Ung thư hạch ác tính đại tràng

　　Nguyên nhân gây ung thư hạch bạch huyết đại tràng không rõ ràng, có thể liên quan đến bức xạ, hóa chất gây ung thư, độc tố và các yếu tố khác.

　　1、virus

　　Nhiễm virus EB, gây ức chế miễn dịch, oncogene được kích hoạt, tế bào lympho B tăng sinh ác tính.

　　2、ức chế miễn dịch

　　Sự xuất hiện của ung thư hạch liên quan đến sự ức chế miễn dịch. Thuốc ức chế miễn dịch cũng có ảnh hưởng đến sự xuất hiện của ung thư hạch.

　　3、yếu tố môi trường

　　Các yếu tố như杀虫剂, thuốc trừ sâu, thuốc, sơn, bức xạ nguyên tử, tiếp nhận bức xạ và hóa trị, bệnh lý suy miễn dịch bẩm sinh có thể dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh ung thư hạch cao hơn so với dân số bình thường.

　　Ung thư hạch bạch huyết đại tràng thường xâm lấn các tổ chức cơ quan xung quanh, như bàng quang và tiền liệt tuyến và các tổ chức lân cận khác, gây ra tần suất đi tiểu nhiều, tiểu gấp và khó tiểu. Xâm lấn hạch thần kinh trước sacrum, xuất hiện đau cột sống thắt lưng và mông. Còn có thể di chuyển đến gan từ xa, gây ra gan to, dịch màng bụng, thậm chí là suy dinh dưỡng ác tính. Ở giai đoạn cuối có thể phát triển thêm các triệu chứng như ruột co lại, tắc ruột và các triệu chứng và dấu hiệu liên quan đến các cơ quan nội tạng khác.

　　Các triệu chứng lâm sàng phổ biến bao gồm buồn nôn, nôn mửa, giảm cân, đau bụng, khối u bụng, thay đổi thói quen đại tiện, chảy máu phân, tắc ruột, ruột co lại, thủng ruột dẫn đến viêm màng bụng cấp tính. Một số bệnh nhân do triệu chứng ban đầu không rõ ràng mà chậm điều trị. Trên lâm sàng có thể chia thành ba loại:

　　1、lan tỏa

　　Chủ yếu là sự xâm lấn, thành ruột lan tỏa dày lên và cứng, đoạn ruột bị bệnh mất luster, lòng ruột hẹp, co thắt mất, niêm mạc có thể thấy các gấp dày lên, cũng có thể thay đổi thành dạng nốt u lan tỏa, bề mặt bị hư hỏng hoặc u nhẵn, giống như ung thư xâm lấn, phạm vi lớn.

　　2、u nhú

　　Khối u có nền rộng, bề mặt nhẵn hoặc có hình khối u nhú, cũng có thể là nhiều khối u tròn phân bố đều, giống như bệnh lý u lành tính淋巴, bề mặt nhẵn, màu trắng, khu trú dày lên, túi ruột trực tràng mất, cứng cứng, co thắt mất.

　　3、u nhẵn

　　Có thể có đặc điểm của u ác tính, cũng có thể biểu hiện như u lành tính, u nhẵn phẳng, bề mặt có màng trắng, rìa bình phẳng, v.v. Có một loại khối u ngoài ruột, phát triển từ trong ra ngoài ruột, khối u có thể ép chặt lòng ruột làm hẹp, bề mặt niêm mạc bình thường.

　　Doanh vì hiện tại vẫn chưa phát hiện rõ ràng nguyên nhân gây ung thư hạch bạch huyết đại tràng, vì vậy, bệnh này không có biện pháp phòng ngừa hiệu quả, phát hiện sớm và điều trị sớm là chìa khóa để phòng và điều trị bệnh. Giảm thiểu ô nhiễm môi trường, duy trì thói quen sinh hoạt lành mạnh, điều trị kịp thời các bệnh viêm mãn tính của cơ thể, cải thiện chức năng miễn dịch của cơ thể, không chỉ có thể giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư hạch, mà còn là nguyên tắc chung để giảm tỷ lệ mắc các ung thư ác tính khác.

　　Phương pháp chẩn đoán chính của bệnh này là nội soi ruột mỏng, tỷ lệ dương tính cao. Với những trường hợp nghi ngờ cao về bệnh lý ác tính dưới nội soi, sinh thiết mô bệnh học có thể có sự xâm nhập của tế bào viêm, không thấy tế bào u. Có thể liên quan đến yếu tố như mẫu lấy quá nông, mô quá nhỏ, khi lấy mẫu bằng kẹp mô bị ép nén. U lymphoma trực tràng có một số đặc điểm mô học nhất định, khi lấy sinh thiết cần lấy cả mô dưới niêm mạc.

　　Trong thực phẩm nên ăn nhiều rau giàu chất xơ, như rau cần, rau măng tây, rau bắp cải, rau cải bắp, rau cải xanh v.v., rau giàu chất xơ có thể kích thích hoạt động ruột, tăng số lần đại tiện, mang theo các chất gây ung thư và độc hại trong phân ra. Nếu u lymphoma trực tràng mọc lên khỏi lòng ruột, lòng ruột hẹp lại, cần kiểm soát việc tiêu thụ chất xơ, vì tiêu thụ quá nhiều chất xơ có thể gây tắc ruột. Lúc này nên cung cấp thực phẩm dễ tiêu hóa, mềm như cháo lúa mạch, súp nấu từ mài củ sen, súp gạo, cháo, cháo bột ngô, trứng tráng, đậu phụ v.v., những thực phẩm này có thể giảm kích thích ruột, di chuyển qua lòng ruột một cách suôn sẻ, ngăn ngừa sự xảy ra tắc ruột.

　　U lymphoma trực tràng ác tính nên áp dụng liệu pháp tổng hợp chủ yếu dựa trên phẫu thuật và hóa trị toàn thân.

　　1Cũng có bệnh nhân bệnh lý rộng rãi, sau phẫu thuật cắt bỏ u trực tràng姑息, tiến hành hóa trị toàn thân. Các phương án hóa trị thường sử dụng có: CHOP (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisone), R

　　2Cũng có bệnh nhân bệnh lý rộng rãi, sau phẫu thuật cắt bỏ u trực tràng姑息, tiến hành hóa trị toàn thân. Các phương án hóa trị thường sử dụng có: CHOP (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisone), R-CHOP (Mylotarg)+CHOP）、MACOP v.v.

　　3Cảm ứng cao với liệu pháp xạ trị, phù hợp với điều trị bệnh lý cục bộ và hạch bạch huyết vùng, bị giới hạn bởi các biến chứng sau xạ trị ruột non và ruột kết. Do đó, phù hợp với bệnh nhân có bệnh lý cục bộ.