tumor apendicular

　　um, causa de desenvolvimento

　　a obstrução do lúmen do apêndice é a chave para a formação do cisto mucino apendicular, e a ocorrência da obstrução pode vir de inflamação crônica da mucosa apendicular, contração de cicatriz e adesão de estranhos, também pode ser causada por adesão, torsão e compressão da parede do apêndice. Após a obstrução do lúmen, as secreções no lúmen distal do apêndice não podem ser excretadas normalmente, acumulando-se gradualmente no lúmen, eventualmente resultando na inflamação e expansão do lúmen do apêndice, formando cistos. Quando a pressão intraluminal aumenta até afetar a nutrição da parede do tubo, a mucosa epiteliais para parar a secreção de mucina, o cisto não aumenta mais. Portanto, a ocorrência e desenvolvimento do cisto mucino apendicular devem possuir3condições.

　　1、阑尾腔的阻塞特点为逐渐形成的、机械性和完全性的阻塞。

　　2、阑尾黏膜功能正常阻塞后远侧阑尾黏膜能正常分泌黏液。

　　3、阑尾的内环境无细菌存在，不发生化脓感染。

　　dois, mecanismo de desenvolvimento

　　o tipo patológico do tumor apendicular é comum3especie:

　　1o carcinoide apendicular é o mais comum entre os carcinoide digestivo e tumor apendicular, ocupando aproximadamente90％，o carcinoide pode ser dividido em carcinoide puro, carcinoide adenóide e misto de carcinoide e adenóide.3especie. A maioria dos focos está no extremo distal do apêndice, e o diâmetro do tumor está em1cm abaixo ocupa70％até90％，2cm acima ocupa1％cerca de.2cm abaixo é menos freqüente na转移，e os que transferem apenas ocupam14％até33％relatados transferências hepáticas e síndrome carcinoide. Comummente, o tumor invade a camada muscular e os vasos linfáticos sob o microscópio. Durante a cirurgia, se o tumor esférico duro do apêndice for tocado, a seção é amarela ou amarelada, devendo ser suspeito. O carcinoide adenóide, é mais maligno do que o carcinoide geral.15％pode ocorrer metástase.

　　2cistos tumorais mucinosos apendiculares de tamanho variando de milímetros a10de várias centímetros, divididos em cistos de retenção, adenomas mucinosos benignos e adenomas mucinosos malignos, mas é difícil distinguir entre benignos e malignos a olho nu. O câncer de adenocisto mucino pode invadir a mucosa da parede do apêndice além do tecido cancerígeno, pode ocorrer implantação peritoneal e células epiteliais com função secretora podem ser encontradas no líquido peritoneal abdominal.

　　3adenomas e cânceres adenocarcinoma são divididos em adenomas vilosos, fibromas lisossômicos, neuromas e outros.

　　4outros incluem câncer de mucina e câncer de célula em forma de anel, linfoma maligno e sarcoma lisossômico são raras.

　　1quando o tumor é grande ou obstrui o lúmen do apêndice, aumentando a pressão intraluminal ou comprimindo o mesentério do apêndice, causando isquemia e congestão do apêndice e infecção secundária.

　　2pressão sobre a bexiga pode causar frequência urinária e urgência urinária, e a compressão da ureter pode manifestar-se como dor na região lombar e edema da cisterna renal.

　　3Quando o volume do tumor é grande ou o tumor maligno invadir e aderir às estruturas ao redor, uma massa pode ser palpada na parte inferior direita do abdômen. Portanto, é necessário entender repetidamente a história de dor abdominal no diagnóstico. A dor abdominal do tumor apendicular geralmente tem um processo crônico e não melhora após o tratamento anti-inflamatório. Além disso, os tumores malignos podem formar-Outros sintomas de câncer de reto, como sangue nas fezes, anemia, ascite e metástases distantes.

　　Quando o tumor é grande ou o tumor maligno invasa e adere aos tecidos ao redor, um tumor pode ser palpado na parte inferior direita do abdômen, portanto, é necessário entender repetidamente a história da dor abdominal na diagnose, a dor abdominal de tumor de apendice geralmente tem um processo crônico, e a dor abdominal e o tumor não melhoram após o tratamento anti-inflamatório, além disso, tumores malignos têm nódulos,-Outros sintomas de câncer de reto, como sangue nas fezes, anemia, ascite e metástases distantes.

　　A ocorrência e desenvolvimento de cistos de muco de apendice devem ter3Condições:

　　1、阑尾腔的阻塞特点为逐渐形成的、机械性和完全性的阻塞。

　　2、阑尾黏膜功能正常阻塞后远侧阑尾黏膜能正常分泌黏液。

　　3、阑尾的内环境无细菌存在，不发生化脓感染。

　　Isso determina que o tumor de apendice não tem boa maneira de prevenção, só pode ser detectado cedo, diagnosticado cedo e tratado cedo.

　　Um, Ultrassonografia

A ultrassonografia abdominal é difícil de detectar tumores de apendice de pequeno volume, quando o tumor é grande, o cisto mucinoso é uma área sem eco circular ou oval com eco de divisão, contorno regular, claro, com leve dor, sem história de remoção de apêndice, tumores malignos geralmente apresentam áreas de eco baixo distribuídas irregularmente, no meio podem haver áreas de calcificação ou necrose liquefiada, as bordas são irregulares, e tumores avançados podem detectar metástases no fígado.

　　Dois, Radiografia de bário do cólon

　　（1）A maioria dos casos não é visível no apêndice, alguns casos proximos podem ser visíveis, e o extremo distal é interrompido. Se o bário entrar no espaço do cisto, pode ser mostrado como uma sombra circular ou oval.

　　（2）A porção interna inferior do cólon cego é comprimida pelo tumor, resultando em uma tracejada arqueada, e quando o tumor maligno afeta o cólon cego, pode haver defeito de enchimento e alargamento da base.

　　Três, Radiografia abdominal simples pode ver calcificação e sombra de tumor.

　　1、宜多吃具有抗肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。

　　2、宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。

　　3、感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。

　　Um, Tratamento

　　Todos os tumores de apendice primários devem ser excisados cirurgicamente, e o tipo de cirurgia depende da natureza e da localização do tumor.

　　1A cisto de muco da apendicite é o único tratamento para a excisão completa do apêndice de adenoma mucinoso benigno. Segundo estatísticas, a maioria dos cistos está localizada no extremo distal do apêndice, e a excisão do apêndice que inclui o cisto é suficiente. A operação deve ser gentil, usando gaze para separar o cisto dos tecidos ao redor, evitando que o cisto se rompa. Deve-se evitar a punção ou a incisão exploratória para evitar a extravasação de muco, a disseminação intra-abdominal e a formação de pseudomieloma peritoneal. Em caso de rompimento, deve-se aspirar todo o muco, usando fluorouracil (5-FU)500～1000mg mais soro fisiológico1000ml lavagem abdominal. Para tumores mucosos malignos, a maioria dos estudiosos acredita que deve ser feito a ressecção do cólon direito para alcançar o objetivo de cura radical, se a raiz for afetada ou se houver adesão com o cólon cego, é aconselhável切除 parte do cólon cego. Para pacientes com tumores mucosos de cistoadenoma ovariano ou câncer de cistoadenoma, é necessário切除卵巢 ao mesmo tempo.

　　2、阑尾类癌 atualmente a maioria dos estudiosos aconselha a usar o tamanho do tumor como o principal critério de seleção do método cirúrgico. Para diâmetros maiores do que2cm de carcinoide, alta taxa de ocorrência de metástase, pode ser considerado carcinoma maligno, deve ser feito a ressecção do cólon direito. Para diâmetros menores do que1cm de阑尾类癌，仅进行单纯阑尾切除即可。Moertel para128Seguimento de pacientes que submeteram à ressecção simples de carcinoide de apêndice de5anos de sobrevivência110casos (86％)，10anos de sobrevivência86casos (67％)，não houve metástase ou recorrência. Para diâmetros em1~2cm do tumor há muita controvérsia, mas a maioria dos estudiosos acredita que é possível fazer a ressecção simples do apêndice e切除彻底 seu mesentério. Mas para os pacientes jovens, o diâmetro do carcinoide é maior do que1.5cm ou carcinoide já invadindo a subserosa ou mesentério do apêndice, é possível fazer a ressecção de apendice cecal ou do cólon direito.

　　3O câncer adenocarcinoma de apêndice, a maioria dos estudiosos acredita que, uma vez diagnosticado, deve ser feito a ressecção do cólon direito. Comparado com a ressecção simples do apêndice, a ressecção do cólon direito pode aumentar significativamente a taxa de sobrevivência de cinco anos e reduzir a recorrência. Devido ao baixo grau de diferenciação do câncer adenocarcinoma de apêndice, deve ser expandida a ressecção radical, e a ressecção do cólon direito deve ser feita uma vez diagnosticado.

　　4Outros tipos de câncer maligno são principalmente adenocarcinoma mucoso e carcinoma de células de sigmoide, linfoma maligno e sarcoma de músculo liso são raros. Tumores sólidos são geralmente malignos, se não puder determinar a natureza do tumor durante a cirurgia, deve ser feito exame de cortes congelados. Buscar a ressecção radical em uma única fase. Devido à falta de camada muscular no apêndice, a invasão da mucosa submucosa indica que a lesão já atingiu a subserosa, e a maioria dos casos encontrados são estágios Dukes B, C. Neste momento, deve ser seguido o princípio cirúrgico do câncer de cólon direito para a ressecção do cólon direito e o tratamento combinado de quimioterapia, imunoterapia e outros.

　　Dois, prognóstico

　　A cirurgia de remoção é o único método eficaz, geralmente com boa prognosis,5A taxa de sobrevivência pode alcançar9Acima de 0％， várias vezes relatado na literatura que o câncer de apendice é acompanhado de metástase hepática, e os pacientes podem viver com tumores.10Casos de mais de um ano.