria, al mismo tiempo que se trata la enfermedad renal.

　　1Tratamiento del linfoma

　　Se puede utilizar radioterapia y quimioterapia. Actualmente, se utiliza la combinación de nitrogenazo, vinblastina, procarbazina (metilbencidina), prednisona, y el tratamiento temprano de linfoma que alivia la lesión renal es mayor. Al realizar quimioterapia combinada en pacientes con linfoma maligno, especialmente en pacientes con gran carga tumoral, se debe prestar atención a la hidratación adecuada y al tratamiento preventivo con alopurinol, y monitorear de cerca la función renal.

　　2Tratamiento de lesiones renales asociadas con linfoma

　　Además del tratamiento efectivo contra el linfoma en sí, otros son básicamente los mismos que los tratamientos para enfermedades renales primarias. El síndrome nefrótico puede usar hormonas e inmunosupresores. La nefropatía amiloide no debe usar corticosteroides, ya que pueden empeorar la enfermedad renal, se puede intentar con vinblastina o dimetilsulfóxido. Los pacientes con fallo renal pueden recibir tratamiento de diálisis.

　　El pronóstico de lesiones renales causadas por linfoma depende en gran medida de la gravedad de la malignidad del linfoma en sí, la respuesta al tratamiento y la respuesta del síndrome nefrótico al tratamiento con hormonas y inmunosupresores, entre otros factores.