Bệnh sỏi tiết niệu ở người cao tuổi

　　Nguyên nhân gây bệnh sỏi tiết niệu ở người cao tuổi tương đối phức tạp, có nhiều yếu tố促成. Các yếu tố bên ngoài liên quan đến môi trường tự nhiên và xã hội, các yếu tố bên trong liên quan đến chủng tộc, di truyền, thói quen ăn uống, rối loạn chuyển hóa và bệnh tật. Nguyên nhân chính gây bệnh sỏi tiết niệu ở người cao tuổi bao gồm tắc nghẽn dưới niệu đạo và người cao tuổi ít hoạt động hoặc nằm liệt giường lâu dài.

　　Hại sức khỏe của bệnh sỏi tiết niệu chủ yếu thể hiện ở ba mặt: tổn thương cục bộ do sỏi gây ra ở đường tiết niệu, tắc nghẽn đường tiết niệu do sỏi gây ra, và nhiễm trùng đường tiết niệu thứ phát:

　　1tổn thương cục bộ

　　Sỏi có kích thước nhỏ có thể di chuyển tự do trong đường tiết niệu, dễ dàng mài mòn niêm mạc đường tiết niệu gây chảy máu, đau thận cấp, nhưng tổn thương cục bộ này vẫn còn khá nhẹ. Sỏi có kích thước lớn và cố định hoặc hình sừng của hệ thống tiết niệu, mặc dù cơn đau không nghiêm trọng, nhưng có thể gây áp lực lâu dài lên niêm mạc đường tiết niệu, gây rụng biểu mô, loét tổ chức, thậm chí hình thành dính giữa sỏi và thành niệu quản, nghiêm trọng có thể gây ung thư.

　　2tắc nghẽn đường tiết niệu

　　Sỏi thận và sỏi niệu quản dễ dàng hình thành ở vị trí kết nối thận và niệu quản (vị trí hẹp đầu tiên), nơi niệu quản chéo qua động mạch hông (vị trí hẹp thứ hai) và vị trí niệu quản vào bàng quang (vị trí hẹp thứ ba), gây tắc nghẽn đường tiết niệu. Sau khi tắc nghẽn, niệu quản trên và thận盂 sẽ phình to, tích nước, tích nước thận có thể chia thành tích nước thận nhẹ, trung bình và nghiêm trọng. Khi tích nước thận, chất thực của thận bị nén, ảnh hưởng đến chức năng thận. Nếu tích nước thận không được giải quyết trong thời gian dài, người bệnh nghiêm trọng có thể bị mất chức năng toàn bộ thận. Nếu cả hai đường tiết niệu đều bị tắc nghẽn nghiêm trọng, có thể dẫn đến suy thận.

　　3nhiễm trùng đường tiết niệu

　　Tắc nghẽn đường tiết niệu kết hợp với nhiễm trùng vi khuẩn, nhiễm trùng thứ phát sau khi tích nước thận có thể hình thành mủ thận tích tụ, nhiễm trùng đường tiết niệu nghiêm trọng còn có thể gây nhiễm trùng huyết, đe dọa tính mạng con người. Ngoài ra, nhiễm trùng đường tiết niệu còn thúc đẩy sự hình thành của sỏi thận, làm cho thể tích của sỏi thận hiện có tăng nhanh. Do đó, khi phát hiện có sỏi tiết niệu, nên引起 sự chú ý đầy đủ và điều trị tích cực.

　　Dựa trên vị trí của sỏi khác nhau, bệnh nhân sẽ có các biểu hiện khác nhau, dưới đây là một số triệu chứng phổ biến:

　　I. Sỏi thận

　　1、Trên lâm sàng có thể không có triệu chứng.

　　2、Nếu sỏi cố định trong hốc thận hoặc sỏi hình gạc, có thể xuất hiện đau lưng.

　　3、Có thể xuất hiện tiểu ra máu.

　　4、Có thể xuất hiện nôn mửa, nôn.

　　5、Khi bị nhiễm trùng có thể có sốt rét, sốt, kèm theo tiểu nhiều lần, đau khi tiểu, tiểu gấp và nước tiểu có mủ.

　　6、Nếu có sỏi trong cả hai bên cùng một lúc hoặc sỏi độc肾 có thể gây tắc niệu.

　　II. Sỏi niệu quản

　　Sỏi thận原发性罕见，thường bắt nguồn từ các sỏi nhỏ ở thận xuống niệu quản.

　　1、Cơn đau thận cấp.

　　2、Tiểu ra máu.

　　3、Thỉnh thoảng có các triệu chứng tiêu hóa như nôn mửa, đầy bụng, v.v.

　　III. Sỏi bàng quang

　　1、Đau rát và tiểu ra máu cuối.

　　2、Ngừng dòng nước tiểu đột ngột là triệu chứng điển hình của sỏi bàng quang, thay đổi vị trí có thể tiểu tiện được.

　　3、Khi bị nhiễm trùng có các triệu chứng kích thích bàng quang, nước tiểu có mủ.

　　IV. Sỏi niệu đạo

　　1、Ngừng dòng nước tiểu đột ngột trong quá trình tiểu tiện.

　　2、Mật độ dòng nước tiểu giảm hoặc chảy nhỏ giọt.

　　3、Cảm giác đau đớn ở niệu đạo, lan đến đầu dương vật hoặc bộ phận hông.

　　4、Có thể chạm được sỏi trong niệu đạo tiền lieni.

　　Chỉ có thể giảm thiểu sự xuất hiện của bệnh bằng cách phòng ngừa hợp lý, để phòng ngừa sự xuất hiện của sỏi tiết niệu ở người cao tuổi, chúng tôi khuyên mọi người nên chú ý đến các vấn đề sinh hoạt sau:

　　1、Chú ý cấu trúc thực phẩm

　　Sự hình thành của sỏi thận có mối quan hệ nhất định với cấu trúc ăn uống, vì vậy việc chú ý điều chỉnh cấu trúc thực phẩm có thể phòng ngừa sự xuất hiện của sỏi.

　　2、Điều trị bệnh nguyên phát một cách tích cực

　　Nhiều bệnh khác nhau có thể gây ra sự xuất hiện của sỏi, vì vậy việc điều trị bệnh nguyên phát một cách tích cực cũng là phương pháp quan trọng để phòng ngừa sỏi tiết niệu.

　　3、Phòng và điều trị nhiễm trùng tiết niệu

　　Nhiễm trùng tiết niệu là yếu tố địa phương chính gây ra sự hình thành sỏi thận, và có mối quan hệ trực tiếp với hiệu quả phòng và chữa bệnh sỏi thận, vì vậy cần làm tốt công tác phòng ngừa.

　　Sỏi tiết niệu ở người cao tuổi thường có các triệu chứng rõ ràng, thường có thể chẩn đoán bệnh này thông qua các kiểm tra sau:

　　1、Lịch sử bệnh

　　Bệnh nhân có tiền sử xuất hiện sỏi nhỏ hoặc sỏi hạt.

　　2、Khám nước tiểu

　　Nếu có hồng cầu trong nước tiểu, nếu có nhiễm trùng thì nước tiểu có bạch cầu, cần làm xét nghiệm vi khuẩn nước tiểu, đếm khuẩn lạc và thử phản ứng với thuốc.

　　3、Khám X-quang

　　Khám X-quang có thể hiểu rõ vị trí và hình dạng của sỏi.

　　4、Khám nội soi bàng quang và niệu đạo

　　Khám nội soi bàng quang và niệu đạo có thể chẩn đoán chính xác sỏi bàng quang và niệu đạo, và hiểu nguyên nhân gây ra sỏi, chẳng hạn như sự phát triển lành tính của tuyến tiền liệt ở người cao tuổi và hố bàng quang.

　　Bệnh nhân này nên ăn nhiều rau quả nhẹ và uống nhiều dưa hấu, dưa bí, lê, sen tươi, v.v. Nếu đã có sự xuất hiện của sỏi thận, cần kiểm tra thêm để biết loại sỏi nào, dựa trên loại sỏi khác nhau, bệnh nhân cần thực hiện các phương án ăn uống khác nhau.

　　1、Sỏi oxalat

　　Loại sỏi này kiêng ăn măng tây, rau bina, đậu nành, củ cải đường, cà chua, khoai tây, rau cần tây, táo, cacao.

　　2、Sỏi urat

　　Loại sỏi này nên少吃肉类, nội tạng động vật, đậu phộng, cá, trà đen, cacao, cà phê, socola, nhiều đậu gạo, lúa mì, phấn hoa, trứng, trái cây, củ cải đường, cà rốt, rau mùi, dưa chuột, ớt chuông, khoai lang, đậu đỏ, uống nhiều trà.

　　3、Sỏi phốt phát

　　Loại sỏi này có thể ăn thực phẩm axit, như đào đen, đào, hạnh nhân; thực phẩm giàu canxi, như sữa, pho mát, đậu.

　　Dựa trên tình hình cụ thể của viên sỏi, điều trị bệnh này có thể sử dụng liệu pháp điều trị không phẫu thuật và liệu pháp điều trị phẫu thuật hai phương pháp, hiện giới thiệu cụ thể như sau:

　　I. Liệu pháp không phẫu thuật

　　Liệu pháp không phẫu thuật thường phù hợp với đường kính viên sỏi nhỏ hơn1cm, quanh đó trơn nhẵn, không có tắc nghẽn dòng nước tiểu và nhiễm trùng, đối với một số viên sỏi lớn ở thận không gây ra triệu chứng lâm sàng, cũng có thể xử lý không phẫu thuật tạm thời.

　　1、Uống nhiều nước: Tăng lượng nước tiểu xả tiểu管, thúc đẩy sỏi di chuyển xuống, loãng nước tiểu giảm sự lắng đọng tinh thể.

　　2、Liệu pháp thảo dược: Trong cuộc sống hàng ngày, việc uống trà không chỉ giúp phòng ngừa và cải thiện điều trị sỏi mà còn điều chỉnh cân bằng cơ chế của cơ thể, tăng cường sức đề kháng của cơ thể. Các loại trà thảo dược này主要包括 bông tai biển, hoa cúc,黄连 (Huanglian) v.v.

　　3、Phương pháp châm chích: Tăng cường co thắt của bàng quang và niệu quản,有利于 đào thải sỏi.

　　4、Thường xuyên thực hiện các hoạt động nhảy, hoặc thực hiện vị trí ngược chiều và đánh vào các viên sỏi trong thận, cũng có lợi cho việc đào thải sỏi.

　　5、Khác: Đối với những trường hợp nhiễm trùng vi khuẩn trong nước tiểu, chọn thuốc nhạy cảm (Ofeixin, Metronidazole) để điều trị nhiễm trùng tích cực, đối với những trường hợp có rối loạn chuyển hóa trong cơ thể, nên điều trị tích cực bệnh原发性 và điều chỉnh độ pH của nước tiểu, v.v.

　　II. Liệu pháp phẫu thuật

　　Đối với những trường hợp sỏi gây tắc nghẽn dòng nước tiểu đã ảnh hưởng đến chức năng thận hoặc không có hiệu quả với liệu pháp điều trị không phẫu thuật, nên cân nhắc phẫu thuật. Trước khi phẫu thuật, phải hiểu rõ tình trạng chức năng thận hai bên, những người bị nhiễm trùng trước tiên nên sử dụng kháng sinh để kiểm soát nhiễm trùng. Những bệnh nhân bị sỏi thận nên chụp X-quang đường tiểu sau khi vào phòng mổ hoặc trên bàn mổ để xác định vị trí cuối cùng của sỏi.