Bệnh硬化 nhỏ động mạch lành tính do tăng huyết áp nguyên phát ở người cao tuổi

　　Bệnh mạch硬化 thận lành tính do tăng huyết áp không kiểm soát được lâu dài gây ra tăng huyết áp, thời gian duy trì lâu hơn, bệnh lý nặng hơn. Bệnh lý mạch chủ主要为 biến đổi kính quang ở thành động mạch vào ballon và tăng độ dày của thành mạch nhỏ giữa các lá và thành mạch hình cung, gây ra tổn thương thực chất thận thiếu máu.

　　Bệnh này thường gặp các biến chứng như mạch硬化 và xuất huyết ở mắt, mạch máu não, bệnh lý tim mạch cao huyết áp, bệnh lý mạch máu não, và còn có các biểu hiện lâm sàng khác nhau do tăng huyết áp gây ra ở hệ thần kinh, hệ tim mạch và hệ máu, xuất hiện huyết áp cao nghiêm trọng và suy thận tiến triển nhanh. Bệnh này có thể phân thành lành tính và ác tính,前者病程 dài, thường20 năm; còn后者 bệnh lý tiến triển nhanh chóng, chức năng thận suy giảm nghiêm trọng, trong thời gian ngắn vào tình trạng suy thận尿毒, thường kèm theo suy giảm chức năng nhiều cơ quan như tim, não và các cơ quan khác.

　　Thận nhỏ nhạy cảm với thiếu máu, vì vậy các triệu chứng lâm sàng đầu tiên thường là nước tiểu đêm nhiều (lượng nước tiểu đêm vượt quá lượng nước tiểu cả ngày)1/2Lượng nước tiểu đêm nhiều là biểu hiện của rối loạn chức năng hấp thu nước của thận nhỏ. Lúc này, việc đo lưu lượng máu thận và áp suất thẩm thấu nước tiểu (phản ánh chức năng hấp thu nước của thận nhỏ) đã giảm ở mức độ khác nhau, nhưng tốc độ thải trừ creatinin (kiểm tra chức năng glomerulus nhạy cảm nhất) vẫn bình thường, xét nghiệm nước tiểu và kiểm tra kính hiển vi đều âm tính. Một số nhà khoa học phát hiện ra rằng, vào thời điểm này, nếu sử dụng phương pháp miễn dịch học nhạy cảm để kiểm tra protein niệu của bệnh nhân, tỷ lệ bài tiết protein niệu thường tăng lên, nhưng ý nghĩa lâm sàng của nó vẫn còn thiếu rõ ràng. Do một số bệnh nhân cao huyết áp có lịch sử bệnh không dài, khi huyết áp tăng cao rõ ràng, lượng bài tiết protein niệu trong nước tiểu cũng tăng lên, và trở về bình thường sau khi kiểm soát huyết áp, vì vậy nhiều nhà khoa học cho rằng sự tăng tỷ lệ bài tiết protein niệu này không phản ánh bệnh lý thiếu máu cục bộ ở glomerulus, mà là do sự thay đổi động học máu trong glomerulus (huyết áp gây tăng áp lực trong glomerulus).

　　Khi xảy ra bệnh lý thiếu máu cục bộ ở glomerulus, xét nghiệm nước tiểu sẽ bắt đầu xuất hiện protein, và việc kiểm tra mẫu nước tiểu cũng dần xuất hiện các bất thường nhẹ (một lượng nhỏ hồng cầu và hình dạng hạt ống), protein niệu do bệnh lý thiếu máu cục bộ ở glomerulus thường không nhiều, thường không vượt qua1g/d. Tuy nhiên, khi huyết áp rất cao, áp lực trong glomerulus cũng tăng lên, việc bài tiết protein niệu có thể vượt qua mức này rõ ràng, mặc dù vậy, vẫn không đạt đến lượng protein niệu lớn (≥3.5g/d) Phạm vi.

　　Lịch sử cao huyết áp là nguyên nhân chính gây ra bệnh này, để预防 bệnh này xảy ra, mọi người nên chú ý đến các vấn đề sau trong cuộc sống:

　　1、Mở rộng tầm nhìn, chú ý kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, tích cực tham gia các hoạt động thể thao và văn hóa, những người làm việc trí óc duy trì các hoạt động thể lực nhất định, v.v., giúp duy trì chức năng của trung ương thần kinh cao cấp.

　　2、Phát triển công tác phòng ngừa và điều trị bệnh ở cộng đồng, tiến hành kiểm tra sức khỏe định kỳ tập thể, đối với những người có tiền sử gia đình bị bệnh cao huyết áp mà bản thân đã có记录 tăng huyết áp, theo dõi theo lịch trình, có lợi cho việc phát hiện sớm và điều trị sớm bệnh này.

　　3、Thích hợp mỗi bác sĩ khi khám bệnh đều sẽ đo huyết áp là một kiểm tra thông thường, điều này sẽ giúp phát hiện bệnh nhân cao huyết áp không có triệu chứng ở giai đoạn sớm, cung cấp cho họ cơ hội được điều trị sớm.

　　Ngoài ra còn chú ý đến các yếu tố gây tổn thương thận ở bệnh nhân cao huyết áp nguyên phát, như giới tính, chủng tộc, bệnh đái tháo đường, bệnh脂 máu và bệnh tăng urê trong máu, v.v. Để phòng ngừa và điều trị tổn thương thận do cao huyết áp, không chỉ cần tập trung vào việc kiểm soát huyết áp hiệu quả và hài lòng, mà còn cần综合考虑 nhiều yếu tố khác có thể gây tổn thương thận, và điều trị chúng một cách phù hợp.

　　Bệnh này có thể xuất hiện sự tăng mức creatinin huyết thanh, urea, protein niệu, một lượng nhỏ hồng cầu và hạt sợi, vì vậy có thể chẩn đoán bệnh này qua xét nghiệm máu. Xét nghiệm siêu âm B loại cho thấy thể tích hai thận giảm, có lợi cho việc chẩn đoán.

　　Thực phẩm có ảnh hưởng rất lớn đến sự phục hồi bệnh, vậy bệnh nhân cao huyết áp nguyên phát ở người cao tuổi gây ra sự cứng mạch động mạch nhỏ lành tính nên ăn uống như thế nào?

　　1、Giảm lượng muối natri hấp thu, trước tiên cần giảm lượng muối trong nấu ăn, lượng muối ăn hàng ngày của mỗi người không nên vượt quá6g là tốt.

　　2、Giảm lượng chất béo trong thực phẩm, bổ sung lượng protein vừa phải, ăn nhiều rau quả, hấp thu đủ kali, magie, canxi.

　　3、Lượng uống rượu và mức độ huyết áp và tỷ lệ mắc bệnh cao huyết áp có mối quan hệ tuyến tính, bệnh nhân cao huyết áp nên từ bỏ rượu hoặc hạn chế nghiêm ngặt.

　　Nếu có thể kiểm soát được huyết áp đến mức hài lòng hoặc gần mức bình thường [