L'hypoparathyroïdie pseudohypophysaire associée à la fibrocystite osseuse

　　病人的肾脏对PTH无反应，排磷减少，因而有高磷血症。PTH亦不能使肾脏产生1,25-(OH)2D3，因而肠道吸收钙减少，导致低钙血症。低钙血症引起PTH分泌增加。PTH对骨骼能发生作用，因此过多的PTH引起纤维囊性骨炎。故本病又称为假性甲状旁腺功能低下功能亢进症(pesudohypohyperparathyroidism).

　　骨骼可有变形，易骨折。低钙血症可引起窦性心动过速、心律不齐，也可引起房室传导阻滞，在极少数情况下可引起充血性心力衰竭。低血钙可使迷走神经兴奋性提高，发生心脏停搏，临床上一旦发现血清钙降低，以及上述心电图检查表现应该注意本病的可能。

　　多数病例无AHO之特异性体型，少数有此体型，病者有低钙血症所引起的手足搐搦，骨骼可有变形，易骨折。病人的肾脏对PTH无反应，排磷减少，因而有高磷血症。

　　1、积极控制原发病，定期体检。甲状腺或甲状旁腺手术后易发生低钙血症。

　　2、增加日晒，恰当营养，防止减肥、慢性腹泻等导致营养不良性低钙血症。

　　3、补钙治疗不是万能的，绝经期妇女或骨质疏松患者，如长期服用钙剂和维生素D制剂者应大量饮水，定期化验血钙和尿钙水平，防止补钙导致高钙血症。

　　病人有低钙血症，高磷血症，碱性磷酸酶增高，PTH增多，外源性PTH对肾脏不增加cAMP或磷的排出。

　　X射线检查骨骼见纤维囊性骨炎。

　　一、针对低钙血症可高钙饮食

　　1、un demi litre de lait, contient du calcium300 milligrammes, contient également divers acides aminés, lactate, minéraux et vitamines, favorisent la digestion et l'absorption du calcium. De plus, le calcium contenu dans le lait est plus facile à absorber par l'organisme humain, donc le lait devrait être utilisé comme aliment principal pour l'ajout de calcium quotidien. D'autres produits laitiers comme le yaourt, le fromage, les pâtes à fromage, sont de bonnes sources de calcium.

　　2、海带和虾皮海带和虾皮是高钙海产品，每天吃上25克，就可以补钙300 mg.25克虾皮就含有500 mg de calcium, donc, utiliser les écales de crevettes pour faire des soupes ou des farces est un bon choix pour la supplémentation en calcium quotidienne.

　　3、豆制品大豆是高蛋白食物，含钙量也很高。500 g de lait de soja contient du calcium120 mg，150 g de tofu contient du calcium jusqu'à500 mg，其他豆制品也是补钙的良品。友情提醒：豆浆需要反复煮开7次，才能够食用。而豆腐则不可与某些蔬菜同吃，比如菠菜。菠菜中含有草酸，它可以和钙相结合生成草酸钙结合物，从而妨碍人体对钙的吸收，所以豆腐以及其他豆制品均不宜与菠菜一起烹制。但豆制品若与肉类同烹，则会味道可口，营养丰富。

　　4、动物骨头动物骨头里80% de calcium, mais il est difficile de se dissoudre dans l'eau et d'être absorbé, donc il peut être fracturé avant de le préparer en aliment, ajouté de vinaigre et cuit à feu doux. En mangeant, retirez l'huile en surface et ajoutez des légumes verts pour faire une soupe délicieuse.

　　5、蔬菜蔬菜中也有许多高钙的品种。雪里蕻100 g contient du calcium230 mg；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100 g de calcium contient aussi150 mg environ.

　　二、补钙饮食注意

　　1、口味太重会让钙流失。人们都了解，吃得太咸对身体无益，但很少有人知道，摄入过多的食盐会增加尿钙的排泄，影响钙在人体内的存留。所以，补钙饮食要以清淡为主。

　　2、骨头汤不能作为补钙饮食。头汤不能成为补钙饮食，但里面含有不少的胶原蛋白、磷脂、微量元素等营养成分，对人体有益。

　　3、高蛋白饮食影响补钙效果。许多人以为多吃鱼虾能补钙，其实鱼肉、虾肉中的钙含量极低，除非能把鱼刺、鱼骨、虾壳一起吃掉，不然起不到补钙的效果。

　　4、补充钙也要平衡饮食。最重要的是平衡饮食，饮食多样化。

　　La quantité de calcium à补充 recommandée par la Société chinoise de nutrition est800 mg, ne pas dépasser2000 mg, manger trop de aliments riches en calcium ne peut pas atteindre l'effet de supplémentation en calcium, et pourrait entraîner des symptômes tels que la rétention d'eau, l'anorexie, les nausées, etc.

　　Les patients atteints de hypoparathyroïdie pseudo parathyroïdien associée à une ostéite fibrosante cystique avec symptômes et signes doivent être traités. L'ampleur et la vitesse de la chute du calcium dans le sang déterminent la rapidité de correction de l'hypoparathyroïdie pseudo parathyroïdien associée à une ostéite fibrosante cystique. Si la concentration totale de calcium est inférieure à7.5mg/dl(1.875mmol/L), que ce soit avec ou sans symptômes, un traitement doit être administré.

　　1, La hypoparathyroïdie pseudo-rénale associée à la chronic fibrosing osteitis, si les symptômes sont graves, tels que les crampes des mains et des pieds, les convulsions, la hypotension, le signe de Chvostek ou le signe de Trousseau positif, l'électrocardiogramme montre Q-T-Intervalle prolongation de ST avec ou sans troubles du rythme cardiaque, etc., doivent être traités immédiatement, généralement utilisés10％de calcium gluconate10ml (contenant Ca2+90mg) après dilution et injectée intraveineusement (supérieure à10min), il commence à agir immédiatement après l'injection et peut être répété si nécessaire pour contrôler les symptômes. Pendant le processus d'injection, le rythme cardiaque doit être surveillé de près, en particulier chez les patients prenant des digitaliques, pour prévenir la survenue de troubles cardiaques graves. Si la hypoparathyroïdie pseudo-rénale associée à la chronic fibrosing osteitis réapparaît fréquemment, elle peut être diluée et injectée intraveineusement (supérieure à6～8heures d'infusion intraveineuse10～15mg/kg de Ca2+Chlorure de calcium peut également être utilisé, mais il est fortement irritant pour les veines.2+。2La concentration ne devrait pas dépasser/1000mg

　　2, La hypoparathyroïdie pseudo-rénale chez les patients souffrant de chronic fibrosing osteitis doit d'abord traiter la cause de la hypoparathyroïdie pseudo-rénale associée à la chronic fibrosing osteitis, comme l'anémie hypomagnésiémique, la carence en vitamine D, la malnutrition, etc. De plus, on peut administrer des préparations orales de calcium et de vitamine D (vitamine D nutritionnelle ou vitamine D active). Les préparations orales de calcium incluent le calcium gluconate, le calcium citrate et le calcium carbonate, qui doivent être appliqués en fonction de la condition de la hypoparathyroïdie pseudo-rénale associée à la chronic fibrosing osteitis, généralement 0ml par jour pour prévenir les épanchements externes et éviter les irritations des veines et des tissus mous. Si le patient a une anémie hypomagnésiémique, elle doit être corrigée en même temps.1～2g, l'huile de poisson est riche en vitamine D, peut promouvoir l'absorption du calcium à partir de l'intestin, bon marché, mais l'effet est lent une fois qu'il commence, il peut durer longtemps, il faut surveiller régulièrement le calcium dans le sang et ajuster la dose. Les vitamines D actives incluent25(OH)2D3et1,25(OH)2

　　3, D3(Calcirol), l'effet est rapide, en particulier le dernier, après utilisation1～3Jours commencent à être efficaces, et la durée d'action est courte, ce qui est relativement sûr à utiliser, 0.025～1μg. La hypoparathyroïdie pseudo-rénale chez les patients souffrant de chronic fibrosing osteitis non en faillite rénale peut également utiliser des diurétiques thiazidiques sur une base de régime hyposalin pour réduire l'excrétion de calcium urinaire.

　　La correction du calcium dans le sang peut généralement être corrigée à la valeur basse normale, mais la correction à la valeur élevée normale peut entraîner une hypercalémie urinaire, ce qui est susceptible de provoquer des calculs urinaires.