Duplicação do duodeno

　　Um, causa de desenvolvimento

　　Existem várias explicações para as causas da duplicação gastrointestinal congênita, mas não há conclusão satisfatória, sem progresso decisivo, geralmente acredita-se que existam várias teorias:

　　1、Cavitação incompleta:Bremer acredita que no estágio inicial do embrião, devido à proliferação celular, o intestino torna-se um estágio sólido, após o qual o estágio sólido forma cavidades alongadas na cavidade intestinal, que se fundem para formar túbulos (estágio de cavitação), se a cavitação não for completa, pode formar estrangulamentos, obstruções e outras anomalias. Se durante esse processo, o tubo errante formar uma cavidade cística em forma de tubo circular, isso é uma duplicação, aderida à parede do intestino próximo. A estrutura histológica da duplicação do duodeno é muito semelhante à do duodeno.

　　2、Sacolas em forma de divertículo não regrediram:Thyng e Lewis descobriram que no estágio inicial do embrião humano e dos mamíferos, as partes digestivas têm um saco exterior em forma de divertículo, o íleo é o mais comum, o que coincide com o fato de que a duplicação repetida ocorre principalmente no íleo. Sob condições normais, o saco exterior em forma de divertículo pode regredir gradualmente sozinho.

　　3Outros:Como a teoria de gêmeos idênticos:1953O ano Ravithch acredita que a duplicação completa do cólon retal é, como o pénis bífido escrotal, a vagina bífida, a uretra bífida, uma anomalia embriônica de gêmeos. Teoria de separação deficiente da medula espinhal e do intestino primitivo:1952O ano Veencklass acredita que no embrião do3Quando a medula espinhal é formada, a camada interna e externa do embrião aderem, separação difícil, o intestino e o tubo nervoso têm dificuldade de separação, durante a formação do intestino ocorrem protuberâncias diverticulares, que se desenvolvem em várias formas de duplicação gastrointestinal.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　A duplicação do duodeno geralmente está localizada no lado interno do duodeno, com forma esférica ou oval, a maioria é do tipo cístico, devido ao fato de não comunicar-se com a cavidade intestinal, é chamada clinicamente de cisto originado do intestino.

　　A parede do duodeno duplicado é semelhante à histologia da parede do duodeno normal, a maioria é do tipo cístico, com parede cística contendo serosa, músculo liso e mucosa. A mucosa da parede cística geralmente possui mucosa gástrica errante. Também pode causar doença ulcerativa, grande hemorragia gastrointestinal superior, perfuração inflamatória. A maioria das cavidades císticas não comunicam, mas também podem ser alimentadas pelo mesmo vaso intestinal. As extremidades distais e proximais das cavidades císticas podem comunicar-se com o duodeno. Dentro da cavidade cística há um muco incolor, às vezes sangrando e tornando-se púrpura-negra. De acordo com a patologia, pode ser dividida em tipos de divertículo, cístico, tubular, etc.3tipos.

　　As complicações da malformação duplicada do duodeno incluem a secreção em grande quantidade de mucosa gástrica errante de ácido gástrico, que pode corroer a parede da bolsa e a mucosa do duodeno, causando úlceras, e também pode corroer grandes vasos submucosos, resultando em hemorragia gastrointestinal grave; perfuração da parede ou bolsa intestinal, resultando em peritonite grave. Sintomas principais: dor abdominal, tensão muscular abdominal, náusea, vômito, febre, que podem levar à queda da pressão arterial e reação tóxica sistêmica, podendo levar à morte por choque tóxico se não for tratado a tempo.

　　Os sintomas ocorrem principalmente em bebês, no1Aparecem sintomas durante a primeira amamentação, mas também podem aparecer mais tarde até6Descoberto desde 0 anos.

　　1Tumor no abdômen superior:Geralmente, pode-se tocar um tumor móvel no abdômen superior, às vezes o tumor é descoberto antes de ocorrerem os sintomas, de diferentes tamanhos, geralmente redondo e cístico, e os maiores podem preencher o espaço entre a margem costal e a cresta ilíaca. Alguns estudos relatam que a malformação duplicada do duodeno pode levar a câncer.

　　2Sintomas de obstrução:Devido ao aumento da malformação cística, a compressão do duodeno pode causar obstrução completa ou incompleta, às vezes com icterícia.

　　3Dor:A mucosa dentro dessa malformação secreta uma grande quantidade de líquido, aumentando a pressão na cavidade, o que pode causar dor.

　　4Necrose intestinal:Às vezes, a compressão do duodeno pode causar sangramento e necrose intestinal.

　　5Úlceras, perfuração:Isso geralmente ocorre devido à secreção em grande quantidade de ácido gástrico e enzimas digestivas de mucosa gástrica errante no interior da cavidade, que corroem a parede da bolsa ou a parede do duodeno, formando úlceras, e o sangue escorrente é geralmente de cor preta.

　　1Evitar febre e resfriado no início da gravidez.Mulheres que tiveram febre alta no início da gravidez, mesmo que não apresentem malformações óbvias, podem ter o desenvolvimento do tecido cerebral afetado, resultando em baixa inteligência, dificuldades de aprendizado e capacidade de resposta. Essa baixa inteligência não pode ser recuperada. Claro, a febre também pode causar malformações fetais, dependendo da sensibilidade da grávida à febre e de outros fatores.

　　2Evitar o contato com gatos e cães.Poucas pessoas sabem que gatos infectados também são uma fonte de infecções que podem causar malformações fetais, e as fezes dos gatos são a principal via de transmissão dessa doença letal.

　　3Evitar mulheres que se maquilham diariamente.Estudos mostram que a taxa de malformações fetais em mulheres que se maquilham diariamente é significativamente maior do que em mulheres que não se maquilham.1.25vezes. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento anormal do feto são os compostos tóxicos como arsênico, chumbo e mercúrio contidos em cosméticos, que afetam o desenvolvimento normal do feto. Em segundo lugar, alguns componentes dos cosméticos podem gerar compostos aromáticos com efeitos teratogênicos após exposição aos raios UV do sol.

　　4Evitar o estresse emocional durante a gravidez.As emoções humanas são controladas pelo sistema nervoso central e o sistema endócrino, e um dos hormônios endócrinos, a corticosterona adrenal, está estreitamente relacionada às mudanças emocionais. Quando a grávida está ansiosa, a corticosterona adrenal pode impedir a fusão de certas estruturas embrionárias, se isso ocorrer no início da gravidez.3meses pode causar malformações no feto, como fissuras labiais ou palatinas.

　　5Evitar a ingestão de álcool.A ingestão de álcool pela grávida pode passar pela placenta e causar danos graves ao feto, como cabeça pequena, nariz e orelhas extremamente pequenos e lábio superior espesso e grossinho.

　　6Evite comer alimentos contaminados por miconazol.Os especialistas afirmam que, se a grávida ingerir alimentos contaminados por miconazol (alimentos moidos), as toxinas do miconazol podem passar pela placenta para o feto, causando quebra de cromossomos de células no corpo fetal.

　　1Exame de radiografia de bário:Pode ser visto que o duodeno está dilatado, deformado e com obstrução intestinal alta, às vezes pode ser encontrado uma sombra de tumor.

　　2Outros:Radioisótopos99A escaneamento de mTc ajuda no diagnóstico de hemorragia digestiva, e a tomografia computadorizada também pode diagnosticar.

　　Evite beber. Se a grávida beber, o álcool pode passar pela placenta para o feto em desenvolvimento, causando lesões graves ao feto. Como cabeça pequena, nariz e orelhas muito pequenos e lábio superior largo e espesso.

　　Após a identificação clara da anomalia duplicada do duodeno, a cirurgia é o método de tratamento principal. Devido ao compartilhamento da parede intestinal entre o intestino e a cista duplicada, a cirurgia deve ser feita com cautela para evitar ferir a parede do duodeno e a circulação sanguínea.

　　A anomalia duplicada do duodeno está anatomicamente muito próxima da cabeça do pâncreas, do sistema biliar e do duodeno, muito fácil de ferir a via biliar geral, o pâncreas e os vasos sanguíneos importantes, e a dificuldade da cirurgia é grande, então não é apropriado fazer a excisão. Melhor usar a técnica de anastomose entre a parede da cista duplicada e o duodeno (também chamada de cirurgia de janela), isso é Gardner-Cirurgia clássica de Hart.

　　Método: cortar纵向 a parede frontal da cista duplicada, esvaziar o líquido interno; expor o espaço entre a cista e o duodeno e cortá-lo; cortar parte para formar uma janela aberta, soldar a margem da janela com fio de seda para parar o sangramento; em seguida, cortar a parede da cista em excesso e soldá-la para selar, para que a cista e o lúmen do duodeno estejam em comunicação. Geralmente não é necessário drenagem peritoneal. Também há a técnica de anastomose entre a cista e o intestino delgado.

　　Anomalia duplicada do duodeno gigante, geralmente a condição é grave, há infecção no cavidade do saco, em situações de emergência, pode ser feita a técnica de sutura em saco e drenagem externa.2Após 1 mês, considere a cirurgia radical.