Bệnh nhiễm trùng E. coli độc tính ruột

　　I. Nguyên nhân gây bệnh

　　ETEC định cư trên bề mặt ruột non, không hư hại cũng không xâm nhập vào tế bào biểu mô ruột, gây tiêu chảy tiết dịch thông qua việc sản xuất độc tố ruột. Các loại huyết thanh phổ biến có10loại khác, như O6、O8、O15、O25、O27、O42、O63、O87、O148、O159v.v.

　　II. Mekhânism bệnh

　　E.coli độc tính ruột phân thành độc tố ruột không bền nhiệt (LT) và độc tố ruột bền nhiệt (ST)2loại.1chủng E.coli có thể sản xuất cả LT và ST, cũng có thể chỉ sản xuất1loại. LT là một protein, được1các đơn vị A và5các đơn vị B cấu thành, khối lượng mol là85000,60℃10phút có thể bị tiêu diệt.抗原 và độc tính của nó tương tự như độc tố hôn lao, cơ chế gây tiêu chảy cũng tương tự như độc tố hôn lao, kích thích tăng lượng cAMP trong tế bào, gây ra sự tiết quá mức liên tục của ruột non dẫn đến tiêu chảy. ST là một chất thấp phân tử lượng5000)peptit bán dị nguyên100℃30 phút hoạt tính vẫn không mất đi, có hai phân loại là STa và STb, gắn kết với thụ thể ganglioside trên màng tế bào biểu mô ruột, kích thích tăng lượng cGMP trong tế bào, gây ra sự tiết quá mức ngắn hạn của ruột non dẫn đến tiêu chảy. Dịch tiết ra do LT và ST gây ra tương tự nhau, gần như là isotonic, nồng độ bicarbonate khoảng hai lần so với máu, nồng độ ion kali bằng máu.5～6Bội.

　　1、Giảm nước

　　Là triệu chứng của việc cơ thể tiêu thụ lượng nước lớn mà không thể bù lại kịp thời, gây rối loạn chuyển hóa, nghiêm trọng có thể gây suy nhược, thậm chí có nguy cơ sống, cần phải phụ thuộc vào việc truyền dịch để bù lại thể dịch. Một nhóm triệu chứng lâm sàng do giảm thể dịch ngoài tế bào gây ra dựa trên sự thay đổi của natri máu hoặc áp suất thẩm thấu, giảm nước mất nước lại được chia thành giảm nước thối loạn tính, tức là giảm thể dịch ngoài tế bào kèm theo giảm natri máu; giảm nước thối loạn tính, tức là giảm thể dịch ngoài tế bào kèm theo tăng natri máu; giảm nước thối loạn tính, tức là giảm thể dịch ngoài tế bào mà natri máu bình thường.

　　2、Nhiễm toan máu

　　Trong trường hợp bệnh lý, khi[BHCO3]giảm hoặc[H2CO3]tăng lên, đều có thể làm giảm[BHCO3]/[H2CO3Tỷ lệ giảm, gây giảm giá trị pH của máu, được gọi là nhiễm toan máu. Sự tích tụ của các chất axit trong máu và mô của bệnh nhân có đặc điểm là nồng độ ion hydro trong máu tăng lên, giá trị pH giảm.

　　Nhiễm toan máu là sự tích tụ của các chất axit trong máu và mô của bệnh nhân, bản chất là nồng độ ion hydro trong máu tăng lên, giá trị pH giảm.

　　1、Thời gian ẩn bệnh:Thường là 0.5～7ngày.

　　2、Triệu chứng:Biểu hiện bằng tiêu chảy tiết dịch, phân dạng nước, kèm theo co thắt bụng, nôn mửa, rét run, đau đầu, đau cơ, rất ít khi sốt, thời gian bệnh.4～7Ngày, mức độ nghiêm trọng của bệnh khác nhau, có thể chỉ có tiêu chảy nhẹ, cũng có thể xuất hiện như bệnh dịch hôn lao nặng, mất nước nghiêm trọng, nhiễm toan máu, thậm chí là tử vong, người lớn thường bị nhiễm các chủng vi khuẩn sản xuất ST và LT, trẻ em thường gặp các chủng chỉ sản xuất ST, vì vậy tiêu chảy ở người lớn thường nặng hơn và kéo dài hơn.302bệnh viện tiếp nhận1ví dụ bệnh nhân lớn người bị viêm ruột ETEC, mỗi ngày đi phân nước lên đến9000ml, thời gian bệnh dài38ngày.

　　1、Phòng ngừa nhiễm trùng chéo trong bệnh viện.

　　2、Nên sử dụng doxycycline điều trị, có thể rút ngắn thời gian bài tiết vi khuẩn.

　　3、Trong sinh hoạt hàng ngày nên chú ý, không ăn những thực phẩm lạnh, cũng không ăn quá nhiều thực phẩm cay. Chính vì vậy, cần sử dụng liệu pháp ăn uống, thể dục thể thao, điều trị tâm lý hoặc sử dụng một số thuốc điều trị theo triệu chứng. Liệu pháp ăn uống nhấn mạnh việc ăn uống phải đều đặn, tránh ăn cay và kích thích, ít uống rượu, cà phê, nước lạnh, không ăn thực phẩm có thể gây tiêu chảy như sữa, đậu phụ và thực phẩm lạnh.

　　Khi chẩn đoán, ngoài dựa vào triệu chứng lâm sàng, còn cần借助 các xét nghiệm phụ trợ. Để chẩn đoán bệnh này, bắt buộc phải nuôi cấy vi khuẩn E. coli trong phân và kiểm tra ST, LT dương tính. Điều này nên được các bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân hết sức chú ý.

　　Nhiễm trùng E. coli độc tính ruột nên ăn những loại thực phẩm nào tốt cho sức khỏe: Nên ăn uống nhẹ nhàng, sạch sẽ và hợp lý. Thực phẩm của bệnh nhân nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, ăn nhiều rau quả, hợp lý trong việc ăn uống, chú ý đủ dinh dưỡng. Ngoài ra, bệnh nhân cần tránh ăn cay, béo, lạnh.

　　1、điều trị

　　Bệnh này có xu hướng tự giới hạn, trường hợp nhẹ có thể không cần điều trị bằng kháng sinh, trường hợp nặng sau điều trị kháng sinh có thể rút ngắn thời gian bài tiết vi khuẩn, chủ yếu sử dụng sulfamoxazol (sulfaproxat) hoặc norfloxacin kết hợp với montmorillonit hoặc berberin. Liều lượng tương tự như EPEC. Mục tiêu điều trị bệnh này là điều chỉnh mất nước, nhiễm toan và thiếu kali, trường hợp nhẹ có thể sử dụng dung dịch ORS, trường hợp nặng cần bơm tĩnh mạch, ưu tiên “5∶4∶1”dung dịch, tức mỗi1000ml dung dịch thêm natri clorua5g, natri hydrogen cacbonat4g, kali clorua1g.

　　2、tiên lượng

　　ETEC viêm ruột có tiên lượng tốt, trường hợp nặng có thể như dịch hạch, mất nước nghiêm trọng, nhiễm toan, thậm chí tử vong.