البطن السفلية >

　　تُعد فشل وظيفة الكلى الحاد هو مجموعة من الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض مفاجئ في وظيفة التبول للكلى، مما يؤدي إلى انتباه البيئة الداخلية للجسم إلى الاضطراب الشديد. ويظهر هذا في الساحة الطبية على شكل نقص في الكرياتينين، ارتفاع في مستوى البوتاسيوم، وتسمم بالحمض الأحادي النيتروجيني، ويحدث غالبًا مع قلة البول أو عدم وجود البول. يمكن تقسيم فشل وظيفة الكلى الحاد إلى ثلاثة أنواع رئيسية بناءً على السبب: التهاب الكلى السابق، التهاب الكلى، وتلف الكلى. سيعرض الخبراء الأسباب التي تؤدي إلى فشل وظيفة الكلى الحاد.

　　أولاً، فشل وظيفة الكلى الحاد الابتدائي

　　يحدث فشل وظيفة الكلى الحاد الابتدائي بسبب تقلص تدفق الدم إلى الكلى بشكل مفاجئ، ويحدث غالبًا في المراحل المبكرة للصدمة. في هذه الحالة، يقل حجم الدم النشط وضغط الدم، مما يؤدي إلى تقليل تدفق الدم إلى الكلى مباشرة، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي نظام الأنزيمات العضوية إلى تقليل تدفق الدم إلى الكلى من خلال الجهاز العصبي السمبثاوي.-نظام الكورتيزول والرينين-نظام الأنزيمات العضوية يجعل الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى تضيق بشدة، مما يزيد من تقليل تدفق الدم إلى الكلى والضغط الفعلي للتصفية. لذلك، يقل GFR بشكل كبير. في نفس الوقت، يمكن أن يؤدي زيادة إفراز الألدوستيرون الثانوي وADH إلى زيادة امتصاص القناة الطويلة والقناة الجمعية للصوديوم والماء، مما يؤدي إلى تقليل كمية البول بشكل كبير، مما يقلل من محتوى البوتاسيوم في البول.20mmol(mEq)/L، ويزيد من مستوى البوتاسيوم في الدم والتناسق الحمضي القاعدي. يمكن أن يؤدي انخفاض GFR الحاد إلى ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم واضطراب التوازن الحمضي القاعدي.

　　بسبب عدم وجود تلف في الكلى الحقيقية في حالة فشل وظيفة الكلى الحاد الابتدائي، يتعافى وظيفة التبول للكلى بسرعة عندما يتم استعادة حجم الدم وضغط الدم وإنتاج الدم الناتج عن العلاج في الوقت المناسب. لذلك، يعتبر هذا نوعًا من فشل وظيفة الكلى الحاد الوظيفي، ولكن إذا استمر نقص تدفق الدم إلى الكلى لفترة طويلة، يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى الحقيقي، مما يؤدي إلى فشل وظيفة الكلى الحاد الكلوي.

　　ثانيًا، فشل وظيفة الكلى الحاد الكلوي

　　يُسمى فشل وظيفة الكلى الحاد الذي يحدث بسبب تلف الكلى المرضي بفشل الكلى الحاد. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي التهاب الكلى الحاد والتهاب الكلى الناتج عن الذئبة الحمراء (يظهر في الذئبة الحمراء الشاملة) إلى تلف العديد من الكلى، مما يؤدي إلى فشل وظيفة الكلى الحاد. يمكن أن يؤدي انسداد الأوعية الدموية في الكلى إلى فشل وظيفة الكلى الحاد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب التهاب المثانة الحاد، التسمم بالكادميوم، التهاب الأوعية اللمفاوية المتعددة النقاطية أيضًا فشل وظيفة الكلى الحاد. ولكن، من المعتاد أن يكون فشل وظيفة الكلى الحاد الذي يحدث بسبب تلف القناة الكلوية الناتج عن نقص تدفق الدم إلى الكلى والسموم الكيميائية المسببة للسرطان هو السبب الأكثر شيوعًا. أسباب تلف القناة الكلوية الحاد تنقسم إلى نوعين.

　　1، نقص تدفق الدم إلى الكلى يحدث غالبًا في حالات الصدمة المختلفة التي لم يتم إنقاذها بشكل عاجل وفعال. في هذه الحالة، يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم الشديد والمستمر وتضيق الأوعية الدموية إلى تقليل تدفق الدم إلى الكلى بشكل كبير ومستمر. لذلك، يمكن أن تحدث أضرار قناة الكلى الشديدة والناتجة عن نقص التدفق الدموي، حتى الوفاة. بعد ظهور تلف الكلى المرضي، حتى إذا تم تصحيح حجم الدم وتحسين ضغط الدم، فإن وظيفة التبول للكلى لن تعود إلى طبيعتها بسرعة. يمكن أن يحتوي البول على بروتين، خلايا حمراء وأبيضية وكل أنواع القنوات. يمكن أن يرتفع مستوى نترات البوتاسيوم في البول بشكل عام إلى40～70mmol(40～70mEq)/L أو أعلى، مما يعني أن وظيفة الحفاظ على الصوديوم في القناة الكلوية قد تقلصت بسبب التلف.

　　2、السموم الكيميائية الثقيلة المسببة للسرطان (الزئبق والرصاص والثنائي أكسيد الكبريت والرصاص)、الأدوية المضادة للبكتريا (المكورن الميثيلين، الجرامين، المونوبينسيلين، الكينولون، المورفين، إلخ)، الأدوية المضادة للالتهابات، بعض المركبات العضوية (كبريت الكلور، كلوروفورم، الميثانول، الفينول، التولوين، إلخ)، المبيدات الحشرية، الفطر السام. يمكن أن تؤدي بعض الأدوية مثل مركبات الكالسيوم، الأدوية المضادة للتشنجات، بعض الأدوية المضادة للسرطان، الأدوية المضادة للفيروسات، بعض الأدوية المضادة للسرطان إلى تلف الكلى، مما يؤدي إلى تلف القناة الكلوية حتى موت خلايا القناة الكلوية. إذا لم يتم علاج نقص تدفق الدم إلى الكلى، فإن ذلك سيزيد من ضرر القناة الكلوية.

　　في العديد من الحالات المرضية، يحدث انخفاض تدفق الدم في الكلى والتسمم الكلوي بشكل متزامن أو متتابع. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث تضيق الأوعية الدموية المحلية في الكلى عند تأثير السموم الكلوية مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم في الكلى؛ والعكس صحيح، حيث يمكن أن يحدث تراكم منتجات التمثيل الغذائي السام عند انخفاض تدفق الدم في الكلى. يعتقد غالباً أن انخفاض تدفق الدم في الكلى بالإضافة إلى تأثير السموم الكلوية هو أكثر عرضة لفشل وظائف الكلى الحاد.

　　فشل وظائف الكلى الحاد الناتج عن تلف القناة البولية الاصطناعية. في الطب العملي، يمكن تقسيمها إلى نوعين رئيسيين بناءً على ما إذا كانت هناك قلة في التبول أو لا. النوع القليل يحدث بشكل شائع، حيث يظهر المرضى فجأة قلة التبول (بالغون)24ساعات قلة كمية البول400 مل (0ml) حتى عدم التبول24ساعات قلة كمية البول100 مل (0ml). في بعض الحالات، لا تنخفض كمية البول لدى المرضى غير النوعيين القليلين، بل يمكن أن تزيد، ولكن يزداد مرض النيتروجين في الدم بشكل يومي، ويشغل هذا النوع حوالي20.%

　　ثالثاً، فشل وظائف الكلى الحاد الناتج عن الأعتبارات الخلفية

　　يمكن أن يسبب انسداد في أي جزء من المسار البولي من المثانة إلى فتحة المثانة فشل وظائف الكلى الحاد الناتج عن الأعتبارات الخلفية. في معظم الحالات، يسبب انسداد فوق المثانة الحصوات. ومع ذلك، بسبب قدرة الكلى على التكيف والاحتياط، يحدث فشل وظائف الكلى الحاد الناتج عن الأعتبارات الخلفية فقط عندما يحدث انسداد في كلا المسارين البوليين أو عندما يفقد أحد الكلى وظيفتها ويتم انسداد المسار البولي الآخر. يمكن أن يسبب انسداد المثانة وال尿اج أن يكون بسبب اضطرابات وظيفة المثانة (مثل التبول البطيء الناتج عن الشلل الشمولي أو الشلل الاصطناعي الناتج عن مرض السكري) أو تضخم البروستاتا أو سرطان البروستاتا.

　　في بداية فشل وظائف الكلى الحاد الناتج عن الأعتبارات الخلفية لا يوجد ضرر عضوي بالكلى. يمكن إزالة الانسداد في الوقت المناسب مما يمكن من استعادة وظائف الكلى البولية بسرعة. لذلك، يجب على هذا النوع من المرضى الحصول على تشخيص دقيق في وقت مبكر وتلقي العلاج المناسب.

　　فشل وظائف الكلى الحاد يمر عادة بمرحلة القلة في التبول (أو مرحلة عدم التبول) ومرحلة التبول الزائد ومرحلة الشفاء الثلاثة، ويمكن أن تحدث المضاعفات الرئيسية في مرحلة القلة في التبول من فشل وظائف الكلى الحاد هي:

　　أولاً، العدوى هي واحدة من أكثر المضاعفات الشائعة والخطيرة، وتظهر غالباً في حالات فشل وظائف الكلى الحاد من النوع العالي التمثيل المتعلق بجروح خطيرة أو حروق.

　　ثانيًا، المضاعفات الناتجة عن الجهاز القلبي الوعائي تشمل اضطرابات دقات القلب، الفشل القلبي، التهاب القلب، ارتفاع ضغط الدم.

　　ثالثاً، المضاعفات الناتجة عن الجهاز العصبي تعبر عن الصداع، التعب الشديد، تشنجات العضلات، الغيبوبة، الصرع، والمضاعفات العصبية مرتبطة بتراكم السموم في الجسم وتسمم الماء واضطراب التوازن الالكتروليكي واضطراب التوازن الحمضي القاعدي.

　　رابعاً، المضاعفات الناتجة عن الجهاز الهضمي تعبر عن فقدان الشهية، الغثيان، القيء، تمدد البطن، النزيف الدموي أو النزيف الشرجي، وغالباً ما يحدث النزيف بسبب تآكل المعدة أو الالتهابات الحادة في المعدة.

　　خامس، المضاعفات الناتجة عن النظام الدموي بسبب تدهور وظائف الكلى بسرعة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مستوى الهيموغلوبين، مما يؤدي إلى فقر الدم، ولكن في معظم الحالات ليس خطيرًا. في بعض الحالات نادرة، يمكن أن يحدث نزيف بسبب انخفاض مكونات الصفائح الدموية.

　　سدس، اختلالات الالكتروليتية والتحلل الأيضي للحمض يمكن أن يسبب ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم، انخفاض مستوى الصوديوم في الدم والتحلل الحاد للحمض، وهو واحد من أكثر مضاعفات فشل وظائف الكلى الحاد الخطورة.

　　في مرحلة زيادة البول، يمكن أن يصل عدد البول اليومي للمرضى إلى3-5000

　　000 ملليتر، بسبب خروج كميات كبيرة من الماء والكهارل، يمكن أن يحدث الجفاف، انخفاض مستوى البوتاسيوم، انخفاض مستوى الصوديوم، مما يؤدي إلى موت المرضى بسبب الجفاف والاضطراب الكهارلي الشديد إذا لم يتم التعامل معه في الوقت المناسب.

　　ما هي الأعراض المميزة لفشل وظيفة الكلى الحاد

　　بناءً على ما إذا كان هناك انخفاض في كمية البول أم لا، يمكن تقسيم فشل وظيفة الكلى الحاد إلى نوعين: نوع قليل التبول ونوع لا يوجد تبول. يُطلق على فشل وظيفة الكلى الحاد المصحوب بقلة التبول أو عدم التبول اسم النوع القليل التبول. النوع الذي لا يوجد تبول هو دليل على ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم، ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم، انخفاض سرعة الترشيح الكبيبي، وليس مصحوبًا بقلة التبول؛ العادة ما يكون هناك نوع قليل التبول من فشل وظيفة الكلى الحاد، ويُقسم مسار المرض إلى ثلاث مراحل:

　　المرحلة الأولى: قلة التبول1-2التبول المحدود عادة ما يستمر4-6أسبوع، والمدة الطويلة يمكن أن تصل إلى5أسبوع، كلما زادت المدة، زاد تلف الكلى، وكلما زادت فترة التبول المحدود أكثر من10يوم، أو عدم وجود بول أكثر من

　　1في بعض الحالات، يمكن أن يكون التشخيص غير جيد. الأعراض الشائعة في مرحلة التبول المحدود تشمل:

　　، تراكم الماء والنترات

　　2يمكن أن يظهر الطفل تورماً في جميع أنحاء الجسم، ارتفاع ضغط الدم، تورم رئوي، تورم دماغي، فشل القلب، وفي بعض الأحيان يمكن أن يحدث انخفاض في الصوديوم الناتج عن تراكم الماء.

　　، فوضى الكهارل

　　3يحدث ارتفاع في الكالسيوم، انخفاض في الصوديوم، انخفاض في الكالسيوم، ارتفاع في المغنيسيوم، ارتفاع في الفوسفور، وانخفاض في الكلور.

　　، التسمم الحمضي اللاكتيكي

　　4يظهر هذا بالغثيان، القيء، التعب، النوم العميق، فقدان الشهية، حتى الغيبوبة، انخفاض قيمة pH الدم.

　　، التسمم باليوريميا

　　الجهاز العصبي: يمكن أن تكون هناك نوم غزير، فوضى في التمدد، القلق، الشلل، الغيبوبة، واضطرابات وظائف الجهاز العصبي الأوتوماتيكي مثل التعرق الزائد، أو جفاف الجلد، يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في الوعي، السلوك، الذاكرة، الحواس، المشاعر وغيرها من الاضطرابات الوظيفية.1بسبب انخفاض إفراز الكلى، يمكن أن تتراكم المركبات السامة المختلفة في الجسم، مما يؤدي إلى ظهور أعراض التسمم في جميع أنظمة الجسم. يمكن أن تكون شدة الأعراض متناسبة مع زيادة تركيز اليوريا والكرياتينين في الدم.

　　الجهاز العصبي: يمكن أن تكون هناك نوم غزير، فوضى في التمدد، القلق، الشلل، الغيبوبة، واضطرابات وظائف الجهاز العصبي الأوتوماتيكي مثل التعرق الزائد، أو جفاف الجلد، يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في الوعي، السلوك، الذاكرة، الحواس، المشاعر وغيرها من الاضطرابات الوظيفية.2الجهاز الهضمي: يمكن أن تظهر الأعراض مثل فقدان الشهية، القيء، الإسهال، ويمكن أن يحدث نزيف في الجهاز الهضمي أو تراكم النيتروجين، حيث يمكن أن يزيد نزيف الجهاز الهضمي من تراكم النيتروجين.

　　الجهاز العصبي: يمكن أن تكون هناك نوم غزير، فوضى في التمدد، القلق، الشلل، الغيبوبة، واضطرابات وظائف الجهاز العصبي الأوتوماتيكي مثل التعرق الزائد، أو جفاف الجلد، يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في الوعي، السلوك، الذاكرة، الحواس، المشاعر وغيرها من الاضطرابات الوظيفية.3الجهاز القلبي الوعائي: يحدث بسبب تراكم الماء والنترات، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب، ويمكن أن تحدث اضطرابات في معدل ضربات القلب، التهاب الصدر، والتهاب الصدر الوريدي.

　　الجهاز العصبي: يمكن أن تكون هناك نوم غزير، فوضى في التمدد، القلق، الشلل، الغيبوبة، واضطرابات وظائف الجهاز العصبي الأوتوماتيكي مثل التعرق الزائد، أو جفاف الجلد، يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في الوعي، السلوك، الذاكرة، الحواس، المشاعر وغيرها من الاضطرابات الوظيفية.4الجهاز الدموي: يكون APF مصحوباً بالجلد الطبيعي والألوان الطبيعية، ويزداد فقر الدم مع تدهور الكلى، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء، والنزيف خارج الأوعية الدموية، وتفاقم التركيز الدموي، والنزيف في الجهاز الهضمي، والنزيف في اللثة، والنزيف الأنفي، والنزيف في الجلد، والنزيف في الجهاز الهضمي. يحدث انخفاض في مستوى الصفيحات الدموية، وفشل الصفيحات الدموية، وDIC، مما يؤدي إلى زيادة التعرض للنزيف. يزيد عدد خلايا الدم البيضاء في المراحل المبكرة من فشل الكلى الحاد، ويزيد نسبة الخلايا الليمفاوية.

　　5، العدوى

　　العدوى هي أكثر الأمراض الشائعة التي تصيب ARF، حيث تكون العدوى في الجهاز التنفسي والجهاز البولي الأكثر شيوعاً، وتكون البكتيريا المسببة لها هي البنسلين الذهبي والبكتيريا السلبية للصبغة الأحمر

　　المرحلة الثانية: زيادة البول

　　عندما يزداد إنتاج البول لدى مرضى ARF تدريجياً، ويقل التورم في الجسم،24الساعة من كمية البول250ml/m2عندما يصل إلى1-2أسبوع (الأطول يمكن أن يصل إلى1شهر (الأطول يمكن أن يصل إلى

　　المرحلة الثالثة: بعد التبول الكبير، يمكن أن يحدث الجفاف، والنقص في الصوديوم، والنقص في البوتاسيوم. يمكن أن يستمر النقص في البروتين في الدم حتى يحدث، ويبدأ في استعادة وظائف الكلى.

　　بعد فترة التبول، تحسن وظائف الكلى، وتتحسن كمية البول إلى طبيعية، وتتحسن مستوى النيتروجين البولي والكرياتينين تدريجيًا إلى طبيعية، ولكن يجب أن يستغرق وقتًا طويلاً لاستعادة وظيفة التركيز الكلوي، ويعاني بعض المرضى من تلف وظائف الكلى غير القابل للانعكاس. يمكن أن يظهر الأطفال في هذه الفترة بالضعف والضعف، والتشحيم، والنقص في التغذية، والفقر الدم، وتدهور المناعة.

　　فشل وظائف الكلى الحادة الناتجة عن التغذية غالبًا ما تكون غير القليلية، ويعاني المرضى من أعراض فشل وظائف الكلى القليلية بشكل خفيف، مع قلة التعقيدات، وضمن معدل الوفاة المنخفض.

　　الوقاية من فشل وظائف الكلى الحاد تتكون من علاج المرض الأساسي بشكل نشط، وتجنب أو إزالة العوامل التي تسبب ذلك هي جوهر الوقاية. لذلك، يجب الانتباه إلى النقاط التالية:

　　أولاً، ترقية الخمس أجهزة الداخلية: يجب أن تكون حياة النوم والطعام منظمة، ويجب أن تكون النظافة جيدة، تجنب الضرر من الأشرار الخارجيين، خاصة في موسم وباء الأمراض المعدية أو المناطق، يجب أن يتم تعزيز تدابير الوقاية بشكل أكبر؛ لا يجب أن يتم تناول الأطعمة الحارة والمقلية والمليئة بالدهون، لتجنب زيادة الرطوبة والحرارة؛ تنظيم العواطف، الحفاظ على الروح المعنوية المرتفعة، لضمان تدفق الهواء الدموي والدم، وتجنب تكون الدم المتمدد والدم المتراكم؛ تعزيز التمارين الرياضية، وتعزيز القدرة الدفاعية للجسم.

　　ثانيًا، منع التسمم: تشير المعلومات المتاحة إلى أن20% إلى50% من فشل وظائف الكلى الحاد يسببها الدواء، وأجزاء منه تسببها التعرض للمواد الضارة. لذلك، يجب تجنب استخدام والتعرض للأدوية أو المواد السامة التي تسبب ضررًا للكلى قدر الإمكان. إذا كان هناك استهلاك غير مقصود أو التعرض، يجب اكتشافه وعلاجه مبكرًا.

　　ثالثًا، العلاج والتأمين المبكر: في حال حدوث المرض الذي يسبب فشل وظائف الكلى الحاد، يجب العلاج المبكر، والتركيز على توسيع حجم الدم، وإصلاح عدم التوازن المائي والمعادن والأسيد والقاعدة، وإعادة بناء وظيفة الدورة الدموية. إذا تم اكتشاف أن المرض سيحدث، يجب اتخاذ تدابير مبكرة، مثل تعويض حجم الدم، وزيادة كمية الدم التي يضخها القلب، وإعادة بناء تدفق الكلى والتصفية الكبيبية، إزالة العوائق في المسارات البولية، منع العدوى، ومنع DIC والنقص في الدم الذي يسبب ضررًا للنسيج الكلوي. وفي نفس الوقت، يجب استخدام الأدوية المضادة للتجلط، التي تتمتع بفعالية كبيرة في منع حدوث هذا المرض.

　　فشل وظائف الكلى الحاد يُعرف بـ فشل الكلى الحاد، وهو من الأمراض الطارئة الخطيرة في الطب السريري. هذا المرض هو مجموعة من أمراض الكلى الحادة التي تسببها عدة أسباب، يمكن أن تؤدي إلى انخفاض مفاجئ في وظائف وحدات الكلى في غضون ساعات إلى أيام، مما يؤدي إلى عدم القدرة على الحفاظ على توازن السوائل والمعادن في الجسم وإزالة منتجات التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم، وال حموضة التمثيل الغذائي، والشلل الحاد للبول، وتسمى هذه السindrome الطبية بـ فشل وظائف الكلى الحاد. لذا، ما الذي يجب القيام به من الفحوصات المخبرية لمرضى فشل وظائف الكلى الحاد؟ سيعرض الخبراء الفحوصات المخبرية التي يجب القيام بها لمرضى فشل وظائف الكلى الحاد.

　　1،فحوصات الدم

　　يوجد فقر الدم البسيط أو المتوسط. يرتفع مستوى الكرياتينين والنيتروجين البولي في الدم بشكل مستمر، إذا تم دمج ذلك مع التمثيل الغذائي العالي والتمزق العضلي اللويحي، فإن معدل الارتفاع يكون أسرع، مما يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم (أكثر من5。5mmol/l). الحموضة الدموية عادة ما تكون أقل من7。35،HCO3[supclass="normal"]-[/sup]عادة ما تكون مستوياتها منخفضة إلى متوسطة. مستوى الصوديوم في الدم طبيعي أو منخفض، يمكن أن ينخفض مستوى الكالسيوم في الدم، ويرتفع مستوى الفوسفور في الدم.

　　2،فحص البول

　　①تغيرات في كمية البول: التبول المحدود أو عدم التبول غالباً ما يكون علامة على التهاب الكلية الحاد. ②فحص البول العادي: عادة ما يكون لونه غامق، وغالباً ما يكون البول غير صافي. البروتين في البول عادة ما يكون من+،عادة ما تكون البروتينات الرئيسية متوسطة أو صغيرة النانو. يمكن رؤية خلايا غشاء الكلى، وأنواع من أنواع الأنابيب الكبيبية وأنواع من أنواع الأنابيب الكبيبية والبقايا الصغيرة من الخلايا الحمراء والبيضاء، والكثافة النسبية للبول عادة ما تكون في1015المليون350mOsm/kg،نسبة الكثافة النسبية للبول إلى الكثافة النسبية للدم أقل من1。1،بما أن جذور الكلى تقلل من إعادة امتصاص الصوديوم، فإن مستوى اليود في البول يزيد، عادة ما يكون أعلى من20～60mmol/l؛نسبة الكرياتينين في البول إلى الكرياتينين في الدم تنخفض، عادة ما تكون أقل من20؛نسبة اليوريا في البول إلى اليوريا في الدم تنخفض، عادة ما تكون أقل من3،معامل الفشل الكلوي عادة ما يكون أكبر من1،نسبة إفراز الصوديوم عادة ما تكون أكبر من1。

　　3، الفحوصات الصورية

　　يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية بشكل متكرر، وعادة ما يكون حجم الكلى كبيرًا، ويمكن أن يزداد سمك القشرة الكبدية، بينما يكون حجم الكلى صغيرًا، ويمكن أن يصبح الرقبة رقيقة في حالات الفشل الكلوي المزمن. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية في التمييز بين وجود انسداد بعد الكلى، حيث يمكن رؤية تمدد الأنبوبات البولية السفلية في حالة انسداد الأنابيب البولية العلوية، أو انسداد المسالك البولية السفلية حيث يمكن رؤية تجمع البول في المثانة. يمكن أن يساعد التصوير الشعاعي البسيط، أو تصوير الكلى بالوريد أو التصوير بالتصادم، أو التصوير بالرنين المغناطيسي في العثور على السبب الدقيق لانسداد المسالك البولية.

　　4، اختبار التشريح التداخلي للكلى

　　هي وسيلة تشخيصية مهمة، لا تحتاج في معظم الحالات إلى اختبار التشريح التداخلي للكلى للمرضى الذين يعانون من التهاب الكلية الحاد. للمرضى الذين يعانون من التهاب الكلية الحاد، ولكن فترة التبول المحدود تتجاوز2أسبوع أو غير معروف السبب، ووظيفة الكلى3-6إذا لم يتعافى بعد أسبوع، يتم النظر في وجود مرض كلى حاد آخر يسبب تلف الكلى، ويجب إجراء اختبار التشريح التداخلي للكلى في أقرب وقت ممكن لتوضيح التشخيص المسبق للسبب.

　　يحتاج مرضى فشل الكلية الحاد إلى كمية كافية من الطاقة. يقدم الطاقة بشكل رئيسي عن طريق الكربوهيدرات القابلة للهضم، يمكن استخدام الفواكه بكثرة، وإضافة خبز السميد، أو شرائح السميد، أو الحلويات السميد، أو الحلويات السميد الأخرى، مع إضافة قليل من السميد أو الحساء اللين. نظام غذائي بروتيني منخفض ويحتوي على قيمة حيوية عالية: يجب أن يقدم مرضى فشل الكلية الحاد في فترة التبول المحدود كميةً معينةً من الطاقة كل يوم.15～20 جرام من نظام غذائي بروتيني منخفض ويحتوي على قيمة حيوية عالية، مما يأخذ في الاعتبار قدرة الفشل الكلوي على التبول، ويحافظ على احتياجات التغذية للمرضى.

　　إذا استمرت فترة التبول المحدود لفترة طويلة أو إذا كانت هناك إصابات كبيرة أو حروق كبيرة فقدت الكثير من البروتين، بالإضافة إلى إمداد البروتين ذو القيمة الحيوية العالية والبروتين القليل، يجب مراعاة تناول الأطعمة الأساسية. يمكن زيادة كمية البروتين المقدمة مع انخفاض النيتروجين غير البروتيني في الدم. يجب أن تشكل البروتينات ذو القيمة الحيوية العالية نسبةً إلى البروتين الكلي.1/2～1/3،يمكن اختيار الأطعمة الغنية بالأحماض الأمينية الضرورية مثل الحليب والبيض وما إلى ذلك. يجب تقليل كمية السوائل المتناولة في فترة التبول المحدود لمنع تراكم السوائل والتهاب الرئة الحاد وتشويه الدم الناتج عن فقدان الصوديوم. يجب حساب محتوى الماء في الأطعمة (بما في ذلك الأرز والخبز) وكذلك الماء الناتج عن الأكسدة (محتوى الماء في الدهون أعلى، محتوى الماء في البروتين والكربوهيدرات أقل). في حالة حساب كمية السوائل المتناولة بشكل صحيح، يمكن تناول الفواكه الطازجة أو عصائر الخضروات لتزويد الفيتامينات C وغيرها من الفيتامينات والمعادن.

　　ينبغي الانتباه إلى استهلاك النيتروجين والصوديوم: لأن مرضى الفشل الكلوي المزمن يُلاحظ وجود تورم، يُمكن أن يحدث فرط الصوديوم الدموي، لذا يجب استخدام نظام غذائي قليل الصوديوم أو بدون صوديوم أو قليل النيتروجين بناءً على درجة التورم المختلفة، وكمية البول، والنتائج المحددة لقياس الصوديوم في الدم. إذا ارتفع مستوى البوتاسيوم، قم بتقليل كمية البوتاسيوم في الغذاء لتجنب زيادة فرط البوتاسيوم الناتج عن زيادة البوتاسيوم الخارجي. نظرًا لأن كل الطعام يحتوي على البوتاسيوم، يمكن اتخاذ إجراءات مثل التبريد، والغمر بالماء، وإزالة السائل لتقليل محتوى البوتاسيوم.

　　1الأطعمة التي يجب تناولها للأمراض المزمنة للكلى

　　الأطعمة التي يجب تناولها للأمراض المزمنة للكلى: الحليب والبيض واللحم الخالي من الدهون، رقائق الخبز الأبيض، رقائق الشوفان، البسكويت أو البسكويت الأخرى مصنوعة من الشوفان، العصائر، الشاي، السوائل الخضراء، الفواكه والخضروات.

　　الأطعمة التي يجب تناولها للأمراض المزمنة للكلى: يمكن استخدام السكر والسكر النقي وشراب الليمون الطازج في فترة القصور المزمن، والأطعمة مثل العصائر والشاي والشوكولاته والخضار الطازجة في فترة التبول الزائد.

　　2تجنب الأطعمة التي يجب تناولها للأمراض المزمنة للكلى

　　تناول الطعام بالكميات المحددة بناءً على الحالة المرضية، وتقليل الماء، يجب تجنب الأطعمة الدهنية والبروتينية العالية. تناول الطعام بالكميات المحددة بناءً على الحالة المرضية، مثل الحليب والبيض واللحم الخالي من الدهون، وتجنب الأطعمة المحفزة مثل الخمور، القهوة، الفلفل.

　　مبدأ العلاج للأمراض المزمنة للكلى هو إزالة السبب، الحفاظ على توازن الماء والمعادن والحموضة والقاعدة، تخفيف الأعراض، تحسين وظيفة الكلى، منع حدوث مضاعفات. يجب الحفاظ على توازن الماء والمعادن والحموضة والقاعدة في نفس الوقت، سواء كان السبب قبل الكلى أو بعد الكلى، عند تعويض السوائل أو إزالة العوائق. كما أن هناك طرقًا مميزة للعلاج بالطب التقليدي الصيني للأمراض المزمنة للكلى، حيث يقدم الخبراء طرقًا العلاج بالطب التقليدي الصيني للأمراض المزمنة للكلى.

　　1. فترة القصور المزمن

　　12. الشواهد الحارة للعدوى: تقليل مفاجئ في كمية البول، حتى يصل إلى انسداد، لا يزال هناك حمى، الشعور بالجفاف والشرب، الإمساك، القلق والارتباك، اللون الأحمر الداكن لللسان، الطبقة الصفراء الجافة، الطقوس السريعة. سحب الحرارة وتفريغ السم. وصفة decoction of great acceptance مع التكاليف.

　　21. الشواهد المزدوجة للطاقة الهوائية والسكرية: القوة القصيرة، الألم في الوركين والركبتين، الحمى في القدمين واليدين، الشعور بالجفاف والشرب، أو الشعور بالجفاف دون الرغبة في الشرب، اللون الأحمر الداكن لللسان مع بروز الأسنان، اللسان نحيف، الطقوس العميقة والمعقدة. زيادة الطاقة وإضافة السكر. وصفة decoction of wheat و radish مع عشبة人参 والصائغة Huangqi.

　　ثانيًا، العلاج بالخياطة

　　أولاً، علاج الإبرة الحارة لمناطق مثل Qihai وTianshu وغيرها.3-7قوية، ثم استخدم منتجات مثل Sanli San وغيرها من الأدوية الداخلية لتسهيل التبول. يمكن أن يزيد الإبرة الحارة على مناطق مثل Shenshu وJiwa Jiao، أحياناً يمكن أن يزيد من كمية البول.