阑尾肿瘤

　　Какие причины могут вызывать опухоли червеобразного отростка

　　Первая часть: причины развития3Условий.

　　1Характер блокады просвета червеобразного отростка заключается в постепенном образовании, механическом и полном блокировании.

　　2Функция эпителия слизистой оболочки червеобразного отростка нормальна, после блокады блокада远него отдела эпителия червеобразного отростка может нормально секретировать слизь.

　　3Внутренняя среда червеобразного отростка не содержит бактерий, не развивается гнойное воспаление.

　　Вторая часть: механизмы развития

　　Чаще всего патологический тип опухоли червеобразного отростка включает3Вид:

　　1Карциноид червеобразного отростка встречается наиболее часто среди карциноидов пищеварительного тракта и опухолей червеобразного отростка,约占 всех опухолей червеобразного отростка90%. Классическая карциноид может быть разделена на чистую карциноид, аденокарциноид и смешанный тип карциноид-аденокарциноид3Вид. Большинство очагов расположены в дистальной части червеобразного отростка, диаметр опухоли в1cm и ниже занимают70% ~90%,2cm и выше занимают1%左右.2cm и ниже встречаются редко, метастазы наблюдаются только у14% до33% могут развиваться гепатотраспоз и синдром карциноидного синдрома. Под микроскопом часто наблюдается инвазия опухоли в мышечный слой и лимфатические сосуды. При операции можно感触 кисты червеобразного отростка с坚硬ыми шарообразными образованиями, поперечный разрез которых呈 желтый или серовато-желтый цвет, следует极度怀疑. Аденокарцинома, более злокачественная, чем обычная аденокарцинома,15% могут развиваться метастазы.

　　2Размеры кисты муцинозной опухоли червеобразного отростка варьируются от нескольких миллиметров до10Размеры в несколько сантиметров, они делятся на застойные кисты, доброкачественные муцинозные кисты и злокачественные муцинозные кисты, но肉眼 трудно отличить доброкачественные и злокачественные. Муцинозная карцинома может инвазировать ткани рака за пределами слизистой оболочки червеобразного отростка, может возникать перитонейная метастазация, и в перитонеальном секрете можно найти эпителиальные клетки с секреторной функцией.

　　3Аденомы и аденокарциномы делятся на вилочковые аденомы, фибромы, невромы и т.д.

　　4Другие в основном включают муцинозную карциному и рак с клетками рака-печенки, злокачественную лимфому и фиброзную саркому встречаются редко.

　　1При больших размерах опухоли или при блокаде просвета червеобразного отростка, что приводит к увеличению внутриполостного давления или сжатию фиброзного листка червеобразного отростка, вызывая ишемию, гиперемию червеобразного отростка и вторичное инфицирование.

　　2Сжатие кисты мочевого пузыря может вызвать учащение мочеиспускания, срочное мочеиспускание и т.д., сжатие мочеточника проявляется тяжестью в пояснице,积水 в почечных чашечках и т.д.

　　3При больших объемах опухоли или при инвазии и адгезии злокачественной опухоли к окружающим тканям в правой нижней части живота можно感触 киста. Поэтому при диагностике необходимо повторно уточнять историю болей в животе. Боли в животе при опухоли червеобразного отростка имеют хронический процесс, и после противовоспалительного лечения боли и киста не улучшаются. Кроме того, злокачественные опухоли имеют узел-Другие симптомы рака прямой кишки, такие как кровотечение из прямой кишки, анемия, асцит и метастазы в远处.

　　При больших размерах опухоли или при инвазии и адгезии злокачественных опухолей к окружающим тканям в правой нижней части живота можно прощупать опухоль, поэтому при диагностике необходимо反复 изучать историю боли в животе, боль в животе при опухолях червеобразного отростка часто имеет хронический процесс, и после лечения антибиотиками боль и опухоль не улучшаются, кроме того, злокачественные опухоли имеют-Другие симптомы рака прямой кишки, такие как кровотечение из прямой кишки, анемия, асцит и метастазы в远处.

　　Для возникновения и развития кисты червеобразного отростка необходимо наличие3Следующие условия:

　　1Характер блокады просвета червеобразного отростка заключается в постепенном образовании, механическом и полном блокировании.

　　2Функция эпителия слизистой оболочки червеобразного отростка нормальна, после блокады блокада远него отдела эпителия червеобразного отростка может нормально секретировать слизь.

　　3Внутренняя среда червеобразного отростка не содержит бактерий, не развивается гнойное воспаление.

　　Это означает, что у опухолей червеобразного отростка нет очень хорошей меры профилактики, можно только рано обнаружить, рано диагностировать и рано лечить.

　　1. УЗИ

УЗИ брюшной полости не всегда позволяет обнаружить небольшие опухоли червеобразного отростка, при больших опухолях слизистая киста呈圆形 или овальную зону без эхогенности или с разделенной эхогенностью, контуры整齐，ясные, с легкой болью при надавливании, без истории удаления червеобразного отростка, злокачественные опухоли часто呈 неравномерные низкоэхогенные области, в центре могут быть кальцинированные или некротизированные участки, контуры не регулярные, в более поздних стадиях рака можно обнаружить метастазы в печени.

　　2. Рентгенологическое исследование с барием

　　(1В большинстве случаев червеобразный отросток не визуализируется, в некоторых случаях виден на ближнем конце, а на дальнем конце прерван, если бариевая смесь поступает в полость кисты, можно увидеть круглую или овальную тень.

　　(2Внутренняя сторона нижнего конца слепой кишки может быть смещена из-за давления опухоли, и при метастазах злокачественных опухолей в слепую кишку можно увидеть дефект наполнения и сужение основания.

　　3. Панорамный рентген腹部可见钙ализация и тень опухоли.

　　1Следует есть больше продуктов, обладающих противоопухолевым действием, таких как жабы, лягушки, улитки, морская капуста, морская капуста, черепаха, черепаха, морская капуста, водяная змея, бамбуковые зерна, мидии, миндаль, бараньи почки, свиные почки, горох, морскую пиявку, морскую рыбу, хамсу, скумбрию.

　　2Следует есть морскую капусту, ламинарию, морскую капусту, синюю креветку.

　　3Следует есть желтый жабий пузырь, плавниковые пера акулы, водяную змею, голубя, jellyfish, муку из корня конопли, пшеницу, марьин корень, уши лисицы, репу, маслины, баклажаны, инжир, горошек, соевое молоко, амарант, морскую капусту, пиявку, жабу, улитку, морскую капусту, черепаху, черепаху, морскую капусту, водяную змею, бамбуковые зерна, корень солодки, миндаль, бараньи почки, свиные почки, фасоль, морскую пиявку, морскую рыбу, хамсу, скумбрию.

　　1. Лечение

　　Все первичные опухоли червеобразного отростка должны быть удалены хирургическим путем, и метод операции зависит от природы и местоположения опухоли.

　　1Кисты червеобразного отростка требуют полного удаления червеобразного отростка с кистой в качестве единственного лечения. По статистике, кисты в большинстве случаев расположены в дистальной части червеобразного отростка, поэтому достаточно удаления червеобразного отростка с кистой. В процессе операции следует быть осторожными, использовать повязки, чтобы изолировать кисту от окружающих тканей, стараясь не повредить кисту. Следует избегать пункции или разреза для исследования, чтобы предотвратить утечку слизи, посев в брюшной полости и развитие брюшной ложной муцинозной опухоли. В случае разрыва следует удалить слизь, используя 5-фторурацил (5-FU)500 мг и生理盐水1000 мл промыть брюшную полость. Для злокачественных муцинозных цистаденом, большинство ученых считают, что необходимо выполнять резекцию правого полового отдела толстой кишки, чтобы достичь цели радикального лечения, если корень поражен или связан с слепой кишкой, лучше удалить часть слепой кишки. Для пациентов с цистаденомой или цистаденокарциномой яичника, необходимо одновременно удалять яичник.10, большинство ученых считают, что основанием для выбора метода операции является размер опухоли. Для пациентов с диаметром

　　2и меньше2см карциномы appendix, частота метастазирования высока, ее можно рассматривать как злокачественную карциному appendix, и необходимо выполнять резекцию правого полового отдела толстой кишки. Для пациентов с диаметром1см, можно выполнить простую резекцию appendix.128Следует отметить, что у пациентов с опухолью appendix диаметром5летняя выживаемость110пациентов (86%),10лет и старше выживаемость составляет86пациентов (67%), не было метастазов или рецидивов. Для диаметра1~2см опухолью вызывает споры, но большинство ученых считают, что можно выполнить простую резекцию appendix, а также полностью удалить его червеобразный отросток. Но для молодых пациентов, если диаметр карциномы appendix превышает1.5см или карцинома appendix уже инфильтрировала подслизистый слой или червеобразный отросток, можно выполнить резекцию отделов ободочной кишки или правого полового отдела толстой кишки.

　　3, большинство ученых считают, что после уточнения диагноза необходимо выполнять резекцию правого полового отдела толстой кишки. По сравнению с простой резекцией appendix, резекция правого полового отдела толстой кишки может значительно повысить пятилетнюю выживаемость и уменьшить риск рецидива. Поскольку аденокарцинома appendix имеет низкую дифференцировку, необходимо расширить объем радикального лечения. После уточнения диагноза необходимо выполнять резекцию правого полового отдела толстой кишки.

　　4, другие злокачественные новообразования в основном включают муцинозную аденокарциному и рак с саркомой, злокачественные лимфомы и ретикулосаркомы встречаются редко. Субстанциальные опухоли в основном злокачественные, если при операции не удается определить природу опухоли, необходимо провести гистологическое исследование. Стремиться к полному根治切除。Поскольку appendix не имеет мышечного слоя, инфильтрация подслизистого слоя слизистой оболочки означает, что патология достигла подслизистого слоя брюшины. В большинстве случаев обнаруживается в фазах Dukes B, C. В этот момент необходимо руководствоваться принципами операции на правом половом отделе толстой кишки, выполнять резекцию правого полового отдела толстой кишки и комплексное лечение, включая химиотерапию и иммунотерапию.

　　Вторая часть: прогноз

　　Операция по удалению — единственный эффективный метод, в большинстве случаев прогноз благоприятный,5летняя выживаемость可以达到9Более 0%, в литературе часто сообщается о случаях карциномы appendix с метастазами в печень, пациенты могут жить с опухолью.10летние случаи.