Il tumore appendicolare

　　Primo, causa di sviluppo

　　L'obstruzione della cavità appendicolare è la chiave per la formazione della cisti mucosa appendicolare, e l'obstruzione può verificarsi a causa dell'infiammazione cronica della mucosa appendicolare, della contrazione delle cicatrici e dell'impalcatura di corpi estranei, o può verificarsi a causa dell'adesione, della torsione e della compressione della parete appendicolare. Dopo l'obstruzione della cavità, i secreti dell'appendice distale non possono essere espulsi normalmente e si accumulano gradualmente nella cavità, portando alla dilatazione e all'espansione della cavità appendicolare, formando una cisti. Quando la pressione intracavitaria aumenta fino a influenzare l'apporto nutritivo della parete del tubo, l'epitelio mucoso smette di secretere muco e la cisti non aumenta più di dimensioni. Di conseguenza, la formazione e lo sviluppo delle cisti mucose appendicolari devono avere3Condizioni.

　　1La chiusura della cavità appendicolare è caratterizzata da un blocco progressivo, meccanico e completo.

　　2La mucosa appendicolare funziona normalmente e può secretare muco nel lato distale bloccato.

　　3L'ambiente interno dell'appendice non contiene batteri, non si verifica infezione purulenta.

　　Secondo, meccanismo di sviluppo

　　Il tipo patologico comune dei tumori appendicolari è3Specie:

　　1Il carcinoma appendicolare è il più comune nei carcinomi digestivi e nei tumori appendicolari, rappresentando circa il90％. I carcinomi sono divisi in carcinomi puri, carcinomi adenomatosi e misti di carcinomi adenomatosi e carcinomi.3Specie. La maggior parte delle lesioni si trova nell'estremità distale dell'appendice, il diametro del tumore è1cm sotto il meno, il trasferimento è70％～90％，2cm sopra il più, il trasferimento è1％circa.2cm sotto il meno, il trasferimento è raro, i casi di trasferimento sono solo il14％～33％. Alcuni casi riportano metastasi epatiche e sindrome carcinoide. Sotto il microscopio, è comune che il tumore invada la stratificazione muscolare e i vasi linfatici. Durante l'intervento, se si tocca un nodulo sferico duro dell'appendice, la sezione è gialla o giallo-grigia, dovrebbe sospettare fortemente. Adenocarcinoma, la malignità è più alta rispetto al carcinoma comune.15％può verificarsi il trasferimento.

　　2La cisti tumorale mucosa appendicolare è di dimensioni da pochi millimetri a10Di diversa altezza in centimetri, sono divisi in cisti di ritenzione, cisti adenomatosi mucose良性 e cisti adenomatosi mucose maligne, ma è difficile distinguerli a occhio nudo. Il cancro della cisti mucosa può invadere i tessuti cancerosi al di fuori della mucosa della parete appendicolare, può verificarsi la piantagione peritoneale e possono essere trovate cellule epiteliali con funzione secretoria nei liquidi peritoneali.

　　3Le adenomi e il cancro adenomi sono divisi in adenomi villoso, muscolo liscio, neuroma e altri.

　　4Altri tipi di tumori maligni sono principalmente cancri mucinosi e cellule a sigillo, linfomi maligni e sarcomi smussati sono rari.

　　1Quando il tumore è grande o blocca la cavità appendicolare causando un aumento della pressione intracavitaria o la compressione del legamento appendicolare causando ischemia e emorragia appendicolare e infezione secondaria.

　　2Quando il nodulo compressione della vescica urinaria si verifica con aumento della frequenza della minzione e della sete di urina, la compressione dell'uretere si manifesta con dolore lombare e idronefrosi.

　　3Quando il volume del tumore è grande o il tumore maligno è infiltrato e aderito ai tessuti circostanti, è possibile toccare un nodulo nella parte inferiore destra dell'addome. Pertanto, nel processo di diagnosi, è necessario capire ripetutamente la storia del dolore addominale. Il dolore addominale associato al tumore appendicolare ha spesso un processo cronico e non migliora né il dolore né il nodulo dopo la terapia antinfiammatoria. Inoltre, i tumori maligni possono formare noduli.-Altri sintomi del cancro del retto, come emorragia intestinale, anemia, ascite e metastasi a distanza.

　　Quando il volume del tumore è grande o i tumori maligni si infiltrano e si aderiscono ai tessuti circostanti, si può palpare un tumore nella parte inferiore destra dell'addome, quindi durante la diagnosi è necessario verificare ripetutamente la storia della sindrome dolorosa, i dolori addominali dei tumori appendicolari hanno spesso un processo cronico e non migliorano dopo il trattamento antinfiammatorio, inoltre, i tumori maligni hanno-Altri sintomi del cancro del retto, come emorragia intestinale, anemia, ascite e metastasi a distanza.

　　La formazione e lo sviluppo delle cisti mucose appendicolari devono essere3Le condizioni:

　　1La chiusura della cavità appendicolare è caratterizzata da un blocco progressivo, meccanico e completo.

　　2La mucosa appendicolare funziona normalmente e può secretare muco nel lato distale bloccato.

　　3L'ambiente interno dell'appendice non contiene batteri, non si verifica infezione purulenta.

　　Questo determina che non ci sono buoni metodi di prevenzione per i tumori appendicolari, ma solo la scoperta precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce.

　　Primo: Echografia

L'ecografia addominale è difficile da rilevare i tumori appendicolari di piccola dimensione, quando i tumori sono grandi, le cisti mucose presentano aree anecoiche circolari o ellittiche o aree di riflessione con sezione, bordi regolari e chiari, con leggera pressione, senza storia di resezione appendicolare, i tumori maligni spesso presentano aree di riflessione bassa non uniformi, con calcificazioni o aree di necrosi liquefatta, margini irregolari, e nei tumori in stadio avanzato possono essere rilevati focolai di metastasi epatica.

　　Secondo: Ipercloruro di bario enema radiografico

　　(1) La maggior parte dei casi non mostra l'appendice, alcuni casi prossimali possono essere visibili, e quelli distali sono interrotti. Se il bario entra nella cavità della cisti, può essere visualizzato un'ombra circolare o ellittica.

　　(2L'estremità interna inferiore del colon sigmoido è compressa dal tumore, causando un segno arcoide, e quando i tumori maligni interessano il colon sigmoide, si può vedere una lesione di riempimento e una riduzione della base.

　　Terzo: Radiografia addominale può mostrare calcificazioni e ombre tumorali.

　　1Inoltre, si dovrebbe consumare più cibi con attività antitumorale, come rane, rane, lumache, alghe marine, alghe nori, tartaruga, tartaruga, acidi marini, serpente d'acqua, yu mi, orzo, noce, reni di agnello, reni di maiale, dolico, verme marino, luccio, pinna di pesce spada, rana, limetta, cetriolo, fico, fagiolini, soia, bietola, alghe, anguilla.

　　2Inoltre, si dovrebbe mangiare alghe marine, alga nori, alghe, granchio verde.

　　3In caso di infezione, si dovrebbe mangiare pesci spada, pinne di squalo, serpente d'acqua, colomba, acidi marini, amido di mungo, fiocchi di quinoa, cappello d'oca, carota, mandorla, frutta secca, fegato di agnello, reni di maiale, dolico, verme marino, luccio, pinna di pesce spada, rana, limetta, cetriolo, fico, fagiolini, soia, bietola, alghe, anguilla.

　　Primo: Trattamento

　　Tutti i tumori appendicolari primari devono essere asportati chirurgicamente, e il tipo di intervento dipende dalla natura e dalla localizzazione del tumore.

　　1La cisti mucose appendicolari sono trattate solo con l'asportazione completa dell'appendice, che è l'unica terapia efficace per i cistiadenomi mucosi benigni. Secondo le statistiche, la maggior parte delle cisti si trovano nella parte distale dell'appendice e la resezione dell'appendice inclusa la cisti è sufficiente. Durante l'operazione, le manovre devono essere delicate, e con il tessuto di sutura isolare la cisti dai tessuti circostanti, cercando di evitare la rottura della cisti. Si dovrebbe evitare la punzonatura o la biopsia, per prevenire lo sversamento del muco, la piantagione addominale e l'insorgenza di una pseudomieloma peritoneale. Una volta rotta, il muco deve essere aspirato completamente, e si deve utilizzare 5-fluorouracile (5-FU）500～1000mg più acqua salata1000ml lavare la cavità peritoneale. Per i cisti adenomatosi mucose maligne, la maggior parte degli studiosi ritiene che dovrebbe essere eseguita un'asportazione del colon destro per raggiungere l'obiettivo di radicalizzazione, se l'apice è coinvolto o attaccato al colon cieco, è consigliabile asportare una parte del colon cieco. Per quei pazienti con cisti adenomatosi mucosa ovarica o cistiadenocarcinoma, dovrebbe essere eseguita contemporaneamente un'asportazione dell'ovaio.

　　2、Appendicomi maligni, la maggior parte degli studiosi sostiene che dovrebbe essere utilizzato la dimensione del tumore come principale criterio per la scelta del tipo di intervento. Per quei tumori con un diametro superiore a2cm di carcinomi appendicolari, la frequenza di metastasi è alta, può essere considerato un carcinoma maligno, e dovrebbe essere eseguita un'asportazione del colon destro. Per quei tumori con un diametro inferiore a1cm ha rivelato che128La sorveglianza di pazienti sottoposti a asportazione semplice di carcinomi appendicolari di5anni di sopravvivenza110esemplari (86％),10anni di sopravvivenza86esemplari (67％), non ci sono state metastasi o recidive. Per quei tumori con un diametro di1~2cm del tumore ci sono molte controversie, ma la maggior parte degli studiosi ritiene che è possibile eseguire un'asportazione appendicolare semplice e asportare completamente il mesocolo.1.5cm o carcinomi appendicolari che hanno invaso la sottostante mucosa serosa o il mesocolo appendicolare, è possibile eseguire un'asportazione del margine ileo-cecale o del colon destro.

　　3L'adenocarcinoma appendicolare è considerato da molti studiosi che, una volta chiarito il diagnosi, dovrebbe essere eseguita un'asportazione del colon destro. Confrontato con l'asportazione appendicolare semplice, l'asportazione del colon destro può significativamente migliorare la sopravvivenza a 5 anni e ridurre il recidivo. Poiché l'adenocarcinoma appendicolare è scarsamente differenziato, dovrebbe essere espanso l'intervallo di radicalizzazione, e una volta chiarito il diagnosi, dovrebbe essere eseguita un'asportazione del colon destro.

　　4Altri tumori maligni sono principalmente adenocarcinomi mucosi e cellule a sigillo, linfomi maligni e sarcomi muscolari lisci sono rari. I tumori solidi sono spesso maligni, se non è possibile determinare la natura del tumore durante l'operazione, è necessario eseguire un esame di sezione congelata. Cercare di eseguire un'asportazione radicale in una fase unica. Poiché l'appendice manca di uno strato muscolare, l'invasione del sottostante mucosa sottostante indica che la lesione è giunta alla sottostante mucosa serosa. Quando viene scoperta, è spesso nel periodo Dukes B, C. In questo momento, è necessario seguire i principi chirurgici del cancro del colon destro per eseguire un'asportazione del colon destro e trattamenti combinati di chemioterapia, immunoterapia e altri.

　　Due: Prognosi

　　L'asportazione chirurgica è l'unica misura efficace, in generale con buona prognosi.5La sopravvivenza a 5 anni può raggiungere9Oltre il 0％, sono stati riportati più volte nei testi la presenza di carcinomi appendicolari associati a metastasi epatiche, con sopravvivenza del paziente con tumore.10Casi di oltre un anno.