1e exame de urina padrão
é o método mais simples e confiável de teste, deve ser mantido na manhã do1volumes de urina a serem testados, qualquer volume de urina que contenha mais de5unidades (>5unidades/Hp) leucócitos são chamados de urina purulenta, aproximadamente96Mais de 70% dos pacientes com UTI sintomáticos podem apresentar urina purulenta, o método direto de inspeção microscópica é muito inseguro, a detecção da taxa de excreção de leucócitos urinários é mais precisa, mas é muito complicada, atualmente é recomendado usar o teste de lipase de leucócitos, quando a quantidade de leucócitos por mililitro de urina for superior a10ocorrem reações positivas, suas sensibilidades e especificidades são75A porcentagem até96e94A porcentagem até98%, infecção urinária aguda, além da urina purulenta, geralmente pode ser encontrada cilindros de leucócitos, urina bacteriana, às vezes pode acompanhar urina com hemorragia microscópica ou hemorragia macroscópica, especialmente quando a infecção por Brucella, Nocardia e actinomycetes (incluindo Mycobacterium tuberculosis) ocorre, raramente pode haver微量proteinúria, se houver mais proteinúria, isso sugere que os rins glomérulos estão envolvidos.
2e exame bacteriológico da urina
95Mais de 70% das UTI são causadas por bactérias gram-negativas, nas mulheres sexualmente ativas podem aparecer estafilococos putrefactivos e enterococos fecais, enquanto alguns bactérias parasitas na abertura da uretra, pele e vagina, como estafilococos epidermidis, lactobacilos, bactérias anaeróbicas, bacilos coccoides (bactéria diftérica) e outros, raramente causam UTI, exceto em casos especiais, a urina cultura pode aparecer2Mais de 10 tipos de bactérias sugerem contaminação da amostra. Anteriormente, a contagem de colônias de cultivo de urina de meio limpo considerava que a contagem de colônias por mililitro >10De grande importância clínica, cada mililitro
3Exames de localização de UTI
Inclui exames invasivos e não invasivos, o método de cateterismo bilateral dos ureteres é altamente preciso, mas deve ser feito por cistoscopia ou punção percutânea do pelúculo renal para coletar urina, portanto, é um exame traumático e raramente usado. O método de lavagem vesical é simples e fácil de usar, comum no diagnóstico clínico e alta precisão90％， o método específico é injetar2A porcentagem de solução de neomicina40ml para esterilizar a bexiga, em seguida, lavar com soro fisiológico e coletar o urino que entra na bexiga para cultivo. Cada10Minutos para coletar amostras de urina1A vez, continuamente3A vez, se for cistite, o cultivo bacteriano deve ser negativo; se for pielonefrite, ele será positivo e o número de colônias aumentará progressivamente. Testes não invasivos incluem função de concentração urinária, enzimas urinárias e detecção de reação imunológica. A pielonefrite aguda e crônica geralmente está associada a disfunção de concentração tubular renal, mas este teste não é suficientemente sensível e não pode ser usado como exame rotineiro. Alguns pacientes com pielonefrite têm lactato desidrogenase na urina ou N-A acetaldeído-β-A enzima D-aminoaldeído pode aumentar, mas falta especificidade. Até agora, as enzimas urinárias que podem ajudar a localizar a UTI estão em estudo, e recentemente, o teste mais aplicado é detectar antibodies envolvendo bactérias na urina, as bactérias provenientes do rim têm anticorpos envolvidos, enquanto as bactérias provenientes da bexiga não têm, portanto, podem ser usadas para distinguir infecções urinárias superiores e inferiores, mas a precisão é33A porcentagem, contaminação de microrganismos vaginais ou intestinais, grande quantidade de proteínas na urina ou infecção invadindo a epiderme urinária além da uretra (como prostatite, cistite hemorrágica, etc.) podem causar falsos positivos16A porcentagem até38A porcentagem de pacientes com pielonefrite aguda e a maioria das crianças podem apresentar resultados falsamente negativos, portanto, não é utilizado rotineiramente. Além disso, a urina β2A determinação da microglobulina também ajuda a distinguir infecções urinárias superiores e inferiores, as infecções urinárias superiores tendem a afetar a reabsorção de proteínas moleculares pequenas pelos túbulos renais, urina β2A microglobulina aumenta, enquanto a infecção urinária da bexiga inferior urinária β2A microglobulina não aumentará, existem relatórios de que a proteína C reativa sérica aumenta significativamente durante a pielonefrite, podendo refletir a eficácia do tratamento, enquanto a cistite aguda não apresenta aumento. No entanto, a proteína C reativa pode aumentar em outras infecções, o que afeta a confiabilidade do teste.
4Exame de raio-X
Devido ao risco de refluxo vesicoureteral após infecção urinária aguda, a cistografia renal venosa ou retrógrada deve ser feita após a eliminação da infecção.4～8A cistite aguda e a pielonefrite aguda sem complicação de UTI não recomendam o uso comum da cistografia renal, para pacientes crônicos ou que não respondem bem ao tratamento, pode ser necessário realizar radiografias de uréteres, cistografia renal venosa, cistografia renal retrógrada e cistografia uretral durante a micção para verificar a presença de obstrução, cálculos, estenose ou compressão da ureter, nefropatia descendente, anomalias congênitas do sistema urinário e refluxo vesicoureteral, entre outros. Além disso, também pode ser útil para entender a morfologia e função do pelúculo e cálice renal, ajudando a distinguir entre tuberculosis renal, tumores renais e outros. A cistografia renal vascular pode mostrar distorções em vasos sanguíneos de diferentes graus na pielonefrite crônica. Em casos necessários, pode ser feito um escâner de CT renal ou ressonância magnética renal para excluir outras doenças renais.
5、exame de gráfico renal radioativo
Pode entender a função renal segmentar, obstrução urinária, refluxo vesical-pelviano e quantidade residual de urina na bexiga, a característica do gráfico renal da cistite aguda é o pico atrasado, o segmento de secreção apareceu mais atrasado do que o normal 0.5～1.0min, a descida do segmento de excreção é lenta; a inclinação do segmento de secreção da cistite aguda é reduzida, o pico se torna borrado ou alargado e se move para trás, o início do segmento de excreção é atrasado,呈抛物线状，mas as mudanças acima não têm especificidade significativa.
6、exame de ultra-som
É o método mais amplamente aplicado e mais simples, ele pode filtrar a disfunção urinária, anormalidades congênitas, doença poliquística renal, estenose da artéria renal causada pelo desigualdade do tamanho dos rins, cálculos, hidronefrose grave, tumores e doenças da próstata e outros.
