伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症

　　Почки пациентов не реагируют на PTH, выведение фосфора уменьшается, поэтому возникает гиперфосфатемия. PTH также не может вызывать почки1,25-(OH)2D3Таким образом, всасывание кальция в кишечнике уменьшается, что приводит к гипокальциемии. Гипокальциемия вызывает увеличение секреции PTH. PTH может оказывать действие на кости, поэтому избыточное количество PTH вызывает фиброзную кистозную болезнь. Поэтому заболевание также называется гиперпаратиреозом (pesudohypohyperparathyroidism)

　　Кости могут деформироваться, легко сломаться. Гипокальциемия может вызывать синусную тахикардию, аритмию, может вызывать блокаду проводимости atrioventricularного узла, в очень редких случаях может вызывать сердечную недостаточность. Гипокальциемия может повысить возбудимость вегетативной нервной системы, привести к остановке сердца. В клинической практике при снижении уровня кальция в сыворотке и при наличии указанных изменений на ЭКГ следует учитывать возможность этого заболевания

　　Большинство случаев не имеют специфического типа AHO, у少数 пациентов есть этот тип, пациенты страдают от судорог, вызванных гипокальциемией, кости могут деформироваться, легко сломаться. Почки пациентов не реагируют на PTH, выведение фосфора уменьшается, поэтому возникает гиперфосфатемия

　　1Активное лечение основного заболевания, регулярные медицинские осмотры. После операции на щитовидной или паращитовидной железе легко развивается гипокальциемия

　　2Увеличение солнечного света, правильное питание, предотвращение анорексии, хронического поноса и других причин, вызывающих недостаток питательных веществ, которые могут привести к гипокальциемии

　　3Компенсация кальция не является панацеей, у женщин в менопаузе или пациентов с остеопорозом, которые длительно принимают кальций и витамин D, необходимо выпивать большое количество воды, регулярно сдавать анализ крови и мочи на уровень кальция, чтобы предотвратить гипerkaltsiemia, вызванную компенсацией кальция

　　Пациенты имеют гипокальциемию, гиперфосфатемию, повышение активности щелочной фосфатазы, увеличение PTH, экзогенный PTH не увеличивает cAMP или выведение фосфора почками

　　Рентгенологическое исследование костей показывает фиброзную кистозную болезнь

　　1. При гипокальциемии рекомендуется высококальциевая диета

　　10,5 литра молока, содержащего кальций300 миллиграмм, также содержит множество аминокислот, лактат, минералы и витамины, способствует усвоению и абсорбции кальция. Кроме того, кальций в молоке лучше усваивается человеческим организмом, поэтому молоко должно быть основным продуктом для補钙. Другие молочные продукты, такие как йогурт, сыр, молочные таблетки, также являются хорошими источниками кальция.

　　2、海带和虾皮海带和虾皮是高钙海产品，每天吃上25克，就可以补钙300毫克呢。并且它们还能够降低血脂，预防动脉硬化。海带与肉类同煮或是煮熟后凉拌，都是不错的美食。虾皮中含钙量更高，25克虾皮就含有500毫克的钙，所以，用虾皮做汤或做馅都是日常补钙的不错选择。

　　3、豆制品大豆是高蛋白食物，含钙量也很高。500克豆浆含钙120毫克，150克豆腐含钙就高达500毫克，其他豆制品也是补钙的良品。友情提醒：豆浆需要反复煮开7次，才能够食用。而豆腐则不可与某些蔬菜同吃，比如菠菜。菠菜中含有草酸，它可以和钙相结合生成草酸钙结合物，从而妨碍人体对钙的吸收，所以豆腐以及其他豆制品均不宜与菠菜一起烹制。但豆制品若与肉类同烹，则会味道可口，营养丰富。

　　4、动物骨头动物骨头里80％以上都是钙，但是不溶于水，难以吸收，因此在制作成食物时可以事先敲碎它，加醋后用文火慢煮。吃时去掉浮油，放些青菜即可做成一道美味鲜汤。

　　5、蔬菜蔬菜中也有许多高钙的品种。雪里蕻100克含钙230毫克；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克钙含量也在150毫克左右。

　　二、补钙饮食注意

　　1、口味太重会让钙流失。人们都了解，吃得太咸对身体无益，但很少有人知道，摄入过多的食盐会增加尿钙的排泄，影响钙在人体内的存留。所以，补钙饮食要以清淡为主。

　　2、骨头汤不能作为补钙饮食。头汤不能成为补钙饮食，但里面含有不少的胶原蛋白、磷脂、微量元素等营养成分，对人体有益。

　　3、高蛋白饮食影响补钙效果。许多人以为多吃鱼虾能补钙，其实鱼肉、虾肉中的钙含量极低，除非能把鱼刺、鱼骨、虾壳一起吃掉，不然起不到补钙的效果。

　　4、补钙也要平衡膳食。最重要的是平衡膳食，饮食多样化。

　　补的过量也不行。中国营养学会推荐每天补充钙的含量是800毫克，最多不能超过2000毫克，吃太多的补钙食物，不仅不能达到补钙的效果，还可能会出现身体浮肿、厌食、恶心等症状。

　　有症状和体征的伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症病人应予治疗，血钙下降的程度和速度决定纠正伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症的快慢。若总钙浓度小于7.5mg/dl(1.875mmol/L)，无论有无症状均应进行治疗。

　　1, при гипопаратиреозе с фиброзно-кистозным остеоартритом, если симптомы выражены, такие как парестезия и судороги рук и ног, гипотония, положительный тест Chvostek или Trousseau, ЭКГ показания Q-T-интервал ST-отрезок удлинен, с或不 с аритмией и т.д., следует немедленно обработать, обычно采用的10％глюконата кальция10ml (содержит Ca2+90mg) после разведения внутривенно вводить (более10мин), после инъекции сразу начинает действовать, при необходимости можно повторить для контроля симптомов. Во время инъекции следует密切监测 частоту сердечных сокращений, особенно у пациентов, использующих дигоксин, чтобы предотвратить развитие серьезных аритмий. Если симптоматический гипопаратиреоз с фиброзно-кистозным остеоартритом часто рецидивирует, можно6～8часов внутривенно капельно10～15mg/kg Ca2+. Хлорид кальция также может быть использован, но он сильно раздражает вены. Ca2+Концентрация не должна превышать200mg/100ml, чтобы предотвратить проникновение и раздражение вен и мягких тканей. Если у пациента есть гипомагниемия, необходимо одновременно исправить.

　　2, при хроническом фиброзно-кистозном остеоартрите с гипопаратиреозом,首先要治疗伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症的原因，如低镁血症、维生素D дефицит, недостаточное питание и т.д.;另外可以给予口服钙和维生素D制剂(营养性维生素D или активные витамины D)。Пероральные кальцийсодержащие препараты включают глюконат кальция, цитрат кальция и карбонат кальция, в зависимости от состояния гипопаратиреоза с фиброзно-кистозным остеоартритом, обычно можно принимать1～2g, рыбий жир богат витамином D, который способствует всасыванию кальция из кишечника, дешев, но действие медленное, но если действие наступает, оно может продолжаться дольше, поэтому следует часто контролировать уровень кальция в крови и корректировать дозировку. Активные витамины D включают25(OH)2D3и1,25(OH)2

　　3, D3(Кальцитриол), действие быстрое, особенно后者, после применения1～3Дней начинает действовать, и продолжительность действия короткая, использование безопасное, ежедневно использовать 0.25～1μg. При хроническом фиброзно-кистозном остеоартрите с гипопаратиреозом, не связанном с почечной недостаточностью, могут быть использованы тиазидные диуретики на основе низкосолевой диеты для уменьшения выведения кальция с мочой.

　　Уровень крови кальция обычно корректируется до нормального низкого уровня, коррекция до нормального высокого уровня может привести к гиперурикемии, легко вызывает камни в мочевыводящих путях.