Tắc ruột ruột lớn

　　Khi tắc ruột ruột lớn, do van hồi tràng đóng, nội dung ruột chỉ vào mà không ra, tạo thành tắc ruột kín, do cung cấp máu của ruột kết không bằng ruột non, cộng thêm thành mỏng, ngay cả khi tắc ruột đơn thuần cũng dễ xảy ra hoại tử và thủng tại chỗ. Số lượng vi khuẩn trong ruột kết cao, sau khi tắc ruột, sự nhân lên của vi khuẩn tăng nhanh, dễ gây nhiễm trùng toàn thân, thậm chí gây sốc độc tố.

　　Sự nghiêm trọng của tắc ruột ác tính phụ thuộc vào mức độ xâm lấn của u肿瘤, khi tắc ruột không hoàn toàn, các triệu chứng và thay đổi bệnh lý không nghiêm trọng, khi tắc hoàn toàn thì có sự phình to ruột nghiêm trọng, sự phình to quá mức của ruột làm thành ruột mỏng đi, cung cấp máu giảm, vì vậy dễ bị hoại tử và thủng.

　　Tắc ruột do ruột quấn cũng có sự phân biệt hoàn toàn và không hoàn toàn. Khi không hoàn toàn, khí và dịch tích tụ trong ruột quấn cùng lúc; khi hoàn toàn tắc, thường là co thắt cấp tính, tắc ruột thuộc loại tắc ruột kín. Do nguồn thức ăn đã bị cắt đứt, tích tụ nhiều dịch và khí trong ruột quấn, đoạn ruột này phình to mạnh hơn nhiều so với đoạn ruột trên, sự phình to quá mức của đoạn ruột này có thể gây tổn thương căng của thành ruột, cộng thêm sự rối loạn máu mạch ruột đã có, kết quả ruột quấn chảy máu, hoại tử, chảy dịch, thậm chí thủng.

　　I. Phình to ruột

　　Khi tắc ruột cơ học, ruột腔 trên tắc ruột phình to do tích tụ dịch và khí, phản ứng đầu tiên của đoạn ruột đối với tắc ruột là tăng co thắt, và co thắt mạnh gây đau co thắt ruột. Tăng áp lực trong ruột có thể gây rối loạn hồi lưu tĩnh mạch ruột, gây tắc mạch tĩnh mạch ruột, phù tĩnh mạch ruột. Tăng tính thấm qua thành ruột. Tăng áp lực trong ruột tiếp tục tăng có thể gây tắc mạch máu thành ruột, biến tắc ruột đơn thuần thành tắc ruột kẹp. Sự phình to ruột nghiêm trọng thậm chí có thể nâng cao diaphragm, ảnh hưởng đến chức năng thở và tuần hoàn của bệnh nhân.

　　II. Mất nước và điện giải

　　Khi tắc ruột, sự phình to ruột có thể gây phản xạ nôn ói. Khi tắc ruột ở vị trí cao, nôn ói thường xuyên, một lượng lớn nước và điện giải bị bài tiết ra ngoài. Nếu tắc ruột ở vị trí môn vị hoặc đoạn trên của tá tràng, nôn ra nhiều axit dạ dày, dễ gây ra tình trạng mất nước và kiềm thấp clor và kali. Nếu tắc ruột ở đoạn dưới của tá tràng hoặc đoạn trên của ruột non, mất mát cacbonat bicarbonate nghiêm trọng. Với tắc ruột ở đoạn dưới, nôn ói không thấy nhiều như ở đoạn trên, nhưng do chức năng hấp thu của niêm mạc ruột giảm mà lượng dịch tiết tăng, ruột腔 trên tắc ruột tích tụ nhiều chất lỏng, thậm chí có thể lên đến5～10L, chứa nhiều natri bicarbonate. Những chất lỏng này mặc dù chưa được bài tiết ra ngoài, nhưng bị封闭 trong ruột không thể vào máu, tương đương với việc mất nước. Ngoài ra, sự phình to quá độ của ruột ảnh hưởng đến回流 tĩnh mạch, dẫn đến phù thành ruột và ngoại渗血浆, trong trường hợp tắc nghẽn ruột绞窄 tính, mất máu và血浆 đặc biệt nghiêm trọng. Do đó, bệnh nhân thường xảy ra tình trạng mất nước kèm theo tiểu ít, tăng máu niệu và nhiễm acid. Nếu mất nước tiếp tục, máu sẽ càng đặc hơn, dẫn đến sốc giảm huyết áp và giảm thể tích máu. Thiếu kali và không ăn uống dẫn đến giảm kali máu có thể gây liệt ruột, từ đó làm nặng thêm sự phát triển của tắc ruột.

　　Tắc ống trực tràng có các biểu hiện tương tự như tắc ruột nhỏ, các biểu hiện có các đặc điểm sau:

　　1、Tất cả bệnh nhân đều có đau bụng, tắc ruột ở phần trực tràng phải thường ở bụng trên phải, phần trực tràng trái thường ở bụng dưới trái, tắc ruột mạn tính đau bụng nhẹ, tắc ruột cấp tính đau bụng nặng, nhưng không dữ dội như ruột quấn, ruột trượt vào nhau;

　　2、Nôn mửa xuất hiện muộn hơn, thậm chí không có. Giai đoạn cuối nôn ra có nội dung phân vàng, có mùi hôi;

　　3、Phình bụng nhỏ hơn tắc ruột nhỏ, hai bên bụng nổi lên, có khi thành hình mãnh thú;

　　4、Buttong quãng và khí qua mũi, nhưng hầu hết bệnh nhân trong giai đoạn sớm vẫn có thể có lượng khí nhỏ ra;

　　5、Thăm khám thấy bụng phình to rõ ràng, có thể thấy hình mãnh thú, đập vào nghe có tiếng trống vang, nghe có tiếng nước chảy qua.

　　1、Đối với bệnh nhân bị hẹp van bụng, nên điều trị kịp thời, tránh vì bị mắc kẹt, tắc nghẽn gây tắc ống trực tràng.

　　2、Tăng cường tuyên truyền, giáo dục vệ sinh, hình thành thói quen vệ sinh tốt. Phòng và điều trị bệnh trứng giun ruột.

　　3、Bệnh nhân sau phẫu thuật bụng và bệnh nhân viêm màng bụng nên减压 ruột dạ dày tốt, thủ thuật nên mềm, cố gắng giảm thiểu hoặc tránh nhiễm trùng ổ bụng.

　　4、Phát hiện và điều trị sớm u trực tràng.

　　5、Hoạt động sớm sau phẫu thuật bụng

　　1、Kiểm tra hình ảnh

　　Chụp X-quang vùng bụng, CT, cộng hưởng từ�... giúp xác định vị trí và nguyên nhân gây tắc nghẽn.

　　2、Kiểm tra máu

　　Kiểm tra máu thông thường và xét nghiệm sinh hóa máu có thể giúp hiểu rõ có bị tắc nghẽn绞窄 tính không và có rối loạn nước, điện giải không.

　　3、Chụp nội soi trực tràng

　　Giúp xác định tính chất của bệnh lý (nếu phát hiện u thì có thể lấy sinh thiết để chẩn đoán bệnh lý).

　　1Thực phẩm dễ tiêu hóa và thúc đẩy đại tiện. Ví dụ như rau quả: tảo biển, máu lợn, củ cải đường... trái cây: quả thông, dâu tây, đu đủ... Ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ như các loại rau quả, trái cây, gạo lứt, ngũ cốc nguyên hạt và đậu phụ, có thể giúp đại tiện,预防 táo bón, ổn định đường huyết và giảm cholesterol máu;

　　2Nên ăn thức ăn nhẹ và giàu dinh dưỡng, ở thể lỏng như cháo gạo, súp rau, bột sắn, cháo trứng, miếng bánh mì...;

　　3Nên ăn thức ăn được chế biến hoặc nấu chín kỹ, để dễ nuốt và tiêu hóa. Trứng nguyên con có thể ăn hàng tuần1đến2loại thực phẩm. Sữa và sản phẩm từ sữa, thực phẩm từ ngũ cốc, thực phẩm từ thịt cá đậu trứng, rau quả, trái cây và dầu mỡ, cần phải hấp thụ đa dạng để nhận được đầy đủ các chất dinh dưỡng;}

　　4、Nên ăn thực phẩm giàu protein và sắt, như thịt nạc, cá虾, máu động vật, gan thận động vật, trứng gà, sản phẩm từ đậu, đại mạch, rau xanh, dầu hào;

　　5、Chọn dầu thực vật, thường sử dụng các phương pháp nấu nước, hấp, trộn lạnh, nấu, nướng, ướp, hầm; kiêng ăn thịt béo, nội tạng, trứng cá, kem có hàm lượng cholesterol cao.

　　Tắc ruột là một trong những bệnh cấp tính phổ biến nhất trong y học ngoại khoa, theo các tài liệu hiện có thống kê, tỷ lệ tử vong của tắc ruột có thể tăng lên10％~20％， cần chú ý. Trong quá trình điều trị, y học cổ truyền đã đề xuất bốn phương pháp điều trị cụ thể như sau:

　　Một, ứ huyết khí trệ

　　Đau bụng liên tục, đầy hơi nhiều, hoặc chỗ đau cố định không di chuyển, đau và không chịu chạm, nôn, đại tiện tắc, chất ngôn tím tối, lưỡi trắng, mạch trầm mảnh.

　　Phương pháp điều trị: Hồi mạch hóa ứ, hành khí giảm đau.

　　Thảo dược: Hương thảo10Gram, Máu竭5Gram, Diên hương1O gram, Mộc hương6Gram, Đương quy10Gram, Tương ớt10Gram, Quế6Gram, Chỉ xác10Gram, Sinh蒲黄10Gram, Ngũ linh脂6Gram, Mộc hương10Gram, Hương phụ10Gram.

　　Hai, nhiệt kết tá tràng

　　Đau bụng đột ngột, đau dữ dội và không chịu chạm, ruột rít có tiếng, nôn thức ăn, miệng khô miệng đắng, đại tiện tắc, lưỡi vàng dính, mạch hùng hoặc nhanh.

　　Phương pháp điều trị: Xả hỏa thông tá tràng, tẩy tích trệ.

　　Thảo dược: Sinh大黄10Gram, Quất thực10Gram, Máng nitơ10Gram, Độ ẩm10Gram.

　　Ba, phong tà trực trung

　　Đột ngột đau bụng dữ dội, có thể chạm vào cục, đau không chịu chạm, rét run, mặt xanh lạnh, chất ngôn nhạt và tối, lưỡi trắng và ướt, mạch trầm và chặt.

　　Phương pháp điều trị: Ơn trung giải hàn, chậm đau.

　　Thảo dược: Sinh大黄10Gram, Sài hồ10Gram, Tỏa hương3Gram, Quất thực1O gram, Độ ẩm10Gram, Máng nitơ20 gram.

　　Bốn, tích trệ

　　Đau bụng xuất hiện và dừng lại, da vàng gầy, hoặc có đốm trắng sâu trên gương mặt, đau bụng đột ngột và dữ dội, đau ở vòng quanh rốn, chạm vào có cục, nôn thức ăn hoặc nước trong, lưỡi trắng, mạch trầm.

　　Phương pháp điều trị: Trừ sâu tiêu tích.

　　Thảo dược: Lôi hoàn6Gram, Mộc thông10Gram, Hắc dược10Gram, Bàng10Gram, Sà bông10Gram, Mộc hương12Gram, Da dày10Gram, Tương ớt5Gram, Hoàng liên10Gram.