十二指肠重复畸形

　　1. สาเหตุที่เกิดขึ้น

　　สาเหตุของอาการภายในของอาหารที่ซ้ำมีหลายทฤษฎีต่างกัน แต่ยังไม่มีการสรุปที่น่าพึงพอใจ และยังไม่มีการขับเคลื่อนที่เป็นประตู ส่วนใหญ่คิดว่ามีหลายทฤษฎี:

　　1、การเปลี่ยนแปลงของกล่องไม่เสร็จทันที:Bremer คิดว่าในช่วงเริ่มต้นของเอ็มบริโอ ตลอดจนการเพิ่มจำนวนของเซลล์ อาหารกลายเป็นระบบเด่น หลังจากนั้นระบบเด่นจะกลายเป็นช่องทางที่มีลำดับทางตรงของกล่อง ซึ่งมีการผสมกันเป็นช่องทาง (ระบบการเปลี่ยนแปลงของกล่อง) หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงเสร็จทันที อาจก่อให้เกิดความผิดพลาดเช่นความแคบหรือปิดทาง หากในขั้นตอนนี้มีการก่อตัวของช่องทางที่มีรูปทรงกลมของช่องทาง นั่นก็คืออาการภายในที่ซ้ำ ซึ่งมีการเชื่อมตัวกับผนังของอาหารใกล้เคียง อาการภายในของอดีตรายที่ซ้ำมีลักษณะทางปฏิบัติการที่เหมือนกับอาหาร

　　2、ถุงด้านนอกที่มีรูปแบบของหลอดที่ไม่ได้เลือดเลืออตัวออก:Thyng และ Lewis พบว่าในระหว่างช่วงเริ่มต้นของเอ็มบริโอที่มีมนุษย์และสัตว์นมน้ำ ทุกส่วนของอาหารมีถุงด้านนอกที่มีรูปแบบของหลอด ที่มีถุงด้านนอกที่มากที่สุดคือหลอดทางลิ้ง ซึ่งเป็นความตรงกันตรงข้ามกับอาการภายในที่ซ้ำที่มีที่ทำนองของหลอดทางลิ้ง ในสภาพปกติ ถุงด้านนอกที่มีรูปแบบของหลอดนี้สามารถเลือดเลืออตัวออกไปเรียบร้อย ซึ่งเป็นทฤษฎี

　　3、其他：หรือทฤษฎีของเอ็มบริโอที่มีความผิดพลาด:1953ปี Ravithch คิดว่าอาการภายในของหลอดกลับและหลอดใหญ่ที่ซ้ำ คล้ายกับอาการภายในของหลอดนำที่มีหลอดนำและหลอดน้ำเหลือง หรืออาการภายในของมดลูกและหลอดน้ำเปิด หรืออาการภายในของหลอดน้ำเปิด นั้นเป็นอาการภายในของเอ็มบริโอที่มีความผิดพลาดในการเกิดคู่ ทฤษฎีของการแยกตัวของสมองหลังและอาหาร:1952ปี Veencklass คิดว่าในระหว่างการเกิดของเอ็มบริโอ3เมื่อสมองหลังเกิดขึ้น แผ่นผิวของเอ็มบริโอทั้งภายในและภายนอกเกิดการเชื่อมตัว ซึ่งเป็นการยากที่จะแยกตัว อาการแยกตัวระหว่างอาหารและสมองนั้นมีปัญหา ในระหว่างที่อาหารเกิดขึ้นมีการปรากฏตัวของการปลิวของแผ่น ซึ่งเป็นการปลิวที่มีรูปแบบคล้ายคลึงกับอาการภายในของอาหารที่ซ้ำ ซึ่งการปลิวเหล่านั้นมีการพัฒนาเป็นรูปแบบที่ต่างกันของอาการภายในของอาหารที่ซ้ำ

　　2. ทฤษฎีที่เกี่ยวข้อง

　　อาการภายในของอดีตรายที่ซ้ำมักตั้งอยู่ทางด้านด้านในของอดีตราย มีรูปทรงกลมหรือรูปไข่ ส่วนใหญ่มีรูปแบบของหลอดไขมัน เนื่องจากไม่มีการเชื่อมต่อกับช่องทางของอาหาร ในทางคลีนิกยังเรียกว่าหลอดไขมันเกิดขึ้นจากอาหาร

　　อาการภายในของอดีตรายที่ซ้ำที่มีรูปแบบเหมือนกับอาการภายในของอดีตรายปกติ ส่วนใหญ่มีรูปแบบของหลอดไขมัน ซึ่งมีเยื่อเซลล์ที่หุ้มตัว รังสระเนื้อเยื่อเด่น และเยื่อเซลล์ที่หุ้มตัว ซึ่งมีเยื่อเซลล์ที่หุ้มตัวที่หลงเลือดมากมาย ในทันที อาจทำให้เกิดโรคแผลที่รับแรงกระทบ การเลือดออกจากทางเดินอาหารสูง และการเปิดทางเดินอาหารด้วยอาการอักเสบ ซึ่งหลอดไขมันส่วนใหญ่ไม่มีการเชื่อมต่อกัน ยังสามารถได้รับการสาหร่ายจากเลือดของอดีตรายเดียวกัน ซึ่งหลอดไขมันที่อยู่ทางด้านข้างหรือท้ายของหลอดไขมันสามารถเชื่อมต่อกันกับอดีตราย ซึ่งมีเลือดน้ำตาและเมล็ดน้ำตาด้านใน บางครั้งเลือดออกแล้วกลายเป็นสีม่วงดำ ตามทางทฤษฎีทางคลีนิกมีรูปแบบทางปฏิบัติการและทางคลีนิก สามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบหลอดหรือหลอดไขมัน3ประเภท

　　十二指肠重复畸形并发症：迷走的胃黏膜分泌大量胃酸，可侵蚀囊壁和十二指肠黏膜发生溃疡，亦可侵蚀黏膜下的大血管，造成消化道大出血；肠壁或囊壁穿孔，则并发严重的腹膜炎。其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。

　　症状多发生于婴儿，于第1次哺乳时即有症状出现，但也有迟至60岁始被发现者。

　　1、上腹部肿块：一般可在上腹部触及一活动性肿块，有时在症状发生前，肿块即被发现，大小不一，多为圆形，囊肿状，大者甚至可以充满肋缘至髂嵴之空隙，有文献报告十二指肠重复畸形可以发生癌变。

　　2、梗阻症状：由于囊肿型的畸形扩大，压迫十二指肠，引起完全性或不完全性梗阻，偶尔有黄疸。

　　3、疼痛：该畸形内的黏膜分泌大量液体，腔内压力增加，可产生疼痛。

　　4、肠坏死：偶尔因压迫十二指肠，可引起出血和肠坏死。

　　5、溃疡出血，穿孔：往往是由于腔内有迷走的胃黏膜分泌大量胃酸和消化酶，侵蚀囊壁或十二指肠肠壁形成溃疡，便血多为柏油样。

　　1、怀孕早期，避免发烧感冒。怀孕早期有过高热的妇女，孩子即便不出现明显外观畸形，但脑组织发育有可能受到不良影响，表现为智力低下，学习和反应能力较差，这种智力低下是不能恢复的。当然，高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关。

　　2、避免接近猫狗。很少人知道带菌的猫也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源，而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径。

　　3、避免每天浓妆艳抹的女性。调查表明，每天浓妆艳抹者胎儿畸形的发生率是不浓妆艳抹的1.25倍。对胎儿畸形发育所产生不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质，这些物质影响胎儿的正常发育。其次是化妆品中的一些成分经阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物质。

　　4หลีกเลี่ยงการทำให้มารดาตั้งครรภ์มีอารมณ์ที่ทุกข์เคืองอารมณ์ของมนุษย์ตกอยู่ภายใต้การควบคุมของกล้ามเนื้อประสาทกลางและระบบเมลานิน หนึ่งในเมลานินคือ ฮอร์โมนคอร์ติโซลของตับเหนือ มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ เมื่อมารดาตั้งครรภ์มีอารมณ์ที่ทุกข์เคือง ฮอร์โมนคอร์ติโซลของตับเหนืออาจขัดขวางการเฝ้าระวังของตัวอ่อนในระหว่างการประสานงาม3เดือน จะทำให้เด็กที่กำลังพัฒนามีความผิดพลาดทางร่างกายเช่น แขนฝ่ามือและลำไส้ใหญ่

　　5หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มารดาตั้งครรภ์ที่ดื่มแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์จะผ่านผ่านตับและเข้าไปในตัวอ่อนที่กำลังพัฒนา และสร้างความเสียหายรุนแรงต่อตัวอ่อน หลังจากนั้น อาจทำให้สมองของเด็กเล็ก หูเล็ก จมูกเล็กและปากบนบาง และความหนาของปากบนอาจเพิ่มขึ้น

　　6、避免吃霉菌素食物。有关专家指出，孕妇若食入被霉菌素污染了的食品（霉变食物），霉菌毒素可通过胎盘祸及胎儿，引起胎儿体内细胞染色体断裂。

　　1、X线钡餐检查：可见十二指肠有扩大、压迫变形及高位肠梗阻表现，有时可以发现肿块阴影。

　　2、其他：核素99mTc扫描对消化道出血有帮助，CT检查亦可确诊。

　　避免饮酒。孕妇饮酒，酒精可通过胎盘进入发育胚胎，对胎儿进行严重的损害。如脑袋很小，耳鼻极小和上嘴唇宽厚等。避免吃霉菌素食物。有关专家指出，孕妇若食入被霉菌素污染了的食品（霉变食物），霉菌毒素可通过胎盘祸及胎儿，引起胎儿体内细胞染色体断裂。

　　明确为十二指肠重复畸形后，手术是主要治疗方法。因肠管与重复畸形囊共有肠壁，故手术应谨慎，防止损伤十二指肠肠壁及血液供应。

　　十二指肠重复畸形在解剖上与胰头部、胆道系统、十二指肠密切相关，极容易损伤胆总管、胰腺与重要血管，且手术难度大，故不宜做切除。最好采用重复肠管囊壁与十二指肠吻合术（亦称开窗手术），此系Gardner-Hart经典手术。

　　方法：将重复畸形的囊肿前壁纵形切开，吸尽囊内液体；显露该囊肿与十二指肠间的间隔，并将其切开；剪除一部分使成一开口的窗，窗缘用丝线连续毯边缝合止血；然后剪除多余的囊壁，将其缝合闭锁，使囊肿与十二指肠腔相通。一般无需腹腔引流。亦有囊腔与空肠吻合术。

　　รูปแบบของหลอดอาหารทวิสายมีขนาดใหญ่ ส่วนใหญ่มีอาการระบาดทางร่างกายรุนแรง มีการติดเชื้อในช่องท้อง ในขณะฉุกเฉินสามารถทำการผ่าตัดเป็นทางการผ่าตัดปิดช่องท้องและนำมาออกด้านนอก2หลังจากหนึ่งเดือนก็ควรอยากจะทำการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคทางทางเทคนิค