Viêm thậnball cấp sau nhiễm trùng Streptococcus

　　Bệnh này do nhiễm trùng Streptococcus haemolyticus nhóm A gây ra, chủng Streptococcus haemolyticus thường khác nhau theo tình hình dịch tễ, có gọi là “Streptococcus gây viêm thậnball”, thường là nhóm A12loại phổ biến nhất, ngoài ra còn có1、4、18、25、41、49loại, mà2、49、55、57、6Loại 0 thường liên quan đến bệnh mụn nhọt và viêm thậnball. Việc có hay không bị viêm thậnball cấp và mức độ nghiêm trọng của bệnh đều không liên quan đến mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng Streptococcus. Những người đã từng bị viêm thậnball sau nhiễm trùng Streptococcus có miễn dịch với protein M có tính đặc hiệu, vĩnh viễn và bảo vệ, vì vậy rất ít khi tái phát.

　　Các biến chứng phổ biến ở trẻ em bị viêm cầu thận cấp tính sau nhiễm trùng Streptococcus主要包括 sau đây:

　　1、suy tim sung huyết cấp tính

　　Suy tim cấp tính bên trái có thể trở thành triệu chứng đầu tiên của viêm cầu thận cấp tính ở trẻ em, nếu không chẩn đoán và điều trị kịp thời và phân biệt, có thể dẫn đến tử vong nhanh chóng của trẻ.

　　2、bệnh não tăng huyết áp

　　Triệu chứng phổ biến của bệnh này là đau đầu dữ dội và nôn mạnh, sau đó xuất hiện rối loạn thị lực, rối loạn nhận thức, buồn ngủ, có thể xảy ra cơn co giật hoặc cơn động kinh như co giật, mất ý thức...

　　3、suy thận cấp tính

　　Trong giai đoạn cấp tính của viêm cầu thận cấp tính, tế bào màng rốn cầu thận và tế bào nội vi mạch tăng lên mạnh mẽ, mạch máu hẹp và máu đông trong lòng mạch, bệnh nhân xuất hiện giảm nước tiểu hoặc không có nước tiểu, sản phẩm phân hủy protein như尿素 nitơ� chất độc thận giữ lại trong máu, có thể xuất hiện suy thận cấp tính thậm chí là suy thận.

　　4、nhiễm trùng vi khuẩn thứ phát

　　Do sức đề kháng toàn thân giảm, viêm cầu thận cấp tính dễ bị nhiễm trùng thứ phát, phổ biến nhất là nhiễm trùng phổi và đường tiết niệu, nếu xảy ra nhiễm trùng, cần xử lý tích cực, nếu không có thể làm nặng thêm bệnh ban đầu, nhưng đồng thời cần chú ý rằng độc tính của kháng sinh mà bạn sử dụng nên càng nhỏ càng tốt, để tránh tăng gánh nặng thận.

　　Hiện nay cho rằng bệnh này là do phản ứng miễn dịch sau nhiễm trùng gây ra, sự thay đổi về bệnh lý của viêm cầu thận cấp tính thay đổi theo病程 và mức độ nghiêm trọng của bệnh, các trường hợp điển hình sau nhiễm trùng Streptococcus ở họng hầu, da xảy ra phù, tiểu máu, protein niệu, thường không khó chẩn đoán.

　　Để phòng ngừa bệnh này, cần tăng cường thể chất, cải thiện chức năng bảo vệ cơ thể, duy trì vệ sinh môi trường, để giảm các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm họng hầu, viêm amidan... 

　　Viêm cầu thận cấp sau nhiễm trùng Streptococcus thường cần phải xác định chẩn đoán bằng các kiểm tra sau:

　　1、sau nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc da2-3Tuần xuất hiện tiểu máu, protein niệu, giảm nước tiểu, phù, tăng huyết áp thậm chí là tăng máu nitơ tạm thời.

　　2、hàm lượng bổ sung kháng thể C3Giảm trong giai đoạn cấp tính, và vào6-8Tuần phục hồi, độ đậm đặc kháng thể Streptococcus O (ASO) tăng lên, tốc độ máu chảy nhanh hơn, độ đậm đặc nước tiểu tăng lên.

　　3、Siêu âm cho thấy thận hai bên sưng đều

　　4、kim tiêm thận cho thấy viêm cầu thận mạch máu nội tại lan tỏa

　　Chế độ ăn uống hợp lý mới có thể giúp bệnh nhân phục hồi tốt hơn, vậy bệnh nhân bị bệnh này nên ăn như thế nào? Dưới đây là một số thông tin mà chúng tôi sẽ giới thiệu.

　　1、hạn chế protein

　　Viêm cầu thận cấp sau nhiễm trùng Streptococcus3Ngày ~6Ngày, khi tỷ lệ lọc cầu thận giảm, sẽ gây ra tăng máu nitơ tạm thời, vì vậy nên hạn chế chế độ ăn giàu protein, trong phạm vi hạn chế nên cố gắng chọn thực phẩm protein chất lượng cao.

　　2、Chế độ ăn ít muối và ít natri

　　Người bệnh có phù và tăng huyết áp nên ăn chế độ ăn ít muối, không muối hoặc ít natri, thường dùng muối dưới3g hoặc tương10ml～15ml, mọi thực phẩm chứa nhiều muối đều nên tránh ăn.

　　3、Giới hạn thực phẩm giàu kali

　　Khi xuất hiện少尿、无尿或血钾升高时， nên giới hạn thực phẩm giàu kali.

　　4、Giới hạn lượng nước vào

　　Nên kiểm soát lượng nước vào hàng ngày dựa trên lượng nước tiểu hàng ngày. Phương pháp bổ sung thông thường là ngoài việc bổ sung lượng nước tiểu ra ngày hôm trước, thêm lượng chất lỏng500ml～1000ml. Nếu lượng nước tiểu ít hoặc có phù, lượng chất lỏng tiêu thụ hàng ngày không nên vượt quá1000ml.

　　Viêm cầu thận cấp tính sau nhiễm trùng Streptococcus hầu hết có thể tự khỏi, vì vậy đối với các trường hợp nhẹ không cần dùng quá nhiều thuốc, thường có thể thực hiện các biện pháp sau:

　　1、Ngủ nghỉ

　　Ngủ nghỉ rất quan trọng để ngăn ngừa sự nặng thêm của các triệu chứng và thúc đẩy sự cải thiện của bệnh. Ý kiến về việc nên nằm ngủ hoàn toàn đối với những người có triệu chứng phù và tăng huyết áp không nhất quán, nhưng nếu hoạt động nhẹ gây triệu chứng và sự nặng thêm của các dấu hiệu nước tiểu thường, thì vẫn nên nằm yên. Nên tránh lạnh ướt, tránh lạnh gây co thắt mạch động mạch thận, làm nặng thêm tình trạng thiếu máu thận.

　　2、Chế độ ăn

　　Trong giai đoạn đầu của bệnh, kiểm soát chế độ ăn uống rất quan trọng, nguyên tắc là cung cấp chế độ ăn ít muối và hạn chế nước, nếu huyết áp rất cao, phù rất rõ ràng, nên cung cấp chế độ ăn không muối, lượng chất lỏng vào hàng ngày nên giới hạn trong1000ml trong. Người không đi tiểu nên xử lý như suy thận cấp tính, người lớn nên摄入蛋白质 hàng ngày tối ưu trong30～40g, hoặc theo protein 0.6/để tính toán, tránh làm nặng thêm gánh nặng thận.

　　3、Kiểm soát nhiễm trùng

　　Đối với các nhiễm trùng tiền tiền mãn vẫn còn tồn tại trong cơ thể như viêm họng hóc, viêm amidan, bệnh mụn nhọt, viêm mũi họng, viêm tai giữa, v.v., nên điều trị tích cực. Do các bệnh tiền tiền mãn có thể ẩn giấu, khó phát hiện, vì vậy ngay cả khi không tìm thấy ổ nhiễm trùng rõ ràng của viêm cầu thận cấp tính, thường cũng khuyến cáo sử dụng penicillin (người dị ứng dùng lincomycin hoặc erythromycin) điều trị theo quy định.10～14Để ngăn chặn sự xâm nhập tiếp tục của kháng nguyên vào cơ thể, ngăn ngừa bệnh viêm cầu thận cấp tính tái phát hoặc lan rộng. Nên tránh sử dụng kháng sinh gây hại cho thận.