Uretritis no específica

　　Primero, causas de la enfermedad

　　Se ha demostrado que al menos dos microorganismos patógenos están involucrados en la patogénesis de esta enfermedad, es decir, la clamidia trachomatis y la Mycoplasma urealyticum. También se han encontrado otros microorganismos relacionados con esta enfermedad.

　　Esta enfermedad también puede estar causada por algunas causas no transmisibles. La uretritis bacteriana puede desarrollarse como una complicación de infecciones del tracto urinario superior, uretritis bacteriana, estenosis uretral, fimbrosis y catéteres uretrales, entre otros. Además, las anomalías congénitas, las estimulaciones químicas, los tumores y ciertos factores alérgicos también pueden causar uretritis. Las enfermedades sistémicas como Stevens-El síndrome de Johnson puede causar uretritis. No hay evidencia de que la masturbación, el consumo de café, el abuso de alcohol, ciertos alimentos, el poco o mucho sexo, cause uretritis.

　　Historia: Las enfermedades humanas causadas por la clamidia trachomatis ya fueron descubiertas por los antiguos. La primera clamidia aislada del tracto genital fue en1959año, Jones, Collier y Smith, descubrieron la clamidia trachomatis en el cuello uterino de una madre de un bebé con oftalmía neonatal.1964año, el1por primera vez se encontró la clamidia en el urinario de hombres con relación epidemiológica con conjuntivitis.

　　Patología: La clamidia trachomatis es el patógeno más común de la uretritis no gonocócica, seguido de micoplasmas, tricomonas, Candida albicans, virus del herpes simple, etc.

　　Según el informe de los CDC de los Estados Unidos, entre los pacientes con uretritis no gonocócica,25％～55de los casos se deben a la clamidia trachomatis (Chlamydia trachomatis, Ct),20％～4de los casos se deben a Ureaplasma urealyticum (Uu),2％～5de los casos se deben a la tricomoniasis vaginal, el virus del herpes simple a veces es la causa de la uretritis no gonocócica. Algunos casos son causados por causas aún no determinadas.

　　1, los micoplasmasLos micoplasmas se parasitan ampliamente en humanos, mamíferos y aves, solo una pequeña parte son patógenos, entre los cuales los que causan enfermedades en humanos son la clamidia trachomatis (C. trachomatis), la clamidia pneumoniae (C. pneumoniae) y la clamidia psitacosis (C. psittaci).

　　La clamidia trachomatis contiene4biotipos (biotipos) pueden ser microbios diferentes. Las subtipos de ratones y cerdos aún no se han encontrado infectando a los humanos. El3es el biotipo que causa el linfogranuloma venéreo (lymphogranuloma venereum; LGV), es decir, el tipo LGV. El4biotipos (tipos de trachoma) que principalmente causan infecciones del tracto genital y trachoma.

　　El trachoma biológico se puede dividir en A ~ K12variantes (serotipos), A, B, Ba, C4serotipos que causan trachoma, D ~ K8serotipos que causan infecciones del sistema urinario y reproductivo.

　　LGV se puede dividir en L1, L2, L33serotipos, que causan linfogranuloma venéreo.

　　La clamidia crece y se reproduce dentro de las células, tiene un ciclo de desarrollo único, y se pueden observar dos estructuras de gránulos diferentes, una es el cuerpo inicial (cuerpo inicial, tipo de reproducción), que es redondo u ovalado; la otra es el cuerpo elemental (cuerpo elemental, tipo de infección), que es esférico. Cada ciclo de desarrollo necesita aproximadamente40h.

　　La clamidia es sensible al calor,56～60 grados Celsius solo puede sobrevivir5～10min, en-70 grados Celsius puede conservarse durante varios años. 0.1por ciento de formaldehído o 0.5por ciento de fenol (ácido carbónico) puede matar a la clamidia en un corto período de tiempo.75por ciento de etanol puede matar a la clamidia en menos de un minuto.

　　2de micoplasmasLos micoplasmas (Mycoplasma) se distribuyen ampliamente en la naturaleza, tienen8Más de 10 especies, los mycoplasmas relacionados con los humanos incluyen Mycoplasma pneumoniae (M.pneumonie, Mp), Mycoplasma hominis (Mh), Mycoplasma urealyticum (Ureaplasmaurealyticum, Uu) y Mycoplasma genitalium (M.genitalium, Mg), los primeros causan neumonía, los segundos causan infecciones del sistema urinario y reproductivo.

　　Los mycoplasmas son un grupo de microorganismos procariotas que pueden pasar a través de un filtro bacteriano, sin pared celular y precursor, con morfología polimórfica, pertenecientes a la clase de cutícula blanda, que son los microorganismos más pequeños conocidos que pueden crecer y reproducirse en medios inanimados. El tamaño de los mycoplasmas es de 0.2～2.3mm, raramente más de1.0 mm. Los mycoplasmas se reproducen por división binaria, tienen una morfología diversa, básicamente en forma esférica y filamentosa. Los mycoplasmas pueden crecer en la membrana urinaria de la urajuela del huevo de gallina o en cultivos celulares. El crecimiento en medio de cultivo, los requisitos nutricionales son más altos que las bacterias.

　　El Mycoplasma genitalium es un mycoplasma recientemente descubierto, que fue descubierto por Tully y otros1981Años primero se aislaron de los especímenes urinarios de dos pacientes con uretritis no gonorreica. Hay información que indica que el Mycoplasma genitalium es un patógeno de la infección urinaria y genital, con transmisión sexual y las vías urinarias y genitales pueden ser los sitios primarios de residencia o infección del Mycoplasma genitalium. Debido a que el cultivo in vitro del Mycoplasma genitalium muestra un crecimiento lento y requiere nutrientes complejos, es muy difícil aislar el Mycoplasma genitalium de los especímenes clínicos. Actualmente, la detección del Mycoplasma genitalium se realiza principalmente mediante métodos PCR.

　　La resistencia al calor de los mycoplasmas es similar a la de las bacterias, pero algunos mycoplasmas tienen una resistencia peor, como45grados Celsius15～3minutos o55grados Celsius5～15minutos y es fácilmente asesinado con fenol o Lysol. Los mycoplasmas, cubiertos con cera en medio de cultivo sin azúcar, en37grados Celsius puede sobrevivir1meses, y puede conservarse a largo plazo a低温 o desecación congelada.

　　Mecanismo de desarrollo

　　El mecanismo de desarrollo de la infección por clamidia trachomatis aún no se conoce. El proceso de enfermedad y los síntomas clínicos de la infección por clamidia pueden ser el impacto combinado de la lesión tisular causada por la replicación de la clamidia, la respuesta inflamatoria desencadenada por la clamidia y la necrosis de los materiales celulares destruidos por el huésped. La infección por clamidia desencadena una gran respuesta inmunitaria (apareciendo como respuestas anticuerpos circulantes y reacciones mediadas por células), y hay evidencia de que la enfermedad por clamidia es en parte una reacción alérgica o una enfermedad patológica inmunitaria. El antígeno sensibilizador ha sido identificado como HSP6Proteínas de choque de clase 0 (heat shock proteins).

　　La mayoría de las infecciones por clamidias solo infectan una cantidad relativamente pequeña de células en la parte afectada. Debido a que cada inclusión libera una gran cantidad de procariotas vivos cada vez, mientras que las células infectadas cercanas son relativamente pocas, ciertamente hay un mecanismo de control de la transmisible que limita. Este mecanismo aún no se conoce completamente, pero la función de los linfocitos T parece ser muy importante. Se ha descubierto que los linfocitos T tienen inhibición sobre las clamidias. La clamidia trachomatis es sensible a α, β, γ interferones, y el interferón γ parece ser más importante. El interferón γ puede prolongar el ciclo de desarrollo, permitiendo que las redes existan por un tiempo más largo. Esto puede causar infecciones latentes persistentes y puede desempeñar un papel en la patología inmunológica.

　　El efecto significativo del interferón gamma puede ser el control de la infección en lugar de la protección contra nuevas infecciones. Por lo tanto, puede estar relacionado con la eliminación de la infección. Los anticuerpos neutralizantes también pueden desempeñar un papel, pero el mecanismo de acción de los anticuerpos neutralizantes también debe aclararse. Los anticuerpos pueden neutralizar la transmissibilidad de la Chlamydia en cultivos celulares. Los anticuerpos pueden inhibir la adhesión de la Chlamydia a la superficie de las células fagocíticas no profesionales, o evitar que inhiba la fusión de lisosomas fagocíticos, o prevenir la morfogénesis de la protoplasma y el retículo a través de la proteína de superficie cruciada.

　　Los mycoplasmas no invaden los tejidos y la sangre, solo pueden adherirse a los receptores de las células epiteliales de las vías respiratorias y reproductivas. Después de adherirse, pueden causar más daños a las células, lo que se manifiesta como:

　　1Adherirse a la superficie de las células del huésped, absorber nutrientes de las células, obtener lípidos y colesterol de la membrana celular, causando daños en las células.

　　2Los mycoplasmas liberan productos metabólicos tóxicos, como la mycoplasma neurotrópica que puede producir neurotoxinas, causando daños en la membrana celular; la mycoplasma ureal tiene ureasa, puede hidrolizar urea para producir una gran cantidad de amoníaco, lo que es tóxico para las células. Además, los mycoplasmas pueden adherirse a la superficie de los glóbulos rojos, macrófagos y espermatozoides. Después de adherirse a la superficie de los espermatozoides, la mycoplasma ureal puede impedir el movimiento de los espermatozoides, y las sustancias semejantes a la neuraminidasa que produce pueden interferir con la unión de los espermatozoides y los óvulos, causando esterilidad e infertilidad.

　　(1El papel de la Chlamydia en las enfermedades urinarias y reproductivas:35％～5Más del 0％ de NGU son causadas por Chlamydia trachomatis. Los infectados por infección urinaria por Chlamydia trachomatis sin síntomas son más comunes que los infectados por infección urinaria por Neisseria gonorrhoeae, y si hay síntomas, también suelen ser más leves.

　　La epididimitis aguda en hombres jóvenes activos sexualmente7Más del 0％ son infecciones por Chlamydia. Y35Los pacientes con epididimitis por encima de esta edad generalmente tienen infecciones bacterianas negativas a Gram, y tienen antecedentes de enfermedades del sistema urinario o procedimientos instrumentales.

　　El papel de Chlamydia trachomatis en la prostatitis no bacteriana sigue siendo controvertido. En general, aún no se puede llegar a una conclusión positiva sobre el papel de Chlamydia trachomatis en la prostatitis no bacteriana. Se necesitan estudios adicionales con una definición de casos estricta (que incluye el número de células en el fluido prostático), utilizando exámenes de histología rutinarios, análisis inmunohistoquímicos de tejidos biopsiados, pruebas serológicas, técnicas de análisis molecular sensibles (como PCR o hibridación in situ de ADN) y evaluación del tratamiento.

　　El síndrome de Reiter (urtritis, conjuntivitis, artritis y lesiones mucocutáneas típicas) y tenosinovitis o artritis sin otra manifestación de síndrome de Reiter, se ha descubierto que están relacionados con la infección genital por Chlamydia trachomatis. Utilizando micro-El método de determinación de anticuerpos IF) se utilizó para examinar a hombres con síndrome de Reiter典型 y sin tratamiento, y se descubrió8Más del 0％ presentan o tienen una infección con Chlamydia trachomatis. El síndrome de Reiter en HLA-B27Se han encontrado más pacientes de tipo haplotype. I tipo HLA-B27El haplotype parece aumentar la tasa de aparición del síndrome de Reiter10Veces. En pacientes con este síndrome,60％～7El 0% eran HLA-B27Positivo.

　　La Chlamydia trachomatis puede causar cervicitis y endometritis. Al igual que la Neisseria gonorrhoeae, la Chlamydia trachomatis también puede causar infección del conducto de la glándula bartolínea.

　　La proporción de infección por Chlamydia en la salpingitis aguda varía según la región y el grupo de estudio. Un estudio realizado en mujeres con salpingitis confirmada por laparoscopia y endometritis confirmada por citología en Seattle mostró:80％～9El 0% tenía infección por Chlamydia o Neisseria gonorrhoeae, y las proporciones de infección por Chlamydia y Neisseria gonorrhoeae eran casi iguales. Muchos pacientes con salpingitis por Chlamydia, a pesar de que la enfermedad sigue progresando hasta la cicatrización de las trompas de Falopio, que conduce a la esterilidad, no tienen síntomas o son muy leves. Por lo tanto, se les llama 'salpingitis silenciosa' causada por Chlamydia (silentsalpingitis).

　　Desde Fitz-Hugh y Curtis primero informaron sobre la perihepatitis (Fitz-Hugh-Desde la síndrome de Curtis) hasta la perihepatitis que ocurre simultáneamente o después de la salpingitis, se considera una complicación de la infección por Neisseria gonorrhoeae. Pero últimamente,15Años de investigación sugieren: en realidad, la relación entre la infección por Chlamydia y la perihepatitis puede ser más cercana que la de la Neisseria gonorrhoeae. Las mujeres jóvenes sexualmente activas que experimentan dolor abdominal superior, fiebre, náuseas y vómitos deben considerar la posibilidad de perihepatitis.

　　(2El papel de los Mycoplasma en las enfermedades urinarias y reproductivas: El papel de los Mycoplasma en la uretritis no gonocócica sigue siendo controvertido. Según los resultados de los estudios de cultivo y separación, no se muestra que el Mycoplasma hominis pueda causar uretritis no gonocócica. Las reacciones clínicas a varios antibióticos tampoco respaldan la relación entre este Mycoplasma y la uretritis no gonocócica.

　　En cuanto a la Ureaplasma, la información actual apoya que la Ureaplasma puede causar uretritis no gonocócica en algunos casos, aunque aún no se sabe cuál es la proporción de pacientes que pueden detectarse con certeza por Ureaplasma. La detección de Ureaplasma en la uretra de pacientes masculinos con uretritis no gonocócica no significa necesariamente que sea la causa de su enfermedad.

　　En comparación con la Ureaplasma, este Mycoplasma muestra una mayor asociación con la uretritis no gonocócica aguda. En pacientes masculinos con recurrencia de enfermedades recurrentes o agudas después de la enfermedad persistente o aguda,12％～2El 0% se puede detectar en la uretra.

　　Los estudios han demostrado que el papel de los Mycoplasma en la prostatitis crónica verdadera es muy pequeño. La relación con la orquite no se ha determinado. El papel en la enfermedad de Reiter aún no está claro.

　　Hay cierta evidencia que sugiere que el Mycoplasma hominis puede ser una causa de enfermedad pélvica inflamatoria en mujeres, pero no hay evidencia de que la Ureaplasma tenga un efecto similar.

　　Se informa que la Ureaplasma puede reducir la fuerza de movimiento de los espermatozoides y reducir la cantidad de espermatozoides, y está relacionada con la apariencia anormal de los espermatozoides. La eliminación de la Ureaplasma puede mejorar la fuerza de movimiento, la cantidad y la apariencia de los espermatozoides. Aunque la Ureaplasma puede estar relacionada con el cambio en la fuerza de movimiento de los espermatozoides, no hay evidencia convincente que sugiera que la Ureaplasma es una causa importante de esterilidad.

　　La relación entre la infección por Mycoplasma y HIV y el SIDA: en20 siglo820世纪90年代后期，美国的一些研究者在AIDS患者的器官和组织中培养出一种支原体，称为未识支原体（Mycoplasma incognitus），随后被鉴定为发酵支原体。在此之前，已从泌尿生殖道少量分离到发酵支原体，但更经常是作为污染物从细胞培养中分离到，其致病性尚不明确。研究发现，支原体在细胞培养中能增强HIV的复制，可引起细胞死亡。

　　一、男性患者的并发症：附睾炎、前列腺炎、精囊炎等

　　1、附睾炎是男性生殖系统非特异性感染中的常见疾病，多见于中青年。

　　当各种原因导致自身抵抗力降低时，病原菌可以趁机侵入附睾引发炎症。表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀，触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。附睾的炎症可能影响精子成熟，使其受精能力下降；炎症也可能导致附睾管堵塞，影响精子的输出，这些都可能导致临床上不育。

　　2、前列腺炎是指由前列腺特异性和非特异性感染引起的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎（又称前列腺病），特异性前列腺炎（由淋球菌、结核菌、真菌，寄生虫等引起），非特异性肉芽肿性前列腺炎，以及其他病原体（如病毒、支原体，衣原体等）引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

　　3、精囊炎是由大肠杆菌等引起的邻近器官前列腺等有感染或任何情况下导致前列腺，精囊充血时，细菌侵及精囊，诱发的炎症，从而引起以血精为主要临床表现的疾病，精囊炎分为非特异性和特异性精囊炎两大类，前者包括急性精囊炎和慢性精囊炎，后者包括精囊结核和淋菌性精囊炎等，其中非特异性慢性精囊炎最为常见。

　　二、女性患者的并发症：子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、腹膜等

　　1、子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，是女性常见的疾病。根据病程的长短，可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。急性炎症可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以及感染性休克等严重后果。

　　2、输卵管炎在不孕女性中较为常见，其病因是由于病原体感染引起，病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。

　　3、女性的盆腔生殖器官及其周围的结缔组织，当盆腔腹膜发生炎症时，被称为盆腔炎，包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，可能一处或多处同时发病，是女性常见的疾病之一。由于输卵管和卵巢统称为附件，且输卵管发炎时常会波及邻近的卵巢。因此，又有附件炎之称。

　　Sigue un tratamiento regular, evita abandonar el tratamiento a medias. Después de completar el tratamiento, vuelve al hospital para una revisión o evaluación. Si los síntomas persisten o reaparecen, consulta inmediatamente al hospital. Evita el contacto sexual con el compañero sexual hasta que el paciente y su compañero sexual estén completamente curados, usa condones u otros métodos de contracepción de barrera. También se debe insistir en el examen y tratamiento del compañero sexual del paciente. Los recién nacidos deben recibir un ungüento ocular de eritromicina o tetraciclina inmediatamente después del nacimiento.

　　Puntos de riesgo

　　La uretritis gonorreica, aunque los síntomas son más leves que la gonorrea, no es menos peligrosa. Debido a que los síntomas son leves, muchos pacientes pierden el mejor período de tratamiento, lo que hace que el tratamiento sea muy difícil. Esta enfermedad es particularmente leve en las mujeres, y las mujeres infectadas a menudo no reciben tratamiento debido a los síntomas leves, lo que aumenta las oportunidades de transmisión de la enfermedad. Además de la uretritis, más del 50% de los pacientes femeninos tienen complicaciones concomitantes, como endometritis, salpingitis, embarazo ectópico, esterilidad y aborto. En el inicio de la enfermedad, hay dolor al orinar, incomodidad de la uretra, picazón de la uretra, sensación de quemazón o dolor punzante, hinchazón de la uretra, secreciones de la uretra, delgadas, etc. A medida que la enfermedad avanza, los síntomas mencionados anteriormente se van agravando gradualmente. Si no se trata adecuadamente o se trata de manera tardía, la enfermedad puede repetirse, causando enfermedades como eyaculación prematura, epididimitis aguda, prostatitis, etc., y en casos graves, puede llevar directamente a la esterilidad masculina.

　　Puntos a considerar para el paciente

　　Además de la gonorrea, la uretritis causada por otros patógenos se denomina uretritis no gonorreica (NGU). Es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes, que afecta principalmente a la juventud y a la edad media, en los hombres puede acompañarse de epididimitis, orquitis, prostatitis, etc. En las mujeres, pueden presentarse enfermedades concomitantes como cervicitis y erosión cervical, salpingitis, endometritis, anormalidades menstruales, gestación ectópica, aborto y esterilidad, etc.

　　Se conoce generalmente como uretritis no gonorreica a la clamidia (que representa40％-50％)、la clamidia (que representa20％-30％) y algunos patógenos etiológicos aún no identificados (que representan10-20％) de la uretritis.

　　Manifestaciones clínicas de la uretritis no gonorreica:

　　La uretritis no gonorreica en los hombres es de síntomas leves, los síntomas se prolongan, de leves a graves. La uretra tiene una sensación de picazón o ardor, a veces sensación de dolor punzante, la abertura de la uretra tiene secreciones, pero las secreciones son delgadas, a veces solo se manifiesta con escamas de la uretra sellada por la secreción de la mañana o la contaminación de los calzones, con secreciones adheridas. A veces, los pacientes no tienen ningún síntoma consciente. Es fácil ser diagnosticado de manera incorrecta en la primera consulta.

　　Las características de la uretritis no neisseriana en mujeres son síntomas no claros o sin síntomas. Cuando se infecta y se desarrolla uretritis, aproximadamente5El 0% tiene síntomas como la frecuencia urinaria, el ardor uretral o la dificultad para orinar, y puede haber secreciones serosas o mucopurulentas en la abertura de la uretra, pero generalmente no hay dolor de orinar o síntomas leves de dolor de orinar. A veces, también hay inflamación o erosión cervical, lo que a menudo causa prurito vulvar o vaginal, y los pacientes con salpingitis, endometritis y pélvica, aparecerán síntomas correspondientes.

　　Tres, pronóstico

　　1Desaparecen los síntomas clínicos1Las semanas anteriores, no hay secreciones en la uretra, o las secreciones contienen leucocitos blancos y rojos ≤4个/100 veces bajo el microscopio.

　　2La orina es clara, y la observación microscópica de los sedimentos es negativa.

　　3La muestra de uretra (cervix) de la prueba de clamidia y ureaplasma es negativa (si es posible).

　　Cuatro, salud

　　1No se permite beber alcohol durante el tratamiento.

　　2Después de completar un curso de tratamiento, se debe realizar un seguimiento.

　　3El paciente si se trata a tiempo y en la cantidad adecuada. Porque el tratamiento de la uretritis no neisseriana es diferente de la gonorrea que puede lograr un tratamiento corto y completo, y la frecuencia de toma de medicamentos es alta, la duración es larga, el paciente es fácil de olvidar de tomar medicamentos debido a razones laborales o personales, o1~2después de los días básicamente desaparecen y se detiene el medicamento, afecta la eficacia o la recurrencia. En este momento, no se debe cambiar de medicamentos apresuradamente.

　　4Debido a que en la actualidad hay hasta45Los pacientes con gonorrea que infectan el gonococo también infectan clamidia y ureaplasma, por lo que, al tratar la gonorrea, se puede adoptar un plan de tratamiento combinado para la uretritis no neisseriana.

　　5Si el compañero sexual tiene infección, debe ser tratado al mismo tiempo. Después del tratamiento, los síntomas del paciente persisten, o desaparecen y luego reaparecen, la causa más probable es que el compañero sexual no haya sido tratado. Saber que hay4El 0% de los pacientes con uretritis no neisseriana no tienen síntomas. Por lo tanto, no solo el paciente debe ser tratado, también el compañero sexual debe recibir medicamentos preventivos. El método es el mismo que el del paciente, y si es una embarazada, se puede usar eritromicina o amoxicilina para tratar.

　　6Para los pacientes que han sido tratados en varios hospitales pero no han sido curados, es necesario entender en detalle la enfermedad y el curso del tratamiento, si no mejora o es ineficaz según el tratamiento regular, debe cambiar a otro método, incluso tratamiento combinado. Durante el tratamiento combinado, generalmente no se debe usar antibióticos de la misma clase.

　　7Si se verifica que el paciente padece uretritis por Chlamydia trachomatis, al tratar de nuevo, extienda el curso de tratamiento a4―6La eficacia es buena.

　　8Hay muchos informes de que la ureaplasma urealyticum es resistente a la tetraciclina, si se sospecha que pertenece a este tipo de situación, se debe usar otros antibióticos a tiempo.

　　9Si el paciente tiene recurrentes episodios, debe estar alerta de las complicaciones, como la prostatitis, y hacer un examen bacteriológico correspondiente, y tratarlo a tiempo.

　　10Las instituciones médicas con condiciones deben hacer un examen detallado de cada paciente, especialmente los que sufren recurrencias, tanto clínicos como bacteriológicos, y realizar un tratamiento específico, de esta manera se puede curar completamente.

　　11La manifestación clínica no coincide con los síntomas de la uretritis no neisseriana, y los análisis no han detectado la presencia de patógenos, se considera si es una neuritis alérgica, en este momento se debe explicar, consolar y usar medicamentos sedantes, y el efecto de la aplicación clínica de Bolexin es bueno.

　　12、若为滴虫、霉菌或其他少见病，尤其是霉菌性尿道炎，不能一味加用素，否则对患者危害更大，应查清后对症治疗。

　　13、非淋菌性尿道炎治疗时不应滥用抗生素，如绝大多数青霉素药物对衣原体、支原体均无效，一般不应使用。磺胺对衣原体有效而对支原体均无效，链霉素大观霉素对衣原体无效对支原体有效，庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

　　五、护理

　　非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为1~3周，发病较缓慢，而且相当部分的患者症状不明显，往往被忽略了，合并淋病时病情易被淋病的症状掩盖，给诊治上带来了很大的困难。

　　男性患者自觉尿道口刺痒、有烧灼感，尿道口红肿充血、尿频、尿急、有时有轻度排尿困难，如在较长时间不排尿，或晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出。有时尿道口有一层痂皮似的薄膜"封口"，或者内裤上有污秽物，有些病人无尿道分泌物或者分泌量很少，需用力挤压阴茎才有分泌物从尿道口溢出。

　　女性患者表现为白带增多、阴道红肿、子宫颈糜烂或有子宫颈炎并有少量分泌物，有的患者有轻微尿痛而无分泌物，还有些患者伴有腰疼但无任何其他症状。

　　非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻，但危害并不比淋病轻。由于症状较轻，很多患者失去了治疗的最佳时期，从而使治疗非常困难，本病尤其在女性中症状极其轻微，而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗，增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外，在女性约一半以上的患者有合并症，如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。

　　六、非淋菌性尿道炎的护理方法

　　1、提倡洁身自爱，根除性混乱现象。

　　2、患者未治愈前不得与任何人发生性关系。

　　3、个人预防感染与淋病类似。

　　4、患者应专用浴盆、浴巾，连同内裤都要经常煮沸消毒。

　　5、性伴侣同治。

　　一、涂片染色检查

　　排除淋球菌，念珠菌和其他细菌感染；尿道分泌物涂片高倍油镜下白细胞〉4个/5个平均视野；宫颈分泌物涂片高倍油镜下白细胞〉10个/5个平均视野。

　　二、尿白细胞酯酶试验

　　不足60岁的男性，无肾脏疾病或膀胱感染，无前列腺炎或尿路机械性损伤，尿白细胞酯酶阳性者也可诊断为NGU。

　　三、沙眼衣原体（CT）检查

　　1、细胞学检查：取分泌物涂片，固定后进行吉姆萨染色或碘染色检查。

　　2、细胞培养检查：是确诊CT感染的标准方法，组织细胞培养法检测CT的特异性为100％，敏感性为80％～90％。

　　3、血清学检查：包括补体结合试验，微量免疫荧光试验和对流免疫电泳试验。

　　4、免疫学检查：主要用于CT的进一步鉴定。

　　①直接免疫荧光试验（DFA）：涂片后采用荧光素标记的单克隆抗体染色，但也有假阳性，多数作者认为不如培养法敏感，较为特异。

　　②酶免疫测定试验（EIA）：有Kodaksurecell，chlamydiazyme，Syva：micro：trak和IDEIA等试剂盒，采用EIA技术检测清晨首次尿（FCU）沉渣标本中的CT抗原。

　　③固相酶免疫试验：如clearviewtestpack等为一种快速免疫测定试验，主要用于检测宫颈标本中的衣原体抗体。

　　5、分子生物学检查：

　　①核酸探针检测法：近年应用的Gen-ProbePACE2系统和改良的PACE2法。

　　②核酸扩增检测法：又分为两种方法。

　　A。聚合酶链反应（PCR）：以CT主要外膜蛋白（OMP-1）作为引物，确定真阳性结果，此法快速，简便，对检测材料要求低，但也存在假阳性，假阴性及引物不同结果不同等问题。

　　B。连接酶链反应（LCR）：对CT的OPM-1靶基因用此法检查，敏感性和特异性均极强。

　　四、支原体检查

　　1、培养检查：是确诊支原体感染的标准方法。

　　2、血清学检查：包括琼脂扩散法，荧光素标记抗体法和微量酶联免疫吸附试验。

　　3、分子生物学检查：与衣原体检查相同。

　　一、饮食

　　非特异性尿道炎食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　1、使用枸杞子50 gramos，茯苓100 gramos，红茶100 gramos。将枸杞子与茯苓共研成粗末，每次取5--10gramos，加红茶6gramos，用开水冲泡10分钟即可。每日2次，作为茶饮用。

　　2、取得赤小豆50 gramos，玉米须50 gramos。煮汤饮用，每日1次，连续服用20 días。

　　3、使用淡竹叶10gramos, raíz fresca de bamboo50 gramos, chrysanthemum10gramos. Tomar como decocción,20 días como1疗程。

　　4、取得通草30 gramos, hierba de loto30 gramos. Tomar como té, sin limitar la cantidad.

　　5、使用黄连10gramos, herba hedyotis diffusa, portulaca oleracea cada30 gramos, poria de bambú, saponaria, cuero de fresno, euryale, xian ling pi, shi gang pu, chuan niu xi cada 15gramos, schisandra, regaliz cada6gramos. Tomar diariamente1剂，分2次服用。

　　6、取冬苋菜子或根、生甘草各10gramos. Tomar la decocción.

　　7、使用木棉30--50 gramos, azúcar blanco en cantidad adecuada. Fervir con dos tazas y media de agua hasta reducir a una taza y tomar.

　　8、取得猪膀胱200 gramos, hierba de perejil fresco60--100 gramos (producto seco)20-30 gramos). Hervir la sopa, agregar un poco de sal para sazonar y comer.

　　9、usar Smilax glabra, Sophora flavescens30 gramos, Phellodendron amurense, Fructus kudzuvicae20 gramos. Cada día1Decocción, lavado externo.

　　Segundo, qué alimentos son beneficiosos para la uretritis no específica

　　Comer más vegetales y frutas. Si es posible, comer más semillas de calabaza, comer las tomates cocidos con huevo. Comer más huevos, leche, pescado. Comida como carne de res y carne de cordero. Beber más agua.

　　Tercero, qué alimentos no debe comer la uretritis no específica

　　1、los alimentos picantes (pimienta, jengibre, cebolla, ajo, etc.) consumidos en exceso pueden causar sequedad y calor, lo que puede hacer que los desechos internos se acumulen y se sequen, lo que puede causar síntomas como hinchazón de las encías, llagas en la boca y la lengua, orina corta y oscura, ardor anal, comezón y dolor en la vulva, lo que puede empeorar los síntomas de la enfermedad.

　　2、evitar alimentos marinos. Los productos acuáticos como el pez jaspón, el pez amarillo, el pez mantequilla, el pez negro, los camarones, los cangrejos, etc., pueden aumentar la humedad y el calor, lo que puede hacer que la comezón perianal empeore después de comer, lo que no es beneficioso para la disminución de la inflamación, por lo que se debe evitar comer.

　　3、evitar alimentos dulces y grasos. Los alimentos grasos como la manteca de cerdo, la carne de cerdo grasa, la mantequilla, la manteca de vaca, la manteca de oveja, etc., y los alimentos azucarados como el chocolate, los dulces, los pasteles dulces, los pasteles de crema, etc., tienen el efecto de aumentar la humedad y el calor, lo que aumentará la secreción de leucorrea y afectará el efecto del tratamiento.

     Primero, prevención:

　　1、la prevención clave es evitar las relaciones sexuales no limpias. Además, la higiene en los baños públicos también es muy importante, no se recomienda bañar en tinas, y las ropas deben almacenarse por separado.

　　2、la gonorrea aumenta las oportunidades de desarrollo de esta enfermedad, por lo que después de contraer gonorrea, debe recibir tratamiento activo y curarse completamente. Después de curarse de la gonorrea, debe realizarse un análisis de laboratorio para determinar si padece uretritis no gonocócica.

　　3、después de que uno de los cónyuges se enferme, el otro debe hacerse análisis de laboratorio, y debe recibir tratamiento activo después de detectar que se enferma.

　　Segundo, prevención masculina:

　　1、advisar a los pacientes que eviten las relaciones sexuales hasta que se curen; evitar el alcohol, no comer alimentos picantes, beber más agua.

　　2、realizar una cuarentena necesaria en el hogar, usar toallas, cuencos, bañeras, inodoros, etc., por separado, o desinfectar después de usar.

　　3、informar a los pacientes sobre qué es el comportamiento sexual seguro y qué es el comportamiento sexual peligroso, y cómo evitar el comportamiento sexual peligroso.

　　4、animar al uso de condones.

　　Tercero, prevención femenina:

　　No retrasar ir al baño cuando siente la necesidad de orinar; beber más agua u otros líquidos cuando sienta sed; después de tener relaciones sexuales, debe orinar y lavarse. Después de defecar, utilice agua limpia para lavarse.