十二指肠重复畸形

　　一、发病原因

　　先天性消化道重复畸形病因有多种解释，但无满意结论，无突破性进展，一般认为有几种学说：

　　1、空化不全：Bremer认为，胚胎早期由于细胞增殖，消化道变成实心期，以后实心期肠腔内形成纵形排列的空泡，互相融合形成管腔（空化期），如空化不全可形成狭窄、闭锁等畸形。若在此发展过程中，迷走管腔形成圆形管状空腔，即为重复畸形，黏附于附近肠管壁上。十二指肠重复畸形组织学结构与十二指肠很相似。

　　2、憩室形外袋未退化：Thyng和Lewis发现人类胚胎早期和哺乳动物一样，消化道的各部分有一憩室形外袋，回肠最多，这与重复畸形好发于回肠部的事实相符合。在正常情况下，憩室形外袋可逐渐自行退化。

　　3Other:如胚胎孪生学说：1953Ο Ravithch το 1945 θεώρησε ότι η επαναλαμβανόμενη δυσπλασία του πρωκτού και του ορθού, όπως ο διπλός φύλος, η διπλή μήτρα και ο διπλός ουρογεννητικός σωλήνας, προκαλείται από την εμβρυϊκή δίδυμη δυσπλασία. Η θεωρία της δυσπλασίας της αποσπασμένης σπονδυλικής αλυσίδας:1952Ο Veencklass το 1945 θεώρησε ότι η κοιλιά του εμβρύου3Κατά τη διάρκεια της δημιουργίας της σπονδυλικής αλυσίδας, η εξωτερική και η εσωτερική γάλαση συμβαίνουν σε粘连, είναι δύσκολο να αποσπαστούν, η διαχωριστική δυσπλασία του εντέρου και του νευρικού καναλιού, κατά τη διάρκεια της δημιουργίας του εντέρου, προκύπτει ομαλός απότομος βύθιση, η απότομη βύθιση αναπτύσσεται σε διάφορες μορφές δυσπλασίες του γαστρεντερικού.

　　Δεύτερο, η μηχανισμός ανάπτυξης

　　Η επαναλαμβανόμενη δυσπλασία του δωδεκαδάκτυλου βρίσκεται συχνά στο εσωτερικό του δωδεκαδάκτυλου, με μορφή σφαιρική ή ωοειδής, με πολλές να είναι κυστικές, λόγω της μη επικοινωνίας με το εντέρο, ονομάζεται κλινικά κυστική δυσπλασία του εντέρου.

　　Η δυσπλασία του δωδεκαδάκτυλου είναι παρόμοια με την οργανολογική δομή του κανονικού δωδεκαδάκτυλου, με πολλές να είναι κυστικές, με το τοίχωμα των κύστεων να περιέχει περιτύλιξη, λείη μυο纤维ία, και επιθήλιο. Το επιθήλιο του τοίχους των κύστεων συχνά περιέχει μακρινή μεμβράνα του στομάχου. Μπορεί επίσης να προκαλέσει έλκες, μεγάλη αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού, και φλεγμονώδη διάτρηση. Οι κύστης είναι συνήθως κλειστή, αλλά μπορεί επίσης να τροφοδοτείται από την ίδια αρτηρία του μικροσκοπικού εντέρου. Οι κύστης μπορεί να επικοινωνεί με τον δωδεκαδάκτυλο και να περιέχει άχρωμο βλέννα, και有时 να μετατρέπεται σε μαύρο από αιμορραγία. Κατά病理ία, μπορεί να διαχωριστεί σε τύπος κοιλιάς, τύπος κύστης, τύπος αγωγού, κ.λπ.3τύπος.

　　Συνοδά συμπτώματα της δυσμορφίας του δωδεκαδάκτυλου: Η παραμονή της γαστρικής μεμβράνης παράγει μεγάλη ποσότητα γαστρικού οξέος, μπορεί να ερεθίσει τα τοιχώματα της κοιλότητας και του δωδεκαδάκτυλου, προκαλώντας έλκη, μπορεί επίσης να ερεθίσει τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία κάτω από τη μεμβράνη, προκαλώντας μεγάλη αιμορραγία στο γαστρικό σύστημα; Η διάτρηση του εντέρου ή της κοιλότητας προκαλεί σοβαρή περιτονίτιδα. Η κύρια κλινική εκδήλωση είναι ο πόνος στο στομάχι, η στένωση των μυών του στομάχου, καθώς και ο εμετός, η πυρετός, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει πτώση της πίεσης και την εντοξίνωση του σώματος, αν δεν γίνει έγκαιρη θεραπεία μπορεί να χάσει τη ζωή από το σοκ τοξίνης.

　　Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά στα βρέφη, κατά την1Τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της πρώτης θηλασμού, αλλά μπορεί να καθυστερήσουν μέχρι6Ανακαλύπτεται από την ηλικία 0 ετών.

　　1Όγκος στην επάνω κοιλιά:Γενικά μπορεί να ανιχνευτεί ένας κινουόμενος όγκος στην επάνω κοιλιά, μερικές φορές ο όγκος ανακαλύπτεται πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, σε διαφορετικά μεγέθη, συχνά οvals, κύστης, ο μεγαλύτερος μπορεί να γεμίσει το κενό από το ριζωτό οστό μέχρι το ιλιόπυργο, υπάρχουν αναφορές ότι η δυσμορφία του δωδεκαδάκτυλου μπορεί να προκαλέσει καρκίνο.

　　2Συμπτώματα στένωσης:Επειδή η δυσμορφία του κύριου τύπου επεκτείνεται, πιέζει το δωδεκαδάκτυλο, προκαλώντας πλήρη或不πλήρη στένωση, μερικές φορές εμφανίζεται η ικτερότητα.

　　3Πόνος:Η μεμβράνη μέσα στην δυσμορφία παράγει μεγάλη ποσότητα υγρού, αυξάνοντας την πίεση μέσα στην κοιλότητα, μπορεί να προκαλέσει πόνο.

　　4Νεκρωση του εντέρου:Συχνά λόγω της πίεσης στο δωδεκαδάκτυλο, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και νεκρωση του εντέρου.

　　5Έλκη, διάτρηση:Γιατί συχνά το έντερο έχει παράσιτα που παράγουν大量的 γαστρικό οξύ και ένζυμα, ερεθίζοντας τα τοιχώματα της κοιλότητας ή του δωδεκαδάκτυλου, δημιουργώντας έλκη, το αίμα είναι κυρίως μαύρο.

　　1Αποφύγετε την υψηλή θερμοκρασία και την γρίπη κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.Οι γυναίκες που έχουν υψηλή θερμοκρασία κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών της εγκυμοσύνης, ακόμη και αν δεν εμφανίζονται σαφείς δυσμορφίες, η ανάπτυξη του εγκεφάλου μπορεί να επηρεαστεί αρνητικά, με αποτέλεσμα τη μειωμένη νοημοσύνη, την κακή μάθηση και την κακή αντίδραση, η μειωμένη νοημοσύνη δεν μπορεί να ανακτήσει.

　　2Αποφύγετε την προσέγγιση γάτες και σκύλων.Πολλοί δεν γνωρίζουν ότι και τα κατσίκια είναι μια σημαντική πηγή λοιμώξεων που απειλούν τη δυσμορφία του εμβρύου, ενώ τα κόπρανα των κατσίκων είναι η κύρια διαδρομή μετάδοσης αυτής της επικίνδυνης λοιμώξεως.

　　3Αποφύγετε τις γυναίκες που χρησιμοποιούν καλλυντικά κάθε μέρα.Οι έρευνες δείχνουν ότι οι γυναίκες που χρησιμοποιούν καλλυντικά κάθε μέρα έχουν υψηλότερη πιθανότητα δυσμορφιών του εμβρύου σε σύγκριση με αυτές που δεν χρησιμοποιούν καλλυντικά.1.25Το κύριο παράγοντας των κακών επιπτώσεων στην ανάπτυξη των δυσμορφιών του εμβρύου είναι τα τοξικά συστατικά που περιέχονται στα καλλυντικά, όπως το αργύριο, το πυρίτιο και το χρώμιο, τα οποία επηρεάζουν τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου. Το δεύτερο είναι ότι μερικά συστατικά των καλλυντικών παράγουν ουσίες με καρκινογόνο δράση όταν εκτίθενται στις ακτίνες UV του ήλιου.

　　4Αποφύγετε την πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Η διάθεση του ανθρώπου ελέγχεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα και το ενδοκρινικό σύστημα, ένα από τα ενδοκρινικά ορμόνια, η κορτικοστερόλη, έχει στενή σχέση με τις αλλαγές της διάθεσης. Όταν η διάθεση της μητέρας είναι στενά, η κορτικοστερόλη μπορεί να εμποδίσει τη συγχώνευση ορισμένων ιστού του εμβρύου, αν συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.3μήνας, μπορεί να προκαλέσει σπαστότητα του βιβρώματος ή της στοματικής κοιλότητας και άλλες δυσμορφίες.

　　5Αποφύγετε το αλκοόλ.Η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πίνει αλκοόλ, το αλκοόλ μπορεί να περάσει τη πλακούντα και να φτάσει στο αναπτυσσόμενο έμβρυο, προκαλώντας σοβαρές βλάβες. Αν το κεφάλι είναι μικρό, τα αυτιά και τα ρινοφάρυγγα είναι πολύ μικρά και η άνω γνάθος είναι παχιά.

　　6Avoid eating moldy food.Experts point out that if pregnant women eat food contaminated with mold (moldy food), mold toxins can pass through the placenta to harm the fetus, causing chromosomal breakage in fetal cells.

　　1X-ray barium meal examination:It can be seen that the duodenum has enlargement, deformation due to compression, and high position intestinal obstruction, and sometimes a mass shadow can be found.

　　2Other:Radionuclide99mTc scan is helpful for gastrointestinal bleeding, and CT examination can also confirm the diagnosis.

　　Avoid drinking. If pregnant women drink, alcohol can pass through the placenta into the developing embryo and cause serious damage to the fetus. Such as a small head, extremely small ears and nose, and a thick upper lip.

　　After confirming the duodenal duplication malformation, surgery is the main treatment method. Because the intestinal tube and the duplicated cyst share the same intestinal wall, the operation should be cautious to prevent injury to the duodenal wall and blood supply.

　　Duodenal duplication malformation is anatomically closely related to the head of the pancreas, biliary tract system, and duodenum, easily damaging the common bile duct, pancreas, and important blood vessels, and the operation is difficult, so it is not suitable for resection. It is best to use anastomosis between the duplicated intestinal wall and the duodenum (also known as window surgery), which is Gardner-Hart classic surgery.

　　Method: Cut the anterior wall of the duplicated cyst longitudinally, suck out the liquid inside the cyst; expose the interval between the cyst and the duodenum and cut it; cut off part of it to form an opening window, and suture the edge of the window with silk thread to stop bleeding continuously; then cut off the excess cyst wall and suture it to close it, so that the cyst is connected with the duodenal cavity. Generally, there is no need for abdominal drainage. There is also anastomosis between the cyst cavity and the jejunum.

　　Giant duodenal duplication malformation, generally severe condition, with infection in the cystic cavity, emergency surgery can be done by making a pouch suture operation and external drainage.2Consider radical surgery after a month.