Ectase du duodénum répété

　　Première partie : causes de développement

　　Il y a plusieurs explications pour les causes de la malformation répétée gastro-intestinale congenitale, mais pas de conclusion satisfaisante, pas de progrès révolutionnaire, on considère généralement qu'il existe plusieurs théories :

　　1Diverticule externe en cavité tubulaire non résorbée :Bremer croit que pendant les premiers stades de l'embryogenèse, en raison de la prolifération cellulaire, le tube digestif devient une période solide, puis une période solide forme des vésicules longitudinales alignées, qui se fusionnent pour former des cavités tubulaires (période de cavitation), si la cavitation n'est pas complète, elle peut former des sténoses, des atresies et d'autres malformations. Si, au cours de ce processus de développement, le tube errant se forme en cavité tubulaire circulaire, c'est une malformation répétée, collée sur la paroi intestinale adjacente. La structure histologique de l'ectase du duodénum répété est très similaire à celle du duodénum.

　　2Diverticule externe en sac non résorbé :Thyng et Lewis ont découvert que chez l'embryon humain des premiers stades et les mammifères, les différentes parties du tube digestif ont un sac extérieur en diverticule, le plus souvent dans l'iléon, ce qui correspond au fait que les ectases répétés sont souvent observés dans la partie iléon. Dans des conditions normales, les sacs extérieurs en diverticule peuvent se résorber progressivement d'eux-mêmes.

　　3Autres :Comme la théorie de la jumeauté embryonnaire :1953L'année Ravitch croit que l'ectase répété du rectum et du côlon est, comme le pénis double, le scrotum double, l'utérus double et le vagin double, une malformation embryonnaire due à la jumeauté. Théorie de la séparation déficiente du notochorde et de l'entérite primitive :1952L'année Veencklass croit que pendant l'embryogenèse du3Lors de la formation du notochorde, l'endothélium et l'épithélium externes se collent, ce qui rend leur séparation difficile, l'ectase intestinale et le tube neural se séparent mal, et des excroissances diverticulaires se forment lors de la formation de l'intestin, qui se développent en diverses formes d'ectases digestifs répétés.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement

　　L'ectase du duodénum répété est souvent situé à l'intérieur du duodénum, sous forme de球形 ou d'ovale, la plupart sont de type kyste, en raison de leur non-communication avec la cavité intestinale, elles sont également appelées kystes intestinaux primaires en clinique.

　　La paroi de l'ectase du duodénum répété est similaire histologiquement à celle du duodénum normal, la plupart sont de type kyste, avec des parois kystiques contenant la membrane serosique, le muscle lisse et l'épithélium muqueux. L'épithélium muqueux de la paroi kystique est souvent muqueux gastrique errant. Il peut également causer des ulcères, des hémorragies gastro-intestinales massives, des perforations inflammatoires. La plupart des cavités kystiques ne sont pas communicantes, mais peuvent également être alimentées par la même artère intestinale. Les extrémités distales et proximales des cavités kystiques peuvent communiquer avec le duodénum. Les cavités kystiques contiennent un mucus incolore, qui peut parfois devenir noirâtre en cas de saignement. Selon la pathologie, il existe des formes macroscopiques, cliniquement divisées en types diverticulaires, kystiques et tubulaires, etc.3Types.

　　Les complications des anomalies de duplication du duodénum incluent la sécrétion abondante de mucine gastrique, qui peut corrodere les parois de la vésicule biliaire et la muqueuse du duodénum, causant des ulcères, et peut également corродere les grandes artères sous-muqueuses, entraînant des saignements gastro-intestinaux graves. Une perforation de la paroi ou de la vésicule biliaire peut entraîner une péritonite sévère. Les principaux symptômes cliniques sont les douleurs abdominales, la tension des muscles abdominaux, des nausées, des vomissements, de la fièvre, et dans les cas graves, une chute de la pression artérielle et une réaction systémique toxique. Si elle n'est pas traitée à temps, elle peut entraîner le décès par choc toxique.

　　Les symptômes se produisent souvent chez les nourrissons, au1Les symptômes apparaissent lors de la première tétée, mais peuvent aussi se produire6Dès la naissance.

　　1Kyste abdominal supérieur :Généralement, un kyste mobile peut être palpé dans l'abdomen supérieur, et parfois le kyste est découvert avant l'apparition des symptômes, de tailles différentes, principalement rond et en forme de kyste, et certains peuvent même remplir l'espace entre la couture costale et l'arc iliaque. Il a été rapporté que les anomalies de duplication du duodénum peuvent entraîner une tumeur maligne.

　　2Symptômes d'obstruction :À mesure que l'anomalie cystique s'agrandit, elle comprime le duodénum, causant une obstruction complète ou partielle, et parfois une jaunisse.

　　3Douleurs :La muqueuse à l'intérieur de cette anomalie sécrète une grande quantité de liquide, augmentant la pression dans la cavité, ce qui peut entraîner des douleurs.

　　4Nécrose intestinale :Parfois, une compression du duodénum peut entraîner des saignements et une nécrose intestinale.

　　5Hémorragie, perforation :Il est souvent dû à la sécrétion abondante d'acide gastrique et d'enzymes digestives par des muqueuses gastriques atypiques dans la cavité, qui corrodent la paroi de la vésicule biliaire ou la paroi du duodénum, formant des ulcères, et le saignement est souvent de type hématoqueuze.

　　1Éviter la fièvre et les rhumes au début de la grossesse.Les femmes qui ont eu de la fièvre élevée au début de la grossesse peuvent, même si elles ne présentent pas d'anomalies apparentes, voir une mauvaise développement du tissu cérébral, se manifestant par une intelligence inférieure, une capacité d'apprentissage et de réaction réduite. Cette intelligence inférieure ne peut pas être récupérée. Bien sûr, les anomalies fœtales causées par la fièvre élevée sont également liées à la sensibilité de la femme enceinte à la fièvre et à d'autres facteurs.

　　2Éviter de se rapprocher des chats et des chiens.Peu de gens savent que le chat, porteur de bactéries, est également une source importante de maladie infectieuse menaçant le développement fœtal, et les excréments du chat sont le principal mode de transmission de cette maladie mortelle.

　　3Éviter les femmes qui se maquillent quotidiennement.Les études montrent que le taux de malformed fœtus chez les femmes qui se maquillent quotidiennement est1.25fois. Les principaux facteurs contribuant aux effets néfastes sur le développement anormal du fœtus sont les substances toxiques telles que l'arsenic, le plomb et le mercure présents dans les cosmétiques, qui affectent le développement normal du fœtus. De plus, certaines composantes des cosmétiques peuvent produire des substances aromatiques à effet tératogène après exposition aux rayons ultraviolets du soleil.

　　4Éviter le stress émotionnel pendant la grossesse.Les émotions humaines sont contrôlées par le système nerveux central et le système endocrinien, et l'hormone corticosurrénale, l'un des hormones endocriniennes, est étroitement liée aux changements émotionnels de l'homme. Lorsque la femme enceinte est stressée, l'hormone corticosurrénale peut empêcher la fusion de certaines tissus embryonnaires, et si cela se produit au début de la grossesse,3mois peut causer des anomalies fœtales telles que une fissure labiale ou une fente palatine.

　　5Éviter de boire de l'alcool.L'alcool, en tant que substance, peut traverser le placenta pour atteindre l'embryon en développement et causer des dommages graves au fœtus. Cela peut entraîner des anomalies telles que une tête petite, des narines et des nez extrêmement petits, et une lèvre supérieure large et épaisse.

　　6Évitez de manger des aliments contaminés par le mycélium.Les experts ont déclaré que si la femme enceinte mange des aliments contaminés par le mycélium (aliments pourris), les mycotoxines peuvent traverser le placenta et atteindre le fœtus, provoquant une cassure des chromosomes cellulaires du fœtus.

　　1Radiographie à l'argent de baryte :Il est visible que le duodénum est élargi, comprimé et déformé, et parfois on peut trouver une ombre de tumeur.

　　2Autres :Radioisotope99La scintigraphie mTc est utile pour les hémorragies gastro-intestinales, et l'IRM peut également diagnostiquer.

　　Évitez de boire de l'alcool. Lorsque la femme enceinte boit de l'alcool, l'alcool peut passer à travers le placenta et atteindre le fœtus en développement, causant des dommages graves au fœtus. Comme un crâne très petit, des narines et des oreilles extrêmement petites et une lèvre supérieure large et épaisse. Évitez de manger des aliments contaminés par le mycélium. Les experts ont déclaré que si la femme enceinte mange des aliments contaminés par le mycélium (aliments pourris), les mycotoxines peuvent traverser le placenta et atteindre le fœtus, provoquant une cassure des chromosomes cellulaires du fœtus.

　　Après avoir clarifié que c'est un rétrécissement répété du duodénum, la chirurgie est la principale méthode de traitement. En raison de la présence de la même paroi intestinale dans l'intestin et la cyste répétée, la chirurgie doit être prudente pour éviter de blesser la paroi intestinale du duodénum et l'apport sanguin.

　　Le rétrécissement répété du duodénum est anatomiquement étroitement lié à la tête du pancréas, au système biliaire et au duodénum, il est très facile de blesser le canal biliaire commun, le pancréas et les vaisseaux importants, et la difficulté de la chirurgie est grande, donc il ne convient pas de le faire enlever. Il est préférable d'utiliser une anastomose entre la paroi cystique de l'intestin répété et le duodénum (également appelée opération de fenêtre), c'est le système de Gardner-Chirurgie classique de Hart.

　　Méthode : coupez longitudinalement la paroi antérieure de la cyste rétrocyclée, aspirez le liquide à l'intérieur; exposez l'espace entre la cyste et le duodénum et coupez-le; coupez une partie pour former une fenêtre ouverte, coudre la marge de la fenêtre avec des fils de coton en continu pour arrêter le saignement; puis coupez l'excès de paroi cystique et la suture pour fermer, afin que la cyste soit en communication avec la cavité duodénale. En règle générale, il n'est pas nécessaire de drainer l'abdomen. Il y a aussi une anastomose entre la cavité cystique et l'intestin grêle.

　　Un gigantesque rétrécissement du duodénum répété, généralement une maladie grave, avec une infection dans la cavité cystique, une méthode d'urgence peut être une suture en forme de sac et une引流 externe,2Considérez une opération radicale après un mois.