Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια

　　Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια κλινική συμπλοκή που προκαλείται από διάφορους λόγους απότομη μείωση της ουρογενετικής λειτουργίας των νεφρών, οδηγώντας σε σοβαρές διαταραχές του ενδοκρανειακού περιβάλλοντος. Κλινικά εκφράζεται με ουραιμία, υπεργλυκαιμία και μεταβολική αцидωση, και συχνά συνοδεύεται από μικροουρία ή ανουρία. Κατά την αιτιολογία της μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε τρεις κύριες κατηγορίες: προνεφρική, νεφρική και μετανεφρική. Παρακάτω ο ειδικός θα περιγράψει τις αιτίες της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

　　Πρώτο, η αιμορραγική αιφνίδια λειτουργική ανεπάρκεια των νεφρών

　　Η αιμορραγική αιφνίδια λειτουργική ανεπάρκεια των νεφρών προκαλείται από την ακραία μείωση της αιμορραγικής ροής των νεφρών, και είναι συχνή στην αρχή της σοβαρότητας. Σε αυτή την περίπτωση, η μείωση της αιμορραγικής ποσότητας και η πτώση της πίεσης του αίματος, εκτός από την άμεση μείωση της αιμορραγικής ροής των νεφρών, μπορεί επίσης να προκαλέσει μείωση της αιμορραγικής ροής των νεφρών μέσω του σύνδεσμου-Το σύστημα του μεσοπλασματικού κόκκων και της ρενίνης-Το σύστημα αγγειοσπασμού προκαλεί την έντονη συστολή των μικρών αρτηριών των νεφρών, μειώνοντας περαιτέρω την αιμορραγική ροή των νεφρών και την αποτελεσματική πίεση φιλτράρισμα. Επομένως, το GFR μειώνεται σημαντικά. Ταυτόχρονα, η αυξημένηsekunder αλδοστερόνη και ADH έκκριση μπορεί να ενισχύσει την επανακράτηση του νατρίου και του νερού από τους παρακείμενους και τους συλλέκτες, οπότε η ποσότητα των ούρων μειώνεται σημαντικά και η συγκέντρωση νατρίου στα ούρα είναι χαμηλή20mmol(mEq)/L, η πυκνότητα των ούρων είναι υψηλή. Η γρήγορη μείωση του GFR μπορεί επίσης να προκαλέσει υπερκαλιαιμία και διαταραχή της ισορροπίας οξέων και βάσεων.

　　Επειδή η αιμορραγική αιφνίδια λειτουργική ανεπάρκεια των νεφρών δεν έχει οργανική βλάβη του ισώματος των νεφρών, όταν η αιμορραγική ποσότητα, η πίεση του αίματος και η καρδιακή εκροή επανέλθουν στο φυσιολογικό λόγω της έγκαιρης θεραπείας, η λειτουργία των νεφρών μπορεί επίσης να επανέλθει στο φυσιολογικό. Επομένως, θεωρείται ότι είναι μια λειτουργική αιφνίδια λειτουργική ανεπάρκεια των νεφρών, αλλά αν η αιμορραγία συνεχιστεί για πολύ καιρό, μπορεί να προκαλέσει οργανική βλάβη των νεφρών, και να προκαλέσει αιμορραγική αιφνίδια λειτουργική ανεπάρκεια των νεφρών.

　　Δεύτερον, η αιμορραγική αιφνίδια λειτουργική ανεπάρκεια των νεφρών

　　Η οργανική βλάβη των νεφρών που προκαλεί την αιφνίδια λειτουργική ανεπάρκεια των νεφρών ονομάζεται αιμορραγική αιφνίδια λειτουργική ανεπάρκεια των νεφρών. Για παράδειγμα, η αιμορραγική αμυγδαλίτιδα και η λεϊκομαργινίτιδα (παρουσιάζεται στη συστηματική ερυθροδερμία) λόγω της φλεγμονής ή της ανοσολογικής βλάβης, μπορεί να προκαλέσει την αδυναμία λειτουργίας μεγάλου αριθμού νεφρικών σφαιροειδών, και μπορεί να προκαλέσει αιφνίδια λειτουργική ανεπάρκεια των νεφρών. Η διπλή栓塞 των αρτηριών των νεφρών μπορεί επίσης να προκαλέσει αιφνίδια λειτουργική ανεπάρκεια των νεφρών. Επιπλέον, η αιμορραγική πυελονεφρίτιδα, η εclampia, η πολυαρθρίτιδα κ.λπ. μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιφνίδια λειτουργική ανεπάρκεια των νεφρών. Ωστόσο, η πιο συχνή στην κλινική είναι η αιμορραγική και τοξική αιφνίδια νεκρωση των νεφρικών πιέτων που προκαλείται από την αιμορραγία και την τοξικότητα, η αιφνίδια λειτουργική ανεπάρκεια των νεφρών.

　　1Η έλλειψη αιμορραγικής ροής των νεφρών είναι συχνή σε περιπτώσεις σοβαρής και συνεχούς πτώσης της πίεσης του αίματος και της έντονης συστολή των νεφρικών αρτηριών που προκαλείται από διάφορους λόγους και δεν έχει ληφθεί άμεση και αποτελεσματική βοήθεια. Σε αυτή την περίπτωση, η σημαντική και συνεχής μείωση της αιμορραγικής ροής των νεφρών μπορεί να προκαλέσει τοξική βλάβη στους νεφρικούς πιέτες και ακόμη και να προκαλέσει νεκρωση. Στην περίπτωση που ήδη έχουν εμφανιστεί οργανικές βλάβες στους νεφρικούς πιέτες, ακόμη και αν διορθωθεί η αιμορραγική ποσότητα και η πίεση του αίματος επανέλθει στο φυσιολογικό, η λειτουργία των νεφρών δεν μπορεί να ανακτήσει γρήγορα. Οι ασθενείς έχουν πρωτεΐνες, ερυθρά και λευκά αιμοσφαίρια και διάφορα σωληνικά μοτίβα στα ούρα τους. Η συγκέντρωση νατρίου στα ούρα μπορεί να αυξηθεί σε40～70mmol(40～70mEq)/L ή υψηλότερα, δείχνει ότι οι νεφρικοί πιέτες έχουν μειώσει τη λειτουργία τους να διατηρούν το νάτριο.

　　2Καθώς οι τοξικές μέταλλα βαρέων στοιχείων (χρώμιο, αργύριο, αντιμόλυβδο, βαρύχαλυς), αντιβιοτικά (μεθαξυλφανοκείνυλη, νεομυκίνη, πολυμυκίνη, κεφαλοσπορίνη, πενικιλίνη κ.λπ.), σουλφαμικά, ορισμένα οργανικά συστατικά (τετραχλωρομεθάνιο, χλωρομεθάνιο, μεθανόλη, φαινόλη, ναφθαλένιο κ.λπ.), εντομοκτόνα, μανιτάρια τοξικά. Καθώς ορισμένα αγγειακά και νεφρικά ραδιενεργά μέσα, τοξίνη φιδιού, μυοκυανίνη κ.λπ. εκκρίνονται από τα νεφρά, μπορούν να προκαλέσουν άμεση βλάβη στους νεφρικούς πιέτες και ακόμη και να προκαλέσουν νεκρωση των επιθηλοειδών κυττάρων των νεφρικών πιέτων. Σε αυτή την περίπτωση, αν υπάρχει έλλειψη της αιμορραγικής ροής των νεφρών, η βλάβη στους νεφρικούς πιέτες θα αυξηθεί ακόμη περισσότερο.

　　Σε πολλές παθολογικές συνθήκες, η ανεπαρκής αιμοδότηση του νεφρού και τα τοξικά έληνα συμβαίνουν ταυτόχρονα ή συνεχώς. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της δράσης των τοξινών, μπορεί να προκληθεί τοπική σπασμολύτωση των αγγείων του νεφρού, προκαλώντας ανεπαρκή αιμοδότηση του νεφρού; Αντίθετα, η ανεπαρκής αιμοδότηση συχνά συνοδεύεται από την συσσώρευση τοξικών μεταβολικών προϊόντων. Συνήθως πιστεύεται ότι η ανεπαρκής αιμοδότηση με την παρουσία τοξινών είναι πιο πιθανό να προκαλέσει την οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

　　Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από την οξεία νεκρωση των νεφροειδών μπορεί να διαιρεθεί σε δύο κύριες κατηγορίες ανάλογα με την παρουσία της λιποκυκλοκυσίας: την λιποκυκλοκυσία και την μη λιποκυκλοκυσία. Η λιποκυκλοκυσία είναι πιο συχνή, οι ασθενείς εμφανίζουν αιφνίδια λιποκυκλοκυσία (η ποσότητα ούρησης των ενήλικων)24η ώρα της ούρησης είναι λιγότερο από400ml) ή χωρίς ούρηση(24η ώρα της ούρησης είναι λιγότερο από100ml). Οι ασθενείς που δεν έχουν λιποκυκλοκυσία δεν μειώνουν τη ποσότητα της ούρησης, και μπορεί να αυξηθεί, αλλά η νιτρώδη αίματος αυξάνεται καθημερινά, αυτός ο τύπος περιλαμβάνεται περίπου20％.

　　Οι επιπλοκές της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μετά την ουροδότηση

　　Η ουροδότηση από το λοβό μέχρι την ουρήθρα μπορεί να προκαλέσει την οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω της ουροδότησης. Η βλάβη πάνω από τη λεκάνη είναι συνήθως λόγω της κρυσταλλομακίας. Ωστόσο, λόγω της ισχυρής αποκαταστατικής ικανότητας της νεφρικής αποθήκευσης, μόνο όταν η κρυσταλλομακία προκαλεί την ταυτόχρονη βλάβη των δύο ουροδότων και η μια νεφρός έχει χάσει τη λειτουργία της και η άλλη ουροδότηση έχει αποφραγεί θα προκαλέσει την οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω της ύπαρξης της ουροδότησης. Η βλάβη της ουροδότησης μπορεί να προκληθεί από τη δυσλειτουργία της λεκάνης (όπως η κυστική ανυπαρξία που προκαλείται από την σπονδυλομυελίτιδα, την διαβητική σπονδυλομυελίτιδα κ.λπ. που προκαλεί την χρόνινη ουροδότηση) ή την αύξηση του προστάτη, τον καρκίνο του προστάτη κ.λπ.

　　Στην αρχή της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας λόγω της ύπαρξης της νεφρικής ουσίας δεν υπάρχει οργανική βλάβη του νεφρού. Η άμεση αφαίρεση της βλάβης μπορεί να επιταχύνει την αποκατάσταση της νεφρικής ούρησης. Επομένως, για αυτούς τους ασθενείς, πρέπει να γίνει η διευκρίνιση της διάγνωσης όσο το δυνατόν πιο νωρίς και να δοθεί η κατάλληλη αντιμετώπιση.

　　Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια περνάει από τις φάσεις της λιποκυκλοκυσίας (ή της ανώμαλης ούρησης), της πολυουρίας και της ανάκτησης των τριών σταδίων ανάπτυξης, οι κύριες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά την φάση της λιποκυκλοκυσίας της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι:

　　Η λοίμωξη είναι μια από τις πιο συχνές και σοβαρές επιπλοκές, συχνά παρατηρείται σε οξείς νεφρικές ανεπάρκειες που προκαλούνται από σοβαρές τραυματισμούς, εγκαύματα κ.λπ.

　　Οι επιπλοκές του καρδιαγγειακού συστήματος περιλαμβάνουν διαταραχές ρυθμού καρδιάς, καρδιακή ανεπάρκεια, πυοκαρδίτιδα, υπέρταση κ.λπ.

　　Οι επιπλοκές του νευρικού συστήματος εκφράζονται με πονοκεφάλους, υπνηλία, σπασμούς μυών, κώμα, εPILEPSY, οι επιπλοκές του νευρικού συστήματος έχουν να κάνει με την συσσώρευση τοξινών στο σώμα, την υπερφυσιολογική υδροδότηση, την διαταραχή των ηλεκτρολυτών και την διαταραχή της ισορροπίας οξέων και οξυγόνων.

　　Οι επιπλοκές του γαστρεντερικού συστήματος εκφράζονται με αδιαθεσία, ναυτία, έμετο, κοιλιακή διάταση, αιμορραγία στο στομάχι ή στο έντερο, η αιμορραγία είναι συνήθως λόγω φθοράς του γαστρεντερικού ενδομυώματος ή του στρες ουλών.

　　Οι επιπλοκές του αίματος λόγω της γρήγορης απώλειας της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να προκαλέσουν μείωση της ερυθροποιητίνης, προκαλώντας αναιμία, αλλά στην πλειοψηφία των περιπτώσεων δεν είναι σοβαρές. Σε μερικές περιπτώσεις, λόγω της μείωσης των θρομβοπλαστικών παραγόντων, μπορεί να υπάρχει τάση αιμορραγίας.

　　Εξασθένηση των ηλεκτρολυτών, μεταβολική υποοξαιμία, μπορεί να προκαλέσει υπεργλυκαιμία, υπονατριαιμία και σοβαρή υποοξαιμία, είναι μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

　　Στην πολυουρική φάση, η ποσότητα των ούρων που παράγεται από τον ασθενή μπορεί να φτάσει σε3000-5000ml, λόγω της μεγάλης απώλειας υδρικών και ηλεκτρολυτών, μπορεί να εμφανιστούν η απώλεια υγρών, η χαμηλή συγκέντρωση κάλιο, χαμηλή συγκέντρωση νατρίου, και αν δεν γίνει έγκαιρη αναπλήρωση, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από σοβαρές απώλεια υγρών και διαταραχή των ηλεκτρολυτών.

　　Στην αναγέννηση, η συγκέντρωση του αζώτου οξέος και της κρεατινίνης στο αίμα επανέρχεται στο φυσιολογικό, τα συμπτώματα της ουραιμίας υποχωρούν, οι κυττάρες των νεφρικών σωμάτων αναγεννώνται και επισκευάζονται, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επανέλθουν πλήρως στην νεφρική λειτουργία, και οι λιγοστοί ασθενείς μπορεί να αφήσουν παρακαταθύκματα νεφρικής βλάβης σε διάφορους βαθμούς.

　　Βασισμένος στη μείωση της ποσότητας των ούρων, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε τύπο μικροουρίας και τύπο μη μικροουρίας. Ο τύπος μικροουρίας αναφέρεται σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια που συνοδεύεται από μικροουρία ή άπνοια. Ο τύπος μη μικροουρίας αναφέρεται σε αυξημένη συγκέντρωση αζώτου οξέος και κρεατινίνης στο αίμα, και μείωση της αποσorbitικής ικανότητας της κρεατινίνης, χωρίς συνοδευτική μικροουρία; Κλινικά συχνά παρατηρείται ο τύπος μικροουρίας της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, και ο κλινικός διαδικασία διακρίνονται σε τρία στάδια:

　　Πρώτος τύπος: μικροουρία

　　Η πολυουρική φάση συνήθως διαρκεί1-2εβδομάδες, οι οποίες μπορούν να φτάσουν4-6εβδομάδες, η διάρκεια της οποίας είναι μεγαλύτερη, η νεφρική βλάβη είναι πιο σοβαρή, η διάρκεια της μικροουρίας μεγαλύτερη από5ημέρες, ή άπνοια μεγαλύτερη από10Η πρόγνωση είναι κακή. Τα συμπτώματα του συστήματος της πολυουρίας περιλαμβάνουν:

　　1、κατακράτηση υδρικών και νατρίου

　　Ο παιδί μπορεί να εκφράσει την οίδημα του σώματος, την υπέρταση, την οίδημα του πνεύμονα, το οίδημα του εγκεφάλου και την καρδιακή ανεπάρκεια, και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί υδροκράτηση που μπορεί να προκαλέσει υδρογονάτωση του νατρίου.

　　2、διαταραχή των ηλεκτρολυτών

　　Συχνά υπάρχουν υψηλή συγκέντρωση κάλιο, χαμηλή συγκέντρωση νατρίου, χαμηλή συγκέντρωση καλίου, υψηλή συγκέντρωση μαγνησίου, υψηλή συγκέντρωση φωσφόρου και χαμηλή συγκέντρωση χλωριούχου αίματος.

　　3、μεταβολική αцидωση

　　Εκφράζεται με ναυτία, εμετό, κόπωση, υπνηλία, βαθύτερη αναπνοή, απάθεια για το φαγητό, και حتى κώμα, με μείωση της τιμής του pH του αίματος.

　　4、ουραιμία

　　Καθώς η νεφρική εξώθηση μειώνεται, διάφορα τοξικά στοιχεία συσσωρεύονται στο σώμα, και μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα τοξικής διαταραχής σε όλους τους οργανισμούς του σώματος. Η σοβαρότητα της διαταραχής είναι σύμφωνη με την αύξηση της συγκέντρωσης του ουρικού άλφα και της κρεατινίνης στο αίμα.

　　（1Στο σύστημα της γαστρεντερικής υγείας: Εκφράζεται με απάθεια για το φαγητό, ναυτία, εμετό και διάρροια, και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος ή αζωτητα, ενώ η αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να επιδεινώσει την αζωτητα.

　　（2Στο σύστημα καρδιαγγειατικής υγείας: Η κύρια αιτία είναι η κατακράτηση υδρικών και νατρίου, και η εκδήλωση είναι η υπέρταση και η καρδιακή ανεπάρκεια, και μπορεί να προκύψουν και διαταραχές της ρυθμίας του καρδιακού ρυθμού, η μυοκαρδίτιδα και άλλες.

　　（3） Συμπτώματα του νευρικού συστήματος: Μπορεί να υπάρχουν υπνηλία, σύγχυση της επέκτασης, ανησυχία, σπασμοί, κώμα και διαταραχή της λειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος όπως υπερβολική εφίδρωση ή ξηρή επιδερμίδα, και μπορεί να εκφραστούν ως πολλαπλές δυσλειτουργίες της συνείδησης, συμπεριφοράς, μνήμης, αίσθησης και συναισθημάτων.

　　（4Στο σύστημα αίματος: Η APF συχνά συνοδεύεται από κανονικές ερυθροκυττάρες και ερυθροκυττάρες με κανονικό χρώμα, η αναιμία επιδεινώνεται με την επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, και η αιτία είναι η μείωση της παραγωγής ερυθροκυττάρων, η εξωαιμορραγία των αιμοκυττάρων, η διάχυση του αίματος και η αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος. Η τάση αιμορραγίας ( αιμορραγία των δοντιών, αιμορραγία του ρινικού χόρτου, μώλωπες στην επιδερμίδα και αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος) είναι συνήθως λόγω μείωσης των αιμοπεταλίων, δυσλειτουργίας των αιμοπεταλίων και DIC. Στην αρχή της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, ο συνολικός αριθμός λευκοκυττάρων είναι συνήθως αυξημένος και η αναλογία των ανοσοκυττάρων είναι αυξημένη.

　　5、λοίμωξη

　　Η λοίμωξη είναι η πιο συχνή επιπλοκή της ARF, με την αναπνευστική και την ουρογεννητική λοίμωξη να είναι πιο συχνές, και οι παθογόνοι οργανισμοί που προκαλούν τις λοιμώξεις είναι κυρίως το χρυσοκυτταρίδιο και οι γκράμ-αρνητικοί βακτήρια.

　　Δεύτερος τύπος: πολυουρία

　　Όταν ο ασθενής με ARF αυξάνει σταδιακά την ποσότητα των ούρων του, μειώνεται η οίδημα του σώματος24ωρών ούρες250ml/m2Αυτό σημαίνει ότι είναι η φάση διουρησίας, συνήθως διαρκεί1—2εβδομάδες (πιο μεγάλος1μήνες) Σε αυτήν την περίοδο, λόγω της μεγάλης ούρας, μπορεί να εμφανιστούν αναιμία, υπονατριαιμία και υποκαλιαιμία. Η νόσος του αζώτου συνεχίζεται ή επιδεινώνεται στο επόμενο στάδιο, η λειτουργία του νεφρού επανέρχεται σταδιακά.

　　（Τρίτον）Επανόρθωση φάσης

　　Μετά τη φάση διουρησίας, η λειτουργία του νεφρού βελτιώνεται, η ποσότητα της ούρας επιστρέφει στο φυσιολογικό, η ουρίας και η κρεατινίνη επανέρχονται σταδιακά στο φυσιολογικό, αλλά η συγκέντρωση του νεφρού χρειάζεται αρκετά μήνες για να επιστρέψει στο φυσιολογικό, μερικοί ασθενείς παραμένουν με μέρος της μη αναστρέψιμης βλάβης της λειτουργίας του νεφρού. Σε αυτήν την περίοδο, οι παιδιά μπορεί να εκφράσουν αδυναμία, απώλεια βάρους, κακή διατροφή, αίματοχυσία και χαμηλή αμυντική ικανότητα.

　　Η ATN που προκαλείται από την τροφή είναι κυρίως μη ολιγουρική ακuta νεκρωτική ηπατική ανεπάρκεια, η κλινική εκδήλωση είναι λιγότερη από ολιγουρική ακuta ηπατική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα είναι ελαφρά, τα σύνδρομα είναι λιγότερα, η θνησιμότητα είναι χαμηλή.

　　Η πρόληψη της ακuta νεκρωτικής ηπατικής ανεπάρκειας είναι η ενεργή πρόληψη της πρωτοπαθούς νόσου, η αποφυγή και η απομάκρυνση των ερεθιστικών παραγόντων είναι η βάση της πρόληψης. Επομένως, πρέπει να δώσουμε προσοχή στα εξής τρία σημεία:

　　Πρώτον, η φροντίδα των πέντε οργάνων: Η καθημερινή καθημερινή ζωή, η τροφή έχει περιορισμούς, δίνει προσοχή στην υγιεινή, αποφεύγει την επίθεση των εξωτερικών εχθρών, ιδιαίτερα στην εποχή και την περιοχή της εξάπλωσης της νόσου, πρέπει να ενισχύσουμε τις προληπτικές measure; Αποφεύγουμε την υπερβολική κατανάλωση πικάντικων, πικάντικων και πικάντικων γεύσεων, για να αποφύγουμε την ανάπτυξη υγροτητας και υγρασίας; Ρυθμίζουμε την διάθεση, διατηρούμε την ψυχική ευτυχία, ώστε το αίμα και ο χυμός να είναι ευχάριστοι και να αποφύγουμε την παραγωγή κρανίου και αίματος; Ενισχύουμε την άσκηση, βελτιώνουμε την ικανότητα αμύνης του οργανισμού.

　　Δεύτερον, η πρόληψη της δηλητηρίασης: Κατά τις σχετικές πληροφορίες:20％一50％ της ακuta νεκρωτικής ηπατικής ανεπάρκειας προκαλείται από φάρμακα, και μέρος από την έκθεση σε τοξικά αντικείμενα. Επομένως, πρέπει να αποφεύγεται όσο το δυνατόν η χρήση και η έκθεση σε τοξικά φάρμακα ή τοξικά προϊόντα που είναι τοξικοί για τα νεφρά. Αν είναι τυχαίο το απόκτημα ή η έκθεση, πρέπει να αναγνωριστεί και να θεραπευτεί έγκαιρα.

　　Τρίτον, η πρόληψη και η θεραπεία είναι έγκαιρη: Αφού εμφανιστεί η πρωτοπαθής νόσος που προκαλεί την ακuta νεκρωτική ηπατική ανεπάρκεια, πρέπει να θεραπευτεί έγκαιρα, να δοθεί προσοχή στην επέκταση της αιμορραγίας, την διόρθωση της διαταραχής του υγρού και ηλεκτρολυτών, την αποκατάσταση της λειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος. Αν αναγνωριστεί ότι η νόσος θα εμφανιστεί, πρέπει να ληφθούν μέτρα από νωρίς, να συμπληρωθεί η αιμορραγία, να αυξηθεί η καρδιακή εκτροχύρωση, να αποκατασταθεί η ροή του νεφρού και η φιλτράρισμα των γλομέρων, να αφαιρεθούν τα μπλοκαρισμένα αντικείμενα στα ουρογάλακτα, να αποφευχθεί η λοίμωξη, να αποφευχθεί η βλάβη του ισώματος του νεφρού που προκαλείται από το DIC, την ανεπαρκή ροή του νεφρού. Ταυτόχρονα, να εφαρμοστεί έγκαιρα τα φάρμακα για την αραίωση του αίματος και την απομάκρυνση του θρόμβου, να έχει θετική επίδραση στην πρόληψη της νόσου.

　　Ακuta νεκρωτική ηπατική ανεπάρκεια, συντομογραφία ΑΝΕ, είναι μια κλινική κρίσιμη ασθένεια. Η νόσος είναι μια αιτιολογική αιτία ποικίλη ακεραιότατη πνευμονική βλάβη, μπορεί να μειώσει την λειτουργία του οργανισμού της νεφρού εντός πολλών ωρών έως μερικών ημερών, έτσι ώστε να μην μπορεί να διατηρήσει την ισορροπία του υγρού ηλεκτρολυτών και να απορρίψει τα μεταβολικά προϊόντα, προκαλώντας υπεργλυκαιμία, μεταβολική οξέωση και οξεία ουρική νόσος συμπλέγματα, το σύμπλεγμα αυτό ονομάζεται κλινικά ως ακuta νεκρωτική ηπατική ανεπάρκεια. Επομένως, τι πρέπει να ελέγξουμε για την ακuta νεκρωτική ηπατική ανεπάρκεια; Ο ειδικός παρουσιάζει τις εξετάσεις που πρέπει να γίνουν για την ακuta νεκρωτική ηπατική ανεπάρκεια.

　　1、血液检查

　　υπάρχουν ελαφράς και μέσης σοβαρότητας αίματοχυσία. Η κρεατινίνη και η ουρίας αναβαθμίζονται συνεχώς, αν συνδυάζονται με υψηλή μεταβολική αποσύνθεση και διάλυση ρυακιού μυός, η ταχύτητα της αύξησης μπορεί να είναι γρήγορη, μπορεί να εμφανιστεί υπεργλυκαιμία (πάνω από55mmol/l)。Η αιμορραγία pH είναι συχνά κάτω από735，HCO3[supclass="normal"]-[/sup] το επίπεδο είναι συνήθως χαμηλό ή μέτριο. Η συγκέντρωση του νατρίου στο αίμα είναι φυσιολογική ή χαμηλή, μπορεί να υπάρχει μείωση του αίματος του ασβεστίου και αύξηση του φωσφόρου.

　　2、υπολογισμός ούρων

　　① Αλλαγή της ποσότητας ούρων: Η μείωση ή η απουσία ούρων είναι συνήθως μια πρόκληση ATN. ② Ελέγχος ούρων: Η εμφάνιση είναι συνήθως θολή, η χρώση είναι βαθιά. Η πρωτεΐνη του ούρων είναι συνήθως+，συνήθως με μεσαίου και μικρού μεγέθους πρωτεΐνες. Ο βρωμώδης ούρος μπορεί να περιέχει κύτταρα του πυελοειδούς, κύτταρα του πυελοειδούς και κύτταρα του πυελοειδούς, και μπορεί να περιέχει μικρές ποσότητες ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων, η πυκνότητα του ούρων είναι συνήθως1015κάτω.③ Η ουρική πίεση είναι χαμηλότερη από350mOsm/kg, η αναλογία του ουρικού και του αίματος είναι χαμηλότερη από11. Επειδή η επανακράτηση του νατρίου από το πυελοειδές είναι μειωμένη, η περιεκτικότητα του νατρίου στο ούρο αυξάνεται, συχνά σε20～60mmol/l; Η αναλογία του ουρικού κρεατινίνης και του αίματος είναι χαμηλότερη, συνήθως χαμηλότερη από20; Η αναλογία του ουρικού νιτρώδους και του αίματος είναι χαμηλότερη, συνήθως χαμηλότερη από3Η συχνότητα του νεφρικού αποκλειστικού δείκτη είναι συνήθως μεγαλύτερη από1Η συχνότητα της εξάπτωσης του νατρίου είναι συνήθως μεγαλύτερη από1

　　3、η απεικόνιση

　　Η υπερηχογραφία είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος, κατά τη διάρκεια της κρίσης της νεφρικής ανεπάρκειας, ο όγκος των νεφρών είναι συχνά μεγαλύτερος, η κυστική κελί της κυστικής μεμβράνης μπορεί να γίνει παχύτερη, ενώ κατά τη διάρκεια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ο όγκος των νεφρών είναι συχνά μικρότερος, η κυστική κελί της κυστικής μεμβράνης μπορεί να γίνει λεπτή. Επιπλέον, η υπερηχογραφία βοηθά στην διάγνωση της ύπαρξης νεφροπαραγωγικής βλοκάδας, όταν υπάρχει βλοκада της ανώτερης ουροδόχου οδού, μπορεί να παρατηρηθεί η διόγκωση των ουροδόχων αγωγών και της κυστικής κελίς των νεφρών, και όταν υπάρχει βλοκада της κατώτερης ουροδόχου οδού, μπορεί να παρατηρηθεί η ουροκρασία της κύστης. Η απεικόνιση του κοιλιού με ακτινογραφία X, η ενδοφλέβια ή αντοχική νεφροσκόπηση, η απεικόνιση με CT ή πυρηνική μαγνητική τομογραφία είναι συχνά χρήσιμες για την αναζήτηση της ακριβούς αιτίας της πιθανής βλοκάδας της ουροδόχου οδού.

　　4、νεφροσκόπηση

　　είναι μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος, για τους ασθενείς με χαρακτηριστικά συμπτώματα ATN, δεν είναι απαραίτητο να γίνει νεφροσκόπηση. Για τους ασθενείς με συμπτώματα που συμφωνούν με ATN, αλλά η περίοδος της μείωσης της ούρησης ξεπερνά2Εβδομάδα ή η αιτία είναι άγνωστη, και η λειτουργία των νεφρών3-6Εάν η κατάσταση δεν επανέλθει μετά από μια εβδομάδα, η κλινική εξέταση πρέπει να εξετάσει την παρουσία άλλων σοβαρών νεφρικών παθήσεων που προκαλούν την αιφνίδια νεφρική βλάβη, και πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν πιο γρήγορα νεφροσκόπηση για να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου.

　　Οι ασθενείς με επείγουσα νεφρική ανεπάρκεια χρειάζονται επαρκή θερμίδες. Η παροχή θερμίδων πρέπει να βασίζεται σε εύκολα tiêuεστές υδατάνθρακες, μπορεί να χρησιμοποιηθούν πολλά φρούτα, μαγειρεμένα με στάβλα από σίκαλη, φύλλα σίκαλης, κέικ ή άλλες στάβλες από σίκαλη, και να προσθέσουμε λίγο αλεύρι ρύζι ή λεπτό ρύζι. Διατροφή με υψηλή βιολογική αξία χαμηλής πρωτεΐνης: Οι ασθενείς με επείγουσα νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της περιόδου της μείωσης της ούρησης, πρέπει να παρέχονται καθημερινά15~20 γρ. υψηλής βιολογικής αξίας χαμηλής πρωτεΐνης διατροφής, έτσι ώστε να ληφθεί υπόψη η αποκλειστική απορροφήσιμη ικανότητα των νεφρών του ασθενούς και να διατηρηθεί κατάλληλα η διατροφική ανάγκη του ασθενούς.

　　Αν η διάρκεια της περιόδου της μείωσης της ούρησης είναι μεγάλη, υπάρχει ευρέως διαδεδομένη τραυματισμός ή μεγάλη επιφάνεια καύσης με απώλεια μεγάλου όγκου πρωτεΐνης, εκτός από την παροχή υψηλής βιολογικής αξίας χαμηλής πρωτεΐνης, πρέπει να προσαρμοστεί ανάλογα η διατροφή με στοιχεία. Η ποσότητα της πρωτεΐνης μπορεί να αυξηθεί σταδιακά ανάλογα με την πτώση της μη πρωτεϊνικής νιτρώδους αμμώνης του αίματος.1/2~1/3Επιλέξτε τρόφιμα πλούσια σε απαραίτητες ααμινοξέες όπως γάλα, αυγά κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της περιόδου της μείωσης της ούρησης, περιορίστε την πρόσληψη υγρών για να αποφύγετε την υπερβολική αύξηση του υγρού στο σώμα και την αιφνίδια εμφάνιση υδροπαθίας του πνεύμονα και της υποοξαιμίας του νάτριου. Η περιεκτικότητα του φαγητού σε νερό (συμπεριλαμβανομένων του ρύζι και του μανιτάριου) και το νερό που παράγεται από την οξείδωση πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη (το νερό που παράγεται από λίπος είναι πολύ, το νερό που παράγεται από πρωτεΐνες και υδατάνθρακες είναι λιγότερο). Στην περίπτωση που το ποσό της πρόσληψης υγρών έχει υπολογιστεί σωστά, μπορείτε να καταναλώσετε διάφορα φρέσκα φρούτα ή σάλτρες για να παρέχετε βιταμίνη C και άλλες βιταμίνες και οργανικά άλατα.

　　Θέλετε να δώσετε προσοχή στη δόση του νατρίου και του νατρίου: Επειδή οι ασθενείς με επείγουσα νεφρική ανεπάρκεια συχνά έχουν οίδημα, είναι εύκολο να αναπτύξουν υπεργλυκαιμία, οπότε应根据不同水肿程度、排尿量情况及血钠测定结果，分别采用少盐、无盐或少钠饮食。Αν η συγκέντρωση του νατρίου αυξηθεί, μειώστε την ποσότητα του νατρίου στη διατροφή, για να αποφύγετε την υπεργλυκαιμία από την αύξηση του εξωγενή νατρίου.Επειδή τα διάφορα τρόφιμα περιέχουν ποσότητα νατρίου, εκτός από την αποφυγή των τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε νατρίου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μεθόδους όπως το ψύξη, το πλύσιμο με νερό ή την απομάκρυνση του ζωμού για να μειώσετε την περιεκτικότητα του νατρίου.

　　1Απαγορεύεται η κατανάλωση από ασθενείς με επείγουσα νεφρική ανεπάρκεια

　　Η ασθένεια της επείγουσας νεφρικής ανεπάρκειας προτιμά την κατανάλωση: Γάλα, αυγά, κρέας, σπαγγέτι από μακρόκοκκο, φιλέτο, κουλουράκια ή άλλες σπαγγέτι γλυκά, ποτά, τσάι, νερό των λαχανικών, φρούτα, λαχανικά κ.λπ.

　　Η ασθένεια της επείγουσας νεφρικής ανεπάρκειας προτιμά την κατανάλωση: Η λιπορραγία μπορεί να χρησιμοποιήσει γλυκόζη, ζάχαρη, φρέσκο λεμόνι κ.λπ.; Η πολυουρία μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορα ποτά όπως τα ποτά, τον τσάι, τον καφέ, το νερό των λαχανικών κ.λπ.

　　2Απαγορεύεται η κατανάλωση από ασθενείς με επείγουσα νεφρική ανεπάρκεια

　　Σύμφωνα με την κατάσταση της νόσου, περιορίστε την κατανάλωση των αυγών, του γάλακτος, περιορίστε το νερό; Απαγορεύεται η χρήση λιπαρών και υψηλής πρωτεΐνης τροφίμων. Σύμφωνα με την κατάσταση της νόσου, περιορίστε την κατανάλωση γάλακτος, αυγών ή κρέατος, απαγορεύεται η χρήση ερεθιστικών τροφίμων όπως το κρασί, ο καφές, ο πιπέρι.

　　Οι αρχές της θεραπείας της επείγουσας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η αφαίρεση της αιτίας, η διατήρηση της ισορροπίας του νερού και των ηλεκτρολυτών, η μείωση των συμπτωμάτων, η βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας, και η πρόληψη των επιπλοκών. Είτε η προκαταρκτική είτε η μεταγενέστερη φάση πρέπει να διατηρηθεί η ισορροπία του νερού και των ηλεκτρολυτών κατά τη διάρκεια της χορήγησης υγρών ή της αφαίρεσης του εμπορεύματος. Η παραδοσιακή ιατρική της Κίνας έχει επίσης μοναδικές μεθόδους για την αντιμετώπιση της επείγουσας νεφρικής ανεπάρκειας, και οι ειδικοί θα παρουσιάσουν τις μεθόδους της παραδοσιακής ιατρικής της Κίνας για την αντιμετώπιση της επείγουσας νεφρικής ανεπάρκειας.

　　Αρχική περίοδος της λιπορραγίας

　　1、Ασθένεια υπερβολικής φωτιάς: Η ποσότητα των ούρων μειώνεται ξαφνικά, حتى φράξει, η θερμοκρασία του σώματος δεν πέφτει, η γλώσσα είναι ξηρή και θέλει να πίνει, η κόνη είναι σφιχτή, η γλώσσα είναι κόκκινη και κόκκινη, ο ιστός είναι黄 και ξηρός, ο ρυθμός είναι γρήγορος. Εκκενώστε τη φωτιά και解毒. Μεγάλη θερμοκρασία της θερμοκρασίας.

　　2、Ασθένεια απουσίας πνεύματος και σπλάχνων: Δραστηριότητα της δύναμης είναι σύντομη, οι γοφοι και τα γόνατα είναι μαλακά, οι χέρια και τα πόδια είναι ζεστά, η γλώσσα είναι ξηρή και θέλει να πίνει, ή η γλώσσα είναι ξηρή και δεν θέλει να πίνει πολύ, η γλώσσα είναι ελαφρώς κόκκινη με οδοντόγλυκο, ο ιστός είναι λεπτός, ο ρυθμός είναι βαθύς και αργός. Ζεσταθεί η ενέργεια και η υγρασία. Thallus Ophiolus με σπόρους ρύζι και σπόρους γκουαϊφένια.

　　Δεύτερος, ακατέργαστη θεραπεία

　　Πρώτα ραβδοθεραπεία του Qihai, Tianshu κ.λπ.3-7Δυναμικός, στη συνέχεια χρησιμοποιήστε το Shili San κ.λπ. για να διευκολύνετε την ούρηση. Η ραβδοθεραπεία του Shenshu και της περιοχής της ραχιαίας σπονδυλικής στήλης, μερικές φορές μπορεί να αυξήσει την ποσότητα των ούρων.