Urethritis non spécifique

　　I. Causes de l'apparition

　　Il a été prouvé que deux espèces de micro-organismes pathogènes au moins sont impliqués dans l'évolution de cette maladie, à savoir le Chlamydia trachomatis et le Mycoplasma urealyticum. D'autres micro-organismes ont également été trouvés associés à cette maladie.

　　Cette maladie peut également être causée par certaines causes non sexuelles. La cystite bactérienne peut survenir en raison d'infections des voies urinaires supérieures, de prostatite bactérienne, d'urethral sténose, de phimosis et de cathétérisme urinaire. De plus, des anomalies congénitales, des irritations chimiques, des tumeurs et certains facteurs allergiques peuvent également entraîner une urethritis. Les maladies systémiques telles que Stevens-Le syndrome de Johnson peut causer une urethritis. Il n'y a aucune preuve montrant que le masturbage, la consommation de café, l'alcoolisme, certains aliments, un comportement sexuel insuffisant ou excessif peuvent causer une urethritis.

　　Histoire : Les maladies causées par la chlamydiae trachomatis chez l'homme ont été découvertes par les anciens. La première séparation des chlamydiae dans les voies génitales a été effectuée en1959ans, Jones, Collier et Smith, ils ont découvert la chlamydiae trachomatis dans le col de l'utérus d'une mère d'un bébé avec éye d'inflammation.1964ans, en1parmi les hommes ayant une conjonctivite épidémique.

　　Pathogénie : Les chlamydiae trachomatis sont les agents pathogènes les plus courants de l'NGU, suivis des mycoplasmes, des trichomonas vaginaux, du candidose et du virus simplex, etc.

　　Selon les rapports de l'CDC américain, parmi les patients NGU,25％～55pourcent des cas sont causés par Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis, Ct),20％～4pourcent des cas sont causés par Ureaplasma urealyticum (Uu),2％～5pourcent des cas sont causés par Trichomonas vaginalis, le virus simplex est parfois la cause de l'NGU. Quelques cas sont à l'origine de causes encore inconnues.

　　1, les chlamydiaeLes chlamydiae sont largement parasitaires chez l'homme, les mammifères et les oiseaux, mais seulement quelques-unes sont pathogènes, dont les chlamydiae trachomatis (C. trachomatis), les chlamydiae pulmonaires (C. pneumoniae) et les chlamydiae psittacine (C. psittaci).

　　Les chlamydiae trachomatis contiennent4évolution biologique (biovar) pourrait être des micro-organismes différents. Les sous-types de souris et de porc n'ont pas été découverts chez l'homme. Le3est le type biologique qui cause la lymphogranulomateuse lymphogranulomateuse (lymphogranulomavenereum; LGV), c'est-à-dire le type LGV. Le4types biologiques (types de trachome) principalement causent des infections des voies génitales et le trachome.

　　Les variants biologiques de la trachome peuvent être divisés en A à K12sérovariations (sérotypes) (serovars), A, B, Ba, C4sérotypes causent la trachome, D à K8sérotypes, causant des infections des systèmes urinaires et génitaux.

　　LGV peut être divisé en L1, L2, L33sérotypes, causant la lymphogranulomateuse lymphogranulomateuse (lymphogranulomavenereum; LGV).

　　Les chlamydiae se multiplient et se reproduisent à l'intérieur des cellules, elles ont un cycle de développement unique, où on peut observer deux types de grains différents, l'un est le corpuscule initial (initial body, type de reproduction), en forme ronde ou ovale; l'autre est le corpuscule élémentaire (elementary body, type infectieux), en forme sphérique. Chaque cycle de développement nécessite environ40h.

　　Les chlamydiae sont sensibles à la chaleur56～60°C ne peut survivre que5～10min, à-70°C peut être conservé pendant plusieurs années. 0.1pourcent de formaldéhyde ou 0.5pourcent de phénol (phénol) peut tuer les chlamydiae en un court laps de temps.75pourcent d'éthanol peut tuer les chlamydiae en moins d'une minute.

　　2de mycoplasmesLes mycoplasmes (Mycoplasma) sont largement répandus dans la nature, il y a8espèces, les mycoplasmes associés à l'homme incluent Mycoplasma pneumoniae (M.pneumonie, Mp), Mycoplasma hominis (Mh), Ureaplasma urealyticum (Uu) et Mycoplasma genitalium (Mg), les premiers causent la pneumonie, et les seconds causent des infections urinaires et génitales.

　　Les mycoplasmes sont une catégorie de micro-organismes prokaryotes appartenant à l'ordre des Molliscula, qui peuvent passer à travers les filtres bactériens, n'ont pas de paroi cellulaire et de précurseurs, et ont une morphologie polymorphe. Ils sont actuellement les plus petits micro-organismes connus qui peuvent croître et se multiplier dans des milieux inorganiques. La taille des mycoplasmes est de 0.2～2.3mm, rarement supérieure à1.0mm. Les mycoplasmes se reproduisent par binary fission, avec une morphologie diversifiée, principalement sphérique et filamenteuse. Les mycoplasmes peuvent croître sur la membrane uréale de l'embryon de poulet ou dans la culture cellulaire. Ils ont besoin de nutriments plus complexes que les bactéries pour être cultivés dans des milieux.

　　Le Mycoplasma genitalium est un mycoplasme récemment découvert, il a été découvert par Tully et al.1981année ont été isolés pour la première fois des échantillons urinaires de deux patients atteints d'urétrite non bactérienne. Des données montrent que le Mycoplasma genitalium est l'un des agents pathogènes des infections urinaires et génitales, qui est sexuellement transmissible et que les voies urinaires et génitales peuvent être les sites primaires d'habitation ou d'infection du Mycoplasma genitalium. En raison du fait que le Mycoplasma genitalium est difficile à isoler des échantillons cliniques en raison de sa croissance lente et de ses besoins nutritionnels complexes, il est très difficile de le séparer des échantillons cliniques. Actuellement, la détection du Mycoplasma genitalium est principalement effectuée par la méthode PCR.

　　Les mycoplasmes sont résistants à la chaleur comme les bactéries, mais certains mycoplasmes sont plus sensibles, comme45degrés Celsius15～30min ou55degrés Celsius5～15min est tué, il est facile de le tuer avec du phénol ou du Lysol. Les mycoplasmes sont cultivés dans des milieux sans sucre après avoir été scellés avec du paraffine, à37degrés Celsius peut survivre1mois,低温 ou séchage au congélateur peut être conservé longtemps.

　　Deuxième section : mécanisme de pathogénie

　　Le mécanisme de pathogénie de l'infection à Chlamydia trachomatis n'est pas encore clair. Le processus de maladie et les symptômes cliniques de l'infection à Chlamydia peuvent être l'effet综合体 de la lésion tissulaire due à la réplication de la Chlamydia, de la réaction inflammatoire déclenchée par la Chlamydia et des substances nécrotiques de la destruction des cellules hôte. L'infection à Chlamydia déclenche de nombreuses réactions immunitaires (se manifestant par des anticorps circulants et des réactions médiées par les cellules), et il y a des preuves montrant que certaines maladies à Chlamydia sont causées par des réactions allergiques ou des maladies pathologiques immunitaires. Les antigènes allergisants ont été identifiés comme HSP.6Protéines de choc thermique de type 0.

　　La plupart des infections à Chlamydia ne touchent que quelques cellules de la zone affectée. Étant donné que chaque inclusion libère une grande quantité de primaires vivantes à chaque fois, tandis que les cellules infectées à proximité sont relativement peu nombreuses, il y a certainement un mécanisme de contrôle de la transmissibilité. Ce mécanisme n'est pas encore entièrement connu, mais la fonction des lymphocytes semble très importante. Il a été découvert que les lymphokines ont une inhibition sur les Chlamydia. La Chlamydia trachomatis est sensible aux interferons alpha, beta, gamma, et il semble que le gamma interferon soit plus important. Le gamma interferon semble prolonger le cycle de développement, permettant à la réticule d'exister plus longtemps. Cela pourrait entraîner une infection latente persistante et jouer un rôle dans la pathologie immunitaire.

　　L'effet marqué de l'interféron gamma pourrait être la contrôle de l'infection plutôt que la protection contre les nouvelles infections. Par conséquent, il pourrait être lié à l'élimination de l'infection. Les anticorps neutralisants pourraient également jouer un rôle, mais le mécanisme d'action des anticorps neutralisants reste à clarifier. Les anticorps peuvent neutraliser la pathogénicité des chlamydiae dans la culture cellulaire. Les anticorps peuvent inhiber l'attachement des chlamydiae à la surface des cellules phagocytaires non professionnelles, ou empêcher l'attachement des lysosomes phagocytaires, ou prévenir les transformations morphologiques des éléments primaire et reticulaire par liaison des protéines de surface croisée.

　　Les mycoplasmes ne pénètrent pas dans les tissus et le sang, mais peuvent se coller sur les récepteurs de la surface épithéliale des voies respiratoires et génitales. Après l'adhérence des mycoplasmes, ils peuvent furtherly causer des lésions cellulaires, se manifestant par :

　　1, collés à la surface des cellules hôte et absorbés des nutriments des cellules, obtenus des lipides et du cholestérol de la membrane cellulaire, causant des lésions cellulaires.

　　2, les mycoplasmes libèrent des produits métaboliques toxiques, tels que les mycoplasmes neurolytiques qui peuvent produire des neurotoxines, causant des lésions de la membrane cellulaire ; les mycoplasmes urinaires peuvent hydrolyser l'urée pour produire une grande quantité d'ammoniac, ce qui est toxique pour les cellules. De plus, les mycoplasmes peuvent se coller à la surface des globules rouges, des macrophages et des spermatozoïdes. Après l'adhérence des mycoplasmes urinaires à la surface des spermatozoïdes, ils peuvent perturber le mouvement des spermatozoïdes, et les substances similaires à l'énzyme neuraminidase qu'ils produisent peuvent interférer avec la combinaison des spermatozoïdes et des ovules, causant l'infertilité et l'infertilité.

　　(1) Le rôle des chlamydiae dans les maladies urinaires génitales:35％～5Plus de 0% des NGU sont causées par la chlamydia trachomatis. Les infections urinaires à chlamydia trachomatis asymptomatiques sont plus courantes que les infections urinaires à Neisseria gonorrhoeae, et les symptômes sont souvent plus légers.

　　L'épididymite aiguë chez les jeunes hommes sexuellement actifs,7Plus de 0% sont infectés par des chlamydiae. Et35Les patients atteints d'épididymite de plus de cette catégorie sont généralement infectés par des bactéries à Gram négatif, et ont une histoire de maladie urinaire ou d'opération instrumentale.

　　Le rôle de la chlamydia trachomatis dans l'adénite prostatique non bactérienne reste controversé. En général, on ne peut pas conclure définitivement au rôle de la chlamydia trachomatis dans l'adénite prostatique non bactérienne. Des études supplémentaires nécessitent une définition stricte des cas (y compris le nombre de cellules dans le liquide prostatique), des examens histologiques conventionnels, des examens histochimiques des tissus biopsiés, des tests sérologiques, des techniques de tests moléculaires sensibles (comme la PCR ou l'hybridation in situ de l'ADN) et l'évaluation du traitement, etc.

　　Le syndrome de Reiter (urétrite, conjonctivite, arthrite et lésions cutanées et muqueuses typiques) ainsi que les tendinites ou les arthrites réactives sans autres manifestations du syndrome de Reiter, ont été découverts être liés à l'infection génitale par la chlamydia trachomatis. Avec la fluorescence immunométrique en micro--Les tests d'anticorps IF) ont révélé que les hommes avec un syndrome de Reiter typique non traité trouvent8Plus de 0% sont préalablement infectés ou infectés simultanément par la chlamydia trachomatis. La syndrome de Reiter dans HLA-B27Beaucoup de patients haploïdes présentent également une prévalence élevée. Type I HLA-B27L'haploïde pourrait augmenter le taux de incidence du syndrome de Reiter10Multiples. Dans ce syndrome,60％～70% sont HLA-B27Positif.

　　La Chlamydia trachomatis peut causer une cervicite et une endométrite. Comme la Neisseria gonorrhéeae, la Chlamydia trachomatis peut également causer une infection des glandes vestibulaires.

　　Le pourcentage de chlamydial cervicite dans l'adnexitis aiguë varie selon la région et le groupe d'étude. Une étude réalisée sur les femmes souffrant d'adnexitis confirmée par laparoscopie à Seattle et de métaplasie endométriale confirmée par l'examen histologique a montré que :80％～90% ont des infections à Chlamydia ou à Neisseria gonorrhéeae, les proportions respectives des infections à Chlamydia et à Neisseria gonorrhéeae sont pratiquement égales. De nombreux patients atteints d'adnexitis à Chlamydia, bien que leur maladie continue de progresser vers la cicatrisation des trompes de Fallope, entraînant l'infertilité, ne présentent aucun symptôme ou des symptômes très légers. Par conséquent, ils sont appelés adnexitis

　　Depuis Fitz-Hugh et Curtis ont d'abord signalé la périhépatite (Fitz-Hugh-Depuis le syndrome de Curtis) et la périhépatite survenant simultanément ou après l'adnexitis, la périhépatite est considérée comme une complication de l'infection à Neisseria gonorrhéeae. Mais récemment,15Années de recherches suggèrent en réalité : en fait, l'infection à Chlamydia et la périhépatite sont peut-être plus étroitement liées que la gonococcie. Les jeunes femmes sexuellement actives qui souffrent de douleurs à l'abdomen supérieur, de fièvre, de nausées et de vomissements devraient penser à la possibilité de la périhépatite.

　　(2Le rôle des Mycoplasma dans les maladies urogénitales : le rôle des Mycoplasma dans l'urétrite non gonococcique est toujours controversé. D'après les résultats des études de culture et de séparation, il ne semble pas que Mycoplasma hominis puisse causer l'urétrite non gonococcique. Les réponses cliniques aux diverses antibiotiques ne soutiennent pas non plus la relation entre ce Mycoplasma et l'urétrite non gonococcique.

　　Quant à la Mycoplasma ureaplasma, les données actuelles suggèrent que la Mycoplasma ureaplasma peut causer l'urétrite non gonococcique dans un petit nombre de cas, bien que l'on ne sache pas exactement quelle proportion de patients peut être détectée avec une cause réelle due à la Mycoplasma ureaplasma. Le détection de la Mycoplasma ureaplasma dans l'urètre des patients mâles souffrant d'urétrite non gonococcique ne signifie pas nécessairement que c'est la cause de leur maladie.

　　Comparé à la Mycoplasma ureaplasma, cette Mycoplasma montre une plus forte association avec l'urétrite non gonococcique. Chez les patients mâles souffrant de récidive de la maladie après une attaque persistante ou aiguë,12％～20% peuvent être détectés dans l'urètre.

　　Les études montrent que le rôle des Mycoplasma génitaux dans la prostatite chronique bactérienne est extrêmement minime. La relation avec l'épididymite n'est pas déterminée. Le rôle dans la maladie de Reiter n'est pas clair.

　　Certains témoignages montrent que Mycoplasma hominis pourrait être la cause des maladies pelviennes inflammatoires chez les femmes, mais il n'existe aucune preuve montrant que la Mycoplasma ureaplasma a une action similaire.

　　Selon les rapports, la Mycoplasma ureaplasma peut réduire la force de mouvement des spermatozoïdes, réduire le nombre de spermatozoïdes et être liée à l'apparence anormale des spermatozoïdes. La suppression de la Mycoplasma ureaplasma peut améliorer la force de mouvement, le nombre et l'apparence des spermatozoïdes. Bien que la Mycoplasma ureaplasma puisse être liée au changement de la force de mouvement des spermatozoïdes, il n'existe pas de preuves convaincantes montrant que la Mycoplasma ureaplasma est une cause importante de l'infertilité.

　　Les relations entre Mycoplasma et HIV et le sida : dans20e siècle8À la fin des années 0, certains chercheurs américains ont cultivé un mycoplasme dans les organes et les tissus des patients atteints du VIH, appelé Mycoplasma incognitus, qui a ensuite été identifié comme Mycoplasma fermentans. Avant cela, le Mycoplasma fermentans avait été isolé en petite quantité des voies urinaires génitales, mais il était plus souvent isolé comme contaminant des cultures cellulaires, et son pathogénicité n'était pas claire. Les recherches ont montré que les mycoplasmes peuvent augmenter la réplication du HIV dans les cultures cellulaires, ce qui peut entraîner la mort des cellules.

　　Première partie : complications des patients mâles : adénite, adénite, adénite, etc.

　　1、L'adénite est une maladie courante d'infection non spécifique du système reproducteur mâle, elle est plus fréquente chez les jeunes et les adultes moyens.

　　Lorsque diverses raisons entraînent une diminution de la résistance immunitaire, les bactéries pathogènes peuvent en profiter pour pénétrer dans les appendices et provoquer une inflammation. Cela se manifeste par une douleur soudaine dans la région scrotale, une augmentation du volume des appendices, une douleur notable au toucher, des symptômes tels que de la fièvre, des nodules d'appendices, etc. L'inflammation des appendices peut affecter la maturation des spermatozoïdes, réduisant leur capacité de fécondation; l'inflammation peut également bloquer les tubes des appendices, affectant l'émission des spermatozoïdes, ce qui peut entraîner une stérilité clinique.

　　2、L'adénite est définie comme une inflammation aiguë ou chronique spécifique et non spécifique de la prostate due à des infections spécifiques et non spécifiques, entraînant des symptômes systémiques ou locaux. L'adénite peut être divisée en adénite bactérienne non spécifique, adénite bactérienne idiopathique (également appelée maladie de la prostate), adénite spécifique (causée par des gonocoques, des bactéries tuberculeuses, des champignons, des parasites, etc.), adénite granulomateuse non spécifique, et adénite causée par d'autres agents pathogènes (comme les virus, les mycoplasmes, les chlamydiae, etc.), adénite hémorragique et douleur de la prostate.

　　3、L'adénite est causée par des Escherichia coli et d'autres agents pathogènes qui infectent les organes adjacents tels que la prostate, ou qui causent une congestion de la prostate en cas de congestion de la prostate, une infection bactérienne qui atteint la prostate, une inflammation déclenchée, entraînant une maladie principalement caractérisée par la présence de sperme dans le sang, l'adénite est divisée en deux catégories principales : l'adénite non spécifique et l'adénite spécifique, la première inclut l'adénite aiguë et chronique, et la dernière inclut l'adénite tuberculeuse et l'adénite gonococcique, etc., dont l'adénite chronique non spécifique est la plus courante.

　　Deuxième partie : complications des patientes féminines : endométrite, appendicite, péritonérite, péritonée, etc.

　　1、L'endométrite est l'inflammation de l'endomètre, une maladie courante chez les femmes. Selon la durée de la maladie, elle peut être divisée en endométrite aiguë et endométrite chronique. Une inflammation aiguë peut entraîner des conséquences graves telles que la péritonérite généralisée, la sepsie et le choc infectieux.

　　2、L'appendicite est assez courante chez les femmes stériles, et sa cause est l'infection par des agents pathogènes, principalement les staphylocoques, les streptocoques, les Escherichia coli, les gonocoques, les Proteus, les pneumocoques, les Chlamydiae, etc.

　　3、Les organes génitaux pelviens féminins et les tissus conjonctifs adjacents, lorsqu'ils sont enflammés, sont appelés pelviensite, y compris l'endométrite, l'appendicite ovarienne, l'inflammation des tissus conjonctifs pelviens et la péritonérite pelvienne, qui peuvent être touchés en même temps à un endroit ou plusieurs, et sont l'une des maladies communes chez les femmes. En raison de l'appendice, les ovaires sont souvent touchés en même temps. Par conséquent, on l'appelle également appendicite.

　　Considérez un traitement régulier, évitez de l'abandonner en cours de route. Allez à l'hôpital pour un contrôle ou une évaluation après avoir terminé le traitement. Si les symptômes persistent ou réapparaissent, allez immédiatement à l'hôpital pour un contrôle. Évitez les contacts sexuels et utilisez des préservatifs et d'autres méthodes de contraception barrière avant que le patient et ses partenaires sexuels ne soient complètement guéris. Il est également nécessaire de surveiller et de traiter les partenaires sexuels du patient. Les nouveau-nés doivent être traités avec de l'érythromycine ou de la tétracycline pour les yeux dès leur naissance.

　　Première partie : dangers

　　L'urétrite gonococcique, bien que les symptômes soient plus légers que ceux de la gonorrhée, n'est pas moins dangereuse que la gonorrhée. En raison de la légèreté des symptômes, de nombreux patients perdent le meilleur moment pour le traitement, rendant le traitement très difficile. Cette maladie est particulièrement légère chez les femmes, et les femmes infectées, en raison de la légèreté des symptômes, sont souvent non traitées, augmentant les chances de transmission de la maladie. En plus de l'urétrite, plus de la moitié des patients ont des complications chez les femmes, telles que l'endométrite, l'inflammation des trompes de Fallope, la grossesse ectopique, l'infertilité et les avortements. Au début, il y a des douleurs à la miction, un inconfort urétral, une démangeaison urétrale, une sensation de brûlure ou de douleur aiguë, une enflure urétrale, des sécrétions urétrales, diluées, etc. Avec l'évolution de la maladie, les symptômes mentionnés ci-dessus s'aggravent progressivement. Un traitement inadéquat ou un traitement tardif peut entraîner des récidives mineures, telles que des éjaculations précoces, une orchite aiguë, une prostatite, etc., ou directement une infertilité masculine.

　　Deuxième partie : lecture obligatoire du patient

　　En dehors du gonocoque, les urétrites causées par d'autres agents pathogènes sont appelées urétrites non gonococciques (NGU). C'est l'une des maladies sexuellement transmissibles les plus courantes, qui est fréquente chez les jeunes et les adultes en âge de procréer, les hommes peuvent présenter des orchites, des épisodes de orchite, de prostatite, etc. Les femmes peuvent présenter des inflammations cervicales et des érosions, des inflammations pelviennes, des inflammations des trompes de Fallope, des troubles menstruels, des grossesses extra-utérines, des avortements et des infertilités, etc.

　　Ce qui est généralement appelé urétrite non gonococcique est la chlamydia (représentant40％-50％), les mycoplasmes (représentant20％-30％) et d'autres agents pathogènes non encore identifiés (représentant10-20％) d'urétrite.

　　Les manifestations cliniques de l'urétrite non gonococcique :

　　Les symptômes de l'urétrite non gonococcique chez l'homme sont légers, les symptômes s'étendent dans le temps, de légers à graves. L'urètre a une sensation d'irritation ou de brûlure, parfois une sensation de douleur aiguë, il y a des sécrétions à l'orifice urétral, mais les sécrétions sont diluées, parfois seulement sous forme de croûtes matinales bloquant l'orifice urétral ou de pollution des sous-vêtements, avec des sécrétions collantes. Parfois, le patient ne présente aucun symptôme conscient. Il est facile d'être omis lors du premier diagnostic.

　　Les caractéristiques de l'urethritis non gonococcique chez la femme sont des symptômes non évidents ou sans symptômes. Lorsque l'infection est présente, environ50% ont des symptômes tels que la fréquence urinaire, la brûlure urinaire ou la difficulté à uriner, des sécrétions muqueuses ou purulentes peuvent être trouvées à l'orifice urétral, mais généralement il n'y a pas de douleur urinaire ou de douleur urinaire légère. Parfois, le col de l'utérus est également enflammé ou érodé, ce qui peut souvent causer un prurit vulvaire ou vaginal, et les patients atteints d'endométrite, d'arthrite pelvienne, et d'autres symptômes correspondants.

　　Troisièmement, la pronostic

　　1Les symptômes cliniques disparaissent1Plus d'une semaine, il n'y a pas de sécrétions urinaires, ou les sécrétions contiennent des leucocytes blancs et rouges ≤4个/100 fois le microscope.

　　2L'urine est claire, et le contrôle microscopique des dépôts est négatif.

　　3Les échantillons urinaires (cervicaux) de Chlamydia trachomatis et Mycoplasma sont négatifs (sous réserve de conditions).

　　Quatrièmement, l'hygiène.

　　1Il est interdit de boire de l'alcool pendant le traitement.

　　2Après avoir terminé une cure, une surveillance doit être effectuée.

　　3Si le patient ne suit pas le traitement à temps et à la dose prescrite. Parce que le traitement de l'urethritis non gonococcique est différent de la gonorrhée, qui peut être traitée de manière courte et en grande quantité, et que le nombre de prises de médicaments est élevé et la durée de traitement est longue, le patient est facile à oublier de prendre des médicaments en raison du travail ou des affaires, ou1~2jours avant que cela disparaisse et arrête de prendre, ce qui peut affecter l'effet ou la récidive. Ne changez pas de médicament trop rapidement à ce moment-là.

　　4Il y a actuellement jusqu'à45% des patients atteints de gonorrhée sont infectés à la fois par Chlamydia trachomatis et Mycoplasma pneumoniae, par conséquent, lors du traitement de la gonorrhée, il est possible de prendre une approche combinée de traitement de l'urethritis non gonococcique.

　　5Si le partenaire sexuel est infecté, il doit être traité en même temps. Après le traitement, si les symptômes du patient persistent, ou si les symptômes disparaissent puis réapparaissent, la cause la plus probable est que le partenaire sexuel n'a pas été traité. Il faut savoir que40% des patients atteints d'urethritis non gonococcique n'ont pas de symptômes. Par conséquent, non seulement le patient lui-même doit être traité, mais son partenaire sexuel doit également recevoir un traitement préventif par médicaments. La méthode est la même que pour le patient, si elle est enceinte, elle peut être traitée avec de l'érythromycine ou de l'amoxicilline.

　　6Pour les patients qui n'ont pas guéri après avoir été traités dans plusieurs hôpitaux, il est nécessaire de comprendre en détail leur état et leur traitement, si selon la méthode régulière il n'y a pas d'amélioration ou d'effet, il est nécessaire de changer d'autre méthode, même de traitement combiné. Lors du traitement combiné, il ne faut généralement pas utiliser d'antibiotiques de la même catégorie.

　　7Si le patient est confirmé comme ayant une urethritis chlamydienne, lors du traitement suivant, prolongez la durée du traitement à4―6Effet durable.

　　8Il y a déjà pas mal de rapports indiquant que les Mycoplasma urealyticum sont résistants à la tétracycline, si on suspecte qu'il s'agit de ce cas, il est nécessaire d'utiliser d'autres antibiotiques à temps.

　　9Si le patient a des récidives fréquentes, il faut être vigilant à l'égard des complications, telles que l'arthrite prostatique, etc., il faut faire des examens bactériologiques appropriés et traiter en temps voulu.

　　10Les établissements médicaux qui en ont les moyens doivent faire des examinations cliniques et bactériologiques détaillés pour chaque patient, en particulier pour les récidivants, et appliquer un traitement ciblé, seul ainsi peut-on guérir complètement.

　　11Les symptômes cliniques ne correspondent pas à ceux de la urethritis non gonococcique, et les analyses de laboratoire n'ont pas révélé de pathogènes, il est envisagé qu'il pourrait s'agir d'une hypersensibilité neurologique. À ce moment, il est nécessaire d'expliquer, de réconforter et d'utiliser des médicaments sédatifs, et l'effet de Boloxin est généralement bon en application clinique.

　　12、若为滴虫、霉菌或其他少见病，尤其是霉菌性尿道炎，不能一味加用素，否则对患者危害更大，应查清后对症治疗。

　　13、非淋菌性尿道炎治疗时不应滥用抗生素，如绝大多数青霉素药物对衣原体、支原体均无效，一般不应使用。磺胺对衣原体有效而对支原体均无效，链霉素大观霉素对衣原体无效对支原体有效，庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

　　五、护理

　　非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为1~3周，发病较缓慢，而且相当部分的患者症状不明显，往往被忽略了，合并淋病时病情易被淋病的症状掩盖，给诊治上带来了很大的困难。

　　男性患者自觉尿道口刺痒、有烧灼感，尿道口红肿充血、尿频、尿急、有时有轻度排尿困难，如在较长时间不排尿，或晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出。有时尿道口有一层痂皮似的薄膜"封口"，或者内裤上有污秽物，有些病人无尿道分泌物或者分泌量很少，需用力挤压阴茎才有分泌物从尿道口溢出。

　　女性患者表现为白带增多、阴道红肿、子宫颈糜烂或有子宫颈炎并有少量分泌物，有的患者有轻微尿痛而无分泌物，还有些患者伴有腰疼但无任何其他症状。

　　非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻，但危害并不比淋病轻。由于症状较轻，很多患者失去了治疗的最佳时期，从而使治疗非常困难，本病尤其在女性中症状极其轻微，而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗，增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外，在女性约一半以上的患者有合并症，如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。

　　六、非淋菌性尿道炎的护理方法

　　1、提倡洁身自爱，根除性混乱现象。

　　2、患者未治愈前不得与任何人发生性关系。

　　3、个人预防感染与淋病类似。

　　4、患者应专用浴盆、浴巾，连同内裤都要经常煮沸消毒。

　　5、性伴侣同治。

　　一、涂片染色检查

　　排除淋球菌，念珠菌和其他细菌感染；尿道分泌物涂片高倍油镜下白细胞〉4个/5个平均视野；宫颈分泌物涂片高倍油镜下白细胞〉10个/5个平均视野。

　　二、尿白细胞酯酶试验

　　不足60岁的男性，无肾脏疾病或膀胱感染，无前列腺炎或尿路机械性损伤，尿白细胞酯酶阳性者也可诊断为NGU。

　　三、沙眼衣原体（CT）检查

　　1、细胞学检查：取分泌物涂片，固定后进行Giemsa染色或碘染色检查。

　　2、组织细胞培养检查：为确诊CT感染的标准方法，组织细胞培养法检测CT的特异性为100％，敏感性为80％～90％。

　　3、血清学检查：包括补体结合试验，微量免疫荧光试验和对流免疫电泳试验。

　　4、免疫学检查：主要用于CT的进一步鉴定。

　　①直接免疫荧光试验（DFA）：涂片后采用荧光素标记的单克隆抗体染色，但也有假阳性，多数作者认为不如培养法敏感，较为特异。

　　②酶免疫测定试验（EIA）：有Kodaksurecell，chlamydiazyme，Syva：micro：trak和IDEIA等试剂盒，采用EIA技术检测清晨首次尿（FCU）沉渣标本中的CT抗原。

　　③固相酶免疫试验：如clearviewtestpack等为一种快速免疫测定试验，主要用于检测宫颈标本中的衣原体抗体。

　　5、分子生物学检查：

　　①核酸探针检测法：近年应用的Gen-ProbePACE2系统和改良的PACE2法。

　　②核酸扩增检测法：又分为两种方法。

　　A。聚合酶链反应（PCR）：以CT主要外膜蛋白（OMP-1）作为引物，确定真阳性结果，该法快速，简便，对检测材料要求低，但也存在假阳性，假阴性及引物不同结果不同等不少问题。

　　B。连接酶链反应（LCR）：对CT的OPM-1靶基因用该法检查，敏感性和特异性均极强。

　　四、支原体检查

　　1、培养检查：为确诊支原体感染的标准方法。

　　2、血清学检查：包括琼脂扩散法，荧光素标记抗体法和微量酶联免疫吸附试验。

　　3、分子生物学检查：同衣原体检查。

　　一、饮食

　　非特异性尿道炎食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　1、用枸杞子50 grammes, poria communis100 grammes, thé noir100 grammes. Mélanger les baies de goji et le poria communis en poudre grossière, prendre5--10grammes, thé noir6grammes, utiliser de l'eau bouillante pour infuser10分钟即可。每日2次，代茶饮用。

　　2、取赤小豆50 grammes, épillet de maïs50 grammes. Faire bouillir et boire comme soupe, quotidiennement1次，连服20 jour.

　　3、用淡竹叶10grammes, racine de reine-des-prés50 grammes, chrysanthème d'automne10grammes. Prendre en décoction.20 jour pour1疗程。

　　4、取通草30 grammes, herbe de renard à lèvres30 grammes. Prendre comme thé, sans restriction de la fréquence.

　　5、用黄连10grammes, herbe de serpent à sonnette, plantain each30 grammes, turmerique, saponine, cortex phellodendri, orosepalum, rhizome de anemarrhena, acorus calamus, cyathula, cistanche, herbe de serpent à sonnette each 15grammes, herbe de ratée, glycyrrhiza each6grammes. Prendre quotidiennement1剂，水煎分2次服用。

　　6、取冬苋菜子或根、生甘草各10grammes. Prendre en décoction.

　　7、用木棉花30--50 grammes, sucre de canne en quantité appropriée. Faire bouillir avec deux tasses et demi d'eau, réduire à une tasse pour prendre.

　　8、取猪膀胱200 grammes, frais herbe de prêle60--100 grammes (produit sec utilisé)20-30 grammes). Faites bouillir ensemble, ajoutez un peu de sel pour assaisonner et manger.

　　9Utiliser le Smilax glabra, le Sophora flavescens chacun30 grammes, Phellodendron amurense, Fructus Psoraleae chacun20 grammes. Chaque jour1Méthode, faire bouillir et rincer à l'extérieur.

　　Quels aliments sont bons pour l'urethritis non spécifique

　　Manger plus de légumes et de fruits. Si possible, mangez plus de graines de citrouille, mangez les tomates bien cuites avec des œufs. Mangez plus d'œufs, de lait, de poisson. Des aliments tels que le bœuf et l'agneau. Boire plus d'eau.

　　Quels aliments ne pas manger pour l'urethritis non spécifique

　　1Les aliments épicés (piments, gingembre, oignon, ail, etc.) consommés en grande quantité peuvent produire de la chaleur sèche, ce qui peut entraîner une accumulation de chaleur et de毒 dans les organes internes, entraînant des symptômes tels que des douleurs gingivales, des ulcères de la bouche, une miction courte et brûlante, une sensation de brûlure anale, des démangeaisons et des douleurs dans les parties génitales antérieures et postérieures, ce qui peut aggraver les symptômes de la maladie.

　　2Éviter les produits marins. Les produits marins tels que le jade, le poisson jaune, le poisson maigre, le poisson noir, les crevettes, les crabes, etc., peuvent renforcer l'humidité et la chaleur, ce qui peut aggraver l'irritation vaginale après la consommation, ce qui est défavorable à la guérison de l'inflammation, donc il est recommandé de les éviter.

　　3Éviter les aliments sucrés et gras. Les aliments gras tels que le beurre, la viande grasse, la crème, le beurre de vache, le beurre de mouton, etc., et les aliments sucrés tels que le chocolat, les bonbons, les pâtisseries sucrées, les gâteaux au beurre, etc., ont un effet d'humidification et de chaleur, ce qui peut augmenter la sécrétion de leucorrhée et affecter les résultats du traitement.

     Première partie : Prévention :

　　1La clé de la prévention est d'éviter les rapports sexuels non stériles. De plus, l'hygiène des bains publics est également importante, il n'est pas recommandé de prendre un bain en commun, et les vêtements doivent être stockés séparément.

　　2La gonorrhée augmente les chances de développement de cette maladie, donc après la gonorrhée, il est recommandé de traiter activement et de guérir complètement. Après la guérison de la gonorrhée, il est recommandé de faire des examens de laboratoire pour vérifier s'il a une urethritis non gonococcique.

　　3Après que l'un des conjoints est malade, l'autre doit faire des examens de laboratoire, et traiter activement si il est malade.

　　Deuxième partie : Prévention masculine :

　　1Conseiller aux patients d'éviter les rapports sexuels avant guérison; interdire l'alcool, éviter les aliments épicés, boire plus d'eau.

　　2Mettre en œuvre des mesures d'isolement nécessaires à la maison, utiliser des serviettes, bassins, bains et toilettes séparément, ou les désinfecter après utilisation.

　　3Expliquer aux patients ce qu'est une activité sexuelle sécurisée et ce qu'est une activité sexuelle dangereuse, et comment éviter l'activité sexuelle dangereuse.

　　4Encourager l'utilisation du préservatif.

　　Troisième partie : Prévention féminine :

　　Ne pas retarder l'utilisation des toilettes lorsque vous avez envie d'uriner; boire plus d'eau ou d'autres boissons lorsque vous avez soif; après l'acte sexuel, il est recommandé d'uriner et de se laver. Après la défécation, il est recommandé de se laver à l'eau claire.