Dị dạng tá tràng kép

　　I. Nguyên nhân gây bệnh

　　Nguyên nhân gây ra dị dạng tá tràng kép của đường tiêu hóa có nhiều giải thích, nhưng không có kết luận thỏa đáng, không có bước tiến đột phá,一般认为 có几种 học thuyết:

　　1、Hủy hóa không hoàn chỉnh:Bremer cho rằng vào thời kỳ bào thai sớm do sự tăng trưởng của tế bào, đường tiêu hóa trở thành giai đoạn cứng, sau đó giai đoạn cứng của ruột腔 tạo thành các bong bóng dọc theo hàng ngang, kết hợp với nhau để tạo thành ống (giai đoạn hủy hóa), nếu hủy hóa không hoàn chỉnh có thể gây hẹp, tắc nghẽn và các dị dạng khác. Nếu trong quá trình này, ống rời rạc hình thành không gian ống tròn, thì đó là dị dạng tá tràng kép, dính vào thành ruột gần đó. Tổ chức học của dị dạng tá tràng kép của tá tràng rất giống với tá tràng.

　　2、Túi hình túi ngoài không tiêu biến:Thyng và Lewis phát hiện ra rằng ở thời kỳ bào thai sớm của con người và động vật có vú, các phần của đường tiêu hóa có túi hình túi ngoài, ruột non nhiều nhất, điều này phù hợp với thực tế rằng dị dạng tá tràng kép hay gặp ở phần ruột non. Trong điều kiện bình thường, túi hình túi ngoài có thể dần dần tự tiêu biến.

　　3Các vấn đề khác:Như luận điểm về bào thai song sinh:1953Năm Ravithch cho rằng dị dạng tá tràng kép toàn bộ trực tràng và đại tràng, giống như dị dạng song dương, song tử cung, song niệu đạo, đều là do dị dạng bào thai gây ra. Luận điểm về việc dây sống thần kinh và nguyên tràng bị tách rời khó khăn:1952Năm Veencklass cho rằng vào thời kỳ bào thai...3Khi dây sống thần kinh hình thành, màng ngoài và màng trong bị dính lại, khó tách rời, ruột và ống thần kinh bị tách rời khó khăn, khi ruột hình thành xảy ra những gai giống hốc, gai này phát triển thành nhiều hình thái của dị dạng tá tràng kép.

　　II. Mekhane của bệnh.

　　Dị dạng tá tràng kép thường nằm ở mặt trong của tá tràng, hình dạng là hình tròn, hình trứng, đa số có dạng túi, vì không giao thông với ruột腔, lâm sàng còn gọi là túi ruột nguyên sinh.

　　Vách thành tá tràng kép của dị dạng tá tràng tương tự như tổ chức học của tá tràng bình thường, đa số có dạng túi, vách túi chứa màng ngoài, cơ trơn, niêm mạc. Niêm mạc vách túi thường có niêm mạc dạ dày rời rạc. Nó cũng có thể gây bệnh loét, chảy máu đại tràng trên, viêm chọc thủng. Hầu hết túi không giao thông, cũng có thể được cung cấp bởi mạch máu của ruột non cùng một đoạn. Đầu và cuối túi có thể giao thông với tá tràng. Trong túi có dịch nhầy không màu, có khi chảy máu trở thành đen tím. Theo bệnh lý có hình thái toan, lâm sàng có thể phân loại thành dạng hốc, dạng túi, dạng ống等3Loại.

　　Các biến chứng của dị tật tái phát ở tá tràng: Niêm mạc dạ dày lạc tiết ra nhiều axit dạ dày, có thể ăn mòn thành囊 và niêm mạc tá tràng gây loét, cũng có thể ăn mòn mạch máu lớn dưới niêm mạc, gây chảy máu tiêu hóa nặng; thủng thành ruột hoặc thành囊 gây viêm phúc mạn tính nghiêm trọng. Các biểu hiện lâm sàng chính là đau bụng, co thắt cơ bụng, nôn mửa, sốt, trong trường hợp nghiêm trọng có thể gây giảm huyết áp và phản ứng độc tính toàn thân, nếu không được điều trị kịp thời có thể chết do sốc độc tính.

　　Triệu chứng thường xảy ra ở trẻ sơ sinh, vào tháng1lần bú sữa đầu tiên đã có triệu chứng xuất hiện, nhưng cũng có những trường hợp muộn hơn60 tuổi đã được phát hiện.

　　1Khối u trên bụng:Thường có thể cảm nhận được một khối u di động ở vùng trên bụng, đôi khi khối u được phát hiện trước khi có triệu chứng, kích thước không đều, chủ yếu là hình tròn, dạng túi, khối lớn thậm chí có thể lấp đầy khoảng trống từ xương sườn đến xương chậu, có tài liệu báo cáo rằng dị tật tái phát ở tá tràng có thể gây ra ung thư.

　　2Triệu chứng tắc nghẽn:Do sự mở rộng của dị tật dạng囊肿, gây áp lực lên tá tràng, gây tắc nghẽn hoàn toàn hoặc không hoàn toàn, đôi khi có vàng da.

　　3Đau:Niêm mạc trong dị tật tiết ra nhiều dịch, áp lực trong lòng ruột tăng lên, có thể gây đau.

　　4Hoại tử ruột:Đôi khi do áp lực lên tá tràng có thể gây ra chảy máu và hoại tử ruột.

　　5Loét chảy máu, thủng:thường là do niêm mạc dạ dày lạc vào lòng ruột tiết ra nhiều axit dạ dày và enzyme tiêu hóa, ăn mòn thành囊 hoặc thành tá tràng tạo thành vết loét, chảy máu thường là dạng bã than.

　　1Tránh sốt cao và cảm cúm trong thời kỳ đầu mang thai.Phụ nữ mang thai bị sốt cao sớm, trẻ sơ sinh mặc dù không xuất hiện dị tật rõ ràng, nhưng sự phát triển của mô não có thể bị ảnh hưởng xấu, biểu hiện bằng trí thông minh thấp, khả năng học tập và phản ứng kém, sự suy giảm trí thông minh này không thể phục hồi. Tất nhiên, sự gây ra dị tật cho em bé do sốt cao cũng liên quan đến độ nhạy cảm của phụ nữ mang thai với sốt cao và các yếu tố khác.

　　2Tránh tiếp xúc với mèo và chó.很少人知道带菌的猫也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源，而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径。

　　3Tránh phụ nữ sử dụng son phấn hàng ngày.T調查表明，每天浓妆艳抹者胎儿畸形的发生率是不浓妆艳抹的1.25倍的。对胎儿畸形发育所产生不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质，这些物质影响胎儿的正常发育。其次是化妆品中的一些成分经阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物质。

　　4Tránh căng thẳng tinh thần trong thời kỳ mang thai.Cảm xúc của con người bị kiểm soát bởi hệ thần kinh trung ương và hệ nội tiết, trong đó hormone corticosteroid của thận肾上腺皮质 có mối quan hệ mật thiết với sự thay đổi cảm xúc của con người. Khi phụ nữ mang thai căng thẳng, hormone corticosteroid có thể ngăn cản sự kết hợp của một số mô của phôi thai, nếu điều này xảy ra trong thời kỳ mang thai.3tháng có thể gây ra dị tật hở hàm ếch hoặc hở hàm mông cho em bé.

　　5Tránh uống rượu.Mang thai uống rượu, rượu có thể qua nhau thai vào phôi thai đang phát triển và gây ra tổn thương nghiêm trọng cho em bé. Nếu đầu nhỏ, tai mũi nhỏ và môi trên dày và to.

　　6Tránh ăn thực phẩm bị nấm mốc.Các chuyên gia cho biết, nếu phụ nữ mang thai ăn thực phẩm bị nhiễm nấm mốc (thực phẩm mốc), độc tố nấm mốc có thể qua nhau thai gây hại cho phôi thai, gây ra sự đứt gãy nhiễm sắc thể trong tế bào của phôi胎.

　　1Kiểm tra barium X-ray:Có thể thấy tá tràng phình to, biến dạng ép và tắc nghẽn ruột cao, thỉnh thoảng có thể phát hiện bóng阴影.

　　2Các vấn đề khác:Vật liệu radio99Siêu âm mTc giúp ích cho việc chảy máu đường tiêu hóa, kiểm tra CT cũng có thể chẩn đoán.

　　Tránh uống rượu. Khi phụ nữ mang thai uống rượu, rượu có thể qua nhau thai vào phôi thai đang phát triển, gây ra tổn thương nghiêm trọng cho phôi thai. Ví dụ như đầu nhỏ, tai mũi rất nhỏ và môi trên dày và to.

　　Sau khi xác định rõ sự dị dạng tá tràng tái phát, phẫu thuật là phương pháp điều trị chính. Do ruột và túi tá tràng tái phát có cùng thành ruột, vì vậy phẫu thuật nên cẩn thận, tránh tổn thương thành tá tràng tá tràng và cung cấp máu.

　　Sự dị dạng tá tràng tái phát liên quan giải phẫu với đầu tụy, hệ thống đường mật, tá tràng, rất dễ gây tổn thương đường mật chung, tụy và mạch máu quan trọng, và độ khó của phẫu thuật cao, vì vậy không nên làm phẫu thuật cắt bỏ. Tốt nhất nên sử dụng phương pháp nối túi tá tràng tái phát với tá tràng (còn gọi là phẫu thuật mở cửa sổ), đây là phương pháp của Gardner-Phẫu thuật classic của Hart.

　　Cách làm: Cắt ngang thành trước của túi tá tràng tái phát, tháo cạn chất lỏng trong túi; Hiển thị khoảng cách giữa túi và tá tràng, và cắt nó; Cắt bỏ một phần để tạo thành một cửa sổ mở, đường viền cửa sổ sử dụng chỉ dệt连续缝合止血; Sau đó cắt bỏ lớp vỏ túi dư thừa,缝合闭锁 nó, để túi và không tá tràng腔 thông suốt. Thường không cần phải引流 ổ bụng. Cũng có thể thực hiện mổ nối túi với không tá tràng.

　　Đối với sự dị dạng tá tràng tái phát lớn, tình trạng bệnh thường nghiêm trọng, có nhiễm trùng trong囊腔, trong trường hợp khẩn cấp có thể thực hiện phương pháp mổ缝合成型外引流.2Sau đó một tháng sẽ xem xét phẫu thuật điều trị triệt để.