Viêm thận间质性

　　I. Y học nguyên nhân

　　1、Viêm thận tắc nghẽn肾乳头 dưới là nguyên nhân nguyên phát của hơn một nửa viêm thận间质性.

　　2、Tổn thương thận do thuốc giảm đau.

　　3、Viêm thận盂 mạn tính (không bị tắc nghẽn) khi không có nguyên nhân gây bệnh nguyên phát khác, viêm thận盂 mạn tính do nhiễm trùng vi khuẩn thận gây ra là nguyên nhân ít gặp của suy thận mạn tính.

　　4、Viêm kẽ thận miễn dịch tổn thương miễn dịch của kẽ thận và các cấu trúc liên quan có thể là yếu tố thúc đẩy quan trọng của nhiều bệnh thận mãn tính.

　　5、Bệnh thận Balkan là một bệnh kẽ thận mạn tính tiến triển, khởi phát kín đáo, nguyên nhân không rõ, các trường hợp bệnh giới hạn ở sông Đuna.

　　6、Viêm thận间质性 tự phát10％ bệnh nhân viêm thận间质性 không thể tìm thấy nguyên nhân gây bệnh.

　　II. Mekhân chế bệnh

　　Mekhân chế gây tổn thương kẽ thận của thận tubes do nhiều nguyên nhân khác nhau大致可分为 các phương diện sau, tức là tổn thương mao mạch nhỏ, tổn thương tế bào tubes, tương tác của tế bào viêm, sự thay đổi của hình thái của tế bào thành纤维, tương tác giữa tế bào tubes và tế bào thành纤维, gây sự co lại của tubes thận, sự纤维 hóa kẽ thận, sự di chuyển và nhân lên của tế bào kẽ thận. Tổn thương tubes thận mạn tính, giải phóng giả nhân tố và yếu tố kháng nguyên, gây sự mất cân bằng trong việc tổng hợp và phân hủy thành phần tế bào, dẫn đến sự co lại của tubes thận.

　　Giả nhân tố và yếu tố kháng nguyên gây sự nhân lên của tế bào thành纤维 của kẽ thận, tăng sự tích tụ của基质 tế bào ngoại bào, hình thành sự纤维 hóa kẽ thận. Giả nhân tố và yếu tố kháng nguyên được giải phóng có tác dụng thu hút hóa học, gây sự di chuyển và nhân lên của tế bào. Coi thắt ống thận, sự纤维 hóa kẽ thận, sự di chuyển và nhân lên của tế bào kẽ thận và bệnh lý mao mạch xung quanh ống có thể gây tắc nghẽn lumen mao mạch sau cầu, kết quả là tăng áp lực mao mạch cầu thận thứ phát, sự suy giảm chức năng thận tiến triển.

　　Viêm thận kẽ mạn tính có thể kèm theo đái tháo đường thận, thậm chí hội chứng Fanconi; có thể kèm theo acid uric thận tube, thậm chí dẫn đến suy thận; còn có thể kèm theo thiếu máu thận và tăng huyết áp. Viêm thận kẽ cấp tính có thể kèm theo suy thận cấp tính. Bệnh nhân có sức đề kháng yếu, dễ bị nhiễm trùng đường hô hấp, đường tiểu và da v.v., sau khi nhiễm trùng có thể không có triệu chứng rõ ràng, điều trị cũng khó khăn, cần chú ý.

　　I. Biểu hiện của viêm thận cấp tính

　　Viêm thận cấp tính vì nguyên nhân khác nhau, các triệu chứng lâm sàng khác nhau, không có đặc hiệu. Triệu chứng nổi bật là suy thận cấp tính có hoặc không có giảm nước tiểu, có thể kèm theo các biểu hiện không đặc hiệu như mệt mỏi, sốt, đau khớp v.v. Thiếu hụt chức năng ống thận có thể gây nước tiểu nhẹ và thấp, nước tiểu thấp và thấp, protein niệu thận ống, rối loạn cân bằng nước, điện giải và cân bằng axit-bazơ, một số bệnh nhân có biểu hiện hội chứng Fanconi.

　　Viêm thận cấp tính liên quan đến thuốc thường có病程 tương đối đặc trưng: xuất hiện tổn thương thận sau vài ngày hoặc vài tuần sử dụng thuốc gây bệnh, lượng nước tiểu có thể giảm hoặc không thay đổi, xét nghiệm nước tiểu bất thường, một số bệnh nhân có máu nhìn thấy bằng mắt thường trong nước tiểu, nước tiểu không có bạch cầu, đau thắt lưng, thường không có huyết áp cao và phù, thường có các triệu chứng dị ứng toàn thân như sốt, mề đay, hội chứng ba联征 tăng tế bào嗜酸性, hầu hết bệnh nhân có các triệu chứng tiêu hóa như nôn mửa, nôn v.v. Các triệu chứng lâm sàng của viêm thận cấp tính do thuốc khác nhau không hoàn toàn giống nhau. Một số bệnh nhân ngay cả khi trước đây đã dung nạp được một loại thuốc nào đó, khi sử dụng lại thuốc đó cũng có thể xuất hiện viêm thận cấp tính. Viêm thận cấp tính do thuốc chống viêm không Steroid có thể xuất hiện nhiều protein niệu.

　　Bệnh nhân viêm thận cấp tính liên quan đến nhiễm trùng thường có các dấu hiệu nhiễm trùng như sốt, rét run, đau đầu, nôn mửa, thậm chí có biểu hiện nhiễm trùng huyết, thậm chí có thể kèm theo các triệu chứng của các cơ quan hệ thống khác như viêm phổi, viêm cơ tim, tổn thương gan, trong đó viêm thận bể thận cấp tính kèm theo nhiễm trùng thận thực thể là phổ biến nhất. hầu hết các nhiễm trùng thận thực thể đều do nhiễm trùng vi khuẩn ở niệu đạo và bàng quang gây ra, các triệu chứng của nó rất đa dạng, từ đau nhẹ đến các triệu chứng nhiễm trùng huyết: thường khởi phát cấp tính, thường có dấu hiệu rét run, sốt cao, đau dưới sườn, các triệu chứng kích thích đường tiểu. Các trường hợp không典型 có thể có triệu chứng như mệt mỏi, đau thắt lưng, giảm cân, viêm bàng quang tái phát (khó tiểu, tiểu nhiều, tiểu gấp, đau dưới xương chậu) v.v. Khoảng1/3bệnh nhân cao tuổi có thể không sốt20% bệnh nhân cao tuổi có triệu chứng tiêu hóa hoặc triệu chứng phổi là biểu hiện chính. Xét nghiệm nước tiểu có thể thấy nước tiểu có bạch cầu, nước tiểu mủ và nước tiểu nhiễm trùng, nước tiểu cấy dương tính.

　　Đối với nam giới, tắc nghẽn đường tiểu do viêm tuyến tiền liệt và phì đại tuyến tiền liệt là nguyên nhân quan trọng. Viêm thận cấp tính do nhiễm trùng huyết xuất hiện nhiều ở người cao tuổi, bệnh nhân đái tháo đường và những người dùng thuốc ức chế miễn dịch hoặc NSAIDs lâu dài.

　　Viêm thận cấp tính không rõ nguyên nhân thường gặp ở phụ nữ trẻ, các triệu chứng lâm sàng bao gồm mệt mỏi, sốt, mề đay, đau cơ, viêm mạc mắt, một số bệnh nhân có u bướu hạch to, xét nghiệm nước tiểu cho thấy protein niệu nhẹ đến trung bình, tổn thương ống thận rõ rệt, suy thận không kèm theo giảm nước tiểu. Khoảng1/3Bệnh nhân bị bệnh thận có thể có các triệu chứng về mắt, các triệu chứng về mắt có thể xuất hiện vài tuần trước, cùng thời gian hoặc vài tháng sau khi bệnh thận xuất hiện.80％ chủ yếu局限于 tiền mạc sắc tố, nhưng cũng có báo cáo bị ảnh hưởng bởi mạc sắc tố sau. Trong lâm sàng có thể không có triệu chứng, nhưng cũng có thể xuất hiện biểu hiện như đau mắt, sợ ánh sáng, chảy nước mắt, tổn thương thị lực, v.v. Kiểm tra thể chất có thể phát hiện phù kết mạc hoặc phù kết hợp, nước mắt mờ, xuất hiện các chất lắng đọng sau giác mạc và dính nhãn cầu.20％ bệnh nhân có thể xuất hiện hội chứng dính sau nhãn cầu, thay đổi áp lực mắt trong, v.v. Kiểm tra phòng thí nghiệm có thể có thiếu máu, tăng tế bào嗜酸性, tốc độ lắng máu nhanh, CRP và globulin tăng. Loại này có hiệu quả rõ ràng của liệu pháp corticosteroid.

　　Các biểu hiện khác Bệnh viêm thận kẽ cấp tính do bệnh hệ thống có thể xuất hiện cùng với các biểu hiện đặc trưng của bệnh hệ thống đó, chẳng hạn như bệnh nhân viêm đa động mạch có thể có mụn đỏ trên mặt, đau khớp, ánh sáng cảm ứng, rụng tóc, loét miệng thường xuyên, hội chứng khô mắt có thể xuất hiện khô miệng, khô mắt, sâu răng nhiều, v.v.

　　II. Biểu hiện của viêm thận kẽ mãn tính

　　Viêm thận kẽ mãn tính thường là隐性, mãn tính hoặc cấp tính, do sự thay đổi viêm kẽ thận mãn tính, chủ yếu là sự phát triển của tổ chức xơ, teo ống thận, do đó thường có các biểu hiện chung.

　　1Bệnh nhân thường có biểu hiện xuất hiện dần dần nhiều nước tiểu hoặc tăng tiết nước tiểu đêm, kèm theo các triệu chứng không đặc hiệu như mất cảm giác thèm ăn, mệt mỏi, giảm cân, v.v., không có phù, một số trường hợp có thể không có bất kỳ triệu chứng nào, chỉ phát hiện ra sự thay đổi nhẹ của nước tiểu, suy thận, thiếu máu, bệnh xương thận do thận mà nghi ngờ bệnh này. Một số bệnh nhân có thể phát hiện ra lịch sử sử dụng thuốc hoặc tiếp xúc với các yếu tố vật lý hóa học qua hỏi bệnh sử. Một số trường hợp do bệnh hệ thống có thể có biểu hiện của bệnh ban đầu.

　　2Thường thì xét nghiệm nước tiểu sẽ cho thấy protein niệu nhẹ (dạng không định tính微量~+Quan trọng

　　3Nếu có hiện tượng hoại tử đầu thận, có thể xuất hiện sốt cao, đau lưng, máu đỏ tươi thấy bằng mắt thường và các dấu hiệu kích thích niệu đạo, nguyên nhân phổ biến là bệnh đái tháo đường, viêm thận niệu quản, bệnh thận do thuốc giảm đau, tắc niệu đạo hoặc viêm mạch máu. Viêm thận đầu thận cấp tính có thể gây suy thận cấp tính, trong nước tiểu có thể tìm thấy mảnh vỡ của tổ chức hoại tử, chụp cộng hưởng từ có thể thấy hình ảnh đai hoặc thiếu hụt bù trắc, bệnh nhân mãn tính có thể thấy hình ảnh canxi hóa của tủy thận và đầu thận, chức năng cô đặc nước tiểu lâm sàng giảm.

　　4Viêm thận kẽ mãn tính có thể lan đến cầu thận và mạch máu, gây tổn thương chức năng tương ứng, giai đoạn đầu là tốc độ thanh thải creatinin nội sinh giảm, sau đó creatinin huyết thanh có thể tăng lên. Giai đoạn cuối khi cầu thận và mạch máu bị tổn thương nghiêm trọng, có thể xuất hiện các triệu chứng của suy thận mạn tính, như nôn mửa, nôn ói, thiếu ăn, v.v., thiếu máu thường rất nghiêm trọng và không tương ứng với mức độ suy giảm chức năng thận. Khoảng một nửa bệnh nhân bị tăng huyết áp, nhưng mức độ thường không nghiêm trọng như tăng huyết áp do viêm cầu thận.

　　1Tránh làm việc quá sức, căng thẳng tinh thần, làm việc đêm, áp lực học tập cao, v.v., đều có thể làm bệnh viêm thận mạn tính nặng thêm. Phải có lối sống lành mạnh, duy trì lối sống có规律. Thường xuyên sắp xếp hợp lý lịch trình sinh hoạt, tham gia nhiều hoạt động vừa phải, tăng cường luyện tập thể chất, nhưng tránh làm việc quá sức. Nhiên liệu hợp lý, tăng cường thể chất và khả năng kháng đỡ của cơ thể. Lưu ý vệ sinh cá nhân và môi trường xung quanh, hình thành thói quen vệ sinh sinh hoạt tốt, và luôn giữ tâm trạng nhẹ nhõm vui vẻ, tăng cường nhận thức bảo vệ sức khỏe tự thân.

　　2、tránh nhiễm trùng vi khuẩn hoặc virus, nhiễm trùng vi khuẩn hoặc virus là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm thận cấp, đặc biệt là nhiễm trùng đường hô hấp trên, nhiễm trùng tiểu không có triệu chứng, cúm, viêm họng, viêm phế quản v.v., có thể làm nặng thêm các triệu chứng viêm thận mạn tính.

　　3、phòng ngừa tích cực các ổ nhiễm trùng, phòng ngừa tích cực viêm thận cấp. Giảm cơ hội nhiễm trùng của cơ thể, tránh lạnh, phòng ngừa cảm cúm, viêm họng mủ, nhiễm trùng da v.v. Nếu bị nhiễm trùng trên hoặc viêm thận cấp và các bệnh thận hạch nguyên phát khác, cần điều trị kịp thời và triệt để; bệnh nhân viêm thận cấp có ổ nhiễm trùng mạn tính, khi tình trạng bệnh ổn định3~6tháng sau, nếu cần thiết có thể sử dụng phương pháp phẫu thuật để điều trị dứt điểm, ngăn ngừa bệnh này kéo dài không khỏi và phát triển thành viêm thận mạn tính.

　　4、lưu ý dinh dưỡng thực phẩm, bệnh nhân viêm thận cần tránh chế độ ăn nhiều protein, chú ý an toàn thực phẩm, ăn nhiều trái cây tươi và thực phẩm tự nhiên. Dựa trên nguyên tắc đa dạng chủng loại, kết hợp hợp lý, dễ ăn.

　　1、kiểm tra nước tiểu

　　thường là nước tiểu protein phân tử thấp, lượng protein nước tiểu thường dưới 0.5～1.5g/24h, rất hiếm >2g/24Kiểm tra sediment nước tiểu có thể có máu dưới kính hiển vi, bạch cầu và nước tiểu hình thành, thỉnh thoảng có tế bào bạch cầu嗜酸性. Tính năng bất thường của thận thận nhỏ dựa trên vị trí và mức độ của thận thận nhỏ bị ảnh hưởng khác nhau, có thể có bệnh đái đường thận, acid thận nhỏ, nước tiểu loãng, hội chứng Fanconi v.v.

　　2、kiểm tra máu

　　Một số bệnh nhân có thể có các biểu hiện như hạ kali máu, hạ natri máu, hạ photphat máu và tăng axit chuyển hóa clorua, axit chuyển hóa.尿酸 máu thường bình thường hoặc nhẹ tăng. Tỷ lệ thiếu máu ở bệnh nhân thận hạch mạn tính cao và mức độ nặng, thường là thiếu máu tế bào bình thường, màu sắc bình thường. Bệnh nhân thận hạch cấp tính có tỷ lệ bạch cầu嗜酸性 tăng cao, có thể kèm theo IgE tăng cao, bệnh thận hạch nguyên phát có thể có thiếu máu, tăng bạch cầu嗜酸性, tốc độ lắng chậm, CRP và globulin tăng cao.

　　3、kiểm tra hình ảnh học

　　Siêu âm thận hạch cấp tính có thể hiển thị thận có kích thước bình thường hoặc tăng kích thước, phản xạ bề mặt vỏ tăng cường. Siêu âm thận hạch mạn tính, phóng xạ nguyên tử, CT v.v. thường hiển thị thận hai bên nhỏ hơn, hình dạng thận không đều. Kiểm tra hình ảnh học còn giúp đánh giá một số nguyên nhân đặc biệt, như tắc nghẽn đường tiểu, ngược dòng bàng quang thận, bệnh lý túi thận thận v.v. Chụp mạch niệu đường (IVU) có thể hiển thị dấu hiệu đặc trưng của bệnh thận do thuốc giảm đau là hiện tượng hoại tử đầu thận. Do chất cản quang có độc tính với thận thận nhỏ, vì vậy, cần thận trọng khi sử dụng trong trường hợp tổn thương thận thận nhỏ.

　　4、sinh thiết bệnh lý thận

　　Kiểm tra bệnh lý có ý nghĩa quan trọng trong việc chẩn đoán. Ngoài viêm thận hạch cấp tính liên quan đến nhiễm trùng, các loại khác đều nên tiến hành đâm thận tích cực để phân biệt loại tế bào xâm nhập giữa thận và mức độ xơ hóa, từ đó giúp xác định phương án điều trị và dự đoán tiên lượng.

　　急性间质性肾炎肾小管间质病变突出表现为间质弥漫炎细胞浸润伴间质水肿。药物所致急性间质性肾炎浸润细胞常呈片状分布，病初主要位于皮髓交界处，在严重的急性间质性肾炎可见浸润细胞弥漫分布。浸润细胞主要为T细胞、单核细胞、巨噬细胞；可伴有浆细胞、嗜酸细胞及中性粒细胞。一些特殊病例中，在间质或破坏的小管周围可见肉芽肿样病变。不同原因导致的急性间质性肾炎浸润细胞的种类有所差别，β-viêm thận kẽ cấp tính với bệnh lý tổn thương ống thận và tổ chức kẽ nổi bật thể hiện sự xâm nhập của tế bào viêm kẽ và phù kẽ. Các tế bào xâm nhập của viêm thận kẽ cấp tính do thuốc thường phân bố thành mảng, ban đầu chủ yếu ở ranh giới da và xương sống, trong viêm thận kẽ cấp tính nặng có thể thấy tế bào xâm nhập phân bố lan tỏa. Các tế bào xâm nhập chủ yếu là tế bào T, tế bào đơn nhân, bạch cầu bự; có thể kèm theo tế bào bạch cầu bự, tế bào嗜酸性 và tế bào trung tính. Trong một số trường hợp đặc biệt, xung quanh tổ chức kẽ hoặc ống thận bị hư hỏng có thể thấy bệnh lý granuloma. Các loại tế bào xâm nhập của viêm thận kẽ cấp tính do nguyên nhân khác nhau có sự khác biệt, β4+antibiotic lактam liên quan đến viêm thận kẽ cấp tính với CD8+bạch cầu là chủ yếu; bệnh nhân sử dụng cimetidine và NSAIDs có CD4+bạch cầu nhiều hơn CD50% bệnh nhân tổ chức thận có bạch cầu bự là CD14+tế bào, granuloma với CD4+tiêu biểu bởi tế bào và bạch cầu bự. Viêm thận kẽ dị ứng với thuốc có sự xâm nhập của bạch cầu嗜酸性, còn có viêm ống thận嗜酸性. Viêm thận kẽ cấp tính do nhiễm trùng có sự xâm nhập của bạch cầu trung tính nhiều hơn, lúc này tế bào xâm nhập của viêm ống thận chủ yếu là bạch cầu trung tính.

　　Bệnh lý cơ bản của viêm thận kẽ mạn tính là tổ chức kẽ dưới kính hiển vi có nhiều mảng hoặc lớn hơn, có thể kèm theo sự xâm nhập của bạch cầu lympho và bạch cầu đơn nhân, co rút, biến đổi của ống thận, mở rộng lòng ống thận, màng đáy ống thận dày lên, cầu thận xuất hiện co rút thiếu máu hoặc cứng hóa, thành mạch và mạch nhỏ có thể dày lên ở mức độ khác nhau, lòng mạch hẹp hoặc tắc, nhưng không có biểu hiện viêm mạch. Kháng thể荧光 âm tính. Kiểm tra điện tử không có ý nghĩa lớn trong việc chẩn đoán viêm thận kẽ mạn tính. Các ống thận tái sinh dưới kính điện tử có thể thấy sự xuất hiện của vật chất mới, vật chất giống màng đáy, dẫn đến phân lớp TBM. Viêm mạch máu mạn tính do bệnh lý miễn dịch, dưới kính điện tử có thể thấy sự lắng đọng của vật chất đặc, bệnh lý lắng đọng nhẹ chuỗi nhẹ có thể thấy TBM có sự lắng đọng của vật chất đặc thành cụm.

　　1、sử dụng nhiều hương vị tự nhiên của nguyên liệu và thực phẩm

　　Chọn nguyên liệu tươi mới theo mùa và sử dụng nhiều hương vị tự nhiên của nguyên liệu. Không phân biệt cá, rau hoặc trái cây, những thứ được sản xuất trong mùa này đều tươi hơn, và hương vị lại khác nhau.

　　2、sử dụng tốt hương vị chua và thơm

　　Dấm hoặc hương vị của chanh, cam, quýt có thể được sử dụng như dấm để làm salad. Nếu nguyên liệu tươi, ngay cả khi sử dụng ít muối, cũng rất ngon. Thêm nước cốt chanh, quýt, cam, tangerine, nước cốt của cải bắp, v.v., hương vị và vị chua của chúng sẽ làm món ăn thêm ngon miệng.

　　3、sử dụng gia vị thơm và cay để nêm nếm

　　Có thể thêm một ít bột cà phê, tiêu, gừng, cải bắp, ớt vào món ăn, ngoài việc làm món ăn ngon hơn, còn có thể tăng thêm không khí trên bàn ăn.

　　I. Điều trị y học cổ truyền

　　Phương pháp điều trị và dược liệu:

　　1、suy nhược tỳ thận

　　Phương pháp điều trị: Bổ tỳ补肾.

　　Dược liệu: Người bị suy nhược khí thận và tỳ, sử dụng viên bổ thận khí tỳ; Người bị suy nhược dương tỳ thận, sử dụng viên bổ thận dương tỳ hoặc viên bổ thận khí tỳ; Người bị suy nhược khí yin tỳ thận, sử dụng thang bổ thận khí tỳ địa hoàng gia vị (đảng sâm, sinh thỏa dương, mạch môn, ngũ vị tử, sinh địa, hoài sơn, shanyao, than bì, phục linh, zexie, du仲, niu khỉ, du việt quất).

　　2、Thận tễ hư

　　Phương pháp điều trị: Bổ tễ thận tễ.

　　Thảo dược: Sử dụng cao kỳ hắc địa黄 tàng vị (quế sâm, kim ngân hoa, sinh địa, shanyao, shanyao ren, đan pi, bai guo, ze xie, du zhong, niu cai, sang shi, đương quy, chi thược) hoặc tam bổ nguyên thang gia giảm. Phương pháp điều trị: Bổ tễ thận.

　　3、Tế khí huyết hư

　　Phương pháp điều trị: Tế khí dưỡng huyết.

　　Thảo dược: Sử dụng cao bát tiên hoặc tam toàn đại bổ hoàn. Dược liệu: đảng sâm, bạch术, bạch quả, cam thảo, sinh địa, đương quy, bạch thược, xuyên khuong, shanyao ren, long quan ren, cam chanh, bì hà, cương mộc hương, sha ren.

　　4、Trệ ẩm nội ứ

　　Phương pháp điều trị: Sử dụng cao liêu thanh can tán vị (củ chanh, bì hà, bạch quả, cam thảo,黄连,枳实,竹茹, bạch khấu nhân, sinh đại tàng, gừng), tam仁 tàng; sử dụng vị phương tàng, vị tỳ hàn tàng.

　　II. Điều trị y học phương Tây

　　1、Chữa bệnh triệu chứng

　　Quá trình tự nhiên của bệnh thận mạn tính không giống nhau, nếu có thể điều trị nguyên nhân bệnh nguyên phát ở giai đoạn sớm, thường có thể chậm lại sự tiến triển của bệnh, đôi khi chức năng thận cũng có thể được cải thiện một mức độ nào đó, ví dụ điển hình là giải quyết tắc nghẽn đường tiết niệu. Nếu không thể loại bỏ nguyên nhân hoặc bệnh tiến triển đến giai đoạn muộn, khi mức độ suy thận tương đương, tốc độ tiến triển của bệnh này đến giai đoạn cuối cùng sẽ chậm hơn so với viêm cầu thận mạn tính. Bằng cách điều trị hợp lý thiếu nước, acid hóa, tăng kali máu hoặc tăng huyết áp, thường có thể làm ngược lại chức năng thận suy giảm nhanh chóng. Suy thận cuối cùng có thể được điều trị bằng透析 và ghép thận.

　　2、Chữa bệnh nguyên nhân

　　（1）Nhiễm trùng đường tiết niệu: Đối với viêm thận mạn tính do nhiễm trùng vi khuẩn gây ra, nên sử dụng kháng sinh để kháng nhiễm trùng. Khi dùng thuốc, chú ý đến sự thay đổi của độ nhạy cảm của vi khuẩn, liều lượng và liệu trình, và điều chỉnh liều lượng thuốc dựa trên tình trạng chức năng thận, chọn thuốc có độc tính nhỏ nhất đối với thận.

　　（2）Bệnh thận do thuốc giảm đau: Việc chẩn đoán sớm rất quan trọng, sau khi chẩn đoán nên ngừng sử dụng thuốc liên quan. Giảm liều lượng phenacetin giúp phòng ngừa bệnh này.

　　（3）Bệnh thận tắc nghẽn: Giải quyết nguyên nhân gây tắc nghẽn, đồng thời kiểm soát nhiễm trùng, bảo vệ chức năng thận.

　　（4）Bệnh thận độc tính: Bệnh thận độc tính do thuốc gây ra nên ngừng sử dụng thuốc đó. Bệnh thận độc tính do kim loại nặng gây ra nên giảm tiếp xúc và sử dụng thuốc giải độc.

　　（5）Bệnh nguyên phát khác: Điều trị có thể tham khảo các bệnh liên quan.