Viêm niệu đạo không đặc hiệu

　　1. Nguyên nhân gây bệnh

　　Hiện đã được chứng minh rằng至少 có hai loại vi sinh vật gây bệnh tham gia vào bệnh này, đó là Chlamydia trachomatis và Mycoplasma urealyticum. Cũng đã phát hiện một số vi sinh vật khác có liên quan đến bệnh này.

　　Bệnh này cũng có thể do một số nguyên nhân gây ra không phải qua đường tình dục. Viêm niệu đạo do vi khuẩn có thể phát sinh từ nhiễm trùng trên đường tiết niệu, viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn, hẹp niệu đạo, hẹp bao quy đầu và niệu đạo thông qua ống. Ngoài ra, các yếu tố như dị dạng bẩm sinh, kích thích hóa học, u bướu và một số yếu tố dị ứng cũng có thể gây viêm niệu đạo. Các bệnh toàn thân như Stevens-Johnson综合征可能会引起尿道炎。还没有证据表明手淫、饮用咖啡、酗酒、某些食物、性行为过少或过频会引起尿道炎。

　　历史：人类由沙眼衣原体所致疾病，古人即已发现。首次从生殖道分离到衣原体则是在1959年，Jones、Collier和Smith，他们从一位新生儿眼炎婴儿之母的子宫颈发现沙眼衣原体。1964年，第1次从与结膜炎有流行病学关系的男子尿道中发现衣原体。

　　病原学：沙眼衣原体是NGU最常见的病原体，其次是支原体、阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒等。

　　据美国CDC报道，NGU患者中，25％～55％的病例由沙眼衣原体（Chlamydiatrochomatis，Ct）引起，20％，敏感性为40％的病例由解脲支原体（Ureaplasmaurealyticum，Uu）引起，2％～5％的病例由阴道毛滴虫引起，单纯疱疹病毒偶尔是NGU的病因。尚有少数病例病因目前尚不明了。

　　1、衣原体：衣原体广泛寄生于人类、哺乳动物及鸟类，仅少数致病，其中引起人类疾病的有沙眼衣原体（C.trachomatis）、肺炎衣原体（C.pneumoniae）和鹦鹉热衣原体（C.psittaci）。

　　沙眼衣原体含4个生物变型（生物型）（biovar），可能是不同的微生物。鼠和猪亚型尚未发现感染人类。第3种是引起性病淋巴肉芽肿（lymphogranulomavenereum；LGV）的生物型，即LGV型。第4种生物型（沙眼型）主要引起生殖道感染和沙眼。

　　沙眼生物变种又可分为A～K12种血清变型（血清型）（serovars），A、B、Ba、C4种血清型引起沙眼，D～K8种血清型引起泌尿生殖系统感染。

　　LGV可分为L1、L2、L33种血清型，引起性病性淋巴肉芽肿。

　　衣原体在细胞内生长繁殖，有独特的发育周期，可观察到两种不同的颗粒结构，一种为始体（initial body，繁殖型），呈圆形或卵圆形；另一种为原体（elementary body，感染型），呈球型。每个发育周期约需40h。

　　衣原体对热敏感，56～60℃仅能存活5～10min，在-70℃可保存数年。0.1％甲醛或0.5％苯酚（石炭酸）可将衣原体在短期内杀死，75％乙醇在半分钟内即可将衣原体杀死。

　　2、支原体：支原体 (Mycoplasma) 广泛分布于自然界，有8loại, các loại mycoplasma liên quan đến con người bao gồm Mycoplasma pneumoniae (M.pneumonie, Mp), Mycoplasma hominis (M.hominis, Mh), Mycoplasma urealyticum (Ureaplasmaurealyticum, Uu) và Mycoplasma genitalium (M.genitalium, Mg), trước tiên gây ra viêm phổi, sau đó gây nhiễm trùng hệ tiết niệu và sinh dục.}

　　Mycoplasma là một loại vi sinh vật prokaryotic thuộc phân lớp Sarcodina, có thể đi qua lưới lọc vi khuẩn, không có thành tế bào và tiền thân, hình thái đa dạng, là vi sinh vật nhỏ nhất mà hiện nay biết được có thể nhân bản và phát triển trong môi trường không sống. Kích thước của mycoplasma là 0.2～2.3mm, hiếm khi vượt quá1.0mm. Mycoplasma nhân bản bằng cách phân bào, hình thái đa dạng, cơ bản hình tròn và sợi. Mycoplasma có thể phát triển trên màng mao mạch phôi gà hoặc trong nuôi cấy tế bào. Yêu cầu dinh dưỡng của môi trường nuôi cấy cao hơn vi khuẩn.

　　Mycoplasma sinh dục là loại mycoplasma mới được phát hiện, được Tully và các đồng nghiệp phát hiện.1981năm đầu tiên được tách ra từ mẫu尿道 của hai bệnh nhân viêm尿道 không do lậu. Có tài liệu cho thấy mycoplasma sinh dục là một trong những nguyên nhân gây nhiễm trùng đường tiết niệu và đường sinh dục, có tính truyền nhiễm qua đường tình dục, và đường tiết niệu và đường sinh dục có thể là nơi cư trú hoặc nguyên phát của mycoplasma sinh dục. Do mycoplasma sinh dục rất khó tách ra từ mẫu bệnh phẩm lâm sàng do tốc độ phát triển chậm và thành phần dinh dưỡng phức tạp, vì vậy việc tách mycoplasma sinh dục từ mẫu bệnh phẩm lâm sàng rất khó khăn. Hiện nay, việc检测 mycoplasma sinh dục chủ yếu thông qua phương pháp PCR.

　　Kháng lực của mycoplasma với nhiệt tương tự như vi khuẩn, nhưng một số mycoplasma có kháng lực yếu hơn, như45℃，15～30phút hoặc55℃，5～15phút bị giết chết, dễ dàng bị giết chết bằng phenol hoặc Lysol. Mycoplasma trong môi trường không đường có thể được đậy kín bằng paraffin, trong37℃ có thể sống sót1tháng, có thể bảo quản lâu dài ở nhiệt độ thấp hoặc khô lạnh.

　　Phần 2: Mecanism gây bệnh

　　Mecanism gây bệnh của nhiễm trùng chlamydia vẫn chưa rõ ràng. Quá trình bệnh và biểu hiện lâm sàng của nhiễm trùng chlamydia có thể là kết quả tổng hợp của tổn thương mô do sao chép chlamydia, phản ứng viêm do chlamydia gây ra và các chất坏死 từ tế bào chủ nhà. Nhiễm trùng chlamydia gây ra nhiều phản ứng miễn dịch (xuất hiện dưới dạng kháng thể lưu hành và phản ứng trung gian bởi tế bào), có bằng chứng cho thấy bệnh chlamydia một phần là do phản ứng dị ứng hoặc bệnh lý miễn dịch.抗原 gây dị ứng đã được xác định là HSP6Protein nhiệt shock loại 0 (heat shock proteins).

　　Hầu hết các nhiễm trùng chlamydia chỉ ảnh hưởng đến một số tế bào nhỏ ở部位 bị nhiễm. Do mỗi bao涵体 mỗi lần đều giải phóng một lượng lớn nguyên thể sống, trong khi tế bào bị nhiễm gần đó lại tương đối ít, vì vậy có cơ chế kiểm soát truyền nhiễm hạn chế. Mặc dù cơ chế này vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng chức năng của tế bào T dường như rất quan trọng. Đã phát hiện ra rằng lymphokin có抑制作用 đối với chlamydia. Chlamydia trachomatis nhạy cảm với α, β, γ interferon, γ interferon dường như quan trọng hơn. Interferon γ dường như có thể kéo dài chu kỳ phát triển, làm cho mạng lưới tồn tại trong thời gian dài hơn. Điều này có thể gây ra nhiễm trùng隐性持续性, và có thể đóng vai trò trong bệnh lý miễn dịch.

　　Tác dụng rõ ràng của interferon gamma có thể là để kiểm soát nhiễm trùng而非 bảo vệ nhiễm trùng mới. Do đó, có thể liên quan đến việc loại bỏ nhiễm trùng. Các kháng thể trung hòa cũng có thể có tác dụng, nhưng cơ chế tác dụng của kháng thể trung hòa vẫn cần được làm sáng tỏ. Kháng thể có thể trung hòa truyền nhiễm của Chlamydia trong tế bào nuôi cấy. Kháng thể có thể ức chế Chlamydia dính vào bề mặt của tế bào tiêu hóa không chuyên nghiệp, hoặc không thể ức chế sự融合 của lysosome tiêu hóa, hoặc ngăn cản sự chuyển đổi hình thái của nguyên thể và网体 thông qua protein liên kết bề mặt.

　　Mycoplasma không xâm nhập vào mô và máu, chỉ có thể dính vào thụ thể trên bề mặt tế bào biểu mô của đường thở và tiết niệu sinh dục. Sau khi Mycoplasma dính vào, có thể gây tổn thương tế bào tiếp theo, biểu hiện là:

　　1、Dính vào bề mặt tế bào chủ nhà, hấp thụ dinh dưỡng từ tế bào, thu thập lipid và cholesterol từ màng tế bào, gây tổn thương tế bào.

　　2、Cơ chế tiết ra các sản phẩm chuyển hóa độc hại, chẳng hạn như Mycoplasma lysis có thể sản xuất độc tố thần kinh, gây tổn thương màng tế bào; Mycoplasma urealyticum có enzym脲, có thể thủy phân脲 để sản xuất một lượng lớn amoniac, có độc tính đối với tế bào. Ngoài ra, Mycoplasma có thể dính vào bề mặt của hồng cầu, bào噬細胞 và tinh trùng. Sau khi Mycoplasma urealyticum dính vào bề mặt tinh trùng, có thể ngăn cản sự di chuyển của tinh trùng, các chất tương tự neuraminidase của nó có thể 干扰 sự kết hợp của tinh trùng và trứng, gây vô sinh và vô kinh.

　　(1) Vai trò của衣原体 trong bệnh lý tiết niệu sinh dục:35％～5Trên 0％ NGU là do Chlamydia trachomatis gây ra. Số lượng nhiễm trùng尿道 Chlamydia trachomatis không có triệu chứng hơn nhiễm trùng尿道 do淋球菌 phổ biến, nếu có triệu chứng cũng thường nhẹ hơn.

　　Bệnh nhân viêm mào tinh hoàn cấp tính ở nam giới trẻ hoạt động tình dục7Trên 0％ là nhiễm trùng Chlamydia. Còn35Trên bệnh nhân viêm mào tinh hoàn thường là nhiễm trùng vi khuẩn âm tính với Gram, và có tiền sử bệnh lý đường tiết niệu hoặc sử dụng dụng cụ.

　　Vai trò của Chlamydia trachomatis trong viêm tuyến tiền liệt không phải do vi khuẩn vẫn còn tranh cãi. Tổng quan而言, vẫn chưa thể kết luận chắc chắn về vai trò của Chlamydia trachomatis trong viêm tuyến tiền liệt không phải do vi khuẩn. Các nghiên cứu tiếp theo cần có định nghĩa bệnh nhân chặt chẽ (bao gồm số lượng tế bào trong dịch tuyến tiền liệt), sử dụng kiểm tra mô học thông thường, kiểm tra hóa sinh mô học của tổ chức sinh thiết, kiểm tra miễn dịch học, kỹ thuật kiểm tra phân tử nhạy cảm (như PCR hoặc kỹ thuật lai DNA nguyên địa kiểm tra Chlamydia trong tuyến tiền liệt) và đánh giá điều trị.

　　Bệnh Reiter (viêm niệu đạo, viêm kết mạc, viêm khớp và tổn thương da niêm mạc điển hình) và viêm gân phản xạ hoặc viêm khớp không có biểu hiện bệnh Reiter khác, đều đã được phát hiện liên quan đến nhiễm trùng sinh dục Chlamydia trachomatis. Với微量荧光 miễn dịch (micro-IF) kiểm tra mức độ kháng thể của nam giới典型 bệnh Reiter không được điều trị, phát hiện8Trên 0％ trước hoặc cùng thời điểm nhiễm Chlamydia trachomatis. Bệnh Reiter trong HLA-B27Cũng phát hiện nhiều trong bệnh nhân đơn thể. Loại Ⅰ HLA-B27hình thức đơn bội có thể làm tăng tỷ lệ mắc hội chứng Reiter10bội. Trong bệnh nhân của综合征 này,60％，敏感性为70% đều có HLA-B27dương tính.

　　Chlamydia trachomatis có thể gây viêm cổ tử cung và viêm nội mạc tử cung. Như淋球菌, Chlamydia trachomatis cũng có thể gây nhiễm trùng ống dẫn tuyến Bartholin.

　　Tỷ lệ nhiễm trùng Chlamydia gây viêm vòi trứng ở phụ nữ bị viêm vòi trứng được xác nhận bằng nội soi và viêm nội mạc tử cung được xác nhận bằng kiểm tra mô học khác nhau. Nghiên cứu của phụ nữ bị viêm vòi trứng và viêm nội mạc tử cung được xác nhận bằng nội soi và viêm nội mạc tử cung được xác nhận bằng kiểm tra mô học ở Seattle cho thấy:80％，敏感性为90% đều có nhiễm trùng Chlamydia hoặc lậu cầu, tỷ lệ của nhiễm trùng Chlamydia và nhiễm trùng lậu cầu gần như bằng nhau. Nhiều bệnh nhân viêm vòi trứng do Chlamydia mặc dù bệnh tình tiếp tục tiến triển đến mức tổn thương vòi trứng, dẫn đến vô sinh, nhưng họ lại không có bất kỳ triệu chứng nào hoặc rất nhẹ. Do đó được gọi là viêm vòi trứng 'im lặng' do Chlamydia gây ra (silentsalpingitis).

　　Từ Fitz-Hugh và Curtis đầu tiên báo cáo viêm gan bao quanh (Fitz-Hugh-Từ hội chứng Curtis) trở đi, viêm gan bao quanh xảy ra cùng thời hoặc sau viêm vòi trứng được coi là một biến chứng của nhiễm trùng lậu cầu. Nhưng gần đây,15Năm qua các nghiên cứu lại cho thấy: thực tế nhiễm trùng Chlamydia với viêm gan bao quanh có thể gần hơn với淋球菌. Các phụ nữ trẻ hoạt động tình dục nếu có đau bụng trên, sốt, nôn mửa, thì nên nghĩ đến khả năng viêm gan bao quanh.

　　(2Vai trò của Mycoplasma trong bệnh lý đường tiết niệu sinh dục: Vai trò của Mycoplasma trong viêm niệu đạo không do lậu cầu vẫn còn tranh cãi. Theo kết quả nghiên cứu từ việc nuôi cấy và tách ly, không có bằng chứng cho thấy Mycoplasma hominis có thể gây viêm niệu đạo không do lậu cầu. Các phản ứng lâm sàng với các loại kháng sinh khác nhau cũng không ủng hộ mối quan hệ giữa Mycoplasma và viêm niệu đạo không do lậu cầu.

　　Về Ureaplasma, hiện tại có tài liệu ủng hộ rằng Ureaplasma có thể gây viêm niệu đạo không do lậu cầu trong một số trường hợp, mặc dù vẫn chưa rõ tỷ lệ bao nhiêu bệnh nhân có thể phát hiện ra rằng nguyên nhân gây bệnh của họ là do Ureaplasma. Việc phát hiện Ureaplasma trong niệu đạo của bệnh nhân viêm niệu đạo không do lậu cầu không nhất thiết có nghĩa rằng đó là nguyên nhân gây bệnh của họ.

　　So với Ureaplasma, Mycoplasma này cho thấy có mối liên quan mạnh mẽ hơn với viêm niệu đạo không do lậu cầu. Ở những bệnh nhân nam bị tái phát sau cơn phát bệnh mãn tính hoặc cấp tính,12％～20% có thể phát hiện được Mycoplasma sinh dục trong niệu đạo.

　　Nghiên cứu cho thấy vai trò của Mycoplasma ở cơ quan sinh dục trong bệnh viêm前列腺 mãn tính là rất nhỏ. Mối quan hệ với viêm tinh hoàn chưa được xác định. Vai trò trong bệnh Reiter vẫn chưa rõ ràng.

　　Có một số bằng chứng cho thấy Mycoplasma hominis có thể là nguyên nhân gây bệnh viêm buồng trứng ở phụ nữ, nhưng không có bằng chứng cho thấy Ureaplasma có tác dụng tương tự.

　　Theo báo cáo, Ureaplasma có thể giảm lực di chuyển của tinh trùng và giảm số lượng tinh trùng, và liên quan đến hình dáng bất thường của tinh trùng. Xóa bỏ Ureaplasma có thể cải thiện lực di chuyển, số lượng và hình dáng của tinh trùng. Mặc dù Ureaplasma có thể liên quan đến sự thay đổi của lực di chuyển của tinh trùng, nhưng không có bằng chứng thuyết phục cho thấy Ureaplasma là nguyên nhân quan trọng gây vô sinh.

　　Mối quan hệ giữa Mycoplasma và HIV nhiễm và AIDS: trong2thế kỷ 080年代后期，美国的一些研究者在AIDS病人的器官和组织中培养出一种支原体，称为未识支原体(Mycoplasmaincognitus)，随后被鉴定为发酵支原体。在此之前，已从泌尿生殖道少量分离到发酵支原体，但更经常是作为污染物从细胞培养中分离到，其致病性尚不明。研究发现，支原体在细胞培养中能增强HIV的复制，可引起细胞死亡。

　　Viêm niệu đạo không đặc hiệu dễ gây ra những biến chứng gì

　　1一、Bệnh phức tạp ở nam giới: viêm tinh hoàn, viêm tiền liệt tuyến, viêm tinh hoàn v.v.

　　、Viêm tinh hoàn là bệnh nhiễm trùng không đặc hiệu ở hệ sinh dục nam, phổ biến ở người trung niên và thanh niên.

　　2Khi do nhiều nguyên nhân khác nhau mà sức đề kháng của cơ thể giảm sút, vi khuẩn có thể趁机 xâm nhập vào tinh hoàn gây viêm. Triệu chứng là đau đột ngột ở vùng tinh hoàn, tinh hoàn sưng, đau rõ ràng, có thể kèm theo sốt, tinh hoàn cứng v.v. Viêm tinh hoàn có thể ảnh hưởng đến sự trưởng thành của tinh trùng, làm giảm khả năng thụ tinh của tinh trùng; viêm cũng có thể gây tắc nghẽn ống tinh hoàn, ảnh hưởng đến việc xuất tinh của tinh trùng, tất cả đều có thể gây vô sinh lâm sàng.

　　3、Viêm tiền liệt tuyến là viêm cấp tính và mạn tính do nhiễm trùng đặc hiệu và không đặc hiệu của tiền liệt tuyến gây ra, dẫn đến các triệu chứng toàn thân hoặc cục bộ. Viêm tiền liệt tuyến có thể phân thành viêm tiền liệt tuyến vi khuẩn không đặc hiệu, viêm tiền liệt tuyến vi khuẩn đặc hiệu (gọi là bệnh tiền liệt tuyến), viêm tiền liệt tuyến đặc hiệu (do Neisseria gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculosis, nấm, ký sinh trùng v.v. gây ra), viêm tiền liệt tuyến granulomatosis không đặc hiệu, viêm tiền liệt tuyến do các tác nhân gây bệnh khác (như virus, Mycoplasma, Chlamydia v.v.), tiền liệt tuyến tắc mạch và tiền liệt tuyến đau.

　　二、Bệnh phức tạp ở phụ nữ: viêm nội mạc tử cung, viêm vòi trứng, viêm vùng chậu, màng bụng v.v.

　　1、Viêm nội mạc tử cung là viêm nội mạc tử cung, là bệnh phổ biến ở phụ nữ. Theo thời gian bệnh, có thể chia thành viêm nội mạc tử cung cấp tính và viêm nội mạc tử cung mạn tính. Viêm cấp tính có thể gây ra viêm màng bụng bội nhiễm, nhiễm trùng máu dẫn đến sốc nhiễm trùng nghiêm trọng.

　　2、Viêm vòi trứng phổ biến ở phụ nữ không có con, nguyên nhân là do nhiễm trùng gây ra, nguyên nhân chính là vi khuẩn Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Neisseria gonorrhoeae, Proteus, Streptococcus pneumoniae, Chlamydia v.v.

　　3、Cơ quan sinh dục sinh dục và mô liên kết xung quanh của phụ nữ, khi màng bụng vùng chậu bị viêm, được gọi là viêm vùng chậu, bao gồm viêm tử cung, viêm vòi trứng và buồng trứng, viêm mô liên kết vùng chậu và viêm màng bụng vùng chậu, có thể bị bệnh cùng một lúc hoặc ở nhiều nơi, là một trong những bệnh phổ biến ở phụ nữ. Do vòi trứng và buồng trứng được gọi chung là phụ kiện, và khi vòi trứng bị viêm thường ảnh hưởng đến buồng trứng 'cận kề'. Do đó, còn gọi là viêm phụ kiện.

　　Thực hiện điều trị theo quy định, tránh bỏ dở giữa đường. Sau khi hoàn thành điều trị, bệnh nhân nên đến bệnh viện复查 hoặc đánh giá. Nếu triệu chứng tiếp tục hoặc tái phát, bệnh nhân nên đến bệnh viện kiểm tra ngay lập tức. Trước khi bệnh nhân và bạn tình hoàn toàn khỏi bệnh, nên tránh tiếp xúc tình dục, sử dụng bao cao su hoặc các phương tiện tránh thai ngăn cách. Đối với bạn tình của bệnh nhân cũng nên tiếp tục kiểm tra và điều trị. Mới sinh ra, trẻ sơ sinh nên sử dụng kem mắt erythromycin hoặc tetracycline.

　　I. Hại

　　Viêm niệu đạo không lậu cầu虽然症状比淋病轻，但危害并不比淋病轻。Do triệu chứng nhẹ, nhiều bệnh nhân đã丧失了治疗的最佳时期，从而使治疗非常困难，这种病尤其在女性中症状极其轻微，而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗，增加了本病的传播机会。本病患者除引起尿道炎外，女性患者中超过一半的人有并发症，如子宫内膜炎、输卵管炎、 thai ngoài tử cung, vô sinh và sảy thai. Bắt đầu có triệu chứng đau rát khi đi tiểu, không thoải mái ở đường niệu, ngứa ngáy, cảm giác bỏng rát hoặc đau rát, sưng đỏ, dịch tiết niệu, mỏng manh. Theo thời gian, các triệu chứng trên sẽ dần nặng hơn. Nếu không xử lý đúng hoặc không điều trị kịp thời, nhẹ thì bệnh sẽ tái phát, gây ra các bệnh như xuất tinh sớm, viêm mào tinh cấp tính, viêm前列腺 cấp tính, nặng thì trực tiếp dẫn đến vô sinh nam.

　　II. Người bệnh cần đọc

　　Ngoài淋球菌, viêm niệu đạo do các tác nhân gây bệnh khác được gọi chung là viêm niệu đạo không lậu cầu (NGU). Đây là một trong những bệnh truyền nhiễm qua đường tình dục phổ biến nhất, hay gặp ở độ tuổi thanh niên và trung niên, nam giới có thể kèm theo viêm mào tinh, viêm tinh hoàn, viêm前列腺, v.v. Nữ giới có thể kèm theo viêm cổ tử cung và loét cổ tử cung, viêm phần dưới tử cung, viêm ống dẫn trứng, rối loạn kinh nguyệt, thai ngoài tử cung, sảy thai và vô sinh, v.v.

　　Thường được gọi là viêm niệu đạo không lậu cầu là do chlamydia (chiếm40％-50％), cầu khuẩn (chiếm20％-30％) và một số tác nhân gây bệnh chưa rõ (chiếm10-20％) viêm niệu đạo.

　　Triệu chứng lâm sàng của viêm niệu đạo không lậu cầu:

　　Viêm niệu đạo không lậu cầu ở nam giới có triệu chứng nhẹ, triệu chứng chậm trễ, có lúc nhẹ có lúc nặng. Đường niệu có cảm giác ngứa ngáy hoặc bỏng rát, có khi cảm giác đau rát, đầu niệu đạo có dịch tiết, nhưng dịch tiết mỏng manh, có khi chỉ biểu hiện bằng vết dính buổi sáng che kín đầu niệu đạo hoặc vết bẩn trong quần, có dịch tiết bám vào. Có khi bệnh nhân không có bất kỳ triệu chứng nào. Khi chẩn đoán lần đầu rất dễ bị bỏ sót.

　　Đặc điểm của viêm niệu đạo không do lậu cầu ở phụ nữ là triệu chứng không rõ ràng hoặc không có bất kỳ triệu chứng nào. Khi bị nhiễm trùng gây viêm niệu đạo, có khoảng50% có triệu chứng tiểu tiện nhiều, cảm giác bỏng rát niệu đạo hoặc khó tiểu, niệu đạo mở có thể có một ít dịch tiết dạng màng hoặc dịch tiết mủ, nhưng thường không có đau tiểu hoặc có triệu chứng đau tiểu nhẹ. Đôi khi cổ tử cung cũng có viêm hoặc loét, thường gây ngứa âm hộ hoặc âm đạo, bệnh nhân có viêm vòi trứng, viêm nội mạc tử cung, viêm phần dưới bộ phận sinh dục sẽ xuất hiện các triệu chứng tương ứng.

　　Ba, tiên lượng

　　1Triệu chứng lâm sàng biến mất1Tuần trở lên, niệu đạo không có dịch tiết, hoặc dịch tiết có tế bào bạch cầu và hồng cầu ≤4một số lượng/100 lần kính hiển vi.

　　2Nước tiểu trong, kiểm tra dưới kính hiển vi mẫu lắng không âm tính.

　　3Mẫu niệu đạo (cervix) kiểm tra chlamydia, mycoplasma âm tính (nếu có điều kiện).

　　Bốn, chăm sóc sức khỏe

　　1Trong thời gian điều trị không được uống rượu.

　　2Sau khi hoàn thành liệu trình, cần tiến hành theo dõi.

　　3Bệnh nhân có tuân thủ điều trị đúng giờ, đúng liều không. Bởi vì điều trị viêm niệu đạo không do lậu cầu khác với bệnh lậu có thể thực hiện điều trị ngắn hạn và đầy đủ, và số lần uống thuốc nhiều, thời gian kéo dài, bệnh nhân dễ quên uống thuốc vì công việc hoặc việc khác, hoặc1~2ngày基本上消失 và ngừng dùng, ảnh hưởng đến hiệu quả hoặc tái phát. Lúc này không nên vội thay đổi thuốc.

　　4Do hiện nay có đến45％ bệnh nhân lậu cũng bị nhiễm cùng lúc chlamydia và mycoplasma, vì vậy, trong quá trình điều trị bệnh lậu, có thể áp dụng方案 điều trị đồng thời viêm niệu đạo không do lậu cầu.

　　5Nếu bạn tình bị nhiễm trùng, cần điều trị cùng lúc. Sau khi điều trị, triệu chứng của bệnh nhân tiếp tục tồn tại, hoặc sau khi triệu chứng消失 lại tái phát, nguyên nhân có thể là bạn tình không được điều trị. Tương tác tình dục với bạn tình không được điều trị có thể truyền bệnh vi khuẩn từ bạn tình chưa được điều trị lại cho bệnh nhân. Phải biết rằng có40% bệnh nhân viêm niệu đạo không có bất kỳ triệu chứng nào. Do đó, không chỉ bệnh nhân cần điều trị mà bạn tình cũng nên nhận thuốc điều trị phòng ngừa. Phương pháp tương tự như bệnh nhân, nếu là phụ nữ mang thai, có thể sử dụng erythromycin hoặc amoxicillin điều trị.

　　6Đối với những bệnh nhân đã được điều trị nhiều bệnh viện mà không khỏi, cần hiểu rõ tình trạng bệnh và liệu trình, nếu theo phương pháp điều trị chính thống mà không cải thiện hoặc không có hiệu quả,则需要 thay đổi phương pháp khác, thậm chí là điều trị kết hợp. Khi điều trị kết hợp, thường không nên sử dụng kháng sinh cùng loại.

　　7Nếu xác nhận là bệnh nhân viêm niệu đạo do chlamydia trachomatis, thì khi điều trị lần nữa cần kéo dài liệu trình.4―6Thời gian có hiệu quả.

　　8Đã có không ít báo cáo về sự kháng thuốc của ureaplasma đối với tetracycline, nếu nghi ngờ là trường hợp này,则需要及时使用其他 kháng sinh.

　　9Nếu bệnh nhân bị tái phát, cần cảnh báo các biến chứng như viêm tuyến tiền liệt, và nên làm kiểm tra vi sinh tương ứng, điều trị kịp thời.

　　10Các cơ sở y tế có điều kiện nên làm kiểm tra lâm sàng và vi sinh chi tiết cho mỗi bệnh nhân, đặc biệt là những người bị tái phát, và điều trị có mục tiêu, như vậy mới có thể điều trị dứt điểm.

　　11Triệu chứng không phù hợp với triệu chứng của viêm niệu đạo không do lậu cầu, và xét nghiệm không tìm thấy nguyên nhân gây bệnh, nên suy nghĩ có thể là chứng cảm giác quá mức thần kinh, lúc này cần giải thích, an ủi và sử dụng thuốc an thần, hiệu quả của thuốc Bolexin trong lâm sàng khá tốt.

　　12、nếu là giun kim, nấm men hoặc các bệnh hiếm gặp khác, đặc biệt là viêm niệu đạo do nấm men, không nên chỉ thêm kháng sinh, nếu không sẽ gây hại lớn hơn cho bệnh nhân, nên kiểm tra rõ ràng và điều trị theo triệu chứng.

　　13、không nên lạm dụng kháng sinh trong điều trị viêm niệu đạo không do淋球菌, như hầu hết các loại kháng sinh penicillin đều không có hiệu quả đối với Chlamydia và Mycoplasma, không nên sử dụng. Sulfa có hiệu quả đối với Chlamydia nhưng không có hiệu quả đối với Mycoplasma, Streptomycin và Spectinomycin không có hiệu quả đối với Chlamydia nhưng có hiệu quả đối với Mycoplasma, Gentamicin, Neomycin và Polymyxin không có hiệu quả đối với Chlamydia.

　　五、护理

　　Thời gian ẩn náu của viêm niệu đạo không do淋球菌一般为1~3Tuần, phát bệnh chậm và một phần lớn bệnh nhân có triệu chứng không rõ ràng, thường bị bỏ qua, khi bị nhiễm trùng song song với bệnh淋, bệnh tình dễ bị che giấu bởi triệu chứng của bệnh淋, gây khó khăn lớn cho việc chẩn đoán và điều trị.

　　Bệnh nhân nam có cảm giác ngứa ngáy và bỏng rát ở đầu niệu đạo, niệu đạo đỏ sưng tấy, tiểu nhiều, tiểu gấp, có khi có khó khăn trong việc tiểu, như không tiểu trong một thời gian dài, hoặc buổi sáng có dịch nước hoặc dịch mỏng chảy ra từ đầu niệu đạo. Thỉnh thoảng đầu niệu đạo có một lớp màng giống như vảy, hoặc có chất bẩn trên quần lót, một số bệnh nhân không có dịch tiết niệu đạo hoặc lượng dịch tiết rất ít, cần phải ép mạnh dương vật mới có dịch tiết chảy ra từ đầu niệu đạo.

　　Bệnh nhân nữ có biểu hiện ra nhiều dịch tiết âm đạo, sưng đỏ âm đạo, viêm cổ tử cung hoặc viêm cổ tử cung và có ít dịch tiết, một số bệnh nhân có đau rát nhẹ mà không có dịch tiết, một số bệnh nhân có đau lưng nhưng không có bất kỳ triệu chứng nào khác.

　　Viêm niệu đạo không do淋球菌 mặc dù triệu chứng nhẹ hơn bệnh淋, nhưng không hề nhẹ hơn. Do triệu chứng nhẹ, nhiều bệnh nhân đã mất thời gian điều trị tốt nhất, làm cho điều trị trở nên rất khó khăn, bệnh này đặc biệt nhẹ ở phụ nữ, và những người nhiễm trùng phụ nữ do triệu chứng nhẹ thường không được điều trị, tăng cơ hội truyền bệnh.

　　六、非淋菌性尿道炎的护理方法

　　1、tiên tiến vào việc giữ gìn sự sạch sẽ và tự yêu thương, loại bỏ hiện tượng hỗn loạn tình dục.

　　2、bệnh nhân không được quan hệ tình dục với bất kỳ ai trước khi được chữa khỏi.

　　3、phòng ngừa nhiễm trùng cá nhân tương tự như bệnh淋.

　　4、bệnh nhân nên sử dụng chậu tắm, khăn tắm riêng, cùng với quần lót cũng cần phải đun sôi thường xuyên để diệt trùng.

　　5、và điều trị chung với bạn tình.

　　一、涂片染色检查

　　Loại trừ nhiễm trùng do淋球菌, nấm men và các vi khuẩn khác; bôi lên kính hiển vi gấp cao của dịch tiết niệu đạo có tế bào bạch cầu >4một số lượng/5một số lượng trung bình của trường nhìn; bôi lên kính hiển vi gấp cao của dịch tiết cổ tử cung có tế bào bạch cầu >10một số lượng/5một số lượng trung bình của trường nhìn.

　　二、尿白细胞酯酶试验

　　không đủ60 tuổi nam, không có bệnh thận hoặc nhiễm trùng bàng quang, không có viêm tiền liệt tuyến hoặc tổn thương cơ học đường tiết niệu, những người có tế bào bạch cầu niệu đạo酯ase dương tính cũng có thể được chẩn đoán là NGU.

　　三、沙眼衣原体（CT）检查

　　1、细胞学检查：Lấy dịch tiết bôi lên玻片, cố định sau đó thực hiện nhuộm Giemsa hoặc nhuộm iodine để kiểm tra.

　　2、组织细胞培养检查：为确诊CT感染的标准方法，组织细胞培养法检测CT的特异性为10为确诊CT感染的标准方法，组织细胞培养法检测CT的特异性为80％，敏感性为90％～

　　3为确诊支原体感染的标准方法。0％.

　　4包括补体结合试验，微量免疫荧光试验和对流免疫电泳试验。、免疫学检查：

　　主要用于CT的进一步鉴定。

　　①直接免疫荧光试验（DFA）：涂片后采用荧光素标记的单克隆抗体染色，但也有假阳性，多数作者认为不如培养法敏感，较为特异。

　　②酶免疫测定试验（EIA）：有Kodaksurecell，chlamydiazyme，Syva：micro：trak和IDEIA等试剂盒，采用EIA技术检测清晨首次尿（FCU）沉渣标本中的CT抗原。

　　5包括琼脂扩散法，荧光素标记抗体法和微量酶联免疫吸附试验。

　　③固相酶免疫试验：如clearviewtestpack等为一种快速免疫测定试验，主要用于检测宫颈标本中的衣原体抗体。-①核酸探针检测法：近年应用的Gen2ProbePACE2系统和改良的PACE

　　法。

　　②核酸扩增检测法：又分为两种方法。-1A。聚合酶链反应（PCR）：以CT主要外膜蛋白（OMP

　　）作为引物，确定真阳性结果，该法快速，简便，对检测材料要求低，但也存在假阳性，假阴性及引物不同结果不同等不少问题。-1B。连接酶链反应（LCR）：对CT的OPM

　　靶基因用该法检查，敏感性和特异性均极强。

　　1四、支原体检查、培养检查：

　　2为确诊支原体感染的标准方法。、血清学检查：

　　3包括琼脂扩散法，荧光素标记抗体法和微量酶联免疫吸附试验。、分子生物学检查：

　　非特异性尿道炎病人的饮食宜忌

　　一、饮食

　　1非特异性尿道炎食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)5、dùng quả mẫu tây100克, phục linh100克, trà đỏ5--10克, thêm trà đỏ6克，dùng nước sôi pha10分钟即可. Mỗi ngày2lần, uống thay trà.

　　2、lấy đỏ rú50克，râu bắp50克. Nấu sôi uống, mỗi ngày1lần, uống liên tục2ngày.

　　3、dùng lá trúc mây10克，củ sen tươi50克，cúc vạn thọ10克. Uống nước sắc,20 ngày là1lần điều trị.

　　4、lấy thông30克，cỏ cá voi30克. Dùng thay trà uống, không giới hạn số lần.

　　5、dùng hoàng liên10克，thuja, mạch môn mỗi loại30克，thuja, bá tùng, da bạch diệp, diệp mẫu, thạch xương bồ, du long khánh, du long mỗi loại 15克，thuỷ long, cam thảo mỗi loại6克. Mỗi ngày1liều, đun nước chia2lần uống.

　　6、lấy hạt rau mè hoặc rễ, cam thảo sống mỗi loại10克。Dùng nước đun uống.

　　7、dùng hoa mộc dược30--50克，sương mía trắng适量。Dùng nước sạch hai bát rưỡi đun sôi còn một bát để uống.

　　8、lấy túi đậu hàu200克，sương mía tươi60--100g (sản phẩm khô sử dụng)}20-30g). Nấu sôi nước, thêm một ít muối để nêm gia vị và ăn.

　　9、sử dụng thục lâm, khổ sâm mỗi30g, hoàng cầm, địa khuẩn mỗi20g. Mỗi ngày1Dùng, sắc nước rửa ngoài.

　　2. Bệnh viêm niệu đạo không đặc hiệu nên ăn gì tốt cho sức khỏe

　　Uống nhiều rau quả. Nếu có điều kiện có thể ăn nhiều hạt bí ngô, cà chua nên nấu chín với trứng để ăn. Uống nhiều trứng, sữa, cá. Thực phẩm như thịt bò, thịt lợn... Uống nhiều nước.

　　3. Bệnh viêm niệu đạo không đặc hiệu tốt nhất không nên ăn gì

　　1、thực phẩm cay nóng (ớt, gừng, tỏi, hành...) ăn nhiều dễ sinh ra nóng và khô, làm cho nhiệt độc nội tạng tích tụ, xuất hiện các triệu chứng như răng sâu, vết loét miệng, nước tiểu ngắn và đỏ, hậu môn nóng rát, ngứa và đau âm đạo trước và sau... làm nặng thêm các triệu chứng của bệnh.

　　2、tránh thực phẩm hải sản. Các sản phẩm thủy sản như cá quả, cá vàng, cá thu, cá đen, tôm, cua�... có thể làm tăng ẩm và nhiệt, sau khi ăn có thể làm tăng ngứa âm đạo, không có lợi cho sự giảm sút của viêm, vì vậy nên tránh ăn.

　　3、tránh thực phẩm ngọt và béo. Thực phẩm béo như dầu lợn, thịt mỡ, kem, dầu bò, dầu dê, thực phẩm đường cao như socola, kẹo, bánh ngọt, bánh kem có tác dụng tăng ẩm và nhiệt, sẽ tăng lượng tiết dịch âm đạo và ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.

     1. Phòng ngừa:

　　1、chìa khóa phòng ngừa là tuyệt đối tránh quan hệ tình dục bẩn thỉu. Ngoài ra, vệ sinh của nhà tắm công cộng cũng rất quan trọng, không khuyến khích tắm bồn, quần áo cần để riêng.

　　2、bệnh lậu tăng cơ hội phát bệnh của bệnh này, vì vậy sau khi bị lậu cần điều trị tích cực, chữa khỏi hoàn toàn. Sau khi chữa khỏi bệnh lậu cần làm xét nghiệm xem có bị viêm niệu đạo không có vi khuẩn lậu hay không.

　　3、sau khi một trong hai người trong cặp vợ chồng bị bệnh, người còn lại cần làm xét nghiệm, sau khi phát hiện ra bệnh cần điều trị tích cực.

　　2. Phòng ngừa cho nam giới:

　　1、yêu cầu bệnh nhân tránh quan hệ tình dục trước khi chữa khỏi; kiêng rượu, không ăn thực phẩm cay nóng, uống nhiều nước.

　　2、trong gia đình cần thực hiện cách ly cần thiết, sử dụng khăn tắm, chậu rửa mặt, bồn tắm, bồn vệ sinh riêng, hoặc khử trùng sau khi sử dụng.

　　3、giải thích cho bệnh nhân về性行 vi an toàn và性行 vi nguy hiểm, và cách tránh性行 vi nguy hiểm.

　　4、khuyến khích sử dụng bao cao su.

　　3. Phòng ngừa cho phụ nữ:

　　Khi đi vệ sinh gấp, không nên chậm trễ; khi khát, nên uống nhiều nước hoặc các loại đồ uống khác; sau khi quan hệ tình dục nên đi vệ sinh và rửa sạch. Sau khi đi đại tiện, nên rửa sạch bằng nước sạch.