Diseasewiki.com

البيت - قائمة الأمراض الصفحة 174

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

تهاب البول الالتهابي

  تهاب البول الالتهابي هو تلف حاد أو مزمن للبول الناتج عن بعض الأدوية أو المواد الكيميائية في البول، مما يؤدي إلى التهاب واسع النطاق للبول والنزيف. يُقسم إلى نزيف حاد ونزيف مزمن، وكلاهما يمكن أن يؤدي إلى نزيف كبير ويؤدي إلى نقص الدم مرة أخرى، مما يتطلب العلاج الفوري.

  هذا المرض هو مضاعفة متعددة الأسباب، ويحدث بشكل رئيسي بسبب التأثيرات الجانبية للأدوية المضادة للسرطان، والأشعة السينية، والعدوى الفيروسية التي تسبب تلفًا حادًا أو مزمنًا للغشاء المخاطي البولي، مما يؤدي إلى نزيف. أظهرت البيانات السريرية أن كمية الدم المفقودة ودرجتها ليست لها علاقة مباشرة بتطور المرض، بل ترتبط بشكل وثيق بطرق إعطاء الأدوية المضادة للسرطان، والطرق، والوقت الذي يعمل فيه الدواء، ومستوى الدواء في الدم. يحدث غالبًا أثناء علاج سرطان المثانة، وسرطان البروستاتا، وسرطان المستقيم، وسرطان الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يحدث أيضًا في بعض العدوى الفيروسية مثل عدوى فيروس الكبد، وعدوى فيروس الإنفلونزا.

  منذ استخدام الطرق مثل التحضير المائي، والتحفيز على التبول، خاصة حمض الألكانيك، تم التحكم بشكل فعال في هذا المضاعف الذي يمكن أن يكون مميتًا، ولكن لا يزال هناك حدوث لتهاب البول الالتهابي الشديد، وهو له معدل إصابة7%-52، يستحق الانتباه الطبي في الحالة السريرية.

ملخص

1ما هي أسباب حدوث التهاب البول الالتهابي
2.ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها التهاب البول الالتهابي
3.ما هي الأعراض المميزة لتهاب البول الالتهابي
4.كيف يمكن预防 التهاب البول الالتهابي
5.ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها للتهاب البول الالتهابي
6.ما هي الأطعمة التي يجب تجنبها وأكلها للمرضى المصابين بالتهاب البول الالتهابي
7.طرق العلاج التقليدية للتهاب البول الالتهابي في الطب الغربي

1. ما هي أسباب حدوث التهاب البول الالتهابي

  أسباب حدوث التهاب البول الالتهابي معقدة، وترتبط بشكل وثيق مع الأدوية المستخدمة في المعالجة المسبقة، والعدوى الفيروسية بعد النقل، وتطور GVHD.

  الأدوية

  1مركب السلفاميد (cyclophosphamide،Cy): منذ1995منذ تقرير Coggins لأول حالة من التهاب البول الالتهابي الناتج عن Cy، أثارت العلاقة بين Cy وتهاب البول الالتهابي اهتمام الناس. أظهرت الدراسات السريرية أن استخدامه على المدى الطويل بجرعات صغيرة أو على المدى القصير بجرعات كبيرة يمكن أن يسبب التهاب البول الالتهابي. يتم استخدام Cy بكثرة في خطط المعالجة المسبقة للنقل الجيني، لذا فإن Cy هو عامل رئيسي في حدوث التهاب البول الالتهابي المبكر في النقل الجيني. لا يكون Cy نشطًا في الجسم الخارجي، بل يتحول في الكبد إلى مركب يحتوي على فوسفاميد يملك تأثيرًا هيدروليكيًا قويًا، ويتم أيضًا إنتاج منتج ثانوي هو الألديهيد crodein. يمكن أن يسبب الالديهيد crodein تلفًا للغشاء المخاطي. بعد الإعطاء4في غضون ساعات، تبدأ خلايا بطانة المثانة في التغيرات التشريحية، ويستمر التلف حتى36يمكن رؤية تورم بطانة المثانة والتهابها، ثم نزيف بطانة المثانة، وتهتك الخلايا المثانية والنخر، وإذا كانت مساحة التآكل كبيرة، يمكن أن يؤدي إلى نزيف المثانة الكبير.

  2.ماليران (Myleran،Busulfan،Bu) : يمكن أن يسبب الاستخدام الطويل للماليران التهاب المثانة الناتج عن النزيف. يمكن أن تكون معدل الإصابة بالتهاب المثانة الناتج عن النزيف عالية عند استخدام الماليران قبل زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم، أو عند استخدام الماليران كجزء من العلاج التمهيدي قبل زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم. يمكن أن تكون معدل الإصابة بالتهاب المثانة الناتج عن النزيف أعلى عند استخدام خطة العلاج التمهيدي التي تتضمن الماليران مقارنة بالذين لا يستخدمون الماليران.

  ثانيًا، الالتهابات الفيروسية

  وقف استخدام Cy48~72بعد ساعات من النزيف المتأخر، حيث تم تنظيف الكبريتات الكبريتية بشكل عام، لا يمكن تفسير ذلك بناءً على الآثار الجانبية للCY، لذا يجب النظر في عوامل التهياج الأخرى غير CY. يعتقد العامة أن إصابة الفيروس بعد زراعة الخلايا الجذعية هي أحد العوامل المهمة التي تسبب التهاب المثانة الناتج عن النزيف المتأخر. أفاد Anskar بأن كمية فيروس BK في البول عند المرضى المصابين بالتهاب المثانة الناتج عن النزيف105مرة أكثر من المرضى الذين لا يصابون بالتهاب المثانة الناتج عن النزيف، ولا يوجد نزيف مثاني في المرضى الذين لا يصابون بالتهاب المثانة الناتج عن النزيف، ويمكن أن يكون المرضى الذين يحملون إيجابيًا BK في البول دائمًا50% يصابون بالتهاب المثانة الناتج عن النزيف، بينما لا يظهر النزيف المثاني لدى المرضى الذين لديهم فيروس BK في البول السلبي. الفيروسات المرتبطة بتهاب المثانة الناتج عن النزيف تشمل فيروس AdV الثاني، فيروس CMV، فيروس الأنفلونزا A، وفيروس الهربس البسيط (HSV) وما إلى ذلك. قد تكون ميكانيكية الإصابة، بعد الإصابة الأولية للفيروس في المرحلة المبكرة، بسبب وظيفة الجهاز المناعي الطبيعية، يبقى الفيروس مختبئًا في خلايا البطانة المثانية، خلال فترة زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم، بسبب العلاج المضاد للالتهابات المناعية القوية، يتم تنشيط الفيروس المختبئ، ويتم نسخه إلى مستوى معين، مما يؤدي إلى تلف خلايا البطانة المثانية، ظهور دم البول حتى البول الدموي، مع استعادة وظيفة الجهاز المناعي للمرضى تدريجيًا، تزايد استجابة الجهاز المناعي، تلف خلايا البطانة المثانية يزداد سوءًا، يبدأ الدم في التدفق، ينكسر الطبقة المبطنة، يظهر التآكل. العوامل المستخدمة للكشف عن الفيروس في البول هي: ① فحص الخلايا البولية: يمكن رؤية خلايا106/mL، يمكن رؤية الفيروس بالمنظار الإلكتروني، ولكن يجب الانتباه إلى أن التشخيص بالمنظار الإلكتروني للمحتوى البكتيري في الخلايا يمكن أن يتباين مع CMV؛ ③ فحص المناعة المنظارية لجدار الخلايا السطحية أو الفيروسات الموجودة فيها؛ ④ طرق البيولوجيا الجزيئية مثل التشقق، التشقق في الموقع، PCR العادي، PCR المعقمة النصفية والكمية الكمية.

  ثالثًا، الضرر الإشعاعي

  استخدام الإشعاع المحلي في الحوض يمكن أن يسبب التهاب المثانة الناتج عن النزيف، ويصل معدل الإصابة إلى15%-20%، يمكن تحقيق ذلك عند استخدام Cv.34%. التغييرات الجرثومية الأولية هي التهاب بطانة المثانة، تليها تمدد الأوعية الدموية الدقيقة، نزيف تحت البطانة، التليف النسيجي، التهاب الأوعية الدموية الصغيرة التدريجي، مما يؤدي في النهاية إلى انسداد الشريان الأورطي المثاني، تآكل بطانة المثانة، تآكل أو نزيف نخر.

  أربعة، عوامل أخرى

  في الأشخاص المسنين، والأشخاص المصابين بaGVHD، والعلاج المضاد للمناعة، والأشخاص الذين لديهم تاريخ من الأمراض البولية، فإن معدل الإصابة بالبول الملوث يتزايد بشكل ملحوظ. هناك تقارير تشير إلى أن معدل الإصابة بالبول الملوث يتناسب مع خطورة aGVHD.

2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها البول الملوث

      بالإضافة إلى التعبير السريري للسرطان البولي، يمكن أن يسبب أيضًا أمراض أخرى. إذا كان البول الملوث كبيرًا، يمكن أن يسبب انخفاض في عدد الدم الحيوي. ويمكن أن يحدث أيضًا التهابات تصاعدية، مما يؤدي إلى التهاب المثانة والتهاب الكلية.

3. أعراض السرطان البولي النموذجية

  ميزات السرطان البولي

  1، الحكة الدموية: هي ظاهرة نموذجية للمرضى، ولكن درجة الوباء تختلف، يمكن أن تكون خفيفة أو شديدة. يمكن أن يظهر الخفيف فقط الحكة الدموية تحت المجهر، بينما يمكن أن يظهر الشديد الحكة الدموية المرئية بالعين المجردة، يمكن أن تخرج من الدم إلى الخارج، يمكن أن تظهر الحكة الدموية الكبيرة بشكل مفاجئ وتسبب فقر الدم، يمكن أن تظهر أيضًا الحكة الدموية المتكررة والشديدة. يمكن أن يؤدي الكتل إلى انسداد القناة البولية، مما يؤدي إلى صعوبة التبول، والتبول المتأخر، وتضخم الحوض، ارتفاع مستوى الأشباه الأمونيا، الألم الظهري، والالم في البطن السفلي.

  2، أعراض تهيج المثانة: غالبًا ما يصاحب الحكة الدموية أعراض مثل التبول العاجل، والتبول المتكرر، والتبول المؤلم.

  3، الالتهابات: إذا كانت هناك إصابة بفيروسات البكتيريا في نفس الوقت مع الحكة الدموية، فإنها قد تزيد من أعراض الحكة الدموية أو زيادة الالتهابات الشاملة.

  4، الفحص بالمنظار البولي يظهر تورم وتورم المفاهيم، توسع الأوعية الدموية، نزيف نقاطي متفرق، ويمكن أن يحدث تلف المفاهيم.

  5، أخرى: يمكن أن يظهر لدى المرضى المصابين بالحكة الدموية المزمنة تلف المفاهيم، والتهابات الجروح، والنخر، وفتحة المثانة المهبلية وأمراض أخرى.

4. كيفية الوقاية من البول الملوث

  تدابير الوقاية من البول الملوث:

  أولاً، تعزيز الترطيب وإجبار التبول

  حاليًا، تدابير الوقاية من البول الملوث تعتمد بشكل رئيسي على البول الملوث الناتج عن الأدوية. نظرًا لأن البول الملوث يعتمد بشكل رئيسي على السمية المباشرة للبول الملوث، فإن زيادة كمية السوائل والتحفيز على التبول يمكن أن يمنع البول الملوث. عادة ما يتم ذلك قبل استخدام الدواء4ملليلتر، ويبدأ في إعادة التدفق حتى توقف استخدام Cy24ملليلتر، ويصل كمية الحقن اليومية إلى2500 إلى3500 ملليلتر، يتم حقنها بشكل متساوٍ خلال اليوم بأكمله، ويُشجع المرضى على التبول مرة كل ساعة، مما يبقي الكمية على مستوى150 إلى200 ملليلتر.

  ثانيًا، تطبيق Mesna (Sodium-2-mercaptoethanesulfonate)

  في السنوات الأخيرة، تم استخدامه على نطاق واسع مركبات السلفايد مثل Mesna للوقاية من البول الملوث. يعمل مبدأ عمله من خلال إخراج Mesna بسرعة من الكلية إلى المثانة، والتفاعل مع الالدهيد الخاص بها بشكل معين، مما يكوّن كومبوندات غير سامة من ثنائي الكبريت (thioether). في نفس الوقت، يمكن أن يقلل Mesna من4-سرعة تحلل حمض الهيدروكسيل الحلقي، تقليل السمية لـ Cy. Mesna ليس له قدرة على اختراق الأنسجة، ويتم إفرازه بسرعة، ومدة半 حياة1.5هي قليلة السمية، لا تؤذي الأنسجة، ولا تؤثر على تأثير Cy في مكافحة السرطان، ولا علاقة لها بالتكاثر بعد النقل والGVHD، وهي مضاد للبول الملوث بشكل جيد. يعتقد عادة أن Mesna في حقن Cy24استخدام h في التطبيقات يؤدي إلى تأثير جيد، والطريقة هي إعطاء Mesna مع استخدام h، وفي الوقت نفسه عند استخدام الدواء3h、6h、9h مرة أخرى، وكمية الدواء الإجمالية تساوي كمية Cy120.~160.%. يُقترح أن استخدام Mesna وHBO (الأكسجين العالي الضغط) يمكن أن يحقق تأثير حماية المثانة الكامل، ويعزز من فعالية الوقاية من التهاب المثانة الناتج عن الدم.

  الوقاية من الالتهابات الفيروسية

  حتى الآن، لا يوجد دواء معين وم特效 لمكافحة فيروس BK والفيروسات المضادة للبكتيريا، مما يعني أن الدواء لا يمكن القضاء على الفيروس بشكل كامل، ولكن يمكن تثبيط نسخ الفيروس، مثل الحقن الوريدي للساركوزين.10مليغرام/(كجم؟يوم)(التشغيل الوريدي12h)X5dفعالية ضد فيروس BK.

  النقطة الرابعة

  أظهرت الأبحاث الأخيرة أن بعض الفواكه والخضروات تحمي المثانة من تأثير الساركوكسين، استخدم Assreuy جرعات عالية من (10مليغرام/كجم) السكر، الجلوكوز، مركب المنجنيز (glucose-المناعة المضادة للمكورات البكتيرية Mannosebindingplantlectins) في المرضى المرضى بالخلايا السرطانية، حققت تأثيرًا وقائيًا مشابهًا لميسنا. والسبب في ذلك هو أن بروتينات الاتصال النباتية تنافس في الاتصال بالليغاند السكاري للسيتوكاين أو الخلايا الوعائية، مما يمنع الاتصال بين السيتوكاين والليغاند، مما يمنع تفاعل الخلايا الوعائية مع الخلايا الوعائية، ويمنع دخول الخلايا الوعائية وتلف الأنسجة. تجربة الحيوانات هذه تؤسس الأساس للعلاج بالبروتينات الاتصال النباتية للوقاية من التهاب المثانة الناتج عن الدم في التطبيق السريري. أظهرت دراسات Okamura أيضًا أن بعد استخدام Cy1تقليل حدوث التهاب المثانة الناتج عن الدم عند الحيوانات باستخدام خلاصة الكربوكسيميثيل السليلوز.

5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لمرض التهاب المثانة الناتج عن الدم

  بالنسبة للذين لديهم تاريخ التعرض للعوامل مثل مركبات التحلل، بيبرازون، الفينيل، مركبات الفينيل، مبيدات الحشرات، عند ظهور بول دموي متفاوت في الشدة، يجب النظر في إمكانية هذا المرض، وتجمع مع الفحص بالمجهر البولي، الفحص بالموجات فوق الصوتية، يمكن في معظم الحالات إجراء التشخيص.

  التحاليل المخبرية: يمكن أن تكون هناك بول دموي يمكن رؤيته بالعين المجردة أو تحت المجهر، وانخفاض الهيموغلوبين في حالات فقر الدم.

  التحاليل المساعدة الأخرى: الفحص بالموجات فوق الصوتية، الفحص بالمجهر البولي: استبعاد الالتهابات المعدية، يمكن رؤية تورم الأنسجة المخاطية، وتكون هناك مناطق تآكل ونخر.

6. أطعمة يجب تجنبها والمناسبة في النظام الغذائي للمرضى بمرض التهاب المثانة الناتج عن الدم

  التهاب المثانة الناتج عن الدم يحدث غالبًا بسبب الالتهابات، ولكن العادات اليومية العادية أيضًا هي عامل تشكل في التهاب المثانة الناتج عن الدم، وهي مهمة جدًا، مثل: استخدام الأواني المعدنية للطبخ لفترة طويلة، الإدمان على استهلاك القهوة، المشروبات الغازية، الشوكولاته، الخمور وما إلى ذلك التي تضر بالمثانة يمكن أن تسبب التهاب المثانة.

  يجب على المرضى الانتباه إلى أن تناول الكحول، الفلفل الحار، الدجاج، السمك، اللحم البقري، الجمبري، المأكولات البحرية المملحة، يمكن استخدام المتبل فقط ملح، الخل، المكونات المضافة (لا تستخدم أي مكونات أخرى) إذا لم يتم التحكم بشكل جيد في النظام الغذائي للمرضى، فإن ذلك قد يطيل وقت العلاج.

  في الحياة اليومية، يجب الانتباه إلى النقاط التالية في التغذية:

  1تناول الأطعمة المدررة للبول، مثل البطيخ، العنب، البابايا، الخس، التفاح وما إلى ذلك.

  2السدفة، الذرة، الفاصوليا الخضراء، الجزر الأبيض يمكن أن تساعد في تقليل أعراض التبول المتكرر، والتوتر، والألم عند التبول.

  3شرب الماء بكمية كافية، الحفاظ على كمية البول اليومية على الأقل 1500 ملليلتر من كمية البول.

  4منع تناول الأطعمة الحمضية الحارة والمحفزة، مثل الخمور، الفلفل الحار، الخل الأصلي، الفواكه الحمضية وما إلى ذلك.

  5، تجنب تناول الأطعمة مثل البرتقال، لأن البرتقال يمكن أن يؤدي إلى إنتاج البول الأساسي، مما يفيد نمو البكتيريا.

  6، يمكن أن يؤدي الكافيين إلى تقلص غدة البروستاتا مما يسبب ألم شبه التشنج في المثانة، لذا يجب تقليل استهلاك القهوة.

7. طرق العلاج التقليدية للتهاب المثانة الدموي في الطب الغربي

  أعراض التهاب المثانة الدموي، تتناسب بشكل عام مع فئة “الدم المتبول” في الطب الصيني.淋症، يشير إلى مجموعة من الأمراض التي تعتمد على عدم توازن في التمثيل الغذائي في الكلى وال膀胱، مما يؤدي إلى تكرار التبول، والتبول المتقطع، والشعور بالألم عند التبول، والتقلصات البطنية، والألم في البطن، وتكون الأعراض الرئيسية. إذا ظهرت أعراض الدم مع الألم، فإنها تعتبر حالة淋ة.

  الإبرة في الجسم

  1. الطريقة العلاجية: يجب على الأعراض المثبتة أن تزيل الحرارة وتنظف القنوات، وتبرد الدم وتوقف النزيف؛ يجب على الأعراض الضعيفة أن تعزز الجسم وتعالج الحرارة، وتعزز الدم. يتم التركيز على الأعشاب الرئيسية في ممرات Ren Mai، الأعشاب الرئيسية في جهاز المعدة السفلي.

  2. الوصفة.

  (1) الأعشاب الرئيسية: bladder俞، Zhongji، Xue Hai، San Yin Jiao.

  (2) الأعشاب الداعمة: يجب على المرضى الذين يعانون من الأعراض المثبتة إبرة Shaofu، Laogong؛ يجب على المرضى الذين يعانون من الأعراض الضعيفة إبرة Fuli، Tai Chi، أو إبرة Zusanli، Qihai.

  3. طريقة العمل

  (1) الأعشاب الرئيسية: بعد التطهير العادي، اختر الإبرة ذات قطر 0.30 ~ 0.35ملليمتر من الإبرة المعدنية، ثقب مستقيم في Xue Hai 0.9± 0.1بوصة، ثقب مستقيم في bladder俞 0.9± 0.1بوصة، ثقب مستقيم في San Yin Jiao 0.8± 0.2بوصة، ثقب مستقيم في Zhongji 0.8± 0.2بوصة (يحتاج إلى إبرة بعد التبول، يمنع الحمل من الإبرة).

  (2) الأعشاب الداعمة: بعد التطهير العادي، ثقب Shaofu 0.2~ 0.3بوصة، ثقب مستقيم في Laogong 0.4± 0.1بوصة، ثقب مستقيم في Fuli 0.9± 0.1بوصة، ثقب مستقيم في Tai Chi 0.6± 0.2بوصة، ثقب مستقيم في Zusanli1.0 ± 0.4بوصة، ثقب مستقيم في Qihai1.0 ± 0.2بوصة.

  العلاج اليومي1مرة، مرة واحدة يتم علاج الإبرة20 ~30 دقيقة، خلال فترة الإبرة2~3مرة. يتم استخدام طريقة التدوير المساواة بين إدخال وإخراج الإبرة في جميع الأعشاب الرئيسية، ومدى التدوير هو2~3دائرة، معدل التدوير هو كل ثانية2~4مراراً، مرة واحدة تأخذ الإبرة5~10ثانية. يجب على الأعشاب التي تحتوي على الأعشاب المثبتة أن تكون مفعولة، والأعشاب التي تحتوي على الأعشاب الضعيفة يجب أن تكون مفعولة.

  4. معنى الوصفة:淋症 يعتبر عدم توازن في ميكانيكية الهواء في المثانة، لذا يتم أخذ俞 bladder، Zhongji لتحسين ميكانيكية الهواء في المثانة. يمكن لSan Yin Jiao، Xue Hai تنظيف الرطوبة والبول، وإبطاء الدم والتوقف عن النزيف.

  الإبرة في الأذن

  1. الوصفة: المثانة، الكلى، الجهاز العصبي اللاإرادي، الرأس، الكبد الصداعي.

  2. طريقة العمل: تحفيز قوي، مرة واحدة تأخذ2~4الشقوق، ترك الإبرة20 ~30 دقيقة، كل يوم1مرة.

  يمكن إضافة الأعشاب مثل Da Chi San، Ba Zheng San إلى الوصفات.

نوصي: انقطاع القوى الولادية , توقف التبول بعد الولادة , السل العظمي للعانة , ورم الكلى البسيط , التبول غير المتعمد , التهاب مفصل العظام العلوية والسفلية للسرة

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com