Μετά τον τοκετό, η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

　　1Αιτίες ανάπτυξης

　　UTI95πάνω από το 0% προκαλούνται από μονοβακτηριακή λοίμωξη, η Gram-negative Enterobacteriaceae είναι η κύρια αιτιολογική ομάδα, μεταξύ των οποίων το Escherichia coli είναι το πιο συχνό, περίπου90% των ασθενών που παρακολουθούνται εξωτερικά και50% των ασθενών που νοσηλεύονται έχουν Escherichia coli ως αιτιολογικό παράγοντα, είναι συχνές σε ασθενείς με ασυμπτωματική λοίμωξη των ούρων, απλοποιημένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και πρώτη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, οι λοιμώξεις από Klebsiella, Pseudomonas και Proteus είναι συχνές σε ασθενείς με επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, πρόσφατα10％～15Πολλές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να προκαλούνται από γλυκοζυρώσιμα βακτήρια, κυρίως από την ομάδα των Σταφύλων και των Fecalis, μεταξύ των οποίων η Fecalis saprophytica είναι μια σημαντική αιτία της οξείας λοιμώξεως του ουροποιητικού συστήματος των γυναικών (ιδιαίτερα των νέων γυναικών), η έρευνα για ασθενείς με συμπτωματική λοιμώξη του ουροποιητικού συστήματος στις φοιτήτριες του πανεπιστημίου έδειξε ότι η λοιμώξη τους είναι δεύτερη μόνο μετά το Escherichia coli, οι λοιμώξεις από μύκητες (κυρίως από τη γένος Candida) είναι συχνές σε ασθενείς με καθετήρες, σακχαρώδη διαβήτη, χρήση ευρύχωρων αντιβιοτικών ή αναστολέων του ανοσοποιητικού συστήματος, ορισμένες λοιμώξεις από ιούς μπορούν να επηρεάσουν το ουροποιητικό σύστημα, η λοιμώξη από τον αδενόβιο 2 μπορεί να προκαλέσει οξεία αιμορραγική κυστίτιδα σε παιδιά της σχολικής ηλικίας, οι λοιμώξεις από μυκοβακτήρια είναι σπάνιες αλλά μπορούν να προκαλέσουν οξεία σύνδρομο ουροποιητικής οδού, η μίξη λοιμώξεων από πολλαπλούς αιτιολογικούς παράγοντες εμφανίζεται μόνο σε ασθενείς με μακροχρόνια καθετήρες, ξένα σώματα στην ουρήθρα (πέτρες ή όγκοι), ουροκρασία με επαναλαμβανόμενη εξέταση με εργαλεία, και την ουρήθρα-Ασθενείς με φυσαλίδες του κόλπου (δωδεκαδάκτυλου) και άλλους.

　　2Μηχανισμός ανάπτυξης

　　Καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ① η εκτομή των ουρητηρίων, του πυελονεφρού και των πυελικών καναλιών επεκτείνεται; ② η συχνότητα της ουρομεταστενώσεως αυξάνεται, η ουρομεταστενόηση μπορεί να μεταφέρει βακτήρια από τα ούρα στην κύστη; ③ η περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες των ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται, καθιστώντας την καλή θρέφτρα για τα βακτήρια, βοηθώντας στη ανάπτυξή τους; ④ κατά τη διάρκεια της τελικής φάσης της εγκυμοσύνης, η κεφαλή του εμβρύου πιέζει τη κύστη και το κάτω μέρος των ουρητηρίων, προκαλώντας δυσκολία στην εξόρ�ση των ούρων, οπότε οι εγκύες έχουν ευάλωτη ανοσία στο ουροποιητικό σύστημα, και μετά τον τοκετό υπάρχει πιθανότητα βλάβης στην ουρήθρα, η επανειλημμενη χρήση καθετήρων κατά τη διάρκεια της τοκετικής διαδικασίας, η ουροποιητική οδός του πέους είναι υπεραιμορραγική, οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου έχουν μειωμένη ανοσία, είναι ευάλωτες στην εισβολή των βακτηρίων, οπότε είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν λοιμώξεις, οι αιτιολογικοί βακτήρια είναι κυρίως το Escherichia coli, ακολουθούμενα από την Staphylococcus και την Streptococcus, και συχνά εμφανίζονται με μίξες λοιμώξεων.

　　1Η οξεία κυστίτιδα δεν προκαλεί επιπλοκές, αλλά μπορεί να προκαλέσει γρήγορη προσβολή του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος μέσω της οδού της ανόδου, στους ασθενείς με οξεία πυελονεφρίτιδα της εγκύου υπάρχουν40% έχουν συμπτώματα λοιμώξεων του κάτω ουροποιητικού συστήματος πριν την εμφάνιση της νόσου.

　　2Συμμετοχή της κυστίτιδας της εγκύου με οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή, με διαταραχή της λειτουργίας πολλαπλών οργανικών συστημάτων, συμπεριλαμβανομένων:

　　（1）内毒素血症及感染性休克：临床出现体温过度下降（低于35℃）等不良预兆，常常是内毒素血症及感染性休克先兆低血压的前驱。

　　（2）贫血及血小板减少：大肠埃希杆菌内毒素所含脂多糖（lipopolysaccharide）破坏红细胞而引起贫血。

　　（3）肾功能损害：肾小球滤过率下降，肌酐清除功能下降。

　　（4Endotoxemia and septic shock: clinical symptoms of excessive temperature drop (below

　　1Anemia and thrombocytopenia: the lipopolysaccharide contained in the endotoxin of Escherichia coli destroys red blood cells and causes anemia.39Renal function damage: glomerular filtration rate decreases, creatinine clearance function decreases.

　　2Lung damage: endotoxin damage to alveoli causes pulmonary edema (degree of respiratory insufficiency ranging from incomplete to adult respiratory distress syndrome).

　　Celsius, can appear reflexive vomiting, back pain, most common on the right side, pain radiates along the direction of the ureter to the bladder, so the patient sometimes has lower abdominal pain, some have bladder irritation symptoms, such as frequent urination, urgency, dysuria, renal area has tenderness or percussion pain, laboratory examination can be found a large amount of bacterial urine.1Cystitis The clinical manifestations of cystitis during the puerperium are basically the same as those of non-pregnant women, with frequent urination, dysuria, urgency, may have fever, frequent urination, dysuria, urgency, may have fever, but its dysuria symptoms are more obvious, urgency symptoms are mild, which may be related to the low bladder tension and poor sensitivity after delivery.-How to prevent postpartum urinary tract infection

　　1Dosage of SMZ

　　TMP, during pregnancy and menstrual periods, it is more important to pay attention to the cleanliness of the vulva.1Postpartum urinary tract infection needs to do what kind of examination5Urine routine examination5Times, is the simplest and most reliable detection method, it is advisable to keep the morning urine/Times, urine for testing, any high-power field exceeding96Hp) are called purulent urine, about10Percent of symptomatic UTI patients may have purulent urine, direct microscopy is very unreliable, the detection of urine leukocyte excretion rate is relatively accurate, but it is too cumbersome, currently it is recommended to use leukocyte lipase test, when the leukocytes per milliliter exceed75％～96Percent have positive reactions, with sensitivity and specificity of94％～98Percent and

　　2Urinary bacterial examination

　　95More than 70% of UTIs are caused by Gram-negative bacteria, in sexually active women, saprophytic Staphylococcus aureus and Enterococcus faecalis may appear, while some bacteria that reside at the urethral orifice, skin, and vagina, such as Staphylococcus epidermidis, Lactobacillus, anaerobic bacteria, and Bacteroides (diphtheroid bacteria) rarely cause UTIs, except in special cases, urine culture may appear2τουλάχιστον βακτήρια πολλαπλάς προτείνουν την μόλυνση του δείγματος, πριν από το πιστοποιητικό που θεωρείται καθαρό μέσον ούρων καλλιέργεια菌落 μέτρηση κάθε χιλιοστόλιτρο>10το κλινικό σημασία, κάθε χιλιοστόλιτρο

　　3、UTI τοποθέτηση εξέταση

　　περιλαμβάνει τις επιθετικές και μη επιθετικές εξετάσεις, η μέθοδος διενέργειας διπλού ουρητηρίου καναλιού είναι πολύ ακριβής, αλλά πρέπει να γίνει μέσω της κολπίσκου ή της διεπαρτεριάλιας πυελοελέγχου για να εξαχθεί ο ούρος, οπότε είναι τραυματική εξέταση και δεν χρησιμοποιείται συχνά, η μέθοδος πλύσης της κύστης είναι απλή και εύκολη, συχνά χρησιμοποιείται κλινικά και η ακρίβεια της είναι90％， η συγκεκριμένη μέθοδος είναι να εισάγουμε από το ουροδόχο2％ νέομηκών40ml για να απολυμάνει τη βλεννογόνια, στη συνέχεια να πλύνουμε με νερό και στη συνέχεια να συλλέξουμε τα ούρα που εισέρχονται στο πυελό για καλλιέργεια, κάθε10λεπτά για να πάρουμε δείγμα ούρων1ηθικά, συνεχής3ηθικά, αν είναι цύστη, η καλλιέργεια βακτηρίων πρέπει να είναι αρνητική; αν είναι πυελονεφρίτιδα, τότε είναι θετική και ο αριθμός των βακτηρίων αυξάνεται σταδιακά, οι μη επιθετικές εξετάσεις περιλαμβάνουν τη λειτουργία συσσώρευσης ούρων, τις ουροένζυμα και τις εξετάσεις της ανοσοαπόκρισης, οι οξεία και χρόνιες πυελονεφρίτιδες συχνά συνοδεύονται από δυσλειτουργία συσσώρευσης των νεφροκυττάρων, αλλά αυτό το δοκιμαστικό δεν είναι αρκετά ευαίσθητο και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως τυπική εξέταση, οι μερικοί ασθενείς με πυελονεφρίτιδα έχουν ουρολактάση ή N-ακέτυνη-β-Η D-αμινογλυκοζαση μπορεί να αυξηθεί, αλλά είναι ανεπαρκώς συγκεκριμένη, μέχρι στιγμής οι ουροένζυμα που μπορούν να βοηθήσουν στη τοποθέτηση της UTI βρίσκονται σε έρευνα, πρόσφατα η χρήση της είναι πιο συχνή για την ανίχνευση των αντισωμάτων που περιβάλλουν τα βακτήρια στα ούρα, τα βακτήρια από τους νεφρούς περιβάλλονται από αντισώματα, ενώ τα βακτήρια από την κύστη δεν περιβάλλονται από αντισώματα, οπότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάκριση της ανώτερης και της κατώτερης ουροδόχου οδού λοίμωξης, αλλά η ακρίβεια τους είναι33％， μόλυνση από το φακέλο της κόλπου ή του ορθού, μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης ή λοίμωξη επιβληθείς από τα ούρα εκτός των νεφρών του ουροποιητικού συστήματος (όπως η φλεγμονή του προståτηρικού, η αιμορραγική цύστη κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα16％～38％ των ενήλικων και οι περισσότεροι παιδιά με οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανίσουν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, οπότε δεν χρησιμοποιείται συχνά, άλλωστε, η β2Η μέτρηση της μικροσφαιρίνης μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάκριση της ανώτερης και της κατώτερης ουροδόχου οδού λοίμωξης, η ανώτερη ουροδόχου οδού λοίμωξη είναι πιθανό να επηρεάσει την απορρόφηση της μικρομεγεθούς πρωτεΐνης από τα νεφροκύτταρα, η β2Η μικροσφαιρίνη αυξάνεται,而下尿路感染尿β2Η μικροσφαιρίνη δεν θα αυξηθεί, υπάρχουν αναφορές文献 ότι η C-reakτική πρωτεΐνη του αίματος αυξάνεται σημαντικά κατά την πυελονεφρίτιδα και μπορεί να αντικατοπτρίζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, αλλά δεν αυξάνεται κατά την οξεία цύστη, αλλά λόγω άλλων λοιμώξεων η C-reakτική πρωτεΐνη μπορεί επίσης να αυξηθεί, οπότε επηρεάζει την αξιοπιστία του δοκιμαστικού

　　4、X εικόνα

　　Επειδή η οξεία λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είναι εύκολα να προκαλέσει παλινδρόμηση ουροδόχου και ουρητηρίου, η φλεβική ή οπισθοδρομική πυελοελέγχου πρέπει να γίνει μετά την εξάλειψη της λοίμωξης4to8Η συνέχεια της θεραπείας, η κοινή πρακτική δεν προτείνει τη ρουτίνα διενέργεια πυελοελέγχου για την οξεία πυελονεφρίτιδα και τις ασυνπλοκές επαναλαμβανόμενες UTI, για τους χρόνιους ή ανθεκτικούς ασθενείς, ανάλογα με τις ανάγκες μπορεί να γίνει ουρογάλακτος, φλεβική πυελοελέγχου, οπισθοδρομική πυελοελέγχου και ουρογάλακτος κατά την ούρηση, για τον έλεγχο της ύπαρξης στένωσης, πέτρας, στενώσεων των ουρητηρίων ή πίεσης, πτώση των νεφρών, γενετικές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος και της παλινδρόμησης ουροδόχου και ουρητηρίου, επιπλέον, μπορεί να κατανοηθεί η μορφολογία και η λειτουργία του πυελοκαλύκτη και των πυελοφόρων, με την οποία μπορεί να διαφοροποιηθεί από την πυελονεφρίτιδα, τον όγκο των νεφρών κ.λπ., η αγγειογραφία των νεφρών μπορεί να δείξει την παρουσία μικρών αγγείων με διάφορους βαθμούς στρογγυλοποίησης στην οξεία πυελονεφρίτιδα, αν χρειαστεί μπορεί να γίνει πυελο-CT ή μαγνητική τομογραφία, για την εξάλειψη άλλων νόσων των νεφρών.

　　5、ισοτοπική νεφρογραφία

　　μπορεί να κατανοήσει τη λειτουργία των νεφρών, την ουροφόρα στένωση, την αντιτροπή του ουροφόρου και την κατάσταση των υπολειπόμενων ούρων της κύστης, η χαρακτηριστική ιδιότητα του ρολογιού της πυελονεφρίτιδας είναι η μετακίνηση της κορυφής προς τα έξω, η εκροή εμφανίζεται αργά σε σύγκριση με το φυσιολογικό 0.5to1.0 λεπτά, η πτώση του εξώτερου τμήματος είναι αργή; η πτώση της εκροής της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μειώνεται, η κορυφή γίνεται οξύτερη ή διευρυνόμενη και μετακινείται προς τα έξω, η εκροή αρχίζει αργά, παρουσιάζει σχήμα παραβολής, αλλά οι παραπάνω αλλαγές δεν έχουν σημαντική ιδιότητά τους.

　　6、υπερηχογράφημα

　　είναι η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη και απλή μέθοδος, μπορεί να φιλτράρει την ανεπαρκή ανάπτυξη των ουροφόρων, τις γενετικές ανωμαλίες, τις πολυκυστικές νόσους, τη στενότητα της αρτηρίας της νεφρικής αρτηρίας, την ασθένεια των νεφρών μεγέθους, τα στενά, την υπερβολική συσσώρευση των ούρων στη νεφρική κύστη, τον καρκίνο και τις ασθένειες του προστάτη κ.λπ.

　　Πρώτο, διατροφή

　　Συνταγή1

　　Σύνθεση: το φρέσκο φασόλι ή το φρέσκο φασόλι15γραμμάρια, ρύζι15γραμμάρια

　　Προετοιμασία και χρήση: το φρέσκο φασόλι ή το φρέσκο φασόλι μαγειρεύονται με το ρύζι, προσθέστε ένα κουταλάκι ζάχαρης και καταναλώνεται.

　　Θεραπευτική δράση: λοιμώδης νόσος των ουροφόρων.

　　Συνταγή2

　　Σύνθεση: το φυτό κουνουπίδι15γραμμάρια, ρύζι6γραμμάρια, ζάχαρη

　　Προετοιμασία και χρήση: βράστε το φυτό κουνουπίδι σε νερό και βράστε το ρύζι, προσθέστε το ρύζι και βράστε σε ρύζι.2φλιτζάνι, συνδυασμός των υλικών και του φαρμακευτικού ζωμού μετά την προσθήκη ζάχαρης1κουταλάκι. Συχνή χρήση.

　　Εφαρμογή: απευθείας θερμότητα,解毒, διουρητική.

　　Θεραπευτική δράση: λοιμώδης νόσος των ουροφόρων.

　　Συνταγή3

　　Σύνθεση: το φυτό κορμού6γραμμάρια, φυτό σίτα4τσουκνίδα, ρύζι3γραμμάρια, ζάχαρη

　　Προετοιμασία και χρήση: το φυτό κορμού ή το φυτό σίτα βράζεται σε νερό, το ρύζι προστίθεται και βράζεται σε ρύζι, προστίθεται ένα κουταλάκι ζάχαρης και καταναλώνεται.

　　Εφαρμογή: διουρητική και解毒.

　　Θεραπευτική δράση: λοιμώδης νόσος των ουροφόρων.

　　Συνταγή4

　　Σύνθεση: το κρέας του τρικυμπαλίου15γραμμάρια, κρεμμύδι6γραμμάρια, ρύζι

　　Προετοιμασία και χρήση: το κρέας του τρικυμπαλίου προστίθεται σε κρεμμύδι, κρασί, σάλτσα σόγιας, αλάτι, γεύση, βράζεται και μετά προστίθεται το ρύζι και βράζεται σε ρύζι. Χρησιμοποιείται για το φαγητό.

　　Θεραπευτική δράση: λοιμώδης νόσος των ουροφόρων.

　　Συνταγή5

　　Σύνθεση: το φυτό κόκκινου κόκκινου200 γραμμάρια, ρύζι200 γραμμάρια.

　　Προετοιμασία και χρήση: το φρέσκο φυτό κόκκινου κόκκινου καθαρίζεται, βράζεται με κατάλληλο νερό για μισή ώρα, αφαιρείται ο κάλαθος και λαμβάνεται ο χυμός, προστίθεται ρύζι και βράζεται σε ρύζι. Χρησιμοποιείται για το πρωινό.

　　Θεραπευτική δράση: λοιμώδης νόσος των ουροφόρων.

　　Συνταγή6

　　Σύνθεση: το φρέσκο φυτό κόκκινου κόκκινου50 γραμμάρια, ρύζι100 γραμμάρια, το φυτό σίτα100 γραμμάρια.

　　Προετοιμασία και χρήση: το φρέσκο φυτό κόκκινου κόκκινου και το ρύζι βάζονται στο δοχείο, προσθέστε καθαρό νερό1000 χιλιοστόλιτρα, βράστε σε δυνατή φωτιά, όταν το φυτό ανοίξει, προσθέστε το φυτό σίτα (καθαρισμένο και κομμένο σε μικρά κομμάτια) και βράστε σε ρύζι.

　　Θεραπευτική δράση: λοιμώδης νόσος των ουροφόρων.

　　Συνταγή7

　　Σύνθεση: το φρέσκο σπόρο του φυτού πιπεριούς60～90 γραμμάρια, ο κόκκινος κοιλιακός200 γραμμάρια.

　　Προετοιμασία και χρήση: ο κόκκινος κοιλιακός κομμένο σε μικρά κομμάτια, μαζί με το φρέσκο σπόρο του φυτού πιπεριούς60～90 γραμμάρια (ξηρό προϊόν)20～30 γραμμάρια) και κατάλληλο νερό, βράστε σε φλιτζάνι, προσθέστε λίγο αλάτι για γεύση. Πιείτε το ζωμό και φάτε τον κόκκινο κοιλιακό.

　　Θεραπευτική δράση: λοιμώδης νόσος των ουροφόρων.

　　Συνταγή8

　　Σύνθεση: σακχαρότευχος500 γραμμάρια, το φρέσκο τσουκαλάκι500 γραμμάρια.

　　Προετοιμασία και χρήση: το φρέσκο σακχαρότευχος αφαιρείται η φλούδα, κομμένο σε μικρά κομμάτια και χυμός, το τσουκαλάκι κομμένο σε χυμό, οι δύο χυμοί αναμειγνύονται.1ημέρα3θαυμαστής

　　Θεραπευτική δράση: λοιμώδης νόσος των ουροφόρων.

　　Δεύτερον, τι να φάει ένας ασθενής με λοιμώδη νόσο του ουροποιητικού μετά τον τοκετό;

　　1、να λάβουν επαρκή υγρά, τουλάχιστον κάθε μέρα3000㏄, μπορούν να αντικατασταθούν με άλλα υγρά, αν είναι φρέσκο ποτό, προτιμάται να καταναλωθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας για να αποφευχθεί η συχνή ούρηση κατά τη νύχτα.

　　2Increase the acidity of urine, which can prevent recurrence, such as eating meat, eggs, cheese, plums, grains, prunes, and dried grapes, and can also drink cranberry juice, red currant juice, and can also supplement vitamin C.

　　Three, What not to eat for postpartum urinary tract infection:

　　1Avoid spicy and irritating foods.

　　2Avoid cold and cold foods.

　　3Avoid smoking and alcohol.

　　One, Drug Treatment

　　1and Pyelonephritis:For acute pyelonephritis, SMZ-Co2times/days,2tablets/times; norfloxacin (flumequine, flunixin),3times/days,400mg/times, breastfeeding mothers should avoid taking; cefametin (cefadroxil),4times/days,1g/times; in severe cases, choose sensitive antibiotics for intramuscular or intravenous administration according to the results of urine bacterial culture, such as penicillin, carbenicillin (ampicillin) for enterococcus, and Proteus; for infections with Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli, carbenicillin (carbenicillin), piperacillin (oxacillin) or third-generation cephalosporin drugs can be selected; for patients with normal renal function, aminoglycoside antibiotics such as amikacin (gentamicin) or tobramycin can also be selected. If the pathogen is a fungus, ketoconazole or flucytosine should be selected, the medication48h is ineffective, then change the drug. The general course of treatment is10to14days, re-examine urine routine and urine culture after stopping the medicine, the standard for cure is the disappearance of symptoms and signs, normal urine routine, and continuous3negative times, and it is necessary to follow up for half a year without recurrence, and it can be considered as cured.

　　2Urethritis:There is no special treatment, the same as non-pregnancy. Generally, ampicillin (ampicillin) and nitrofurantoin (nitrofurantoin) can be taken orally.

　　Two, Prognosis

　　1within a year if UTI episodes are3times or3times or more are also called recurrent UTI, consider long-term low-dose therapy. Generally, low-toxicity antibacterial drugs are selected, such as Trimethoprim-sulfamethoxazole or nitrofurantoin at night1grains, take1Years or longer, about60% of patients had negative bacteriuria. If after2courses of adequate antibacterial treatment, and if the urine bacteria still persistently positive, consider long-term low-dose therapy. Generally, Trimethoprim-sulfamethoxazole or nitrofurantoin at night1times, can take1Years or longer, about60% of patients had negative bacteriuria. Treatment and diagnosis of recurrent UTI in women.