تُهاب القناة البولية غير المحددة

　　أولاً: الأسباب

　　تم إثبات الآن أن هناك على الأقل نوعين من الكائنات الميكروبية تشارك في إصابة هذا المرض، وهي شعيرة العين وخلية الجلد البكتيرية. أيضًا تم العثور على بعض الكائنات الميكروبية الأخرى مرتبطة بهذا المرض.

　　هذا المرض يمكن أن يكون بسبب بعض الأسباب غير المنقولة جنسيًا أيضًا. يمكن أن تلي تُهاب القنوات البولية البكتيرية من إصابة بالتهابات الجهاز البولي العُليا، التهاب البروستاتا البكتيري، ضيق القناة البولية، العِوراء، وإدراج القناة البولية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي الاضطرابات الخلقية، والتشجيع الكيميائي، والسرطان وبعض العوامل التحسسية أيضًا إلى التهاب القناة البولية. يمكن أن تؤدي الأمراض العامة مثل Stevens إلى التهاب القناة البولية.-مرض Johnson قد يسبب التهاب المسالك البولية. لا يوجد دليل حتى الآن يظهر أن الاستمناء، شرب القهوة، الشرب المفرط، بعض الأطعمة، الجنس القليل أو الكثير يمكن أن يسبب التهاب المسالك البولية.}

　　التاريخ: مرض البشر الناتج عن الكلاميديا العينية، اكتشفه الأجداد. كان أول من قام بفصل الكلاميديا العينية من المسالك التناسلية هو1959سنة، Jones، Collier وSmith، من خلال اكتشاف الكلاميديا العينية في عنق الرحم لامرأة حديثة الولادة مصابة بالتهاب العين.1964سنة، في1مره من الرجال الذين لديهم علاقة إpidemiological مع التهاب الملتحمة في مجرى البول.

　　الفيروسات المسببة: الكلاميديا العينية هي المسببة الأكثر شيوعًا لNGU، تليها البروتوزوا، الطفيليات المهبلية، الفطريات البيضاء وفيروس الهربس.

　　وفقًا لتقارير مركز السيطرة على الأمراض الأمريكي، في مرضى NGU،25％～55من الحالات يسببها الكلاميديا العينية (Chlamydiatrochomatis،Ct)،20％～4من الحالات يسببها البروتوزوا المسببة للإفراز (Ureaplasmaurealyticum،Uu)،2％～5من الحالات يسببها الطفيليات المهبلية، فيروس الهربس من وقت لآخر هو السبب في NGU. هناك عدد قليل من الحالات لا يزال السبب غير معروف حتى الآن.

　　1البروتوزواالبروتوزوا منتشرة بشكل واسع في البشر والثدييات والطيور، ولكن قليل منها مسببة للمرض، ومنها التي تسبب الأمراض البشرية هي الكلاميديا العينية (C.trachomatis)، الكلاميديا الرئوية (C.pneumoniae) وكلاميديا الحمام (C.psittaci).

　　تحتوي الكلاميديا العينية على4نوع من المتحولات (الأنواع الحيوية) (biovar) قد تكون ميكروبات مختلفة. لم يتم العثور على أنواع الفئران والخنازير على أنها تُصاب بالبشر. في3نوع من الأنواع الحيوية التي تسبب الالتهاب اللمفي الجرثومي (الالتهاب اللمفي الجرثومي؛ LGV) هو النوع الحيوي، أي النوع الحيوي LGV. في4نوع من الأنواع الحيوية (نوع العين السمجة) يسبب التهابات المسالك التناسلية والسمجة.

　　يمكن تقسيم السمجة الحيوية إلى A ~ K12نوع من أنواع المتحولات (أنواع السريرات) (serovars)،A،B،Ba،C4نوع من أنواع السريرات يسبب العين السمجة،D ~ K8نوع من أنواع السريرات يسبب التهابات الجهاز البولي التناسلي.

　　يمكن تقسيم LGV إلى1،L2،L33نوع من أنواع السريرات، تسبب مرضًا الالتهاب اللمفي الجرثومي.

　　تنمو الكلاميديا داخل الخلايا وتتكاثر، ولديها دورة تطويرية فريدة، يمكن ملاحظة نوعين مختلفين من الهيكلية الجسيمات، أحدهما هو الجسم الأولي (الجسم البدائي، النوع التكاثري) ويكون كرويًا أو بيضويًا؛ والآخر هو الجسم الأساسي (الجسم العدوي) ويكون كرويًا. كل دورة تطويرية تستغرق40 ساعة.

　　الكلاميديا حساسة للحرارة،56～6درجة حرارة الصفر يمكن أن تكون حية فقط5～10دقيقة، في-7درجة حرارة الصفر يمكن أن تُحفظ لعدة سنوات. 0.1في المئة من الفورمالدهايد أو 0.5في المئة من الفينول (الكربونيك) يمكن قتل الكلاميديا في فترة قصيرة،75في المئة من الإيثانول يمكن قتل الكلاميديا في دقيقتين.

　　2البروتوزواالبروتوزوا (Mycoplasma) منتشر بشكل واسع في الطبيعة، وهو8أكثر من 0 نوع، والتريكوباكتريا التي تؤثر على الإنسان تشمل التريكوباكتريا الرئوية (M.pneumonie،Mp)، والتريكوباكتريا البشرية (M.hominis،Mh)، والتريكوباكتريا المُحللة لليوريا (Ureaplasmaurealyticum،Uu)، والتريكوباكتريا الجنسية (M.genitalium،Mg)، والأولى تسبب التهاب الرئة، والثانية تسبب العدوى في الجهاز البولي الجنسي.

　　التريكوباكتريا هي فئة من الميكروبات النووية التي يمكنها اختراق مُرشح البكتيريا، وليس لديها جدار خلوي أو مكونات مسبقة، وتكون شكلها متعددًا، وتنتمي إلى فئة الجلد الناعم، وهي أصغر كائن حي معروف يمكنه النمو والتكاثر في وسط غير حي.2～2.3ملليمتر، وغالبًا ما لا تتجاوز1.0 ملم. تنقسم التريكوباكتريا بالانقسام الثنائي، وتكون شكلها متنوعًا، وتكون أساسًا كروية وعمودية. يمكن للتريكوباكتريا أن تنمو في غشاء الرحم الجنيني في بيضة الدجاجة أو في ثقافة الخلايا. تتطلب ثقافة التريكوباكتريا التغذية التي تحتاجها البكتيريا، ولكنها تحتاج إلى تغذية أعلى.

　　التريكوباكتريا الجنسية هي نوع جديد من التريكوباكتريا تم اكتشافها مؤخرًا، وهي تم اكتشافها من قبل Tully وآخرون1981تم استخراجها لأول مرة من عينات من المرضى المصابين بالتهاب القنوات المعدية غير البكتيرية في عام

　　مقاومة التريكوباكتريا للحرارة تشبه مقاومتها للبكتيريا، ولكن بعض التريكوباكتريا لديها مقاومة أقل، مثل45درجة الحرارة15～3دقيقة أو55درجة الحرارة5～15دقيقة تُقتل، يمكن قتلها بسهولة باستخدام الفينول أو السائل المعقّم.37درجة الحرارة يمكن أن تُبقى على قيد الحياة1شهر، يمكن حفظها لفترة طويلة عند درجة حرارة منخفضة أو تجفيف بالثلج.

　　الجزء الثاني: ميكانيكية الإصابة

　　ميكانيكية الإصابة بالتريكوباكتريا العينية غير معروفة بعد. قد تكون عملية الإصابة بالتريكوباكتريا العينية و الأعراض السريرية مجرد تأثيرات مدمرة للأنسجة الناتجة عن نسخ التريكوباكتريا، والرد الفسيولوجي الذي يثيره التريكوباكتريا والنواتج الميتة للخلايا المضيفة، وهي تأثيرات متكاملة. يسبب الإصابة بالتريكوباكتريا العينية رد فعل مناعي كبير (يظهر في شكل أجسام مضادة مائلة للدوران وردود فعل مُقربة للخلايا)، ويشير الدليل إلى أن بعض أمراض التريكوباكتريا هي نتيجة لردود الفعل التحسسية أو الأمراض المناعية.6بروتينات الالتهاب الحراري من الفئة 0.

　　معظم الإصابات بالتريكوباكتريا تكون فقط جزء صغير من الخلايا في المناطق المتأثرة بالعدوى. نظرًا لأن كل كيس يحتوي على العديد من النواقل الحية التي يتم إطلاقها في كل مرة، بينما تكون الخلايا المعدية القريبة من ذلك النوع قليلة نسبيًا، لذا هناك نظام تحكم في قابلية الإنتقال. هذا النظام لم يُفهم تمامًا، ولكن وظيفة الخلايا التائية تبدو مهمة جدًا. تم اكتشاف أن الأجسام المضادة الليمفاوية تُحد من التريكوباكتريا. التريكوباكتريا العينية حساسة لـ α، β، γ المُدخلات، و يبدو أن γ المُدخل مهم جدًا. يُعتقد أن γ المُدخل يمكن أن يطيل دورة النمو، مما يسمح للشبكة بالبقاء لفترة أطول. قد يؤدي هذا إلى العدوى المزمنة المُخفية، و يمكن أن يلعب دورًا في الأمراض المناعية.

　　تأثير الإنترفيرون-gamma واضح، قد يكون لتحكم في العدوى وليس لحماية العدوى الجديدة. لذلك قد يكون له علاقة بإزالة العدوى. من المحتمل أيضًا أن يلعب الأجسام المضادة التوازنية دورًا، ولكن طريقة عمل الأجسام المضادة التوازنية لم تُوضح بعد. يمكن للأجسام المضادة أن ت中和 قابلية العدوى للعيون السمجة في الخلايا الثقافية. يمكن للأجسام المضادة أن تمنع العيون السمجة من الالتصاق بالخلايا الماصة غير المتخصصة، أو أن تمنع من عدم القدرة على منع انصهار الصفيحة الليفية مع الصفيحة الليفية، أو منع التحويلات التركيبية التي تحدث بين الأنوية والشبكات من خلال بروتينات الاتصال.

　　الميكروبات لا تدخل الأنسجة والدم، بل يمكنها فقط الالتصاق بالخلايا المبطنة للجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي. بعد الالتصاق، يمكن أن تسبب المزيد من ضرر الخلايا، وتظهر على الشكل التالي:

　　1،تلتصق على سطح الخلايا المضيفة وتقوم باستخراج المواد الغذائية من الخلايا، وتحصل على الدهون والكوليسترول من الغشاء الخلوي، مما يؤدي إلى ضرر الخلايا.

　　2،تنتج ميكروبات سامة مثل النيكوتين ميكروبا، يمكن أن تسبب ضررًا للغشاء الخلوي؛ لديها ميكروبا لتحلل الأورام، يمكن أن تسبب تدميرًا للخلايا؛ لديها ميكروبا لديها إنزيم الأورام، يمكن تحلل الأورام وتوليد الكثير من الأمونيا، مما يؤدي إلى ضرر الخلايا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للميكروبات أن تلتصق بالخلايا الحمراء والخلايا القاعدية والخلايا المنوية. بعد أن تلتصق الميكروبات بالخلايا المنوية، يمكن أن تعيق حركة الخلايا المنوية، ويمكن أن تؤدي مادة النايتروجين الأمينية التي تنتجها إلى تعطيل إتحاد الخلايا المنوية والبيض، مما يؤدي إلى العقم.

　　(1دور العيون السمجة في الأمراض البولية التناسلية:35％～5أكثر من 0% من NGU كانت مصابة بالعيون السمجة. بينما العيون السمجة في العدوى التناسلية بدون أعراض هي أكثر شيوعًا من العدوى التناسلية الناتجة عن الالتهاب البكتيري، ولو كانت هناك أعراض، فإنها تكون خفيفة أيضًا.

　　في الشباب الذين يمارسون الجنس بشكل نشط، التهاب القناة الودية الحاد،7أكثر من 0% كانت مصابة بالعيون السمجة. وبالتالي35معظم مرضى التهاب القناة الودية فوق العشوائية فوق 40 عامًا هم ملوثون بعدوى بكتيرية سلبية الجرام، ولديهم تاريخ من الأمراض البولية أو العمليات الجراحية.

　　ما هو دور العيون السمجة في التهاب البروستاتا غير البكتيري، ما زال موضع خلاف. في الغالب، لا يمكن أن يُجري أي قرار محدد حول دور العيون السمجة في التهاب البروستاتا غير البكتيري. يلزم للبحث المقبل أن يكون له تعريف دقيق للمرضى (بما في ذلك عدد الخلايا في السائل البروستاتي)، ويجب استخدام الفحوصات التشريحية التقليدية، وفحوصات الأنسجة البيولوجية، والفحوصات المناعية، والتقنيات المولدية الحساسة (مثل PCR أو تقنيات التنسل الجيني في المكان للعثور على العيون السمجة في البروستاتا) وتقييم العلاج.

　　تم العثور على متلازمة Reiter (التهاب القنوات المثانة، التهاب القناة الدمعية، التهاب المفاصل والضرر المميز للغشاء المخاطي) وتهاب الأوتار الليفية أو التهاب المفاصل دون أي أعراض متلازمة Reiter أخرى، وكانت مرتبطة بمرض العيون السمجة في المناطق التناسلية. باستخدام الفلورسنت الميكروغرافي (micro-باستخدام طريقة قياس الأجسام المضادة لـ IF) في الرجال المصابين بمتلازمة Reiter النموذجية غير المعالجين، تم العثور على8أكثر من 0% كان لديهم أو أصيبوا بفيروس العيون السمجة في نفس الوقت. متلازمة Reiter في HLA-B27في المرضى الذين يعانون من الموروثة الواحدة، تم العثور على الكثير. نوع HLA الأولي-B27النوعية يمكن أن يزيد من معدل إصابة متلازمة Reiter10مضاعفة. في المرضى المصابين بهذا المرض،60％～70% مصابون بالHLA-B27الإيجابية.

　　الكلسترديا يمكن أن تسبب التهاب عنق الرحم والتهاب بطانة الرحم. مثل المكورات البصرية، يمكن للكلسترديا أيضًا أن تسبب إصابة قناة المهبل الكبرى.

　　نسبة الكلسترديا في التهاب قناة فالوب الحاد تختلف من منطقة إلى أخرى ومن مجموعة دراسة إلى أخرى. أظهرت دراسة أجريت على النساء اللواتي تم التحقق من التهاب قناة فالوب باستخدام المنظار الجراحي والتهاب بطانة الرحم باستخدام الفحص التشريحي أن الكلسترديا يمكن أن تسبب التهاب عنق الرحم والتهاب بطانة الرحم.80％～90% مصابون بالكلسترديا أو المكورات البصرية، ويكون توزيع الكلسترديا والمكورات البصرية تقريباً متساويين. العديد من المرضى المصابين بالتهاب قناة فالوب بالكلسترديا، حتى وإن كانت حالتهم تتطور إلى تشققات في قناة فالوب، مما يؤدي إلى العقم، فإنهم لا يعانون من أي أعراض أو تكون الأعراض خفيفة للغاية. لهذا يُطلق عليها التهاب قناة فالوب الصامتة المسبب بالكلسترديا (salpingitis silent).

　　منذ Fitz-Hugh وCurtis أوردا التهاب الكبد الوبائي (Fitz-Hugh-منذ اكتشاف متلازمة Curtis، يعتبر التهاب الكبد الوبائي الذي يحدث مع التهاب قناة فالوب أو بعد ذلك بفترة قصيرة من الالتهاب، كأحد مضاعفات الإصابة بالمكورات البصرية.15دراسات السنوات الماضية تشير إلى أن علاقة إصابة الكلسترديا بالتهاب الكبد الوبائي قد تكون أقرب من العلاقة مع المكورات البصرية. يجب أن تأخذ المرأة الشابة النشطة في الجنس في الاعتبار إمكانية التهاب الكبد الوبائي إذا كانت تعاني من ألم في البطن العلوي، والحمى، والغثيان والقيء.

　　(2دور المبيضات في أمراض المسالك البولية والتناسلية: لا تزال هناك خلافات حول دور المبيضات في التهاب القناة البولية غير الالتهابي. لا يدل دراسات الفصل والبذور على أن المبيضات البشرية يمكن أن تسبب التهاب القناة البولية غير الالتهابي. ولاتدعم ردود الفعل السريرية للعقاقير المضادة للبكتيريا هذه العلاقة.

　　فيما يتعلق بالمبيضات، يدعم المعلومات الحالية أن المبيضات يمكن أن تسبب التهاب القناة البولية غير الالتهابي في بعض الحالات، على الرغم من أنه لم يكن واضحاً بعد ما هي نسبة المرضى الذين يمكن اكتشاف البكتيريا المبيضات في قنوات البول الذكور المصابين بالتهاب القناة البولية غير الالتهابي. لا يعني اكتشاف البكتيريا المبيضات في قناة البول الذكور المصابين بالتهاب القناة البولية غير الالتهابي أنه السبب في مرضه.

　　بالمقارنة مع البكتيريا المبيضات، تظهر هذه البكتيريا ارتباطاً أقوى مع التهاب القناة البولية غير الالتهابي الحاد. في المرضى الذكور الذين يعانون من تكرار المرض أو التفاقم بعد الالتهاب الحاد أو المستمر،12％～20% يمكن اكتشاف المبيضات التناسلية في القناة البولية.

　　أظهرت الدراسات أن دور المبيضات في التهاب البروستاتة الحاد المزمن هو ضئيل. لم يتم تحديد العلاقة بينها وبين التهاب القنوات الدمعية. لم يحدد بعد دورها في المرض النادر Reiter.

　　هناك بعض الأدلة تشير إلى أن المبيضات البشرية قد تكون سبباً للالتهابات البولية عند النساء، ولكن لا يوجد دليل يظهر أن البكتيريا المبيضات تملك تأثيراً مشابهاً.

　　وفقاً للتقارير، يمكن للبكتيريا المبيضات أن تقلل من حركة الحيوانات المنوية وتقلل من عدد الحيوانات المنوية، وأن تكون مرتبطة بأوجه التشوه غير الطبيعية للحيوانات المنوية. يمكن القضاء على البكتيريا المبيضات تحسين حركة الحيوانات المنوية وعددها ووجهها. على الرغم من أن البكتيريا المبيضات قد تكون مرتبطة بتغييرات في حركة الحيوانات المنوية، إلا أن هناك دليلاً مقنعاً لا يدل على أن البكتيريا المبيضات هي السبب الرئيسي للأمومة.

　　علاقة المبيضات وHIV بالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (AIDS) هي في2القرن 080年代后期，美国的一些研究者在AIDS病人的器官和组织中培养出一种支原体，称为未识支原体(Mycoplasmaincognitus)，随后被鉴定为发酵支原体。在此之前，已从泌尿生殖道少量分离到发酵支原体，但更经常是作为污染物从细胞培养中分离到，其致病性尚不明。研究发现，支原体在细胞培养中能增强HIV的复制，可引起细胞死亡。

　　一、男性患者的并发症：附睾炎、前列腺炎、精囊炎等

　　1、附睾炎是男性生殖系统非特异性感染中的常见疾病，多见于中青年。

　　当各种原因导致自身抵抗力降低时，病原菌可以趁机侵入附睾引发炎症。表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀，触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。附睾的炎症可影响精子成熟，使其受精能力下降；炎症也可致附睾管堵塞，影响精子的输出，这些均可造成临床上不育。

　　2、前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)，特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌，寄生虫等引起)，非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如病毒、支原体，衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

　　3、精囊炎是由大肠杆菌等引起邻近器官前列腺等有感染或任何情况下导致前列腺，精囊充血时，细菌侵及精囊，诱发的炎症，从而引起以血精为主要临床表现的疾病，精囊炎分非特异性和特异性精囊炎两大类，前者包括急性精囊炎和慢性精囊炎，后者包括精囊结核和淋菌性精囊炎等，其中非特异性慢性精囊炎最为常见。

　　二、妇性患者的并发症：子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、腹膜等

　　1、子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，为妇女常见病。按照病程的长短，可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。

　　2、输卵管炎在不孕妇女中较为常见，其病因是由于病原体感染引起，病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。

　　3، وتسمى التهابات الأعضاء التناسلية البولية عند النساء والنسيج الضام المحيط بها، وغشاء البطن في البطن عند حدوث التهاب بالجهاز البولي التناسلي، بالتهاب البطن، ويشمل التهاب الرحم، التهاب القنوات المبيضية، التهاب النسيج الضام في البطن، والتهاب غشاء البطن، يمكن أن تصيب مكانًا واحدًا أو عدة أماكن في نفس الوقت، وهي إحدى الأمراض الشائعة عند النساء. بسبب أن القنوات المبيضية والمبيضين تُعرفان بالجزء المرفق، ويتمكن البكتيريا من التهاب القنوات المبيضية غالبًا من التأثير على المبيض المجاور. لذلك، يُسمى التهاب المرفق أيضًا.

　　الإبقاء على العلاج الرسمي، وتجنب الإجهاز عنه في منتصف الطريق. بعد الانتهاء من العلاج، يجب الذهاب إلى المستشفى للمراجعة أو التقييم. إذا استمرت الأعراض أو عادت، يجب الذهاب إلى المستشفى فورًا للفحص. يجب تجنب الاتصال الجنسي مع الشريك الجنسي حتى يتم شفاء المريض وشريكه بشكل كامل، واستخدام الواقيات الذكرية وأدوات منع الحمل المانعة للإصابة بالعدوى. يجب أيضًا التأكيد على الفحص والعلاج للشريك الجنسي للمريض. يجب وضع علاج العين بالأطفال حديثي الولادة على الفور بعد الولادة.

　　الجزء الأول: المخاطر

　　التهاب المثانة البكتيرية، على الرغم من أن الأعراض أقل خطورة من التهاب المثانة البكتيرية، إلا أن الضرر ليس أقل خطورة. بسبب أن الأعراض خفيفة، فقد فقد العديد من المرضى أفضل وقت العلاج، مما يجعل العلاج صعبًا للغاية، خاصة في الإناث، حيث تكون الأعراض خفيفة جدًا، وقد لا يتم علاج المصابات بسبب الأعراض الخفيفة، مما يزيد من فرص انتقال المرض. بالإضافة إلى التهاب المثانة، يُلاحظ أن أكثر من نصف المرضى الإناث لديهم أمراض مرافقة مثل التهاب الرحم الداخلي والتهاب الأنابيب التناسلية والإجهاض غير الطبيعي والعدم الإنجاب والإجهاض. في بداية المرض، قد يحدث ألم في البول، وتحسس القناة البولية، وحكة في القناة البولية، وحرق أو ألم حاد، وتورم في القناة البولية، وإفرازات من القناة البولية، وإفرازات رقيقة. مع تطور المرض، ستعزز هذه الأعراض شيئًا فشيئًا. إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح أو لم يتم العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تكرار المرض، مثل التهاب الخصية الحاد والتهاب البروستاتا، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى العقم عند الذكور.

　　الجزء الثاني: ما يجب أن يقرأه المريض

　　باستثناء البكتيريا السلانية، يُطلق على التهابات المثانة التي تسببها كائنات مسببة أخرى اسم التهاب المثانة غير البكتيري (NGU). وهي واحدة من الأمراض المنقولة جنسياً الشائعة، وتظهر غالباً في فترة الشباب والبالغين، والذكور يمكن أن يصابوا بالتهاب الخصية والتهاب الخصيتين والتهاب البروستاتا وما إلى ذلك. يمكن أن تصاب الإناث بالتهاب عنق الرحم والتهاب المهبل والتهاب الحوض والتهاب الأنابيب التناسلية والاضطرابات النسائية مثل عدم انتظام الدورة الشهرية والإجهاض غير الطبيعي والإجهاض والعدم الإنجاب.

　　ما يُعرف عادةً بالتهاب المثانة غير البكتيري هو الكائن المسبب للمرض الكلامي (تشكل40%-50% من الكائنات المسببة للمرض، مثل الميكوبلازما (تشكل20%-30% من التهابات المثانة وأيضاً بعض الكائنات المسببة للمرض غير المعروفة (تشكل10-20% من التهابات المثانة.

　　أعراض التهاب المثانة غير البكتيري:

　　مرض التهاب المثانة غير البكتيري عند الذكور يظهر بتفضيل بدرجة خفيفة، ويمكن أن يستمر لفترة طويلة، مما يتسبب في ظهور أعراض متغيرة من الشدة. قد يحدث الشعور بالحكة أو الحرق في القناة البولية، وقد يظهر ألم خفيف، وقد يكون هناك إفرازات من فتحة القناة البولية، ولكن تكون الإفرازات رقيقة، وقد تظهر فقط كشكل من الشكل في الصباح الباكر بغشاء الجفاف الذي يغطي فتحة القناة البولية أو تلوث البنطال، مع وجود إفرازات ملتصقة. قد لا يشعر المريض بأي أعراض. يمكن أن يتم التشخيص الأولي بسهولة التخطي.

　　،ميزة التهاب القناة البولية غير النيسرية عند النساء هي عدم وجود أعراض أو أعراض غير واضحة. عند الإصابة بالتهاب القناة البولية،يكون هناك حوالي5،لا يوجد 0% من المرضى المصابين بالتهاب القناة البولية غير النيسرية لديهم تكرار في التبول،أو شعور بالحرق عند التبول أو صعوبة في التبول،ويمكن العثور على القليل من السائل المائي أو المخاطي أو المخاطي البكتيري عند فتح فتحة القناة البولية،لكن لا يوجد ألم في البول أو ألم خفيف في البول. في بعض الأحيان،قد تكون الرحم أيضًا مصابًا بالالتهاب أو الإصابة،وقد يسبب ذلك الحكة في المهبل أو المهبل،وفي بعض الحالات،قد يظهر المرضى أعراضًا مثل التهاب الأنابيب المبيضية والتهاب الرحم الداخلي والتهاب الحوض.

　　،النتائج.

　　1،اختفاء الأعراض.1،أسبوعًا،لا يوجد أي إفرازات في القناة البولية،أو لا تزيد كمية الخلايا البيضاء والخلايا الحمراء في الإفرازات عن4视野/10،مرشح 0 مرة.

　　2،ال尿液 واضحة،واختبار العينات تحت المجهر السكيني سلبي.

　　3،اختبار ناقص للكريبتوسبوريات والبكتيريا المسببة للعدوى في عينة القناة البولية (الرحم).

　　،الوقاية

　　1،لا يجب تناول الكحول أثناء العلاج.

　　2،بعد الانتهاء من الجرعة يجب إجراء متابعة.

　　3،هل يأخذ المريض الدواء في الوقت المحدد والكمية المحددة. لأن علاج التهاب القناة البولية غير النيسرية يختلف عن علاج اللنيس الذي يمكن القيام به بعلاج قصير ومتوازن،وعدة مرات في اليوم،وقد ينسى المرضى تناول الدواء بسبب العمل أو الأحداث الأخرى،أو1~2،يختفي بعد ذلك ويتم التوقف عن تناول الدواء، مما يؤثر على فعالية العلاج أو التكرار. لا يجب أن نكون عاجلين في تغيير الدواء.

　　4،منذ فترة زمنية تصل إلى45،من المرضى المصابين بال淋س يصابون أيضًا بالكريبتوسبوريات والميكروبات المسببة للعدوى،لذلك يمكن اتخاذ خطة العلاج المتزامن لعلاج التهاب القناة البولية غير النيسرية عند علاج اللنيس.

　　5،إذا كان لدى الشريك أي إصابة يجب العلاج في نفس الوقت. بعد العلاج،إذا استمرت أعراض المريض أو عادت الأعراض بعد اختفائها،فإن السبب الأكثر احتمالاً هو أن الشريك لم يتم علاجه. يجب معرفة أن4،لا يوجد أي أعراض عند 0% من مرضى التهاب القناة البولية غير النيسرية. لذلك،لا يكفي فقط علاج المريض نفسه،بل يجب أيضًا على شريكه أن يتلقى العلاج الوقائي. يجب أن تكون الطريقة نفسها مثل المريض،وإذا كانت المرأة حاملًا،يمكن استخدام الإريثروميسين أو الأموكسيسيلين لعلاجها.

　　6،للمرضى الذين لم يتم شفاؤهم بعد من قبل عدة مستشفيات. يجب فهم الحالة والعلاج بشكل دقيق،إذا لم يتم تحقيق تحسن أو الفشل في العلاج وفقًا للعلاج الرسمي،فينبغي تغيير الطريقة،حتى العلاج المتعدد،لا تستخدم عادة المضادات الحيوية من نفس الفئة عند العلاج المتعدد.

　　7،إذا تم التأكد من أن المريض مصاب بالتهاب القناة البولية الناتج عن الكريبتوسبوريات،فابدأ العلاج مرة أخرى بمدة العلاج الممتدة إلى4―6،الأسبوع.

　　8،هناك العديد من التقارير التي تشير إلى أن مسببات الأمراض الميكروبية التي تكسر اليوريا لديها مقاومة للأقران،إذا كان هناك شك في أن ذلك ينطبق على الحالة،فاستخدم المضادات الحيوية الأخرى في الوقت المناسب.

　　9،إذا كان المريض يعاني من تكرار التعرض،فلا بد من الحذر من المضاعفات مثل التهاب البروستاتا،ويجب القيام بفحص بكتيري مناسب،والعلاج في الوقت المناسب.

　　10،المؤسسات الطبية التي تتمتع بالقدرة على القيام بذلك، يجب أن تقوم بفحص كل مريض،خاصة من يعانون من التكرار،بشكل دقيق من الناحية السريرية والبكتيرية،وتبني العلاج الموجه،فقط بهذا الطريقة يمكن الشفاء التام.

　　11،لا تتطابق الأعراض مع أعراض التهاب المثانة البكتيرية غير النيسرية،وليس هناك أي بكتيريا مكتشفة في التحليل،ويجب النظر في إمكانية وجود حالة الهلوسة العصبية،في هذه الحالة يجب التفسير والتهدئة واستخدام الأدوية المهدئة،وقد أظهرت التجربة السريرية أن بولوكسين فعال للغاية.

　　12إذا كانت العدوى تتعلق بالتدعيم أو الفطريات أو الأمراض النادرة الأخرى، مثل التهاب القضيب الفطري، لا يجب إضافة المضادات الحيوية بشكل عشوائي، لأن ذلك يمكن أن يكون ضارًا جدًا للمريض، ويجب العلاج بالعلاج المناسب بعد الفحص.

　　13لا يجب استخدام المضادات الحيوية بشكل غير متعمد أثناء علاج نزف الجهاز البولي غير المسببة بالبكتيريا، مثل أن معظم أدوية البنسلين لا تؤثر على الكرياتيني أو الميكروبات، ولا يجب استخدامها عادة. يعتبر السلفوناميد فعالًا ضد الكرياتيني ولا فعال ضد الميكروبات، بينما لا يعتبر الماكرادين والماكروبيلين فعالين ضد الكرياتيني ولكن فعالين ضد الميكروبات، بينما لا يعتبر الأميكوسين والميثيوسين والميكروبيلين فعالين ضد الكرياتيني.

　　الرعاية

　　فترة حضانة نزف الجهاز البولي غير المسببة بالبكتيريا عادة ما تكون1~3العدوى تحدث ببطء، ويعاني الكثير من المرضى من أعراض غير واضحة، وغالبًا ما يتم تجاهلها، ويتم غضب الأعراض الناتجة عن الالتهابات التناسلية، مما يسبب صعوبة كبيرة في التشخيص والعلاج.

　　يلاحظ المرضى الذكور حكة في فتحة القضيب، و شعور بحرق، تورم وتدميج في فتحة القضيب، زيادة في التبول، والشعور بالحاجة إلى التبول، في بعض الأحيان قد يكون هناك صعوبة في التبول، مثل عدم التبول لفترة طويلة، أو وجود سائل شفاف أو سائل مخاطي رقيق يخرج من فتحة القضيب في الصباح الباكر. في بعض الأحيان يكون هناك طبقة من الجلد تبدو مثل الجفاف تغطي فتحة القضيب، أو تكون هناك أوساخ على الملابس الداخلية، وبعض المرضى قد لا يكون لديهم إفرازات من القضيب أو يكون الإفراز قليل جدًا، ويجب ضغط القضيب بجد لتحقيق إفرازات من فتحة القضيب.

　　تظهر الأعراض على المرضى النساء بزيادة المهبل، وتورم المهبل، وإصابة عنق الرحم بالتهاب أو التهاب عنق الرحم مع قليل من الإفرازات، وبعض المرضى قد يكون لديهم ألم خفيف في البول بدون إفرازات، وقليل من المرضى قد يكون لديهم ألم في الظهر بدون أي أعراض أخرى.

　　على الرغم من أن مرض نزف الجهاز البولي غير المسببة بالبكتيريا أقل حدة من الالتهابات التناسلية، إلا أن الضرر ليس أقل منها. بسبب حدة الأعراض البسيطة، فقد فقد العديد من المرضى أفضل وقت للعلاج، مما يجعل العلاج صعبًا للغاية. هذا المرض يظهر في النساء بقدر ضئيل جدًا، والنساء المصابات به بسبب الأعراض البسيطة غالبًا ما لا يتم علاجه، مما يزيد من فرص انتشاره. بالإضافة إلى الالتهابات البولية، لدى أكثر من نصف المرضى النساء مشاكل مصاحبة مثل التهاب الرحم الداخلي، التهاب القنوات المبيضية، الحمل خارج الرحم، العقم والولادة المبكرة.

　　طريقة العناية بنزف الجهاز البولي غير المسببة بالبكتيريا

　　1يُنصح بالحفاظ على النظافة الشخصية والقضاء على الاختلاط الجنسي.

　　2لا يجب على المريض ممارسة الجنس مع أي شخص حتى يتم شفاؤه.

　　3الوقاية الشخصية من العدوى تشبه الوقاية من الالتهابات التناسلية.

　　4يجب على المريض استخدام حمام خاص، وملابس غسيل، بما في ذلك الملابس الداخلية، وتطهيرها بانتظام بالغليان.

　　5علاج الشريك.

　　تحليل الشريحة الملونة

　　استبعاد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للعدوى بال淋س، والقديريات والبكتيريا الأخرى؛ تحت المجهر العالي من شريحة خلايا المثانة، خلايا الدم البيضاء >4视野/5视野؛ تحت المجهر العالي من شريحة خلايا عنق الرحم، خلايا الدم البيضاء >10视野/5视野.

　　تحليل إسترازة خلايا الدم البيضاء في البول

　　غير كافٍ6للمذكرين الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و20 سنة، بدون أمراض الكلى أو التهابات المثانة، بدون التهاب البروستاتا أو إصابات ميكانيكية في المسالك البولية، يمكن تشخيص NGU أيضًا عند وجود إيجابية في إسترازة خلايا الدم البيضاء.

　　التحليل لفيروس الكرياتيني (CT)

　　1تحليل الخلايا:خذ分泌物 لصنع شريحة، ثبته بعد ذلك لفحص الغسقسيما أو الغسقسيما.

　　2تحليل ثقافة الخلايا التنظيمية:为确诊CT感染的标准方法，组织细胞培养法检测CT的特异性为100％，敏感性为80％～90％。

　　3، الفحص الجيني: هو الطريقة المعيارية لتحديد العدوى بالميكوبلازما.包括补体结合试验，微量免疫荧光试验和对流免疫电泳试验。

　　4、免疫学检查：主要用于CT的进一步鉴定。

　　①直接免疫荧光试验（DFA）：涂片后采用荧光素标记的单克隆抗体染色，但也有假阳性，多数作者认为不如培养法敏感，较为特异。

　　② اختبار الإenzyme المنشط (EIA): هناك kits مثل Kodak surecell، chlamydiazyme، Syva: micro:trak و IDEIA وما إلى ذلك، ويتم استخدام تقنية EIA لتحديد الكائن المضاد للكلسترديا في عينات بول الصباحية (FCU).

　　③ اختبار الإenzyme المنشط على السطح: مثل clearviewtestpack وما إلى ذلك هو اختبار سرعة عالي، يستخدم بشكل رئيسي لتحديد الأجسام المضادة للكلسترديا في عينات عنق الرحم.

　　5، الفحص البيولوجي الجزيئي: يشمل

　　① اختبار النواة النووية: يتم تطبيقه مؤخرًا، ويُستخدم جين Gen.-نظام.2نظام.2نظام.

　　نظام.

　　طريقة.-1② اختبار التكاثر النووي: يُقسم إلى طريقتين.

　　A. رد الفعل السلسلة المتصلة بالحامض النووي (PCR): باستخدام بروتين الوجه الخارجي الرئيسي (OMP) الرئيسي لـ CT كعنصر مبدأ، لتحديد النتائج الإيجابية الحقيقية، هذا الأسلوب سريع وسهل، وله متطلبات منخفضة للعينات، ولكن هناك أيضًا مشاكل عديدة مثل الإيجابية الزائدة، السلبية الزائدة، وتفاوت النتائج بناءً على الليزر المختلفة.-1B. رد الفعل السلسلة المتصلة بالرابط الكيميائي (LCR): يستخدم بروتين الوجه الخارجي الرئيسي (OMP) من CT كعنصر مبدأ، لتحديد النتائج الإيجابية الحقيقية، هذا الأسلوب سريع وسهل، وله متطلبات منخفضة للعينات، ولكن هناك أيضًا مشاكل عديدة مثل الإيجابية الزائدة، السلبية الزائدة، وتفاوت النتائج بناءً على الليزر المختلفة.

　　استخدام الجينات المستهدفة بهذه الطريقة لتحديد الميكوبلازما، الحساسية والاستجابة الخاصة جدًا.

　　1أربعة، اختبار الميكوبلازما:، الفحص الثقافي:

　　2، الفحص الجيني: هو الطريقة المعيارية لتحديد العدوى بالميكوبلازما.قانون التوسع على الأغشية، قانون العلامة الحمضية للأجسام المضادة، والاختبار الميكرونيمي للأنزيمات المعدلة بالروابط الكيميائية.

　　3، الفحص البيولوجي الجزيئي: يشملمثل اختبار الكلسترديا.

　　أولاً، التغذية

　　وصفة علاج الالتهاب الحاد في القناة البولية غير المحددة (المعلومات التالية هي فقط للإرشاد، يجب استشارة الطبيب للحصول على تفاصيل مفصلة)

　　1، استخدم زراعة اللبن5جرام، الأرز10جرام، الشاي الأسود10جرام. أجمع زراعة اللبن مع الأرز، استخدم مقدار5--10جرام، أضف الشاي الأسود6جرام، استخدم ماء الافطار10دقيقة. تناولها يوميًا2مرة واحدة، استخدمها كشاي.

　　2، استخراج الفول الأحمر5جرام، أوراق الشعير5جرام. اخبزها في الماء ثم شربها، تناولها يوميًا1مرة واحدة، تناولها على التوالي.20 يوم.

　　3، استخدم ورق الشعير الخفيف10جرام، جذور النجيل الطازجة5جرام، زهرة الورد الأحمر10جرام. استخدم الشاي البخاري.20 يوم.1مرة واحدة.

　　4، استخراج العشبة المائية3جرام، عشبة الحمضيات3جرام. استخدمها كشاي، دون قيود في عدد المرات.

　　5، استخدم الحلبة10، استخدم القمح الأسود3جرام، عشبة لسان الحماية الزهري، السبانخ الأحمر كلها5جرام، ممرط والحناء كلها6جرام. تناولها يوميًا1مرة واحدة، قم بغليها باستخدام الشاي البخاري وفرقها.2مرة واحدة تناولها.

　　6، استخراج بذور النجيل الأحمر أو الجذر، وأعشاب الورد الأبيض كلها10جرام. استخدم الشاي البخاري.

　　7، استخدام زهور الورق30--50 جرام، سكر ناعم مناسب. باستخدام ماء عذب في كوبين ونصف، قم بغليه حتى يصبح كوبًا واحدًا ثم تناوله.

　　8، استخراج المثانة البقرية200 جرام، عشبة قصب العشب الطازجة60--100 جرام (المستخلصات الجافة)20-30 جرام). يُطهى في وعاء، يُضاف القليل من الملح لتعديل النكهة وتناوله.

　　9، باستخدام الأرنيك والزعتر كل من30 جرام، البابونج، الأرنيك، كل من20 جرام. يوميًا1، يُصب في الماء ويُغلى ويُغسل خارجيًا.

　　ما يجب تناوله من غير المحدد في التهاب المسالك البولية لصحة الجسم:

　　تناول الفواكه والخضروات بكمية كبيرة. إذا كان ممكنًا، تناول بذور البطيخ بكمية كبيرة، واطبخ البطاطا الحلوة مع البيض. تناول البيض واللبن والسمك. الأطعمة مثل اللحم البقري، اللحم الأحمر. شرب الماء بكمية كافية.

　　ما يجب ألا تأكله من غير المحدد في التهاب المسالك البولية:

　　1، الأطعمة الحارة مثل الفلفل، الزعتر، البصل، الثوم، عند تناولها بكميات كبيرة، يمكن أن يسبب حرارة جافة، مما يؤدي إلى تجمع الحرارة والسموم في الجسم الداخلي، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل تورم اللثة، حب الشباب، قصر البول، حرارة الشرج، الحكة والالم في المنطقة الخارجية، مما يزيد من أعراض المرض.

　　2، تجنب الأطعمة البحرية. المنتجات البحرية مثل السمك الحمضي، السمك الأصفر، السمك المملح، السمك الأسود، الجمبري، الكراب يمكن أن يزيد من الرطوبة والحرارة، مما يزيد من الحكة في المنطقة الخارجية، مما يزيد من عدم الراحة في التهاب، لذا يجب تجنبها.

　　3، تجنب الأطعمة السكرية. الأطعمة الدهنية مثل زيت الخنزير، لحم الخنزير الدهني، زبدة، زيت البقر، زيت الأغنام، والأطعمة السكرية العالية مثل الشوكولاته، الحلوى، الحلويات، الكعك بالزبدة، هذه الأطعمة تساعد في زيادة الرطوبة والحرارة، مما يزيد من إنتاج اللبن، ويزيد من تأثير العلاج.

     الجزء الأول: الوقاية:

　　1، الوقاية الأساسية هي منع الجنس غير النظيف. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون صحة الحمام العامة جيدة، وليس من المفضل الاستحمام في الحوض، وينبغي أن يتم تخزين الملابس بشكل منفصل.

　　2، زيادة فرص الإصابة بالمرض الناتج عن الزوجة المريضة، لذا يجب العلاج النشط للعدوى بال淋س، والشفاء الكامل. يجب إجراء الفحوصات المخبرية بعد الشفاء من اللنيس لتحديد ما إذا كان لديه التهاب المسالك البولية غير البكتيرية.

　　3، بعد أن يصاب أحد الشريكين بالمرض، يجب على الآخر إجراء الفحوصات المخبرية، وعند اكتشاف الإصابة يجب العلاج بشكل نشط.

　　الجزء الثاني: الوقاية للذكور:

　　1، نصح المرضى بتجنب الجنس قبل الشفاء؛ عدم تناول الكحول، وتجنب الأطعمة الحارة، وشرب الماء بكمية كافية.

　　2، اتخاذ الإجراءات اللازمة للعزل في المنزل، استخدام المراتب والأسطح والمراحيض بشكل منفصل، أو تعقيمها بعد الاستخدام.

　　3، أخبر المرضى ما هو السلوك الجنسي الآمن وما هو السلوك الجنسي المضطر، وكيفية تجنب السلوك الجنسي المضطر.

　　4، تشجيع استخدام الواقي الذكري.

　　الجزء الثالث: الوقاية للنساء:

　　لا تأخر في الذهاب إلى الحمام عند الشعور بالحاجة إلى التبول؛ شرب الماء أو مشروبات أخرى عند الشعور بالعطش؛ يجب التبول والغسل بعد ممارسة الجنس. استخدم الماء النظيف للغسل بعد التبرز.