Viêm appendicitis mạn tính

　　Hầu hết viêm appendicitis mạn tính đều chuyển biến từ viêm appendicitis cấp tính, viêm appendicitis mạn tính phân thành nguyên phát và thứ phát, nguyên nhân và cơ chế gây bệnh của nó là:

　　1. Nguyên nhân gây bệnh

　　1、Viêm appendicitis mạn tính nguyên phát:Đặc điểm là khởi phát kín đáo, triệu chứng phát triển chậm,病程 kéo dài từ几个月 đến vài năm. Bắt đầu không có lịch sử phát bệnh cấp tính, trong病程 cũng không có hiện tượng tái phát cấp tính.

　　2、Viêm appendicitis mạn tính thứ phát:Đặc điểm là sau khi bị viêm appendicitis cấp tính đầu tiên, sau khi điều trị không phẫu thuật hoặc tự khỏi, sau đó để lại các triệu chứng, lâu ngày không khỏi, trong quá trình bệnh có thể tái phát hoặc tái phát nhiều lần.

　　2. Mekhân chế bệnh

　　Mặc dù có người cho rằng bệnh lý viêm mủ mạn tính của túi mật có lúc khó xác định, nhưng hầu hết vẫn có những thay đổi rõ ràng. Thành túi mật tăng sinh và phì đại, có cấu trúc xơ hóa và ngắn cứng, bề mặt xám trắng, màng đai túi mật dày lên, ngắn lại và cứng hơn, dưới niêm mạc hoặc dưới màng có sự xâm nhập của bạch cầu lympho và bạch cầu嗜酸性, một số còn có tế bào khổng lồ dị vật. Thỉnh thoảng thành túi mật xơ hóa dẫn đến hẹp lòng túi, thậm chí bị tắc thành một sợi, tương tự như sự lão hóa và co rút của túi mật. Hẹp và tắc bắt đầu từ đỉnh túi mật, lan ra về gốc, nếu chỉ tắc gốc, phần cuối túi mật có thể chứa đầy dịch nhầy, hình thành túi mủ nhầy. Sau viêm mủ mạn tính của túi mật, có thể tự cuộn lại hoặc bị bao quanh bởi nhiều sợi xơ dính, lòng túi mật chứa có tảng phân hoặc dị vật khác.

　　Một số bệnh nhân mạn tính viêmappendicitis vì điều trị không kịp thời hoặc sức đề kháng của cơ thể yếu có thể xuất hiện các biến chứng sau:

　　1、viêm màng bụng Các triệu chứng lâm sàng chính là đau bụng, căng cơ bụng, cũng như các triệu chứng buồn nôn, nôn ói, sốt. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể dẫn đến giảm huyết áp và phản ứng nhiễm trùng toàn thân, nếu không được điều trị kịp thời có thể chết vì sốc nhiễm trùng. Một số bệnh nhân có thể bị suy tuyến giáp, sưng mủ giữa ruột, sưng mủ dưới phổi, sưng mủ ở hố chậu và tắc ruột dính.

　　2、sưng mủ xung quanh ruột thừa Thời gian cắt bỏ ruột thừa sau viêmappendicitis thường là sau khi điều trị cơn nhiễm trùng发作 trước đó.3~6tháng, vì thời gian quá ngắn, ruột thừa và ruột xung quanh chưa giải quyết được sự dính, việc cắt bỏ ruột thừa mạnh sẽ dẫn đến瘘 ruột. Nếu siêu âm hoặc CT có thể xác định rõ ràng rằng vẫn còn khối u xung quanh ruột thừa,则需要 chờ thêm một段时间 mới thực hiện phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa. Hiện tại tất cả các kiểm tra đều không thể xác định ruột thừa có hoàn toàn không, vì vậy phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa vẫn là cần thiết sau khi điều trị viêmappendicitis.

　　3、viêm tĩnh mạch血栓 Vi khuẩn hoặc cục máu đông chứa vi khuẩn có thể回流 qua tĩnh mạch vào gan và hình thành mủ gan.

　　4、bào quản mucus ruột thừa hoặc kèm theo mủ ruột thừa mủ Nếu gốc ruột thừa bị tắc nghẽn, mucus được tiết ra bởi niêm mạc sẽ tích tụ, làm ruột thừa phình to, gọi là bào quản mucus ruột thừa hoặc kèm theo mủ ruột thừa mủ.

　　5、u giả mucus màng bụng Bào quản mucus xuyên qua thành ruột thừa, niêm mạc biểu mô và mucus vào ổ bụng sau đó mọc trên bề mặt màng bụng có thể hình thành u giả mucus màng bụng.

　　Viêmappendicitis mạn tính là tình trạng viêm mạn tính của ruột thừa sau khi viêm cấp tính của ruột thừa đã giảm đi, như sự增生 của mô liên kết xơ ở thành ruột thừa, hẹp hoặc tắc nghẽn lòng ruột thừa, ruột thừa bị gập, dính vào các tổ chức xung quanh. Viêmappendicitis mạn tính分为 nguyên phát và thứ phát, các triệu chứng cụ thể có thể có:

　　1、đau bụng

　　Đau ở vùng dưới bên phải của bụng, đặc điểm là đau âm ỉ hoặc đau căng, nặng nhẹ thay đổi, vị trí cố định. Nhiều bệnh nhân có cơn đau bụng xảy ra sau khi ăn no, vận động, làm việc mệt mỏi, bị lạnh và đứng lâu dài. Trong quá trình病程 có thể có cơn viêmappendicitis cấp tính.

　　2、tác dụng phụ của đường tiêu hóa

　　Bệnh nhân thường có các triệu chứng tiêu hóa không tốt, giảm cảm giác thèm ăn với mức độ nhẹ hoặc nặng khác nhau. Những bệnh nhân病程 dài có thể xuất hiện giảm cân, giảm cân. Thường không có buồn nôn và nôn ói, cũng không có cảm giác đầy bụng, nhưng bệnh nhân cao tuổi có thể kèm theo便秘.

　　3、đau khi ép bụng

　　Cảm giác đau nhức là dấu hiệu duy nhất, chủ yếu ở vùng dưới bên phải của bụng, thường có diện tích nhỏ, vị trí cố định, chỉ khi bị ép mạnh mới xuất hiện. Không có co cứng cơ và đau phản xạ, thường không có khối u ở bụng, nhưng có thể cảm nhận được ruột thừa bị đầy气体.

　　4、dấu hiệu gián tiếp

　　Các điểm đau đặc định như điểm McBurney, điểm Lanz, dấu hiệu psoas và dấu hiệu Rovsing trong chẩn đoán viêm appendicitis mạn tính không nhất thiết phải xuất hiện.

　　Hầu hết viêm appendicitis mạn tính chủ yếu có biểu hiện đau vùng dưới phải hông, thường là đau nhẹ, đau âm ỉ hoặc cảm giác không thoải mái, thường giới hạn ở vùng dưới phải hông. Vậy có những phương pháp nào để phòng ngừa viêm appendicitis mạn tính? Tóm tắt như sau:

　　1、thường xuyên duy trì thói quen vệ sinh tốt, chú ý điều chỉnh chế độ ăn uống, ăn ít bữa nhiều, tránh ăn no say, không nên tập thể dục mạnh sau bữa ăn ngay lập tức v.v.

　　2、giữ tinh thần vui vẻ, sự kích thích tiêu cực như buồn bã, uể oải, giận dữ, buồn rầu và sự thay đổi tâm trạng dễ dàng phá vỡ sự cân bằng của hệ thần kinh, dẫn đến rối loạn hệ thần kinh, đặc biệt là rối loạn thần kinh tự chủ. Biểu hiện của rối loạn thần kinh tự chủ rất đa dạng, rối loạn chức năng đường tiêu hóa là một trong những biểu hiện phổ biến. Under the influence of mental stimulation, the gastrointestinal tract may experience spasms, relaxation, leading to rối loạn tiêu hóa, táo bón và tiêu chảy, có thể gây viêm appendicitis.

　　3、thận trọng khi sử dụng thuốc, đặc biệt là thuốc giảm sốt, giảm đau và kháng viêm loại cảm cúm, thuốc này có thể gây kích thích đường tiêu hóa. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể gây chảy máu đường tiêu hóa thậm chí thủng, tốt nhất không nên sử dụng hoặc sử dụng ít.

　　4、chú ý thay đổi thời tiết và khí hậu, điều chỉnh thời gian thích hợp mối quan hệ của cơ thể với tự nhiên, mùa hè mặc ít, mùa đông mặc nhiều, đặc biệt là đảm bảo vùng bụng không bị lạnh, để duy trì tình trạng tiêu hóa ruột và dạ dày bình thường.

　　5、thuốc điều trị viêm appendicitis mạn tính chỉ có thể làm giảm đau, không thể chữa khỏi, vì là mạn tính, trước khi chữa khỏi có thể tái phát, và khả năng tái phát rất cao, sẽ tái phát nhiều lần, nếu không cũng không gọi là viêm appendicitis mạn tính. Trong thời kỳ mang thai cũng có thể tái phát, có thể gây viêm nhiễm vùng chậu phụ khoa, phương pháp điều trị duy nhất là phẫu thuật, trước khi phẫu thuật cần chụp X-quang tiêu hóa để chẩn đoán chính xác hơn.

　　Viêm appendicitis mạn tính là một bệnh phổ biến. Trên lâm sàng thường có biểu hiện đau vùng dưới phải hông, sốt, nôn mửa. Việc chẩn đoán viêm appendicitis mạn tính nên loại trừ khả năng u sỏi đường tiết niệu phải, bệnh phụ khoa có thể. Các kiểm tra cần làm trên lâm sàng có:

　　1、xét nghiệm máu

　　Bệnh nhân nghi ngờ viêm appendicitis mạn tính thường được yêu cầu làm xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ bạch cầu, tỷ lệ bạch cầu trung tính. Nhưng có50％ cơ hội, ngay cả khi bị viêm appendicitis mạn tính, xét nghiệm máu có thể bình thường. Do đó, điều này không phải là bằng chứng chẩn đoán đáng tin cậy nhất.

　　2、kiểm tra nước tiểu

　　Viêm appendicitis mạn tính thường cần làm xét nghiệm nước tiểu, một số bệnh nhân có thể có kết quả xét nghiệm nước tiểu dương tính với máu ẩn. Các bệnh nhân phụ nữ trong độ tuổi sinh sản nên kiểm tra thường quy nước tiểu HCG để loại trừ khả năng mang thai.

　　3、X-quang

　　Kiểm tra X-quang thông thường ít được sử dụng để chẩn đoán viêm appendicitis mạn tính, thường cần chụp X-quang bụng để phân biệt với thủng ruột tiêu hóa. Một số viêm appendicitis có thể chỉ ra sự phình to của túi mật trong kiểm tra CT.

　　4、siêu âm

　　Kiểm tra siêu âm thường được sử dụng đầu tiên để loại trừ các bệnh lý về đường tiết niệu và phụ khoa. Khi túi mật phình to, kiểm tra siêu âm có thể chỉ ra vùng âm tính thấp hình dải. Ở trẻ em, cũng có thể sử dụng để loại trừ sự phình to của hạch bạch huyết mạc nối ruột. Trong một số trường hợp, mặc dù đã mắc viêm appendicitis mạn tính nhưng không phát hiện ra bất kỳ bất thường nào.

　　Đối với bệnh nhân viêm appendicitis mạn tính, việc duy trì chế độ ăn uống nhẹ nhàng, ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ để giữ cho phân thông畅 là rất quan trọng. Theo thông thường, đối với thịt động vật có tính ấm như thịt bò, thịt gà, thịt chó nên kiêng khem, và rau húng, gừng, tỏi, ớt cũng không nên ăn nhiều. Đối với thực phẩm có tác dụng giải nhiệt, giải độc và lợi thấp như đậu xanh, mầm đậu, mướp đắng v.v. có thể chọn ăn.

　　1、sử dụng gừng, khoai sọ bằng nhau, khoai sọ gọt vỏ bào nhỏ, giã nhuyễn như bùn, gừng giã nhuyễn vắt nước, trộn đều, thêm một lượng bột đủ dùng, trộn thành dạng sền, trải trên vải theo kích thước phần bị bệnh, dán vào phần bị bệnh.1ngày thay đổi2lần3ngày có thể giảm đau.

　　2、tía tô100 gram, diệp cúc50 gram, hạt mè đen25gram, hàng ngày1liều, nấu nước hai lần trộn đều, chia2lần uống.

　　3、mì đậu50 gram, hạt đậu hà lan25gram, hoàng cầm, hoàng tử, hoa đậu biếc, diệp cúc mỗi15gram, thêm nước300 ml, nấu đến100 ml. Nấu2lần trộn đều sau đó chia làm hai lần uống, hàng ngày1Dung dịch.

　　4、red vine, honeysuckle vine mỗi100 gram, rễ đại hoàng sống15gram, nấu nước thêm rượu gà1Cốc nhỏ chia làm hai lần uống, hàng ngày1Dung dịch.

　　Viêm appendicitis mạn tính là tình trạng viêm mạn tính của appendix sau khi viêm appendicitis cấp tính đã giảm đi, bao gồm các bệnh lý như sự tăng sinh của mô liên kết và mô xơ thành ống, hẹp hoặc tắc ống, uốn cong appendix, dính với các tổ chức xung quanh, v.v. Phẫu thuật là phương pháp duy nhất có hiệu quả, nhưng cần đặc biệt cẩn thận khi quyết định phẫu thuật cắt bỏ appendix.

　　1、Sau khi chẩn đoán viêm appendicitis mạn tính,原则上 nên điều trị bằng phẫu thuật, cắt bỏ appendix bệnh lý, đặc biệt là bệnh nhân có tiền sử phát作 cấp tính nên phẫu thuật kịp thời. Với bệnh nhân có dấu hiệu nghi ngờ chẩn đoán hoặc bệnh nhân cao tuổi có bệnh lý phức tạp nghiêm trọng, nên tạm thời điều trị không phẫu thuật, theo dõi và theo dõi tại khoa khám bệnh.

　　2、Trong quá trình phẫu thuật, nếu phát hiện appendix có外观基本正常, không nên chỉ cắt bỏ appendix mà không đóng kín ổ bụng, mà nên kiểm tra kỹ lưỡng các tổ chức và cơ quan xung quanh appendix như phần ileocecal, đoạn cuối của ileum một mét, màng nối ruột non và các hạch bạch huyết. Bệnh nhân nữ cũng nên kiểm tra kỹ lưỡng buồng trứng và các cơ quan phụ thuộc để tránh chẩn đoán nhầm và bỏ sót.

　　3、Sau khi phẫu thuật, cần theo dõi từng bệnh nhân trong một thời gian để biết hiệu quả thực tế sau khi cắt bỏ appendix.

　　Dự đoán: Người bệnh viêm appendicitis mạn tính sau khi điều trị phẫu thuật sớm có hiệu quả tốt.