伴う纤维囊性骨炎の仮性甲状旁腺機能低下症

　　患者の腎臓はPTHに反応せず、リンの排出が減少し、高リン血症が引き起こされます。PTHは腎臓に1，25-(OH)2D3を生成させないため、腸管でのカルシウムの吸収が減少し、低カルシウム血症が引き起こされます。低カルシウム血症はPTHの分泌を増加させます。PTHは骨に作用するため、過剰なPTHは繊維性嚢状骨炎を引き起こします。したがって、本症は偽甲状旁腺機能低下機能亢進症（pesudohypohyperparathyroidism）とも呼ばれます。

　　骨には変形があり、骨折しやすいです。低カルシウム血症は心房性期外収縮や不整脈を引き起こし、極めて稀な場合には心不全を引き起こすことがあります。低血钙は迷走神経の興奮性を高め、心臓停止を引き起こすことがあります。血清カルシウムが低下した場合や、上記の心電図所見が見られた場合は、本症の可能性に注意する必要があります。

　　多くの症例ではAHOの特異的な体型は見られませんが、少数の症例ではこの体型があります。患者には低カルシウム血症による手足の痙攣があり、骨には変形があり、骨折しやすいです。患者の腎臓はPTHに反応せず、リンの排出が減少し、高リン血症が引き起こされます。

　　1、原発性疾患を積極的に管理し、定期的な健康診断を受けることが重要です。甲状腺や副甲状腺の手術後は低カルシウム血症が発生しやすいです。

　　2、日中の日光を増やし、適切な栄養を取ることで、減量や慢性下痢などが原因の栄養不良性低カルシウム血症を防ぎます。

　　3、カルシウム補給は万能ではありません。更年期障害や骨粗鬆症の患者が長期にわたってカルシウム剤やビタミンD製剤を服用している場合、大量の水を飲み、血中カルシウムと尿中カルシウムのレベルを定期的に検査し、補給による高カルシウム血症を防ぐ必要があります。

　　患者には低カルシウム血症、高リン血症、アルカリ性リン酸アミダーゼが上昇し、PTHが増加し、外源性PTHは腎臓にcAMPやリンの排出を増加させません。

　　X線検査で骨に繊維性嚢状骨炎が見られます。

　　一、低カルシウム血症に対して高カルシウム食事

　　1、500グラムのミルクには300ミリグラムのカルシウムが含まれており、さまざまなアミノ酸、乳酸、ミネラル、ビタミンが含まれています。これらはカルシウムの消化吸収を促進し、カルシウムを日常的に補給するための主な食品としてミルクが推奨されます。ヨーグルト、チーズ、ミルクシートなどの乳製品も良いカルシウム源です。

　　2、昆布と干しエビ昆布と干しエビは高カルシウムの海産物であり、毎日25グラムを摂取すると300ミリグラムのカルシウムを補給できます。さらに、それらはリポイドを低下させ、動脈硬化を予防する効果もあります。昆布は肉と一緒に煮込んだり、茹で上がった後でサラダにしたり、とても良い料理になります。干しエビはカルシウム含有量がさらに高く、25グラムには500ミリグラムのカルシウムが含まれています。したがって、干しエビを使ったスープやパイを食べることは日常的なカルシウム補給の良い選択肢です。

　　3、豆製品大豆は高タンパク質食品であり、カルシウム含有量も高く、500グラムの豆乳にはカルシウム120ミリグラムが含まれており、150グラムの豆腐にはカルシウム500ミリグラムが含まれています。他の豆製品もカルシウム補給の良い選択肢です。友情の注意：豆乳は7回煮立てることが必要です。豆腐は特定の野菜と一緒に食べることは避けなければなりません、例えば、ほうれん草。ほうれん草には草酸が含まれており、カルシウムと結合して草酸カルシウム結合物を形成し、人体のカルシウム吸収を妨げるため、豆腐や他の豆製品はほうれん草と一緒に調理することは避けなければなりません。しかし、豆製品と肉を一緒に調理すると、美味しくて栄養が豊富になります。

　　4、動物の骨動物の骨には80％以上がカルシウムで構成されていますが、水に溶けず吸収が難しいです。したがって、食物に使用する際には事前に砕いて、酢を加えて弱火でゆっくりと煮ることで、浮き油を取り除いて野菜を加えて美味しい鍋を作ることができます。

　　5、野菜野菜にはカルシウムが豊富な種類がたくさんあります。雪里蕻100グラムにはカルシウム230ミリグラムが含まれており、小松菜、菜の花、胡瓜、香菜、セロリなど、100グラムあたりのカルシウム含有量も約150ミリグラムです。

　　二、カルシウム補給食の注意点

　　1、重い味はカルシウムの流出を促進します。人々は塩分を多く摂取すると体に悪いことを知っていますが、多くの人々は塩分を過剰に摂取すると尿中のカルシウムの排出が増え、体内のカルシウムの蓄積に影響を与えることを知りません。したがって、カルシウム補給食は軽めの味わいが望ましいです。

　　2、骨スープはカルシウム補給食としては適していません。骨スープはカルシウム補給食としては適していませんが、多くのコラーゲン、リン脂質、微量元素などの栄養素を含んでおり、体に良いです。

　　3、高タンパク質食事はカルシウム補給の効果に影響を与えます。多くの人々は魚やエビを食べることでカルシウムを補給できると考えていますが、実際には魚肉やエビ肉のカルシウム含有量は非常に低く、魚の骨や魚の骨、エビの殻を一緒に食べない限り、カルシウム補給の効果は得られません。

　　4、カルシウム補給も栄養バランスを保つことが重要です。最も重要なのは栄養バランスを保つこと、食事の多様性を保つことです。

　　過剰な補給もよくありません。中国栄養学会は、毎日800ミリグラムのカルシウムを補給することを推奨し、最大2000ミリグラムを超えないことが重要です。過剰に補給食品を摂取すると、カルシウム補給の効果は得られず、むしろ体がむくみ、食欲不振、嘔吐などの症状が現れることがあります。

　　症状および徴候を伴う繊維嚢性骨炎を持つ偽甲状旁腺機能低下症の患者は治療を受けるべきであり、血中カルシウムの低下の程度と速さが、繊維嚢性骨炎を持つ偽甲状旁腺機能低下症の治療の速さを決定します。総カルシウム濃度が7.5mg/dl（1.875mmol/L）未満であれば、症状の有無に関わらず治療を受けるべきです。

　　1、繊維囊性骨炎を伴う副甲状腺機能低下症が明らかな症状（手足の抽筋、痙攣、低血圧、Chvostek's signやTrousseau's signの陽性、心電図でQ-T間期のST段の延長、または不整脈が伴うなど）がある場合、即座に処置を行い、一般的には10％のカルシウムグルコース酸10ml（Ca2+90mg含有）を希釈し、静脈注射（10分以上）を行います。注射後すぐに効果が発現し、必要に応じて再使用することができます。注射中は心拍数を厳しく監視し、特に洋地黄を使用している患者では、重篤な不整脈の発生を防ぐために特に注意が必要です。症状性の繊維囊性骨炎を伴う副甲状腺機能低下症が反復発作の場合、6～8時間以内にCa2+ 10～15mg/kgの静脈点滴を行います。氯化カルシウムも使用できますが、静脈への刺激が大きいです。Ca2+の濃度は200mg/100mlを超えるべきではありません。外渗後の静脈や軟組織への刺激を防ぐためです。患者が低マグネシウム血症を伴っている場合、それも同時に修正する必要があります。

　　2、慢性の繊維囊性骨炎を伴う副甲状腺機能低下症は、まず低マグネシウム血症、ビタミンDの欠如、栄養失調などの原因を治療し、さらに経口でカルシウムとビタミンDの製剤（栄養性ビタミンDまたは活性ビタミンD）を投与します。経口カルシウム製剤には、カルシウムグルコース酸、カルシウムリン酸、カルシウム炭酸が含まれており、繊維囊性骨炎を伴う副甲状腺機能低下症の状況に応じて選択的に使用します。一般的には、1～2gを1日に服用することができます。魚肝油にはビタミンDが豊富に含まれており、カルシウムを腸から吸収するのを促進します。安価で、効果はゆっくりと始まり、一旦効果が発生すると長く続きますが、血カルシウムを定期的に監査し、用量を調整する必要があります。活性ビタミンDには25(OH)2D3および1,25(OH)2が含まれます。

　　3、D3（骨化ホルモン）は効果が早く、特に後者は使用後1～3日から効果が始まり、作用時間が短く、安全性が高いです。1日あたり0.25～1μgを使用します。慢性の繊維囊性骨炎を伴う副甲状腺機能低下症も、低盐食の上で利尿剤を用いて尿カルシウムの排出量を減らすことができます。

　　血カルシウムは通常、正常値の低い範囲に調整するだけで十分ですが、正常値の高い範囲に調整すると高尿カルシウム症が引き起こされ、尿路結石が発生しやすくなります。