Diseasewiki.com

Trang chủ - Danh sách bệnh Trang 174

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

Viêm bàng quang xuất huyết

  Viêm bàng quang xuất huyết là khi một số thuốc hoặc hóa chất gây tổn thương cấp tính hoặc mạn tính cho bàng quang trong nước tiểu, dẫn đến viêm bàng quang xuất huyết phổ biến. Nó được chia thành xuất huyết đột ngột và xuất huyết cứng đầu, cả hai đều có thể gây ra xuất huyết lớn và tái诱导 triệu chứng thiếu máu, cần được điều trị kịp thời.

  Bệnh này là một biến chứng đa nguyên nhân, chủ yếu do độc tính của thuốc chống ung thư, tia X của liệu pháp xạ trị và nhiễm trùng virus gây tổn thương mạc bàng quang cấp tính hoặc mạn tính và gây xuất huyết. Theo dữ liệu lâm sàng, lượng và mức độ xuất huyết không có mối quan hệ trực tiếp với sự phát triển của bệnh, mà liên quan mật thiết đến cách sử dụng thuốc chống ung thư, phương pháp và thời gian tác dụng của thuốc, và nồng độ thuốc trong máu. Thường gặp trong quá trình điều trị ung thư bàng quang, ung thư tiền liệt tuyến, ung thư trực tràng và ung thư cổ tử cung. Ngoài ra, còn gặp ở một số nhiễm trùng virus, như nhiễm trùng adenovirus, nhiễm trùng virus cúm và các loại khác.

  Từ khi sử dụng các biện pháp phòng ngừa như nước hóa, lợi tiểu, đặc biệt là sodium thioglycolate, biến chứng có thể đe dọa tính mạng này đã được kiểm soát một cách hiệu quả, nhưng vẫn có một số trường hợp viêm bàng quang xuất huyết nghiêm trọng xảy ra, với tỷ lệ mắc bệnh là7%-52%,xứng đáng được chú ý lâm sàng.

Mục lục

1Nguyên nhân gây viêm bàng quang xuất huyết có những gì
2.Viêm bàng quang xuất huyết dễ dẫn đến những biến chứng gì
3.Những triệu chứng điển hình của viêm bàng quang xuất huyết
4.Cách phòng ngừa viêm bàng quang xuất huyết
5.Những xét nghiệm nào cần làm để chẩn đoán viêm bàng quang xuất huyết
6.Những điều cần kiêng kỵ trong chế độ ăn uống của bệnh nhân viêm bàng quang xuất huyết
7.Phương pháp điều trị viêm bàng quang xuất huyết thông thường của y học hiện đại

1. Nguyên nhân gây viêm bàng quang xuất huyết có những gì

  Nguyên nhân gây viêm bàng quang xuất huyết phức tạp, chủ yếu liên quan đến thuốc được sử dụng trong liệu pháp tiền xử lý, nhiễm trùng virus sau ghép, sự phát triển của GVHD và các yếu tố khác.

  一、Dược phẩm

  1.Cyclophosphamide (cyclophosphamide, Cy): Từ khi1995Từ khi báo cáo trường hợp đầu tiên của Cy gây viêm bàng quang xuất huyết không có vi khuẩn của Coggins, mối quan hệ giữa Cy và viêm bàng quang xuất huyết đã thu hút sự chú ý của mọi người. Theo phát hiện lâm sàng, việc sử dụng Cy với liều thấp trong thời gian dài hoặc liều cao trong thời gian ngắn có thể gây viêm bàng quang xuất huyết. Bởi vì liều trước phẫu thuật của ghép tế bào gốc máu thường sử dụng Cy, vì vậy Cy là yếu tố gây viêm bàng quang xuất huyết sớm trong ghép tế bào gốc máu. Cy không có hoạt tính trong môi trường ngoài cơ thể, khi vào cơ thể được chuyển hóa bởi gan thành một chất phosphoramide mustard có hoạt tính alky hóa mạnh, đồng thời tạo ra sản phẩm phụ crodein. Crodein kết hợp với biểu mô niêm mạc bàng quang, có thể gây tổn thương niêm mạc. Sau khi dùng thuốc4giờ trong tế bào biểu mô bàng quang xảy ra thay đổi mô học, tổn thương này có thể kéo dài đến36giờ. Khám nội soi bàng quang có thể thấy niêm mạc phù nề, viêm màng, niêm mạc xuất huyết, hoại tử biểu mô và hình thành loét, nếu diện tích loét lớn, có thể gây chảy máu nhiều trong bàng quang.

  2.Malignan (Myleran, Busulfan, Bu): Sử dụng lâu dài Maligan có thể gây viêm bàng quang xuất huyết. Sử dụng Maligan trước ghép tế bào gốc máu cội hoặc sử dụng Maligan trong quá trình chuẩn bị trước ghép có tỷ lệ发病率 cao. Người sử dụng Maligan kết hợp với CY làm方案 trước ghép, tỷ lệ发病率 viêm bàng quang xuất huyết cao hơn người không sử dụng Maligan.

  II, nhiễm virus

  ngừng sử dụng CY48~72giờ sau sự xuất hiện của máu niệu chậm trễ, bệnh nhân axit propenoic đã bị loại bỏ基本上, không thể giải thích bằng tác dụng phụ của CY, vì vậy nên xem xét các yếu tố gây bệnh khác ngoài CY. Người ta thường cho rằng nhiễm virus sau ghép là một trong những yếu tố gây bệnh quan trọng gây viêm bàng quang xuất huyết chậm trễ. Anskar báo cáo, số lượng virus BK virus trong nước tiểu của bệnh nhân viêm bàng quang xuất huyết105nhiều hơn gấp nhiều lần bệnh nhân không bị viêm bàng quang xuất huyết, trong khi bệnh nhân không bị viêm bàng quang xuất huyết nước BK virus tương tự như người bình thường. Bệnh nhân dương tính BK virus liên tục có50% phát triển thành viêm bàng quang xuất huyết, trong khi bệnh nhân dương tính BK virus trong nước tiểu không xuất hiện viêm bàng quang xuất huyết. Các virus liên quan đến viêm bàng quang xuất huyết còn có adenovirus loại 2 (AdV), virus巨细胞(CMV), virus cúm type A và virus herpes đơn bào (HSV) v.v. Mecanism phát bệnh có thể là, sau khi nhiễm virus lần đầu tiên vào thời kỳ sớm, do hệ miễn dịch của cơ thể hoạt động bình thường, virus ẩn náu trong tế bào biểu mô niêm mạc bàng quang, trong thời kỳ ghép tế bào gốc máu cội, do liệu pháp ức chế miễn dịch mạnh mẽ, virus ẩn náu được kích hoạt, sao chép đến mức độ nhất định, dẫn đến tổn thương tế bào biểu mô niêm mạc bàng quang, xuất hiện chứng nhiễm virus nước tiểu thậm chí là nước tiểu máu, theo thời gian bệnh nhân miễn dịch dần phục hồi, phản ứng miễn dịch tăng cường, tổn thương tế bào biểu mô niêm mạc bàng quang加重, sự xâm nhập của bạch cầu, niêm mạc rơi ra, loét xuất hiện. Phương pháp thường dùng để kiểm tra virus trong nước tiểu là: ① Kiểm tra tế bào học nước tiểu: dưới kính hiển vi thông thường thấy một loại tế bào có hình dạng như lưới có thể bao gồm thể bao gồm thể ở trong nhân, đó là bệnh tế bào virus điển hình; ② Kiểm tra điện kính, khi số lượng hạt virus>106/mL, bằng điện kính có thể quan sát thấy virus, nhưng cần lưu ý rằng khi xác định bao gồm thể của AdV trong tế bào bằng kính hiển vi điện tử, dễ bị nhầm lẫn với CMV; ③ Kiểm tra hóa sinh mô học trên bề mặt tế bào mô hoặc virus抗原 trong đó; ④ Phương pháp sinh học phân tử như hybrid hóa điểm, hybrid hóa tại chỗ, PCR thông thường, PCR半 định lượng nested và PCR định lượng检测.

  Ba, tổn thương bức xạ

  Liệu pháp bức xạ cục bộ vùng chậu có thể gây viêm bàng quang xuất huyết nghiêm trọng, tỷ lệ xuất hiện đạt15%-20%, khi kết hợp với Cv có thể đạt34%. Thay đổi bệnh lý đầu tiên là viêm màng bàng quang, sau đó là扩张 mao mạch, xuất huyết dưới màng, sợi kết tinh ở mô dưới màng, viêm động mạch tiến triển, cuối cùng dẫn đến co rút thiếu máu niêm mạc bàng quang, loét màng, loét hoặc hoại tử xuất huyết.

  Phần tư: Các yếu tố khác

  Ở người cao tuổi, aGVHD, điều trị ức chế miễn dịch và có tiền sử bệnh lý đường tiết niệu, tỷ lệ mắc viêm bàng quang xuất huyết rõ ràng tăng cao. Có báo cáo rằng tỷ lệ mắc viêm bàng quang xuất huyết tỷ lệ thuận với mức độ nghiêm trọng của aGVHD.

2. Viêm bàng quang xuất huyết dễ gây ra những biến chứng gì

      Ngoài các triệu chứng lâm sàng của viêm bàng quang xuất huyết, nó còn có thể gây ra các bệnh khác. Nếu viêm bàng quang xuất huyết xuất hiện nhiều, có thể gây thiếu máu thứ phát. Một số bệnh nhân có thể xuất hiện nhiễm trùng bàng quang, gây viêm niệu đạo, viêm thận.

3. Các triệu chứng điển hình của viêm bàng quang xuất huyết là gì

  Triệu chứng lâm sàng của viêm bàng quang xuất huyết:

  1Xuất huyết niệu: Là biểu hiện điển hình của bệnh nhân, nhưng mức độ phát bệnh khác nhau, có thể nhẹ hoặc nặng. Người nhẹ chỉ thấy xuất huyết niệu dưới kính hiển vi, người nặng có thể thấy xuất huyết niệu bằng mắt thường, có thể có cục máu đông từ nước tiểu ra, có thể xuất hiện xuất huyết niệu đột ngột, nhiều máu gây thiếu máu, có thể biểu hiện xuất huyết niệu mãn tính, nặng nề. Người nặng có thể có cục máu chặn niệu đạo, khó tiểu, tắc niệu quản, tăng尿素 niệu, đau thắt lưng, đau dưới bụng dưới...

  2Triệu chứng kích thích niệu đạo: Nhiều bệnh nhân khi xuất hiện xuất huyết niệu có thể kèm theo các triệu chứng như tiểu gấp, tiểu nhiều, tiểu đau...

  3Nhiễm trùng: Khi xuất hiện xuất huyết niệu, nếu có nhiễm trùng vi khuẩn cùng thời, có thể làm nặng thêm các triệu chứng xuất huyết niệu hoặc tăng nhiễm trùng toàn thân.

  4Khi kiểm tra nội soi, bàng quang niêm mạc đỏ và sưng, mạch máu mở rộng, xuất hiện xuất huyết điểm loang lổ, có thể hình thành loét niêm mạc.

  5Khác: Với bệnh nhân có bệnh xuất huyết mãn tính, có thể xuất hiện các triệu chứng như loét niêm mạc, loét, hoại tử, hẹp niệu đạo-vagina,...

4. Viêm bàng quang xuất huyết nên phòng ngừa như thế nào

  Các biện pháp phòng ngừa viêm bàng quang xuất huyết:

  Phần một: Nước hóa và利尿 mạnh

  Hiện nay, các biện pháp phòng ngừa viêm bàng quang xuất huyết chủ yếu là nhắm vào viêm bàng quang xuất huyết do thuốc. Do viêm bàng quang xuất huyết chủ yếu do độc tính trực tiếp của chất chuyển hóa acrolein của CY đối với tế bào biểu mô bàng quang, vì vậy việc bù nước, loãng ra và利尿 mạnh có thể phòng ngừa viêm bàng quang xuất huyết. Thường thì trước khi sử dụng thuốc4h bắt đầu truyền dịch cho đến khi ngừng sử dụng CY24h, lượng truyền dịch hàng ngày đạt2500~3500mL, truyền tĩnh mạch đều trong ngày, và khuyến khích bệnh nhân tiểu nước mỗi giờ một lần, duy trì lượng nước tiểu mỗi giờ150~200mL。

  Phần hai: Sử dụng Mesna (Natrium-2-mercaptoethanesulfonate)

  Trong những năm gần đây, các hợp chất硫氢基如 Mesna đã được广泛应用 để phòng ngừa viêm bàng quang xuất huyết. Mekhisme hoạt động của nó là Mesna nhanh chóng thải ra từ thận vào bàng quang sau khi ra khỏi cơ thể có thể kết hợp đặc hiệu với acrolein, tạo thành hợp chất vô độc là hợp chất thioether. Đồng thời Mesna có thể giảm4-Tốc độ phân hủy của cyclophosphamide, giảm độc tính của CY. Mesna không có khả năng xâm nhập vào tổ chức, thải trừ nhanh, thời gian bán tháo là1.5Hiệu quả thấp, không gây tổn thương cho tổ chức, không ảnh hưởng đến tác dụng chống ung thư của CY, không liên quan đến sự tái phát của bệnh sau cấy ghép và GVHD, là thuốc phòng ngừa tốt cho viêm bàng quang xuất huyết. Người ta thường cho rằng Mesna trong quá trình truyền CY24Hiệu quả ứng dụng trong nội khoa tương đối tốt, cách sử dụng là đồng thời cho Mesna khi sử dụng CY và trong quá trình sử dụng thuốc3h、6h、9h được lặp lại một lần, tổng liều lượng bằng Cy120%~160%. Một số người đề xuất rằng việc kết hợp Mesna và oxy áp lực cao (HBO) có thể đạt được tác dụng bảo vệ bàng quang hoàn toàn, và hiệu quả hơn trong việc phòng ngừa viêm bàng quang xuất huyết.

  III. Phòng ngừa nhiễm virus

  Đến nay, vẫn chưa có thuốc kháng virus đặc hiệu và hiệu quả đối với BK virus và adeno virus,也就是说 không thể loại bỏ hoàn toàn virus bằng thuốc, nhưng có thể ức chế sự sao chép của virus, chẳng hạn như tiêm tĩnh mạch arabinoside.10mg/(kg?d)(tiêm tĩnh mạch duy trì12h)X5d có hiệu quả đối với BK virus.

  IV. Các vấn đề khác

  Các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng một số trái cây và rau quả có thể bảo vệ bàng quang khỏi tác dụng độc hại của Cy, Assreuy và các đồng nghiệp đã sử dụng liều cao (10mg/kg) glucose, glucose mannose binding lectin (glucose-mannosebindingplantlectins) để phòng ngừa xuất huyết bàng quang sau hóa trị Cy ở chuột, đạt được hiệu quả phòng ngừa tương tự như Mesna. Cơ chế là, lectin thực vật cạnh tranh gắn kết với glycoligand của selectin trên bề mặt bạch cầu hoặc tế bào nội mạc,阻断 selectin và glycoligand kết hợp, từ đó ngăn chặn tương tác giữa bạch cầu và tế bào nội mạc, ức chế xâm nhập của bạch cầu và tổn thương cơ cấu. Thí nghiệm động vật này đã tạo cơ sở cho việc ứng dụng lectin thực vật để phòng ngừa viêm bàng quang xuất huyết. Các nghiên cứu của Okamura cũng xác nhận rằng sau khi sử dụng Cy1Chỉ định shellac trong bàng quang có thể giảm sự xuất hiện của viêm bàng quang xuất huyết.

5. Viêm bàng quang xuất huyết cần làm những xét nghiệm gì

  Đối với những người có tiền sử tiếp xúc với các hợp chất alkylation, busulfan, anilin, toluene, các dẫn xuất của anilin,杀虫剂, khi xuất hiện xuất huyết niệu với mức độ khác nhau, cần xem xét khả năng mắc bệnh này, kết hợp nội soi bàng quang, siêu âm bàng quang, nhiều khi có thể chẩn đoán.

  Xét nghiệm phòng thí nghiệm: Xét nghiệm nước tiểu có thể thấy máu dưới kính hiển vi hoặc bằng mắt thường; khi thiếu máu, xét nghiệm máu có thể thấy hemoglobin giảm.

  Các xét nghiệm hỗ trợ khác: siêu âm, nội soi bàng quang: loại trừ các bệnh lý ác tính, thấy niêm mạc phù nề, có ổ loét và hoại tử.

6. Chế độ ăn uống nên kiêng kỵ đối với bệnh nhân viêm bàng quang xuất huyết

  Viêm bàng quang xuất huyết chủ yếu do nhiễm trùng gây ra, nhưng thói quen sinh hoạt hàng ngày cũng là một yếu tố hình thành viêm bàng quang xuất huyết, đặc biệt quan trọng, chẳng hạn như: Sử dụng nồi nấu ăn bằng nhôm lâu dài, nghiện dùng cà phê, đồ uống có ga, sô-cô-la, rượu v.v. những thực phẩm có hại cho bàng quang đều có thể gây viêm bàng quang.

  Người bệnh cần lưu ý rằng trong thời gian điều trị viêm bàng quang xuất huyết, tuyệt đối không uống rượu, ớt, gà, cá, thịt bò, tôm, hải sản muối, chỉ nên sử dụng muối, giấm, mononatric acid (không nên sử dụng các loại gia vị khác) nếu người bệnh không kiểm soát tốt chế độ ăn uống sẽ làm kéo dài thời gian điều trị.

  Trong cuộc sống hàng ngày, cần chú ý đến một số điểm sau trong việc ăn uống:

  1、Uống nhiều thực phẩm lợi tiểu, như dưa hấu, nho, dâu tây, hành lá, táo v.v.

  2、Hà tôm, lúa mì, đậu xanh, hành trắng có thể giúp giảm các triệu chứng tiểu nhiều, tiểu gấp, tiểu đau v.v.

  3、Uống nhiều nước, duy trì mỗi ngày ít nhất 1500 ml lượng nước tiểu mỗi ngày.

  4、Tránh ăn thực phẩm chua cay gây kích thích, như rượu mạnh, ớt, giấm nguyên chất, trái cây chua v.v.

  5、tránh ăn cam quýt, vì cam quýt có thể gây ra nước tiểu axit,有利于 sự phát triển của vi khuẩn.

  6、caffeine có thể gây co thắt cổ bàng quang và gây đau co thắt cơ, vì vậy nên uống ít cà phê.

7. Phương pháp điều trị thông thường của y học hiện đại đối với viêm bàng quang xuất huyết

  Triệu chứng của viêm bàng quang xuất huyết cơ bản phù hợp với thể loại 'Đái dầm' của y học Trung Quốc. Bệnh đái dầm là bệnh lý do sự rối loạn của khí hóa thận, bàng quang, đường nước không thông利, dẫn đến các triệu chứng chính như tiểu nhiều, tiểu không hết, niệu đạo cứng, đau ở hạ vị, đau kéo theo lưng và bụng. Trong đó, nếu xuất hiện triệu chứng tiểu ra máu mà đau, thì thuộc chứng 'Đái dầm'. Phương pháp điều trị có thể tham khảo phương pháp dưới đây.

  Kim châm thể

  1.Phương pháp điều trị: Người hợp lệ nên làm mát thông đái, lương máu ngừng máu; người yếu nên dưỡng âm làm mát, bổ yếu sinh máu. Dùng các điểm của đai mạch và các điểm của kinh đường tỳ âm làm chính.

  2.Bài thuốc

  (1)Điểm chính: Bàng quang thù, trung极, mạch hải, tam âm giao.

  (2)Phụ điểm: Người hợp lệ tăng thêm thiểu phủ, lao quan; người yếu tăng thêm phục lưu, thái khí, hoặc tăng thêm tam tam lý, khí hải.

  3.Cách thực hiện

  (1)Điểm chính: Sau khi diệt trùng thông thường, chọn kim đường kính là 0.30~0.35mm kim long, châm thẳng mạch hải 0.9±0.1tấc, châm thẳng bàng quang thù 0.9±0.1tấc, châm thẳng tam âm giao 0.8±0.2tấc, châm thẳng trung极 0.8±0.2tấc (cần châm chích sau khi đi tiểu, phụ nữ mang thai cấm châm chích).

  (2)Phụ điểm: Sau khi diệt trùng thông thường, châm thẳng thiểu phủ 0.2~0.3tấc, châm thẳng lao quan 0.4±0.1tấc; châm thẳng phục lưu 0.9±0.1tấc, châm thẳng thái khí 0.6±0.2tấc; châm thẳng足 tam lý1.0±0.4tấc, châm thẳng khí hải1.0±0.2tấc.

  Mỗi ngày điều trị1lần, mỗi lần điều trị để kim20~30 phút, trong thời gian để kim, châm chích2~3lần. Các điểm chính đều sử dụng cách quấn kim bổ-xả đều,幅度 của quấn kim là2~3lần, tần số quấn kim là mỗi giây2~4lần đi lại, mỗi lần châm chích5~10giây. Các điểm hợp lệ khác nên sử dụng cách kích thích để xả, các điểm hợp lệ yếu nên sử dụng cách kích thích để bổ.

  4.Ý nghĩa bài thuốc: Bệnh đái dầm do sự bất lợi của khí cơ bàng quang, vì vậy lấy bàng quang thù để thông lợi khí cơ bàng quang. Tam âm giao, mạch hải có thể thanh lợi hàn nhũng, lương máu ngừng máu.

  Kim châm tai

  1.Bài thuốc: Bàng quang, thận, giao cảm, gối, thận上腺.

  2.Cách thực hiện: Cường độ kích thích, mỗi lần lấy2~4Điểm, để kim20~30 phút, hàng ngày1Lần.

  Trà thảo dược có thể sử dụng đến bài thuốc như Tả hỏa san, Bát chính san v.v. và thêm bớt.

Đề xuất: Sự bất thường của sức sinh sản , khó tiểu sau sinh , Bệnh结核 xương chậu , U nang thận đơn giản , 大便失禁 , Viêm khớp háng cùng xương chậu

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com