출산 후 요도 감염

　　1발병 원인

　　요도 감염95％ 이상은 단일 박테리아에 의해 유발되며, 그 중 주요 원인균은 그람 음성 염쇠균입니다. 그 중 대장염쇠균이 가장 많이 나타납니다. 약90％의門원 환자와50％의 입원 환자의 원인 박테리아는 대장염쇠균으로, 무증상성 균주, 비 복잡성 요도 감염 및 첫 번째 요도 감염에서 흔히 발견됩니다. 클레브시에라 균과 패르스균 과, 변형균 과 감염은 재발 요도 감염에서 흔히 발견됩니다.10%부터15％의 요도 감염은 그람양성균에 의해 유발될 수 있으며, 주로 포도상구균과 배설성 포도상구균으로, 그 중 부식성 포도상구균은 여성(특히 젊은 여성)의急性 요도 감염의 주요 원인이며, 여대생에 대한 유병자 조사에서 대장염쇠균에 이어서 감염률이 높았음이 발견되었습니다. 그 외에도 표피 바이러스 Ⅱ형 감염은 학령기 아동의急性 출혈성 요도결석증을 유발할 수 있으며, 원생체 감염은 드물지만急性 요도결석증을 유발할 수 있습니다. 여러 가지 원인체가 혼합 감염을 일으키는 경우는 장기간 요도관을 둡히 두는 경우, 요도 물체(결석이나 종양), 요도에 대한 반복적인 장비 검사와 요도 수압이 반복적으로 일어나는 경우에만 발생합니다.-요도 (장) 누트림 등의 환자.

　　2발병 메커니즘

　　임신 기간 동안: ① 신장과 요도결석의 확장; ② 요도결석과 요도의 역류 발생 빈도가 증가하여, 역류는 요도 내 박테리아가 배설물을 통해 상행하여 유입될 수 있도록 합니다; ③ 임신 기간 동안 배설물의 탄수화물 함량이 증가하여 박테리아의 좋은 성장 환경이 되며, 박테리아 성장에 도움이 됩니다; ④ 임신 후기에 태아 머리가膀胱과 요도 결석 하단을 압박하여 배설물이 불편하게 되어 임신 여성은 요도 감염의 유발 가능성이 높아지며, 출산 후 요도가 손상될 가능성이 있어 출산 과정에서 여러 번 주사기를 삽입하는 경우,盆腔 요도가 더 혈관이 되어 있으며, 생리 후 여성의 면역력이 감소하여 박테리아 침입이 쉬워서 감염이 더 쉽게 발생합니다. 원인 박테리아는 대장염쇠균이 주를 이루며, 그 다음은 막대사균과 포도상구균으로, 대부분은 복합 감염입니다.

　　1急性膀胱염이 합병증을 일으키지 않지만, 상행성 감염을 통해 빠르게 상 요도에 영향을 미치며, 임신 기간 중急性 요도결석증 환자 중40％의 환자는 증상 발생 전에 하 요도 감염 증상이 있었습니다.

　　2임신 중急性 피부염성 요도결석증이 발생하면 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있으며, 여러 장기 시스템의 기능 이상이 발생할 수 있습니다. 그 중에는 다음과 같이 포함됩니다:

　　）1）내毒素血症 및 감염성 쇼크: 임상적으로 체온 과도히 낮아지면(하위35℃) 등의 부정적인 전조가 나타나면, 내毒素血症 및 감염성 쇼크의 전조로서 저혈압의 전구가 될 수 있습니다.

　　）2）구혈증 및 혈소판 감소：大肠杆菌 내毒素에 포함된 지방多糖(lipopolysaccharide)이 적혈구를 파괴하여 구혈증을 유발합니다.

　　）3）신장 기능 손상：신장小球 체취율이 감소하고, 크레아티닌 체취 기능이 감소합니다.

　　）4）폐 기능 손상：내毒素이 폐포를 손상하여 폐수종을 유발합니다. 호흡 기능不全이 심한 경우에는 성인 호흡곤란 증후군이 나타날 수 있습니다.

　　1산후 요도 감염에서는 발열과 고열이 나타날 수 있으며, 체온은39℃ 이상이 되면, 반사적으로 구토, 요통이 나타날 수 있으며, 오른쪽이 많이 나타납니다. 통증은 요도 방향으로膀胱 부위로 방사됩니다. 따라서 환자는 때로는 하腹痛을 호소하며, 일부 환자는 요도 자극 증상이 있을 수 있습니다. 요도 빈도 증가, 요도 급성 증가, 요도 통증 등이 있으며, 신장 부위에는 통증이 있거나 찰질 통증이 있으며, 실험실 검사에서 대량의 박테리아尿가 발견될 수 있습니다.

　　2膀胱炎 산후 요도염의 임상적 表현은 일반 비임신기 요도염과 유사합니다. 요도 빈도 증가, 요도 통증, 요도 급성 증가가 있으며, 열이 있을 수 있으며, 요도 빈도 증가, 요도 통증, 요도 급성 증가가 있을 수 있으며, 열이 있을 수 있으며, 그 중 요도 통증 증상이 명확하고 요도 급성 증상이 가볍습니다. 이는 산후 요도의 힐성이 낮고 감도가 떨어진 것과 관련이 있을 수 있습니다.

　　만성 요도염 환자에게는 체력을 강화하고, 신체의 방어력을 높이고, 당뇨병, 신석결 및 요도梗塞 등 다양한 유발 요인을 제거해야 합니다. 염증성 병소를 찾고 제거해야 하며, 요도 주변선염, 요도염 및 자궁경염을 줄여야 합니다. 불필요한 요도 수술 및 요도 장비 사용을 줄여야 하며, 필요한 경우 유병을 유지하는 경우에는 예방적으로 항생제를 사용해야 합니다. 성생활과 관련된 여성 재발 환자는 성생활 후 즉시 배설하고, 내용물을 복용해야 합니다.1제 SMZ-TMP, 임신기 및 월경기에는 외음부 청결을 더욱 주의해야 합니다.

　　1요도 검사

　　는 가장 간단하고 신뢰할 수 있는 검사 방법으로, 아침에1회의 요도를 검사하면, 각각의 고배율 시야에서5명(>5명/Hp) 백혈구를 점막尿로 부르며, 약96100% 이상의 증상이 있는 UTI 환자에서는 점막尿가 나타날 수 있으며, 직접 현미경 검사는 매우 신뢰성이 없으며, 요도 백혈구 배출률을 검사하는 것이 더 정확하지만 복잡합니다. 현재는 백혈구 지방효소 검사를 권장하고 있습니다. 백혈구가 밀리리터당10명이 양성 반응을 보일 수 있으며, 그 민감도와 특이성은 각각75%부터96100%와94%부터98100%에서 급성 요도 감염은 점막尿를 제외하고, 백혈구 튜브가 발견될 수 있으며, 때로는 현미경 하 혈尿나 눈에 띄는 혈尿가 동반될 수 있습니다. 특히 브루셀라, 루카박터 및 방선균(백喉균 포함) 감염 시에는 때로는 미량의 단백질尿가 발견되며, 많은 단백질尿가 나타나면 신장小球이 영향을 받고 있는 것을 시사합니다.

　　2요도細菌학 검사

　　95100% 이상의 UTI는 그렌마 음성균에 의해 유발됩니다. 성활한 여성에서는 부식성 곰팡이 스타핀과 대장균이 나타날 수 있으며, 요도구, 피부와 음도에 살아있는 일부 박테리아,如表피 스타핀, 락토바실러스, 악성균, 장견균(백喉균) 등은 UTI를 드물게 유발합니다. 특수 상황을 제외하고는, 요도 배양에서2종류 이상의細균이 많이 나타나면 샘플이 오염되었음을 의미합니다. 이전에는 깨끗한 중간 배변 문화의 밀리리터당 밀도가 밀리리터당>로 인식되었습니다.10의 의의가 매우 크며, 밀리리터당

　　3UTI 위치 검사

　　검사는 침습성 검사와 비침습성 검사를 포함하며, 양쪽 요도导管 방법의 정확성은 매우 높지만,膀胱鏡이나 피부를 통한 신장 절개를 통해 배변을 채취해야 하므로, 침습성 검사로서 흔히 사용되지 않습니다. 배변 씻기 방법은 간단하고 쉬우며, 임상적으로 흔히 사용되며, 정확도90％로 구체적인 방법은 신장을 통해 주입하며2% 신뢰성이 높으며40ml로膀胱를 소독한 후, 소금물로 씻고, 그 다음 배변 중 배변을 모으고 문화합니다. 매10분간 배변 중 배변 샘플을 수집합니다1차례로3차례로,膀胱염이면細균 문화는 음성이어야 하며, 요도결석염이면 양성이며, 세포 수는 차례로 증가합니다. 비침습성 검사는 배변 중 용액 축축 기능, 배변 중 효소 및 면역 반응 검사를 포함합니다. 급성 및 만성 요도결석염은 대부분 신장 조직의 축축 기능 장애가 동반되지만, 이 테스트는 매우 민감하지 않으며, 일반적인 검사로 사용되지 않습니다. 일부 요도결석염 환자의 배변 중 락타스 타제나 N-아세트-β-D 아미노 그루타라제가 증가할 수 있지만 특이성이 부족하며, 현재 UTI 위치를 결정하는 데 도움이 되는 배변 중 효소는 연구 중에 있으며, 최근에는 배변 중에 항체가 포식한細菌을 검사하는 것이 많이 사용되고 있습니다. 신장에서 온細균은 항체가 포식한 것이 있으며,膀胱에서 온細균은 항체가 포식하지 않기 때문에, 상하 요도 감염을 구별하는 데 사용할 수 있지만, 정확성은33%까지, 자양도나 직장 세균 포식, 대량의 단백질 배설 또는 감염이 신장 이외의 요도 피부(예: 전립腺염, 출혈성膀胱염 등)로 침투할 수 있으며, 이는 음성 결과를 유발할 수 있습니다.16%부터38%의 성인 급성 요도결석염과 대부분의 어린이는 음성 결과가 나타날 수 있으며, 따라서 일반적으로 사용되지 않습니다. 또한, 배변 중 β2미콜로프로테인 측정은 상, 하 요도 감염을 구별하는 데도 도움이 됩니다. 상 요도 감염은 소분자 단백질을 재흡수하는 신장 조직에 영향을 미치기 쉽습니다. 배변 중 β2미콜로프로테인이 증가하며, 하 요도 감염의 배변 중 β2미콜로프로테인이 증가하지 않으며, 문헌에서는 요도결석염 시에 혈액 C 반응蛋白数가 显著 증가하며, 치료 효과를 반영할 수 있으며, 급성膀胱염 시에는 증가하지 않지만, 다른 감염 시에도 C 반응蛋白数가 증가할 수 있으므로, 이 테스트의 신뢰성을 저해할 수 있습니다.

　　4X선 검사

　　급성 요도 감염 자체가膀胱 요도 반류를 쉽게 유발하기 때문에, 감염이 제거된 후에 정맥이나 역류 요도 영상 검사를 시행하는 것이 좋습니다.4～8주 후 진행하면 급성 요도결석염 및 합병증이 없는 반복적인 UTI는 일반적으로 요도 영상 검사를 권장하지 않으며, 만성이나 장기간 치료가 필요한 환자는 필요에 따라 요도 평면 사진, 정맥 요도 영상, 역류 요도 영상 및 배변 시膀胱 요도 영상을 시행하여 장애물, 결석, 요도 수축 또는 압박, 신장 내려가기, 泌尿기先天性疾病 및膀胱 요도 반류 현상 등을 검사할 수 있습니다. 또한, 요도와 신장의 형태 및 기능을 이해할 수 있으며, 이를 통해 요도결석, 신장 종양 등과 구별할 수 있습니다. 신장 혈관 영상 검사는 만성 요도결석염의 소형 혈관이 다양한 정도로 곡선을 보일 수 있으며, 필요에 따라 신장 CT 스캔이나 자기공명 영상 검사를 시행하여 다른 신장 질환을 배제할 수 있습니다.

　　5、핵소肾도 검사

　　은 분肾功能, 요로 막힘, 신장과 요도의 역류 및 요도의 잔尿 상태를 이해할 수 있으며, 급성肾盂肾炎의 신장도는 정점이 후방으로 이동하고, 분비 단계가 정상보다 지연되어 0.5～1.0분, 배출 단계가 느리게 내려감; 만성肾盂肾炎의 분비 단계斜率가 낮아지고, 정점이钝화되거나 넓어지고 후방으로 이동하고, 배출 단계의 시작 시간이 지연되고, 파라볼라 모양을 보이지만, 위의 변화는 명확한 특异性가 없습니다.

　　6、超음파 검사

　　은 현재 가장 널리 사용되고 가장 간편한 방법으로, 요로 발달不全,先天性이형성, 다囊腎,肾動脈狭窄에 의한 신장 크기 불일치, 결석,肾盂重度积水,腫瘍 및前列암 등을 진단할 수 있습니다.

　　1. 식사

　　처방1

　　성분: 베이스나 보리콩15g, 벌콩15g.

　　제작 및 사용 방법: 베이스나 보리콩과 벌콩을 벌콩과 함께 끓여粥을 만들고, 그 다음에 설탕 한술을 넣어 먹습니다.

　　주치료: 요로 감염.

　　처방2

　　성분: 야채콩15g, 벌콩60g, 설탕.

　　제작 및 사용 방법: 야채콩을 물에 끓여 액체를 추출하고, 벌콩을 끓여粥을 만듭니다.2끓이고, 상기 재료와 약초 액체를 혼합하여 설탕을 넣고1술. 자주 복용하십시오.

　　효능: 열을 내고, 독소를 배출하고, 효소화.

　　주치료: 요로 감염.

　　처방3

　　성분: 란섬초6g, 채콩.4개, 벌콩30g, 설탕.

　　제작 및 사용 방법: 란섬초나 채콩을 물에 끓여 액체를 추출하고, 벌콩을 끓여粥을 만들고, 그 다음에 설탕 한술을 넣어 먹습니다.

　　효능: 효소화, 독소 배출.

　　주치료: 요로 감염.

　　처방4

　　성분: 벌콩.15g, 약초.6g, 벌콩.

　　제작 및 사용 방법: 벌콩을 약간의 약초를 넣고, 술, 소금, 간장, 간파, 간파를 사용하여 볶아서 잘게切的薏苡仁에 넣고粥을 먹습니다.

　　주치료: 요로 감염.

　　처방5

　　성분: 멀린200g, 밥알200g.

　　제작 및 사용 방법: 신선한 멀린을 씻고, 적절한 양의 물을 사용하여 30분간 끓여 잔渣를 제거하고 액체를 얻고, 밥알과 함께 끓여粥을 만듭니다. 아침에 먹습니다.

　　주치료: 요로 감염.

　　처방6

　　성분: 보리콩50g, 보리100g, 채콩100g.

　　제작 및 사용 방법: 보리콩, 보리를 내锅中에 물을 추가하여 끓이고1000ml을 불에 올려 끓이고, 보리콩이 피어나면, 씻고 잘라서 찢은 채콩을 넣고 국물로 끓여粥을 만듭니다. 자주 먹습니다.

　　주치료: 요로 감염.

　　처방7

　　성분: 차전초60～90g, 돼지 소장200g.

　　제작 및 사용 방법: 돼지 소장을 작은 조각으로 자르고, 신선한 차전초와 함께60～90g(ξη형20～30g) 및 적절한 양의 물을 사용하여 국물을 끓이고, 조금의 소금을 추가하여 맛을 내고, 국물을 마시고 돼지 소장을 먹습니다.

　　주치료: 요로 감염.

　　처방8

　　성분: 당근500g, 신선한 새우500g.

　　제작 및 사용 방법: 신선한 당근을 씻고 껍질을 벗겨 잘라서 액체로 만들고, 새우를 잘라서 액체를 얻고, 두 액체를 혼합하여 사용합니다.1일에 마시십시오3번.

　　주치료: 요로 감염.

　　이후 생리 후 요로 감염에 무엇을 먹는 것이 좋은가:

　　1、충분한 물을 섭취하십시오，적어도 매일3000㏄，다른 액체로 대체할 수 있으며, 주스는 낮에 마시는 것이 좋으며, 밤에 자주 배뇨가 되지 않도록 하세요.

　　2、尿液의酸도를 높이면 재발을 예방할 수 있습니다. 고기, 달걀, 치즈, 梅子, 곡물, 레이시와 포도석을 먹을 수 있으며, 레몬베리,小红莓 주스를 마실 수 있으며, 또한 비타민C를 보충할 수 있습니다.

　　3. 산후 요도 감염에 적합하지 않은 음식:

　　1、나쁜 맛과 자극적인 음식을 피해야 합니다.

　　2、냉성과 차가운 음식을 피해야 합니다.

　　3、담배와 술을 피해야 합니다.

　　1. 약물 치료

　　1、요도 신염:급성 요도 신염에 대해 SMZ-Co，2회/일2쪽/회；노프loxacin(농플로신, 농플로신),3회/일400mg/회, 수유 중에는 사용을 피해야 합니다；세포아밀신(세포아밀신),4회/일1g/회48h가 효과적이지 않으면 약물을 변경해야 합니다. 치료 기간은 일반적으로10～14일, 약물 중단 후 매주 소변 검사와 소변 문화를复查하며, 완치 기준은 증상과 징후가 사라지고 소변 검사가 정상적이며, 소변 문화가 연속적으로3회 음성이 되고, 반년간의 추적 검사를 통해 재발 징후가 없다면 완치로 간주할 수 있습니다.

　　2膀胱염:치료는 특별한 것이 없으며, 임신 중기와 동일합니다. 일반적으로 아밀시놀(아밀시린) 또는 푸라나딘을 구강으로 복용하면 됩니다.

　　2. 예후

　　1년 내에 UTI가 발작한 경우3회 또는3회 이상 복용한 경우 재발성 UTI라고 부르며, 장기간 저용량 치료를 고려할 수 있습니다. 일반적으로 독성이 낮은 항생제를 선택하여, 복합 신농밍이나 푸라나딘을 매일 밤1정1년 또는 그 이상, 약60％ 환자에서 균尿가 음성화됨. 만약2개 치료 기간 동안 충분한 항생제 치료를 받았음에도 불구하고, 균尿가 계속 음성으로 나타나면 장기간 저용량 치료를 고려할 수 있습니다. 일반적으로 복합 신농밍이나 푸라나딘을 매일 밤1회1년 또는 그 이상, 약60％ 환자에서 균尿가 음성화됨. 여성 재발성 UTI의 진료와 치료.