ภาวะฟังก์ชันไตฉันทนาต่ำอัตราเร็ว

　　ภาวะภาวะฟังก์ชันไตฉันทนาต่ำอัตราเร็ว คือเหตุผลหลายๆอย่างที่ทำให้ภาวะการปัสสาวะของตับเจ็บป่วยหายนะ ซึ่งทำให้สภาพแวดล้อมภายในร่างกายของมนุษย์มีการโกนเกิดความโกนเกิดที่รุนแรง และมีอาการประจำภาวะที่รวมกัน หลักคือภาวะเนื้อตับเน่าเน้น ภาวะเลือดเกินของอะลูมิเนียมและอาการโกนเกิดทางการเคลื่อนที่ของกรมสารเคมี นอกจากนี้ยังมีอาการปัสสาวะน้อยหรือไม่มีปัสสาวะ ตามเหตุผลที่ทำให้เกิดภาวะนี้แบ่งได้เป็นสามประเภทหลัก คือประเภทก่อนตับ ประเภทตับ และประเภทหลังตับ ด้านล่างนี้ผู้เชี่ยวชาญของเราจะเรียกรายงานเหตุผลของภาวะฟังก์ชันไตฉันทนาต่ำอัตราเร็ว

　　一、肾前性急性肾功能衰竭

　　肾前性急性肾功能衰竭是由于肾脏血液灌流量急剧减少所致，常见于休克的早期。此时，有效循环血量减少和血压降低除直接导致肾血流量减少外，还可通过交感-肾上腺髓质系统和肾素-血管紧张素系统使肾脏小动脉强烈收缩，从而进一步降低肾脏血液灌流量和有效滤过压。故GFR显著减少。同时，继发性醛固酮和ADH分泌增多，又可增强远曲小管和集合管对钠、水的重吸收，因而尿量显著减少，尿钠含量低于20mmol(mEq)/L，尿比重较高。GFR的急剧减少，还可引起高钾血症和酸碱平衡紊乱。

　　由于肾前性急性肾功能衰竭时尚无肾实质的器质性损害，故当血容量、血压及心输出量因及时的治疗而恢复正常时，肾脏泌尿功能也随即恢复正常。因此，一般认为这是一种功能性急性肾功能衰竭，但若肾缺血持续过久就会引起肾脏器质性损害，从而导致肾性急性肾功能衰竭。

　　二、肾性急性肾功能衰竭

　　肾脏器质性病变所引起的急性肾功能衰竭称为肾性急性肾功能衰竭。例如，急性肾小球肾炎和狼疮性肾炎(见于全身性红斑狼疮)时，由于炎性或免疫性损害，可使大量肾小球的功能发生障碍，故可引起急性肾功能衰竭。双侧肾动脉栓塞亦可引起急性肾功能衰竭。此外，急性肾盂肾炎、子痫、结节性多动脉炎等也都能引起急性肾功能衰竭。但是，临床上较为常见的是肾缺血及肾毒物引起的急性肾小管坏死所致的急性肾功能衰竭。急性肾小管坏死的原因有以下两类。

　　1รายการสารธาตุที่มีสารพิษที่เป็นทางเหล็กที่มีพิษต่อไต (ทอง, แร่, แร่น้ำเหล็ก, โลหะ, โลหะทอง) ยาต้านทานแบคทีเรีย (เมโทโซแบนซิลิน, นิโมซิน, โปลีมิกซิน, คิวนามซิน, แฟรนซิสซิน และอื่น ๆ) ยาแก้วไข้ สารเคมีออร์แกนิก (คาร์บอนไท่ไทรคลอร์, ไดคลอโรมีธาน, แอลคอฮอล์เมทานอล, ฟอล, ทองเหล็ก และอื่น ๆ) สารพิษจากหมาก สารพิษจากมังกร และไมโหมดมีโอโบไฮน์ ซึ่งผ่านไตออก สามารถทำร้ายไตท่อต่อเนื่องได้ และอาจทำให้เซลล์หุ้มต่อผิวไตท่อเสียชีวิตด้วย ในขณะนี้ ถ้ามีการขาดการสูบเลือดและการขาดการระบายเลือดในไต ก็จะทำให้ท่อไตเสียหายมากยิ่งขึ้นอีกด้วย40～70mmol(40～70mEq)/L หรือมากกว่า หมายถึงท่อไตเสียชีวิตเนื่องจากเสียหายที่ทำให้การรักษาเนื้อเยื่อของไตลดานลง

　　2รายการสารธาตุที่มีสารพิษที่เป็นทางเหล็กที่มีพิษต่อไต (ทอง, แร่, แร่น้ำเหล็ก, โลหะ, โลหะทอง) ยาต้านทานแบคทีเรีย (เมโทโซแบนซิลิน, นิโมซิน, โปลีมิกซิน, คิวนามซิน, แฟรนซิสซิน และอื่น ๆ) ยาแก้วไข้ สารเคมีออร์แกนิก (คาร์บอนไท่ไทรคลอร์, ไดคลอโรมีธาน, แอลคอฮอล์เมทานอล, ฟอล, ทองเหล็ก และอื่น ๆ) ยาสลายเชื้อชีวภาพ ยายับยั้ง และยาพิษ รวมทั้งสารที่ใช้ในการสำรวจเลือดและเนื้อเยื่อไต (ยาฉีดใส่เลือดและเนื้อเยื่อไตบางชนิด, สารพิษหมาก, ไมโหมดโปรตีน และอื่น ๆ) สารพิษจากหมาก สารพิษจากมังกร และไมโหมดมีโอโบไฮน์ ซึ่งผ่านไตออก สามารถทำร้ายไตท่อต่อเนื่องได้ และอาจทำให้เซลล์หุ้มต่อผิวไตท่อเสียชีวิตด้วย ในขณะนี้ ถ้ามีการขาดการสูบเลือดและการขาดการระบายเลือดในไต ก็จะทำให้ท่อไตเสียหายมากยิ่งขึ้นอีกด้วย

　　在许多病理条件下，肾缺血与肾毒物经常同时或相继发生作用。例如在肾毒物作用时，肾内可出现局部血管痉挛而致肾缺血；反之，肾缺血也常伴有毒性代谢产物的堆积。一般认为肾缺血时再加上肾毒物的作用，最易引起急性肾功能衰竭。

　　急性肾小管坏死所致的急性肾功能衰竭。在临床上根据有无少尿可分为少尿型和非少尿型两大类。少尿型较为常见，患者空然出现少尿(成人24小时的尿量少于400ml)甚至无尿(24小时的尿量少于100ml)。非少尿型患者尿量并不减少，甚至可以增多，但氮质血症逐日加重，此型约占20％。

　　三、肾后性急性肾功能衰竭

　　从肾盏到尿道口任何部位的尿路梗阻，都有可能引起肾后性急性肾功能衰竭。膀胱以上的梗阻，多由结石引起。然而由于肾脏的代偿储备功能强大，因此只有当结石使两侧尿路同时梗阻或一侧肾已丧失功能而另一侧尿路又被阻塞时才会引起肾后性急性肾功能衰竭。膀胱及尿道的梗阻可由膀胱功能障碍(如脊髓痨、糖尿病假性脊髓痨等引起的慢性尿潴留)或前列腺肥大、前列腺癌等引起。

　　ในภาวะฟังก์ชันไตรยาคมอักเสบหลังต่อระบบหลอดเลือด ในช่วงต้นไม่มีการเสียหายทางกายภาพของต้นหน้าของไต การยกเลิกการบางช่องทางอาจทำให้ภาวะฟังก์ชันของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการเสียน้ำปัสสาวะเรียกตัวเองกำลังด่วน ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยของกลุ่มนี้ ควรทำการวินิจฉัยทันทีและให้การบำบัดที่เหมาะสม

　　ภาวะฟังก์ชันไตรยาคมอักเสบมักผ่านย่อยที่เรียกว่าช่วงหยุดที่มีปัญหา ช่วงหลายปัญหาและช่วงการกลับคืนสมดุล ในช่วงหยุดที่มีปัญหาของภาวะฟังก์ชันไตรยาคมอักเสบ อาการป่วยที่อาจเกิดขึ้นหลายอย่างได้แก่：

　　หนึ่ง、การติดเชื้อเป็นข้อบกพร่องที่พบบ่อยและร้ายแรงที่สุด มักเกิดขึ้นในภาวะฟังก์ชันไตรยาคมเรียกว่าภาวะฟังก์ชันไตรยาคมอักเสบเกิดขึ้นเนื่องจากบาดเจ็บรุนแรง การเผาไหม้

　　สอง、การเกิดอาการป่วยที่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงการที่มีความผิดปกติในการทำงานของหัวใจ การลดลงของภาวะฟังก์ชันหลอดเลือด หลอดเลือดมดลูก และความดันเลือดสูง

　　สาม、การเกิดอาการป่วยที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท ปรากฏด้วยการเจ็บศีรษะ การหนักหน่วง การลดลงของการเคลื่อนที่ของกล้ามเนื้อ การหมุนไปมา และอาการเจ็บปวดเนื่องจากโรคอัลไซเมอร์ อาการป่วยที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทมีส่วนเกี่ยวข้องกับการสะสมของวัตถุพิษในร่างกาย การทำให้น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นและการทำให้สมดุลอิอาศน์แข็งโลหะและน้ำเหลืองลดลง

　　สี่、การเกิดอาการป่วยที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาเจียน ปรากฏด้วยการหิวโหน อาการท้องหมวก การระแวงอาหาร บวมที่ท้อง การถ่ายเลือดหรือถ่ายเลือดทางกาย การเลือดไหลออกมาส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อทางระบบทางเดินอาหารเสียหายหรือแผลที่เกิดจากความเครียด

　　ห้า、การเกิดอาการป่วยที่เกี่ยวข้องกับระบบเลือดเนื่องจากการลดลงอย่างรวดเร็วของภาวะฟังก์ชันไตรยาคม อาจทำให้โปรสเตอรอนจากเม็ดเลือดแดงลดลง ซึ่งทำให้เกิดโรคขาดเลือด แต่โดยมากไม่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งรายงานเล็กน้อย อาจมีแนวโน้มที่จะมีการเลือดไหลออกมาเนื่องจากการลดลงของโปรตีนเซอรูโปไฟน์

　　หก、การเกิดอาการป่วยที่เกี่ยวข้องกับการเสียสมดุลอิอาศน์และเจาะจงกับการขาดสมดุลเคมีที่เรียกว่าแข็งโลหะต่ำ น้ำเหลืองต่ำและโรคมะเร็งกระตุ้นขึ้นโดยการเจาะจง นับเป็นข้อบกพร่องที่อันตรายที่สุดของภาวะภายในการเสื่อมภาวะฟังก์ชันไตรยาคมที่มีส่วนผสมมากที่สุด。

　　在多尿期，患者每日尿量可达3000-5000ml，因大量水分和电解质的排出，可出现脱水、低钾、低钠血症等，如果不及时补充，患者可死于严重的脱水和电解质紊乱。

　　进入恢复期血清尿素氮、肌酐水平恢复至正常，尿毒症症状消退，肾小管上皮细胞进行再生和修复，多数患者肾功能可完全恢复，少数患者可遗留下不同程度的肾功能损害。

　　根据尿量减少与否，急性肾功能衰竭可分为少尿型和非少尿型。急性肾功能衰竭伴少尿或无尿表现者称为少尿型。非少尿型系指血尿素氮、血肌酐迅速升高，肌酐清除率迅速降低，而不伴有少尿表现；临床常见少尿型急性肾功能衰竭，临床过程分为三期：

　　（一）少尿期

　　少尿期一般持续1-2周，长者可达4-6周，持续时间越长，肾损害越重，持续少尿大于5天，或无尿大于10天者，预后不不良。少尿期的系统症状有：

　　1、水钠潴留

　　患儿可表现为全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭，有时因水潴留可出现吸湿性低钠血症。

　　2、电解质紊乱

　　常见高钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症。

　　3、代谢性酸中毒

　　表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深快、食欲不振、甚至昏迷、血pH值降低。

　　4、อาการเจ็บปวดตาน

　　เนื่องจากการที่ไม่สามารถทำงานในการทางเสียของเรียนที่มีพิษต่างๆ ในร่างกาย อาจมีอาการเจ็บปวดตานทั่วร่างกายของระบบต่างๆ ความรุนแรงของอาการเจ็บปวดตานนี้สัมพันธ์กับระดับของอัตรายูเรียเบอร์เนียตริมีนและครีนีนในเลือดที่เพิ่มขึ้น

　　（1）ระบบทางยี้ยอด: แสดงอาการเป็นความรู้สึกขาดปริมาณอาหาร ความรู้สึกท้องเย็น การระลอก และการถ่ายเมล็ด และในบางครั้งอาจมีการเลือดไหลทางยี้ยอดหรือการละลายน้ำตาลในเลือด ซึ่งการเลือดไหลทางยี้ยอดอาจเพิ่มความรุนแรงของอาการเจ็บปวดตาน

　　（2）ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หลักเหตุเกิดจากการกักเก็บน้ำและเกลืองไขมัน แสดงอาการเป็นความดันเลือดสูงและอาการหัวใจล้มเหลว ยังอาจเกิดอาการที่มีความผิดปกติในการทำงานของหัวใจ หรืออาการอาการหลอดหลังหัวใจ

　　（3）อาการประสาทธรรมชาติ: อาจมีอาการหลับลึก ความสับสนในการยืนตัว ความรู้สึกกังวล อาการลามลอบ อาการบวม อาการบวมอิสระ และอาการประสาทธรรมชาติเองของร่างกายเช่นมากกว่าน้ำและหนังสือหลังผิวหนังอาจแสดงให้เห็นอาการของความรู้สึกเรียนรู้ การกระทำ ความทรงจำ การรับรู้ และอาการรู้สึกต่างๆ

　　（4）ระบบหลอดเลือด: APF มักมีภาวะหลังผิวหนังเป็นเนื้อเยื่อปกคลุม โรคอัลกอลาเนมียา มีอาการระบบหลอดเลือดดิ่งลง ซึ่งเป็นผลจากการลดลงของการสร้างเซลล์เลือดแดง การละลายเลือดนอกหลอดเลือด การบวมเลือดและการเลือดไหลทางหลอดอาหาร และอื่นๆ อาการเลือดออกแบบที่มีอาการออกเลือดจากฟันหลัง ออกเลือดจากจมูก และเลือดแผลทางผิวหนัง และการเลือดไหลทางหลอดอาหารมากที่สุดเกิดจากการลดลงของเลือดเซลล์เลือด การเสียฟังก์ชันของเลือดเซลล์เลือด และ DIC อาการของเซลล์ขาวเลือดเป็นจำนวนที่สูงขึ้น และอัตราของเซลล์ขาวเลือดกลุ่มเซลล์เม็ดทรายเพิ่มขึ้น

　　5、การติดเชื้อ

　　การติดเชื้อเป็นข้อเสียที่พบบ่อยที่สุดใน ARF โดยเฉพาะการติดเชื้อทางหลอดเลือดและทางทวารเจ็บ โดยที่แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคมากที่สุดคือแบคทีเรียแก้วและแบคทีเรียฝาแก้ว

　　（二）ภายในระยะปัสสาวะมาก

　　เมื่อผู้ป่วยเจ็บอาการ ARF มีปริมาณน้ำเสียเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และการบวมทั่วร่างกายลดลง24小时尿量达250ml/m2以上时，即为利尿期，一般持续1—2周（长者可达1个月）此期由于大量排尿，可出现脱水、低钠、和低钾血症。早期氮质血症持续甚至加重，后期肾功能逐渐恢复。

　　（三）恢复期

　　利尿期后，肾共蒙改善，尿量恢复正常，血尿素氮和肌酐逐渐恢复正常，而肾浓缩功能需要数月才能恢复正常，少数病人遗留部分不可逆性的肾功能损害。此期患儿可表现为虚弱无力、消瘦、营养不良、贫血和免疫功能低下。

　　营养所致的ATN多为非少尿型急性肾功能衰竭，临床表现较少尿型急性肾衰症状轻、并发症少，病死率低。

　　การป้องกันภาวะฟังก์ชันไตร่วมชีวิตแบบอักเสบเรื้อรังหลักคือการรักษาโรคมากกว่านี้ หลีกเลี่ยงและกำจัดปัจจัยที่กระตุ้น ซึ่งเป็นสิ่งหลักในการป้องกัน ดังนั้น ควรให้ความสำคัญต่อสามจุดนี้:

　　หนึ่ง รักษาห้าสิบอวัย: ในชีวิตประจำวัน การอยู่อาศัยและการกินด้วยมือต้องมีการจัดการด้วยวิธีที่ถูกต้อง รักษาสุขภาพดี หลีกเลี่ยงการทำตัวตนด้วยแบคทีเรียและวัณโรค โดยเฉพาะในฤดูกาลและพื้นที่ที่มีการแพร่ระบาดของโรค ไม่กินอาหารที่ระเบิดดิบหรืออาหารที่เรื้อรัง เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดน้ำเหลืองและน้ำเนียน; ปรับปรุงจิตใจ รักษาจิตใจดี ทำให้เลือดและกำลังใจไหลสะอาดและหลีกเลี่ยงการเกิดการขวางเลือดและเลือดที่มีสารเคมี; แข็งแกร่งกายภาพ ปรับปรุงความปกป้องของร่างกาย

　　สอง ป้องกันการเป็นพิษ: ข้อมูลที่มีอยู่แสดงว่า20％-50％ของภาวะฟังก์ชันไตร่วมชีวิตแบบอักเสบเรื้อรังมีต้นตอมาจากยา และบางส่วนมาจากการติดต่อสิ่งเสียหายต่อไต ดังนั้น ควรหลีกเลี่ยงใช้และติดต่อยาหรือสิ่งเสียหายต่อไตที่มีพิษต่อไตที่เป็นเหตุอันดับหนึ่ง หากเกิดเหตุที่มีการรับยาหรือติดต่อสิ่งเสียหายต่อไต ควรตรวจพบและรักษาให้เร็วที่สุด

　　สายที่สาม รักษาเร็ว และประกอบด้วย ในขณะที่มีโรคมากที่สามารถเป็นตัวกระตุ้นภาวะฟังก์ชันไตร่วมชีวิตแบบอักเสบเรื้อรัง ควรรักษาให้เร็วที่สุด ให้ความสำคัญกับการขยายปริมาณเลือด แก้ไขปัญหาของน้ำและเซลล์ไขมัน และปัญหาของสารเคมีที่มีความเป็นกรดหรือเป็นเบส และกลับคืนฟังก์ชันหลอดเลือด หากพบว่าโรคจะเกิดขึ้นในอนาคต ควรใช้มาตรการในช่วงต้น ขยายปริมาณเลือด เพิ่มปริมาณเลือดที่ถ่ายเข้าหลอดเลือด กลับคืนปริมาณเลือดที่ไหลสู่ไต และปริมาณเลือดที่ผ่านผลเชิงลึกของไต ลบสิ่งของที่ขวางอยู่ในทางเลือด รักษาโรคติดเชื้อ ป้องกันโรคเอด และความเสียหายของตับจากการขาดเลือดและความเสียหายของไต พร้อมทั้งใช้ยาที่ช่วยให้เลือดไหลและกำจัดเลือดที่ขาดสารเคมี ซึ่งมีประโยชน์มากในการป้องกันโรคนี้

　　เรื้อรังภาวะภาวะฟังก์ชันไตร่วมชีวิตแบบอักเสบเรื้อรัง หรือ ภาวะฟังก์ชันไตร่วมชีวิตแบบอักเสบเรื้อรัง คือ ภาวะอันตรายในทางการแพทย์ ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุที่ต่างกันที่ทำให้ไตเสียฟังก์ชันอย่างรวดเร็วในไม่กี่ชั่วโมงถึงไม่กี่วัน ทำให้ฟังก์ชันหน่วยไตลดายลงอย่างรวดเร็ว จนไม่สามารถรักษาสมดุลของเลือดและเซลล์ไขมันในร่างกายและทำให้เกิดภาวะเลือดจากเหลวเป็นเกิน ภาวะอาภายของการหลังเมแลง และภาวะอาภายเมแลงแบบอักเสบเรื้อรัง ซึ่งภาวะนี้ในทางการแพทย์เรียกว่า ภาวะฟังก์ชันไตร่วมชีวิตแบบอักเสบเรื้อรัง ดังนั้น ว่าเมื่อมีภาวะฟังก์ชันไตร่วมชีวิตแบบอักเสบเรื้อรัง ต้องทำการตรวจสอบทางการแพทย์ดังนี้ นักวิทยาศาสตร์ชาวเวียดนามนำทางการตรวจสอบทางการแพทย์ที่ต้องทำในภาวะฟังก์ชันไตร่วมชีวิตแบบอักเสบเรื้อรัง

　　1、การตรวจสอบเลือด

　　มีผู้ป่วยเล็กและปานกลางเป็นอาการเลือดเล็กและเลือดขาวต่ำ ครีเนนิน และ อุดมน้ำในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง หากมีการรวมกันของการเปลี่ยนแปลงเร็วของการเมล็ดเลือดและการละลายเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อมีอัตราการเพิ่มขึ้นเร็ว อาจเกิดภาวะเลือดจากเหลวเป็นเกิน (มากกว่า5。5มิลลิโมลาร์/l) ละลายตัวเลขเลือดเซลล์ขาวทั่วไปมีปริมาณต่ำมาก7。35，HCO3[supclass="normal"]-[/sup]水平多呈轻中度降低。血钠浓度正常或偏低，可有血钙降低、血磷升高。

　　2、尿液检查

　　①尿量变化：少尿或无尿常提示ATN。②尿常规检查：外观多浑浊、尿色深。尿蛋白多为—～+，常以中、小分子蛋白为主。尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型，并可见少许红白细胞等，尿比重常在1。015以下。③尿渗透压低于350mOsm/kg，尿与血渗透浓度之比低于1。1。由于肾小管对钠重吸收减少，尿钠增高，多在20～60mmol/l；尿肌酐与血肌酐之比降低，常低于20；尿尿素氮与血尿素氮之比降低，常低于3；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分数常大于1。

　　3、影像学检查

　　以B型超声检查最为常用，急性肾衰竭时肾体积常增大、肾皮质可增厚，而慢性肾衰竭时肾体积常缩小、肾皮质变薄。此外超声检查还有助于鉴别是否存在肾后性梗阻，上尿道梗阻时可见双侧输尿管上段扩张或双侧肾盂积水，下尿路梗阻时可见膀胱尿潴留。腹部X线平片、静脉或逆行肾盂造影、CT或磁共振成像等通常有助于寻找可疑尿路梗阻的确切原因。

　　4、肾活检

　　是重要的诊断手段，对临床表现典型的ATN患者一般无需做肾活检。对于临床表现符合ATN，但少尿期超过2周或病因不明，且肾功能3-6周仍不能恢复者，临床考虑存在其他导致急性肾损伤的严重肾实质疾病，均应尽早进行肾活检，以便早期明确病因诊断。

　　急性肾功能衰竭患者需要足够的热量。热量供给以易消化的碳水化合物为主，可多用水果，配以麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心，加少量米汤或稀粥。高生物价低蛋白质饮食：急性肾功能衰竭患者在少尿期，每日应供给15～20 กรัมอาหารโปรตีนต่ำที่มีค่าทางชีวภาพสูง ทำให้ดูแลความสามารถในการปลดเทอดของผู้ป่วยที่มีภาวะภาวะเบาหวานหลังทันที และปรับปรุงความต้องการทางอาหารของผู้ป่วย

　　ถ้าช่วงที่มีปัญหาปัสสาวะน้อยยืดเยื้อเวลานาน หรือมีแผลบาดแผลร้ายแรงหรือการเผาแผลใหญ่ที่สูงทำให้สูญเสียโปรตีนมาก นอกจากการแก้ไขเพิ่มโปรตีนที่มีค่าทางชีวภาพสูงและโปรตีนต่ำ ยังควรปรับปรุงด้วยอาหารทางสายสำคัญ ปริมาณโปรตีนที่ให้สามารถเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ตามการลดลงของอัมโมเนียที่ไม่เป็นโปรตีนในเลือด โปรตีนที่มีค่าทางชีวภาพสูงควรเป็นส่วนหนึ่งของโปรตีนทั้งหมด1/2～1/3สามารถเลือกอาหารที่มีอัมโมเนียกึงฟาติกีมาก อย่างเช่นนม ไข่เจียว และอื่น ๆ ในช่วงที่มีปัญหาปัสสาวะน้อย ต้องจำกัดปริมาณเชื้อเพลิงที่เข้าไปในร่างกาย เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะเบาหวานเรื้อรังหรือโรคเบาหวานขาดนatrium โดยเนื่องมาจากปริมาณเชื้อเพลิงเกินเหตุ น้ำที่มีในอาหาร (รวมถึงข้าวและหมู่) และน้ำที่เกิดจากการโอกซิเดชัน ยังควรที่จะคำนวณด้วย (น้ำที่เกิดจากไขมันมาก โดยน้ำที่เกิดจากโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตน้อย) ในขณะที่คำนวณปริมาณเชื้อเพลิงที่เข้าไปในร่างกายดีแล้ว สามารถกินผลไม้หรือน้ำผลไม้หรือน้ำยังหมากเพื่อให้ได้วิตามินซีและวิตามินอื่น ๆ และสารอาหารไม่หลังงาน

　　要注意钠、钾摄入量：因为急性肾功能衰竭患者时常有水肿，易发生高钾血症，因此应根据不同水肿程度、排尿量情况及血钠测定结果，分别采用少盐、无盐或少钠饮食。若血钾升高，酌量减少饮食中钾的供给量，以免因外源性钾增多而加重高钾血症。由于各种食物中均含有钾，除避免食用含钾量高的食物外，可以采取冷冻、加水浸泡或弃去汤汁等方法，以减少钾的含量。

　　1、急性肾功能衰竭患者宜食

　　急性肾功能衰竭患者宜食：牛奶、鸡蛋、瘦肉、麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心、果汁、茶、青菜水、水果、蔬菜等。

　　急性肾功能衰竭患者宜食少尿期可用葡萄糖、蔗糖、鲜柠檬汁等；多尿期可用各种饮料如果汁、茶、可可、青菜水等。

　　2、急性肾功能衰竭患者忌食

　　按病情限量进食蛋类、乳类，限水；忌用油脂类及高蛋白食品。按病情限量进食牛奶、鸡蛋或瘦肉等，忌用刺激性食品如酒、咖啡、辣椒等。

　　急性肾功能衰竭治疗原则是去除病因，维持水、电解质及酸碱平衡，减轻症状，改善肾功能，防止并发症发生。无论肾前性与肾后性均应在补液或消除梗阻的同时，维持水电解质与酸碱平衡。中医治疗急性肾功能衰竭也有独特的方法，下面专家介绍急性肾功能衰竭中医治疗方法。

　　一、少尿期

　　1、邪热炽盛证：尿量急骤减少，甚至闭塞不通，发热不退，口干欲饮，大便不通，烦躁不安，舌红绛，苔黄干，脉数。泻火解毒。大承气汤加减。

　　2、气阴两虚证：动贝贬力短气，腰膝酸软，手足心热，口干喜饮，或口干不欲多饮，舌质略红有齿痕，苔薄，脉象沉细而数。益气滋阴。麦味地黄汤加人参、黄芪等。

　　2. การบำบัดแผนแพทย์

　　ก่อนหน้านี้ แอมหลังไข่หนังสือ และเมื่อไข่หนังสือ3-7แล้วใช้ยาตามลำดับ เช่น ยาสำหรับเสริมปัสสาวะ และยาทางกลางเพื่อช่วยปัสสาวะ บางครั้งอาจเพิ่มปัสสาวะได้ โดยการแอมหลังไข่หนังสือ และบริเวณกล้ามเนื้อหลังเมื่อไข่หนังสือ