1、kiểm tra nước tiểu thường quy
là phương pháp kiểm tra đơn giản và đáng tin cậy nhất, nên lưu lại nước tiểu sáng sớm vào buổi sáng1lần nước tiểu để kiểm tra, nếu mỗi trường nhìn qua kính hiển vi cao cấp vượt qua5lần (>5lần/Hp) tế bào bạch cầu được gọi là nước tiểu mủ, khoảng96％ trên có triệu chứng UTI có thể xuất hiện nước tiểu mủ, phương pháp kiểm tra trực tiếp bằng kính hiển vi rất không đáng tin cậy, kiểm tra tần suất bài tiết tế bào bạch cầu nước tiểu tương đối chính xác, nhưng quá phức tạp, hiện nay đề xuất sử dụng thử nghiệm lipase tế bào bạch cầu, khi tế bào bạch cầu mỗi ml vượt qua10lần có phản ứng dương tính, độ nhạy và độ đặc hiệu của nó lần lượt là75% ~96％ và94% ~98％ và có thể phát hiện tế bào bạch cầu管型, nước tiểu nhiễm khuẩn, thỉnh thoảng có thể có nước tiểu máu dưới kính hiển vi hoặc nước tiểu máu rõ ràng, đặc biệt là khi nhiễm khuẩn Brucella, Nocardia và Actinomycetes (bao gồm cả vi khuẩn phổi tuberculous) thì có thể thấy微量 protein niệu, nếu có nhiều protein niệu thì cho thấy thận bị ảnh hưởng.
2、尿 vi sinh học kiểm tra
95％以上UTI do được gây ra bởi vi khuẩn Gram âm, ở phụ nữ hoạt động tình dục có thể xuất hiện vi khuẩn saprospirillum và Enterococcus faecalis, trong khi một số vi khuẩn ký sinh ở miệng niệu đạo, da và âm đạo như Staphylococcus epidermidis, Lactobacillus, vi khuẩn kỵ khí, bacillus clavatus (vi khuẩn đậu xanh)�, rất ít gây UTI, trừ trường hợp đặc biệt,尿 kiểm tra vi khuẩn xuất hiện2loại vi khuẩn nhiều hơn nhiều提示 mẫu bị nhiễm trùng, trước đây cho rằng số lượng vi khuẩn trong cấy养 trung đoạn nước tiểu sạch mỗi ml>}10có ý nghĩa lâm sàng, mỗi ml
3、Kiểm tra định vị UTI
bao gồm kiểm tra xâm lấn và không xâm lấn, phương pháp dẫn niệu quản hai bên có độ chính xác rất cao, nhưng phải thông qua nội soi bàng quang hoặc chọc kim thận盂 để lấy nước tiểu, vì vậy là kiểm tra xâm lấn và không thường được sử dụng, phương pháp rửa bàng quang đơn giản và dễ thực hiện, thường được sử dụng trong lâm sàng, và độ chính xác>90％， phương pháp cụ thể là từ ống dẫn niệu tiêm2% dung dịch neomycin40ml để diệt trùng bàng quang, sau đó rửa bằng nước muối, sau đó thu thập nước tiểu chảy vào bàng quang để cấy, mỗi10Phút lấy mẫu nước tiểu1Lần, liên tục3Lần, nếu là viêm bàng quang, vi khuẩn cấy phải âm tính; nếu là viêm thận盂, sẽ là dương tính và số lượng vi khuẩn tăng dần, kiểm tra không xâm lấn bao gồm chức năng cô đặc nước tiểu, enzym nước tiểu và kiểm tra phản ứng miễn dịch, viêm thận盂 cấp và mạn thường kèm theo rối loạn chức năng cô đặc thận nhỏ, nhưng thử nghiệm này không đủ nhạy cảm, không thể được sử dụng như là kiểm tra thường quy, một số bệnh nhân viêm thận盂 nước tiểu có lactate dehydrogenase hoặc N-Acetyl-β-D-aminoglycosidase có thể tăng, nhưng thiếu đặc hiệu, đến nay các enzym nước tiểu giúp định vị UTI vẫn đang nghiên cứu, gần đây sử dụng nhiều nhất là kiểm tra vi khuẩn bao quanh bởi kháng thể trong nước tiểu, vi khuẩn từ thận có kháng thể bao quanh, trong khi vi khuẩn từ bàng quang không có kháng thể bao quanh, vì vậy có thể sử dụng để phân biệt nhiễm trùng đường tiết niệu trên và dưới, độ chính xác chỉ33%, nhiễm trùng từ âm đạo hoặc trực tràng, protein niệu lớn hoặc nhiễm trùng xâm nhập vào biểu mô niệu đạo ngoài thận (như viêm tiền liệt tuyến, viêm bàng quang xuất huyết...), đều có thể gây kết quả dương tính giả.16% ~38% bệnh nhân viêm thận盂 cấp tính và hầu hết trẻ em có thể xuất hiện kết quả âm tính giả, vì vậy không nên sử dụng theo quy định, ngoài ra, nước tiểu β2Đo microalbumin cũng giúp phân biệt nhiễm trùng đường tiết niệu trên và dưới, nhiễm trùng đường tiết niệu trên dễ ảnh hưởng đến sự hấp thu lại của thận nhỏ đối với protein phân tử nhỏ, nước tiểu β2Microalbumin tăng, mà đường tiết niệu dưới nhiễm trùng nước tiểu β2Microalbumin không tăng, có tài liệu báo cáo rằng protein C phản ứng nhanh trong viêm thận盂 tăng明显 và có thể phản ánh hiệu quả điều trị, trong khi viêm bàng quang cấp tính không tăng, nhưng do protein C phản ứng nhanh cũng có thể tăng trong các trường hợp nhiễm trùng khác, nên ảnh hưởng đến độ tin cậy của thử nghiệm này.
4、X-quang kiểm tra
Do nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính dễ gây ngược dòng bàng quang tiết niệu, vì vậy chụp thận盂静脉 hoặc chụp thận盂 ngược dòng nên được thực hiện sau khi nhiễm trùng được điều trị khỏi.4～8Sau khi điều trị, viêm thận盂 cấp tính và viêm đường tiết niệu không có biến chứng tái phát không nên làm chụp thận盂造影 theo quy định, đối với bệnh nhân mạn tính hoặc không khỏi hoàn toàn, có thể tiến hành chụp X-quang đường tiết niệu, chụp thận盂静脉, chụp thận盂 ngược dòng và chụp bàng quang tiết niệu khi đi tiểu để kiểm tra có tắc nghẽn, sỏi thận, hẹp hoặc bị ép đường tiết niệu, thận hạ, dị dạng bẩm sinh đường tiết niệu và hiện tượng ngược dòng bàng quang tiết niệu, ngoài ra, còn có thể hiểu rõ hình dáng và chức năng thận盂, thận thùy, giúp phân biệt với u thận, u bướu thận, chụp mạch máu thận盂 có thể hiển thị các mạch máu nhỏ của viêm thận盂 mạn tính bị gập góc độ khác nhau, nếu cần thiết có thể làm chụp CT thận hoặc chụp cộng hưởng từ để loại trừ các bệnh lý thận khác.
5、kiểm tra hình ảnh thận bằng phóng xạ
Có thể hiểu rõ chức năng thận, tắc nghẽn đường tiết niệu, phản流 đường niệu vào bàng quang và tình trạng nước tiểu còn sót lại trong bàng quang, đặc điểm của hình ảnh thận ở viêm thận mạn tính cấp tính là đỉnh cao di chuyển về sau, đoạn bài tiết xuất hiện chậm hơn so với bình thường 0.5～1.0 phút, đoạn bài tiết giảm chậm; đoạn bài tiết ở viêm thận mạn tính có tốc độ giảm斜率, đỉnh cao bị tròn hoặc mở rộng và di chuyển về sau, thời gian bắt đầu đoạn bài tiết chậm trễ, hình dạng như đường parabol, nhưng các thay đổi trên không có đặc tính đặc hiệu rõ ràng.
6、kiểm tra siêu âm
Hiện nay là phương pháp được sử dụng phổ biến nhất, đơn giản nhất, nó có thể lọc ra các vấn đề phát triển đường tiết niệu không đầy đủ, dị dạng bẩm sinh, đa囊 thận, hẹp động mạch thận dẫn đến kích thước thận không đều, sỏi thận,积水 thận túi nặng, u bướu và bệnh tiền liệt tuyến, v.v.
