bệnh综合征 suy giảm miễn dịch mắc phải kèm theo viêm appendicitis

　　I. Nguyên nhân

　　Tỷ lệ xuất hiện phẫu thuật bụng ở bệnh nhân AIDS không cao (4.2％）， nhưng viêm ruột thừa dễ xảy ra, nguyên nhân có người cho rằng liên quan đến việc cung cấp máu là động mạch tận không có mạch nối, nhiễm trùng và phù nề trong động mạch gây tắc mạch làm ruột thừa dễ bị hoại tử và thủng.

　　II. Mekhane

　　Bệnh nhân AIDS do hệ miễn dịch bị ức chế nặng, có tỷ lệ biến chứng và tử vong cao, ngay cả những tổn thương nhẹ cũng có thể gây ra phản ứng toàn thân và cục bộ rõ ràng, dẫn đến nhiều tình huống nghiêm trọng. Khi ruột thừa bị viêm, sự phát triển bệnh lý khác biệt so với viêm ruột thừa bình thường, và cần phân biệt với viêm ruột tiêu hóa đặc trưng của bệnh nhân AIDS (như viêm ruột trực tràng do virus herpes, viêm ruột thừa cấp tính),后者 thường có thể được điều trị không phẫu thuật, nhưng sự chậm trễ trong điều trị viêm ruột thừa lại mang lại nguy cơ nghiêm trọng hơn nhiều cho bệnh nhân AIDS.

　　cách1/3Bệnh nhân chậm chẩn đoán có thể đạt3~21ngày, tất cả đều hình thành viêm ruột thừa thủng. Tỷ lệ thủng khoảng44％ có lịch sử chảy máu âm đạo không đều trước khi đau bụng xuất hiện, đau bụng đột ngột và dữ dội, thường kèm theo da xanh xao, giảm huyết áp và các dấu hiệu sốc khác; độ căng cơ nhẹ, có tiếng rung lắc; kiểm tra phụ khoa phát hiện có máu trong âm đạo, viêm cổ tử cung, một bên phụ khoa sưng to, hoặc chọc hút ổ màng không có máu đông.

　　Viêm ống dẫn trứng cấp tính đau bắt đầu từ dưới bụng, vị trí thấp hơn viêm ruột thừa, nhiều khi hai bên, giai đoạn đầu có thể xuất hiện sốt cao, và có lịch sử tăng tiết dịch âm đạo; kiểm tra âm đạo thấy dịch âm đạo tăng, đau tử cung.

　　Triệu chứng chủ yếu là đau bụng, sau đó giới hạn ở hố chậu phải5Dưới 0％ có nôn mửa và nôn, tất cả đều có sốt thấp, dấu hiệu lâm sàng cũng là đau ở hố chậu phải, cơ bụng căng và dấu hiệu đau phản xạ dương tính. Cảm giác đau và dấu hiệu bụng tương tự như biểu hiện đường tiêu hóa của bệnh nhân AIDS bị nhiễm trùng cơ hội, vì vậy việc chẩn đoán khá khó khăn.

　　Tỷ lệ xuất hiện phẫu thuật bụng ở bệnh nhân AIDS không cao (4.2％）， nhưng viêm ruột thừa dễ xảy ra, nguyên nhân có người cho rằng liên quan đến việc cung cấp máu là động mạch tận không có mạch nối, nhiễm trùng và phù nề trong động mạch gây tắc mạch làm ruột thừa dễ bị hoại tử và thủng.

　　Sau bữa ăn tránh việc chạy nhanh, vào mùa hè nắng nóng tránh việc lạnh quá mức, đặc biệt không nên uống quá nhiều bia lạnh và các đồ uống lạnh khác, hàng ngày nên tránh ăn quá nhiều thực phẩm béo và ngậy, tránh ăn quá nhiều thực phẩm kích thích, nên tham gia tích cực vào các hoạt động thể dục thể thao, tăng cường sức khỏe, nâng cao khả năng miễn dịch, nếu có tiền sử viêm ruột thừa mạn tính, cần chú ý tránh tái phát, hàng ngày nên duy trì phân tiện suôn sẻ.

　　血常规检查发现1/3病人白细胞计数仅低度升高，其余在正常范围内或低于正常（平均3.9×109/L）。在阑尾周围积液时，B超检查和CT检查常可给予帮助，有人推荐腹腔镜检查作为诊断依据，确诊率很高，但此检查为创伤性检查，除非用之得当，不然增加不必要的损伤。

　　一、食疗方：

　　1、方一

　　大黄10克，芒硝9克，连翘、银花各12克，红藤15克，元胡10克，木香、桃仁各9克，丹皮12克。水煎服，每日1liều.

　　本方清热通腑，行气活血，适用于湿热瘀滞所致的阑尾炎，其主要症状如右小腹隐痛拒按，持续或阵发，或疼痛初在上腹部，或先绕脐疼痛，随后转移至右天枢穴附近，可伴腹皮挛急，脘胀纳呆，恶心嗳气，微热，大便正常或秘结。舌苔薄白或黄白相兼，脉弦滑、弦滑数或细涩。

　　2、方二

　　金银花12克，蒲公英、紫花地丁各15克，白花蛇舌草、大黄各10克，川楝子、丹皮各9克，赤芍10克，虎杖15克。水煎服，每日1liều.

　　本方清热解毒，化瘀消痛，适用于热蕴所致阑尾炎，其主要症状如：腹痛拒按，右下腹压痛较明显，有反跳痛，腹皮挛急，或可扪及包块，伴身热口渴食少脘痞，恶心呕吐，大便秘结或便溏不爽，小便短赤，苔黄少津或厚腻，脉弦数或滑数。

　　3、方三

　　银花10克，连翘12克，黄芩、生地、玄参各9克，生甘草6克，大黄10克，紫花地丁12克，野菊花、蒲公英各9克，冬瓜子30克。水煎服，每日1liều.

　　本方清热解毒，通腑排脓，适用于脓毒溃散所致的阑尾炎，主要症状如：腹痛自右下腹扩展至全腹，痛势剧烈，腹皮紧急，全腹压痛，反跳痛，高热不退或往来寒热，面红目赤，唇干口臭，恶心呕吐，腹胀便秘，或大便溏薄而秽臭不爽，小便频数似淋，舌质红降而干，苔黄糙起刺或黄厚而腻，脉弦滑数或细数。

　　4、方四

　　鲜野菊花60克，败酱草15---60克，紫花地丁30克。任选其中1种，水煎；分3--4次服用，每日—剂。

　　本方可用于急性阑尾炎。

　　5、方五

　　白芍18--45克，甘草、柴胡各6—12各，枳壳、丹皮、黄柏各10--15克。水煎分3次服用，每日1剂量，重者加倍服用。

　　适用于急、慢性的阑尾炎。

　　6、thuốc số sáu

　　diệp hạ, huai hua mỗi phần30g, liên tiên liên15g,甘草3g,Fresh raw earth30g, hành tây tươi20cây.

　　Nấu nước, chia uống ba lần, mỗi ngày một liều.

　　Bài thuốc này phù hợp với viêm ruột thừa cấp tính.

　　7、thuốc số bảy

　　tỏi60g, man ti, hoàng cầm mỗi phần2giờ sau bỏ thuốc, lấy bột hoàng cầm trộn với rượu và chườm6---8giờ, tổng cộng một lần, nếu cần thiết có thể lặp lại sau vài giờ.

　　Bài thuốc này được sử dụng cho viêm ruột thừa cấp tính.

　　8、thuốc số tám

　　Cây mần tây mới120g (trong người30g) măng tây, đậu xanh30--60g. Nấu thành nước, chia2--3lần uống.

　　Bài thuốc này có hiệu quả đối với viêm ruột thừa cấp tính.

　　9、thuốc số chín

　　ngô50--100g. Nấu chín thành cháo, độ đặc loãng vừa phải, chia1--2lần uống, mỗi ngày1liều.

　　Bài thuốc này được sử dụng cho giai đoạn phục hồi sau viêm ruột thừa cấp tính và viêm ruột thừa mạn tính.

　　10、thuốc số mười

　　Hạt ngải cứu30g, đường trắng适量. Nghiền nát và rửa bằng nước sôi để uống.

　　Bài thuốc này phù hợp với viêm ruột thừa cấp tính.

　　II. Nguyên tắc ăn uống:

　　Nên cho ăn thức ăn lỏng như sữa, đậu nành, cháo gạo, súp thịt, v.v. Hoặc thức ăn mềm như cháo, bún mềm, v.v. Nếu chuẩn bị nhập viện điều trị bằng phẫu thuật thì nên kiêng ăn kiêng nước.

　　Thông tin này chỉ mang tính tham khảo, xin vui lòng hỏi bác sĩ để biết thêm chi tiết.

　　Phương pháp điều trị y học hiện đại cho viêm ruột thừa cấp tính ở bệnh nhân AIDS sau khi chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính nên phẫu thuật cắt bỏ tổn thương sớm, đồng thời nên kết hợp điều trị bằng kháng sinh rộng phổ, hiệu quả cao.5~7ngày. Dù vậy, sau khi phẫu thuật80% bệnh nhân có sốt liên tục1Tuần trở lên mà không có biểu hiện nhiễm trùng toàn thân khác. Trong thời kỳ sốt, số lượng bạch cầu trong máu không tăng lên (trung bình3.5×109/L), trung bình nằm viện11Sau khi phẫu thuật có thể phục hồi đến mức độ trước khi phẫu thuật, nhưng nguyên nhân gây sốt sau phẫu thuật mặc dù đã được kiểm tra nhiều lần bằng cách kiểm tra thể chất, nuôi cấy máu, chụp X-quang, nhưng vẫn không thể tìm ra nguyên nhân. Dự đoán cơ chế gây ra có thể là viêm cục bộ nhẹ kéo dài trong thời gian dài, vì vậy việc sử dụng kháng sinh rộng phổ, hiệu quả cao được sử dụng làm biện pháp ứng phó. Do腹腔镜 có thể được sử dụng để chẩn đoán rõ ràng, vì vậy có người đề xuất sử dụng phẫu thuật cắt ruột thừa bằng腹腔镜 để điều trị, tiện lợi để hoàn thành một lần.