十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎

　　一、发病原因

　　十二指肠反流液致病尚有以下因素：

　　1、胆汁在酸性介质中，特别是在缺血条件下对胃黏膜损害作用加重。

　　2、胆汁、胰液和含有溶血卵磷脂的十二指肠液对胃黏膜的破坏作用最大。

　　3、胃溃疡患者，胃内胆汁浓度较高者，胃肠吸引液中革兰阴性需氧菌的生长增多。

　　4、在有临床症状的患者中，胃液中去氧胆酸的浓度增高。

　　5、胃排空迟缓，延长了胆汁和胃黏膜的接触时问。

　　二、发病机制

　　1、GR的发生机制：胃运动生理研究证明幽门多数时间处于开放状态，少量十二指肠反流至胃内不足以引起症状和损伤胃黏膜称生理性DGR。大量DGR的发生常见于以下几种情况：

　　（1）胃手术后DGR：术后胃DGR发生率5％～60％。术后胃由于损害了幽门正常的解剖结构和生理功能，导致幽门抗DGR屏障作用丧失，使过量的含胆汁成分的碱性肠液反流入胃，并导致残胃炎和胆汁性呕吐。Griffiths报告7l例术后胃，41.9％见胆汁反流，61.5％有弥漫性胃炎。胃手术后胆汁从十二指肠或小肠向胃反流，由于部分手术是胃空肠吻合，故确切的应称为小肠胃反流，小肠胃反流的严重程度与术式有明显关系，按出现的严重性依次排列如下：

　　①幽门成形术。

　　②迷走神经干切断加幽门成形术。

　　③胃空肠吻合术。

　　④BillrothⅠ式胃切除术。

　　⑤BillrothⅡ式胃切除术。

　　（2）原发性幽门功能障碍：现代的胃肠运动功能研究证明某些病理性DGR并非胃术后发生，而是源于幽门本身的缺陷，幽门括约肌功能失调，如幽门开放时间延长，幽门高压带功能障碍等导致大量十二指肠内容物反流入胃。

　　1973年Fisher应用灌注式法测定幽门高压带的压力为（5.3±0.5）mmHg，中国张锦坤及罗金燕等也曾用腔内金属传感器法证实了幽门高压带的存在。人们认为胃十二指肠屏障压（GDBP=幽门压-十二指肠压）具有抗反流作用，当GDBP降低时，则引起DGR发生。中国报告DGR病人胃十二指肠屏障压低于正常对照组。

　　动物实验观察到在消化期间移行性复合运动Ⅱ相时，由于非典型的节段性收缩同时伴有DGR发生。在人DCR也同样发生在MMCⅡ相，其机制可能是：

　　①在MMCⅡ相时，胆汁和胰腺分泌，集聚在十二指肠。

　　②由于MMCⅡ相小规则的运动和压力变化而产生一定的压力梯度使十二指肠内压增加而发生肠胃反流。

　　（3）胃排空迟缓：无论是特发性或继发性的胃排空迟缓（如特发性胃轻瘫，糖尿病胃轻瘫），由于胃蠕动和幽门功能障碍使GDBP降低而导致大量的十二指肠反流，一旦DGR发生，又可进一步使胃排空缓慢，因此有人认为胃排空迟缓和DGR可互为因果（胃排空迟缓

　　DGR）。

　　（4）Bệnh lý gan mật: bệnh nhân viêm gan mãn tính có áp lực tĩnh mạch gan cao có tỷ lệ xảy ra DGR cao, cơ chế được cho là do áp lực tĩnh mạch gan gây rối loạn tuần hoàn, cộng với tăng sinh secundum của bệnh lý máu tiết dịch mật, ức chế sự điều chỉnh của cholecystokinin và secretin đối với van幽门 và van Oddi, làm giảm sức căng của cả hai, dịch mật và dịch tụy reflux ngược vào dạ dày.

　　Nhiều bệnh lý đường mật (viêm túi mật, sỏi mật, sau phẫu thuật cắt túi mật...), thường có hiện tượng DGR rõ rệt, do bệnh lý đường mật, chức năng dự trữ và cô đặc dịch mật của túi mật suy giảm và mất đi, dẫn đến dịch mật liên tục chảy từ ống mật vào ruột_twelve, và reflux ngược qua van幽门 vào dạ dày.

　　Rối loạn chức năng thần kinh tự chủ, hút thuốc lá quá mức, uống rượu, thay đổi规律 cuộc sống, các tình huống này có thể gây rối loạn tiết hormone tiêu hóa, và gây ra sự reflux ngược của dạ dày và ruột_twelve và giảm sức căng của van幽门, dẫn đến mất cân bằng chức năng vận động của dạ dày và ruột_twelve, cung cấp áp lực gradient cần thiết để chất reflux qua van幽门, thúc đẩy sự xảy ra của DGR.

　　2、cơ chế gây bệnh của viêm loét dạ dày do reflux dịch mật (BRG)

　　Các phẫu thuật dạ dày như cắt bỏ dạ dày lớn thường xảy ra sau vài tháng hoặc vài năm do reflux dịch mật mà gây viêm loét dạ dày tái phát hoặc viêm loét dạ dày do reflux dịch mật (BRG), và gây ra các triệu chứng như đau vùng trên ruột non hoặc nôn dịch mật.

　　Nhiều thí nghiệm động vật và quan sát lâm sàng đã chứng minh rằng sự reflux của dịch mật và nội dung ruột_twelve vào dạ dày có thể gây viêm dạ dày, và phát hiện ra rằng diện tích và mức độ nghiêm trọng của viêm dạ dày có mối quan hệ tuyến tính với mức độ reflux dịch mật, và liên quan đến thành phần reflux. Chất béo bão hòa và lecithin máu là thành phần chính gây tổn thương lớp niêm mạc dạ dày, chất béo có thể hòa tan phospholipid và cholesterol từ lớp niêm mạc dạ dày, và干扰 quá trình chuyển hóa năng lượng của tế bào biểu mô lớp niêm mạc dạ dày, đồng thời phá vỡ màng lysosome, có tác dụng làm sạch mucus trên bề mặt lớp niêm mạc dạ dày, hư hỏng hàng rào niêm mạc dạ dày, làm tăng sự ngược弥散 của H, từ đó gây ra sự giải phóng histamin bởi tế bào basophil, dẫn đến sự phát triển của viêm dạ dày. Lượng DGR lớn không chỉ gây tổn thương trực tiếp lớp niêm mạc dạ dày gây viêm dạ dày, mà còn liên quan đến sự phát triển của loét dạ dày, RhodesJ và các đồng nghiệp (1972）Những bệnh nhân bị loét dạ dày có DGR cao hơn người bình thường, cơ chế có thể là thông qua lượng chất béo độc hại và trypsin dư thừa gây tổn thương lớp niêm mạc dạ dày trước, sau đó xảy ra sự thay đổi tăng sinh, tiêu hóa và hình thành loét. Ngoài ra, DGR có thể reflux ngược vào thực quản, trong cơ chế phát triển của viêm thực quản reflux và Barrett thực quản, có vai trò quan trọng, được gọi là reflux dạ dày-ruột-thực quản (DGER). Một số nghiên cứu cho thấy DGR cũng liên quan đến sự phát triển của ung thư thực quản và ung thư dạ dày tái phát.

　　bệnh nhân thường có các triệu chứng thần kinh chức năng như thiếu máu, giảm cân, tiêu chảy mãn tính và mất ngủ nhiều mộng, hồi hộp...

　　1、thiếu máu：Trong lượng máu tuần hoàn trong một thể tích nhất định, nếu số lượng hồng cầu, lượng hemoglobin và thể tích hồng cầu đều thấp hơn tiêu chuẩn bình thường thì được gọi là thiếu máu. Trong đó, hemoglobin rất quan trọng, nam trưởng thành nếu thấp hơn120g/L（12.0g/dl), phụ nữ trưởng thành dưới110g/L（11.0/dl), thường được coi là thiếu máu.

　　2、Tiêu chảy:Là một triệu chứng phổ biến, là khi số lần đại tiện明显 vượt quá tần suất bình thường, phân mềm, tăng lượng nước, lượng phân đại tiện mỗi ngày vượt quá200g, hoặc chứa thức ăn không tiêu hóa, mủ máu, mucus, tiêu chảy thường kèm theo cảm giác cần đi đại tiện gấp, không tiện lợi, rối loạn chức năng, tiêu chảy chia thành hai loại: cấp tính và mãn tính.

　　3、Tim đập loạn nhịp:Đó là hiện tượng tim đập loạn nhịp, là cảm giác không thoải mái của con người về sự đập tim của mình. Cảm giác tim đập loạn nhịp có thể do sự thay đổi tần số, nhịp độ hoặc cường độ co thắt của hoạt động tim, hoặc có thể xảy ra khi hoạt động tim hoàn toàn bình thường,后者 là do con người quá nhạy cảm với hoạt động tim của mình.

　　Bệnh nhân thường than phiền về cơn đau持续性 ở vùng bụng trên và giữa, tăng sau bữa ăn, thuốc kháng axit không có hiệu quả, thậm chí còn làm trầm trọng thêm triệu chứng, một số bệnh nhân có thể có cơn đau sau xương ức, cảm giác khó tiêu, thường nôn ói nước đắng hoặc mật, thỉnh thoảng lẫn thức ăn, nôn xong không giảm bớt, bệnh nhân thường có thiếu máu, giảm cân, tiêu chảy mãn tính và mất ngủ nhiều giấc, triệu chứng bệnh lý thần kinh như loạn nhịp tim, triệu chứng体征 thường là cơn đau ép ở bụng trên.

　　1、Nếu là do ngược dòng dạ dày tá tràng và BRG sau phẫu thuật dạ dày thì việc chọn phương pháp phẫu thuật rất quan trọng.

　　2、Nếu là do rối loạn chức năng thần kinh tự chủ, hút thuốc lá quá mức, uống rượu và thay đổi thói quen sinh hoạt gây ra rối loạn tiết hormone dạ dày ruột, dẫn đến DGR thì việc tập luyện thể chất, thay đổi lối sống rất quan trọng.

　　3、Cần tham khảo ý kiến bác sĩ để có lời khuyên cụ thể về chế độ ăn uống, đảm bảo bữa ăn hợp lý và đầy đủ dinh dưỡng.

　　4、Nên ăn nhiều rau quả, chế độ ăn uống nên nhẹ nhàng, từ bỏ thuốc lá, rượu và không ăn các thực phẩm cay nóng và kích thích.

　　I. Kiểm tra trong phòng thí nghiệm

　　Người ta sử dụng nhiều kỹ thuật để kiểm tra và đánh giá DGR, và cố gắng phân biệt giữa DGR sinh lý và DGR bệnh lý, trong những năm gần đây, nhờ sự tiến bộ và phát triển không ngừng của kỹ thuật công nghệ y sinh học, nên trên lâm sàng có thể đánh giá khách quan hơn về DGR.

　　1、theo dõi pH trong dạ dày:24h, việc theo dõi liên tục pH trong dạ dày có thể là một phương pháp hiệu quả để kiểm tra DGR, thí nghiệm được thực hiện trong điều kiện gần như sinh lý, có thể thu được mức pH vào ban ngày (bao gồm cả bữa ăn, sau bữa ăn), ban đêm24h, pH trong dạ dày của người bình thường khi đói rất ít >2và pH sau bữa ăn tăng lên, bữa ăn có thể làm pH trong dạ dày tăng lên4.0 trở lên, khoảng30～4khoảng 0 phút trở lại mức cơ bản. Đêm sau hoặc sáng sớm có thể thấy pH tăng trong thời gian ngắn, pH từ mức cơ bản tăng lên4～6Người ta gọi hiện tượng này là hiện tượng pH đảo ngược hoặc axit dạ dày bị kiềm hóa, có thể liên quan đến hiện tượng ngược dòng thực quản dạ dày tá tràng, cũng có người cho rằng liên quan đến việc hoạt động của thần kinh phế vị yếu hoặc liên quan đến chức năng tiết axit kém, nghiên cứu của Gông Juni và đồng nghiệp ở Trung Quốc cho thấy pH dịch vị dạ dày khi đói của người khỏe mạnh trong khoảng2.0左右, ngày có3lần tăng pH liên quan đến thực phẩm, vào sáng sớm 0∶40～4∶33có sự tăng pH tự phát có thể liên quan đến ngược流入 tá tràng dạ dày, có nghiên cứu cho thấy người bình thường cũng có DGR, nhưng thời gian duy trì ngắn, khoảng1h左右, số lần xuất hiện ít hơn,4thời gian trên tăng lên rõ ràng.

　　2、đo nồng độ Na dịch mật:nồng độ Na dịch tá tràng cao hơn và ổn định ở146mmol/L左右, ổn định hơn nồng độ dịch mật trong dịch tá tràng (dịch mật là gián đoạn từ đường mật vào ruột), đồng thời các Na ngược流入 dạ dày không bị axit mật phá hủy và hoạt hóa, và có đặc điểm dễ dàng kiểm tra, có thể là một chỉ số chẩn đoán DGR, có người nghiên cứu, đồng thời theo dõi giá trị pH trong dạ dày và lấy dịch dạ dày để đo định kỳ nồng độ Na và acid mật, phát hiện rằng ba yếu tố này có mối quan hệ tuyến tính tốt, việc kiểm tra nồng độ Na không phải là phương pháp đơn giản và dễ dàng để đánh giá DGR, bệnh viện của chúng tôi đã nghiên cứu nhóm viêm tá tràng DGR () (28ví dụ) và DGR (-）nhóm viêm tá tràng (24ví dụ) đo nồng độ Na dịch mật đói空腹, nhóm DGR () là (62.87±8.31）mmol/L, DGR (-）nhóm là (32.18±4.67）mmol/L,2nồng độ Na của nhóm khác nhau có sự chênh lệch đáng kể (P

　　3、đo định lượng acid mật dịch mật đói空腹:Acid mật thường có trong dạ dày có DGR, và không bị phá hủy bởi axit mật, có thể là “mã hiệu” của dịch tá tràng, đo nồng độ của nó trong dịch mật có ý nghĩa quan trọng trong việc hiểu mức độ ngược流入, nhưng kích thích trong quá trình can thiệp dễ gây ngược流入 giả, ngay cả khi lấy dịch mật đói空腹, nồng độ acid mật sẽ bị ảnh hưởng, có thể xuất hiện kết quả dương tính giả; một mặt khác, sự xuất hiện của dịch mật trong dịch tá tràng phụ thuộc vào việc túi mật xả, nếu dịch mật không xả vào tá tràng, sẽ gây kết quả âm tính giả, ứng dụng99mTc-EHIDA quét cho thấy khoảng cách trung bình giữa sự co thắt túi mật là70min, vì vậy thu thập liên tục dịch dạ dày, đo nồng độ acid mật có thể tăng tỷ lệ dương tính trong chẩn đoán DGR, có tác giả sử dụng thu thập liên tục dịch dạ dày90min, với tổng lượng acid mật ≥100μmol/h hoặc nồng độ acid mật ≥1000μmol/L là tiêu chuẩn chẩn đoán DGR, so với radioisotope, tỷ lệ phù hợp của前者 là80％，còn70％.

　　4、đo định lượng微量 bilirubin:24h胆汁 ngược流入 giám sát仪 DGR có thành phần chính là dịch mật碱性, dịch mật và enzym tụy, sử dụng sự hiện diện của bilirubin để đánh giá có xảy ra DGR hay không, sinh lý hoặc bệnh lý, gần đây ứng dụng công nghệ cảm biến quang纤维 thiết kế máy đo微量 bilirubin (Bilitec,2000) ra đời,峰值 hấp thu quang phổ đặc trưng của bilirubin ở450nm，ứng dụng công nghệ này, không chỉ có thể định tính DGR mà còn có thể định lượng lượng胆汁 ngược流入，qua phân tích nhiều tham số, có ý nghĩa quan trọng trong việc đánh giá胆汁 ngược流入, đồng thời cũng có thể theo dõi tình trạng胆汁 ngược流入 từ dạ dày vào thực quản, thường được sử dụng trong Barrett食管, viêm thực quản không hiệu quả với thuốc trị acid ngược流入, đánh giá viêm tá tràng sau phẫu thuật cắt dạ dày, kiểm tra cần đói空腹6h以上，从鼻腔插管，将传感器置于下食管括约肌下5phút trở lên, từ mũi đặt ống, đặt cảm biến dưới cơ thắt thực quản dưới24cm, ăn bữa ăn tiêu chuẩn (giới hạn rượu, đồ uống và thực phẩm axit và màu sắc v.v.), cố định ống, máy ghi theo dõi đeo24phút có thể di chuyển để theo dõi, kết quả được xử lý và phân tích bằng phần mềm máy tính bao gồm5phút số lần phản流 mật tổng cộng, thời gian phản流 vượt qua453nm thành400nm, giá trị kiểm tra của nó sẽ giảm.

　　2. Kiểm tra hình ảnh học

　　1、kiểm tra nội soi và kiểm tra组织 học:Có thể quan sát trực tiếp sự phản流 mật dưới nội soi, niêm mạc dạ dày bị nhuộm vàng, và có thể thấy niêm mạc dạ dày sưng phồng, có hạt, thay đổi mạch máu rõ ràng, tổ chức yếu hoặc có loét, hoại tử và chảy máu, kiểm tra组织 học: ngoài việc có sự xâm nhập của tế bào viêm rõ ràng, còn có thể thấy các thay đổi như loét nhỏ, hoại tử, chuyển hóa ruột, tăng sinh không典型, v.v., nội soi có thể hiểu mức độ phản流, mức độ nghiêm trọng của viêm dạ dày, nhưng nội soi không thể định lượng, và việc kiểm tra nội soi本身 có thể gây ra phản流, vì vậy tỷ lệ giả dương tính cao.

　　2、kiểm tra hình ảnh học:Việc chẩn đoán sớm DGR là sử dụng phương pháp đặt ống, đặt ống vào tá tràng, bơm dung dịch sunfat bari, quan sát tình trạng bari phản流 vào dạ dày dưới ánh sáng X-quang, do sự không thoải mái của bệnh nhân do đặt ống và ảnh hưởng đến chức năng sinh lý van dạ dày, và thường có màu sắc chủ quan trong việc đánh giá, vì vậy tỷ lệ giả dương tính cao, hiện nay phương pháp này đã gần như bị bỏ bỏ.

　　3、đo áp lực tiêu hóa:Đo áp lực ở hang dạ dày, van dạ dày và túi tá tràng bằng cảm biến áp lực hoặc ống bơm, hầu hết bệnh nhân DGR có áp lực hang dạ dày và van dạ dày giảm, áp lực túi tá tràng tăng lên.

　　4、thử thách kích thích bơm kiềm trong dạ dày:Khi bơm dung dịch kiềm vào dạ dày (0.1NNaOH20ml/lần) xuất hiện đau bụng trên, kèm theo hoặc không kèm theo buồn nôn đều được coi là dương tính, bài kiểm tra này rất nhạy, đơn giản và đặc hiệu.

　　5、kiểm tra nguyên tố phóng xạ:Sử dụng hình ảnh quang tử từ nguyên tố phóng xạ được bài tiết qua mật của gan để đo phản流 không xâm lấn, không có kích thích cơ học và được thực hiện trong điều kiện gần như sinh lý, có thể đo chính xác có phản流 và lượng phản流, hiện nay các nhà khoa học nước ngoài đều đồng ý rằng99Kỹ thuật quét nguyên tố phóng xạ mTcEHIDA là “kim chỉ nam” của việc định lượng DGR, tốt hơn việc kiểm tra nội soi dạ dày và đo axit biliar khi đói, phương pháp này có độ nhạy cao, khi tỷ lệ giữa hoạt tính của nguyên tố phóng xạ trong dạ dày và tổng lượng bơm tĩnh mạch thì1％thì sẽ cho kết quả dương tính, và độ重现性好 (75％），đã trở thành công cụ nghiên cứu và phương tiện chẩn đoán lâm sàng rất có giá trị.

　　Nhưng việc kiểm tra nguyên tố phóng xạ cũng có một số nhược điểm, vì vị trí giải phẫu của dạ dày khó xác định chính xác nên giảm độ chính xác của kỹ thuật này, dẫn đến ảnh hưởng đến kết quả định lượng DGR, khu vực tập trung nguyên tố phóng xạ của dạ dày thường khó đại diện cho hình dạng thực tế của dạ dày, đặc biệt là phần hang dạ dày khó mô tả hơn, gan, tá tràng-sự bao phủ của ruột cũng ảnh hưởng đến độ chính xác của nó, mặc dù có thể限定 phạm vi, nhưng hoạt động của các khu vực này thường không ổn định, khi bệnh nhân nằm hoặc đứng, hoạt động của cơ thể tăng lên, khó khăn trong việc xác định khu vực tập trung phóng xạ, các yếu tố trên có thể gây ra sự sai lệch trong chẩn đoán.

　　6、Kiểm tra siêu âm King:PM v.v.1984）trước tiên sử dụng phương pháp siêu âm thực thời để kiểm tra DGR, sau đó HauskenT v.v.1991）sử dụng kỹ thuật siêu âm màu Doppler để quan sát sự lưu thông và trào ngược của chất trong dạ dày, phương pháp này đại diện cho bước tiến lớn của kỹ thuật đánh giá DGR, không xâm lấn, khả năng lặp lại tốt, và có thể định lượng hóa DGR, các bước cụ thể như sau: kiêng ăn1ngày đêm ngồi ở vị trí, trong2phút摄入1phần bữa ăn thử nghiệm bằng chất lỏng (400ml nước súp hoặc sữa), đặt đầu dò ở mức độ bằng phẳng của van ruột, quan sát túi dạ dày, van ruột và đoạn tá tràng gần, dựa trên tín hiệu màu (đường dẫn lưu dịch sang xa có màu xanh, trào ngược có màu đỏ) để xác định có trào ngược hay không, mức độ nghiêm trọng của DGR có thể được đánh giá dựa trên tần suất và cường độ, nhược điểm của kỹ thuật này là hiện tại chỉ có thể sử dụng bữa ăn thử nghiệm bằng chất lỏng để đo DGR, đồng thời do các yếu tố như khí trướng ruột hoặc lớp mỡ da dày ảnh hưởng, thường gặp nhiều khó khăn kỹ thuật.

　　Đối với tác dụng gây tổn thương niêm mạc dạ dày của trào ngược mật dịch, trong những năm gần đây, mọi người bắt đầu chú ý đến việc sử dụng thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày, chẳng hạn như:

　　1、Prostaglandin E:cung cấp bảo vệ cho tế bào niêm mạc dạ dày, có thể kích thích dịch nhầy và HCO3-tăng cường lưu thông máu mao mạch niêm mạc, ức chế sự tiết axit dạ dày và enzym tiêu hóa, tăng cường PGE ngoại sinh.1。

　　2、Teprane (Teprane):Là một loại chất terpen, có thể thúc đẩy sự tổng hợp sinh học của các trung gian lipid-glycoprotein trong vi thể niêm mạc dạ dày, từ đó tăng tốc sự tổng hợp của các yếu tố sửa chữa chính trong lớp màng nhầy của niêm mạc dạ dày và lớp màng nhầy dạ dày, tăng cường hàm lượng phospholipid trong dịch nhầy, từ đó tăng cường chức năng bảo vệ của niêm mạc.

　　3、Măng tây lục giác (Simethicone):Chủ yếu là tăng cường tác dụng bảo vệ niêm mạc dạ dày, cố định và loại bỏ tác dụng ức chế và tiêu diệt virus và vi khuẩn, hấp thu khí trong đường tiêu hóa, kháng lại các yếu tố tấn công khác nhau. Thuốc thúc đẩy chức năng co bóp đường tiêu hóa: ví dụ như metoclopramide (Gastroban), domperidone (Motilium), cilostazol, mosapride và bào chế Anxiang Anxie v.v. đều có thể tăng cường co thắt của dạ dày và túi dạ dày, tăng cường sức căng của dạ dày, cải thiện sự phối hợp giữa túi dạ dày và tá tràng, tăng tốc quá trình tiêu hóa dạ dày, phòng ngừa và điều trị trào ngược mật dịch, điều chỉnh và phục hồi chức năng co bóp đường tiêu hóa.

　　4、Thuốc thúc đẩy chức năng co bóp đường tiêu hóa:Ví dụ như metoclopramide (Gastroban), domperidone (Motilium), cilostazol, mosapride và bào chế Anxiang Anxie v.v. đều có thể tăng cường co thắt của dạ dày và túi dạ dày, tăng cường sức căng của dạ dày, cải thiện sự phối hợp giữa túi dạ dày và tá tràng, tăng tốc quá trình tiêu hóa dạ dày, phòng ngừa và điều trị trào ngược mật dịch, điều chỉnh và phục hồi chức năng co bóp đường tiêu hóa.

　　一、治疗

　　1、内科治疗

　　（1）一般治疗：ngủ tại giường, ăn uống nhẹ nhàng, ăn nhiều bữa ít, bỏ thuốc lá và cấm rượu.

　　（2）药物治疗：使用能抑制或减少反流和保护胃黏膜的药物，下列药物可以选用。

　　）Chữa trị bằng thuốc: Sử dụng thuốc có thể ức chế hoặc giảm sự phản流 và bảo vệ niêm mạc dạ dày, các loại thuốc sau có thể được chọn.}}3①Cholestyramine (Xuandai胺) là một chất keo điện tử âm, có sự kết dính với axit mật, sau khi uống có thể kết hợp với axit mật, giảm hàm lượng axit mật hòa tan, ngăn ngừa sự xuất hiện của viêm dạ dày, thời gian dùng thuốc hơn

　　tháng, và yêu cầu bổ sung vitamin tan trong dầu.

　　②Domperidone là thuốc chặn thụ thể dopamine dạ dày, tăng cường co thắt ruột, thúc đẩy sự thải ra của dạ dày, giảm thời gian tiếp xúc giữa mật và niêm mạc,5-③Western沙必利（普瑞博思） là4HT

　　receptor, thông qua việc kích thích thụ thể cholinergic để tăng cường giải phóng acetylcholine trong hạch thần kinh giữa ruột, điều chỉnh sự co thắt của túi dạ dày, van cửa và tá tràng để tăng cường sự thải ra của dạ dày, có hiệu quả tốt trong việc kiểm soát sự xuất hiện của DGR.2do sự trung gian của axit mật cần phải được kích thích bởi H

　　⑤Cholesterol (UDCA) có thể ức chế sự tổng hợp axit mật, sau khi uống, mật có nhiều cholesterol ox胆 acid thoát ra, làm giảm hàm lượng ox胆 acid và cholesteric acid tương đối, do đó có hiệu quả tốt.

　　⑥Aluminium hydroxide magnesium (Gan da xi, Talcid) là thể cấu trúc mạng lưới tinh thể, có thể nhanh chóng trung hòa axit dạ dày, làm bất hoạt ngược tính pepsin, ngăn chặn liên tục axit mật và phospholipid lysolecithin gây tổn thương niêm mạc dạ dày, tăng cường tác dụng bảo vệ niêm mạc dạ dày, hiệu quả điều trị viêm dạ dày do mật回流 có thể đạt90％. Ngoài ra,蒙脱石双八面体（Simethicone）、phức hợp glutamine (Maizilin-S）、Tinh bột magnesi silicat phức hợp (Ganwei ping), natri glycyrrhizinat (Shengweikong) và tinh bột amylose� có thể được chọn.

　　（3）Chữa trị bằng dinh dưỡng tĩnh mạch: Để hệ tiêu hóa ở trạng thái nghỉ ngơi, giảm sự xuất hiện của sự phản流 mật, và bổ sung calo cần thiết, điện giải.

　　2、Chữa trị ngoại khoa:Một số bệnh nhân, đặc biệt là những bệnh nhân tình trạng nặng, hiệu quả điều trị thuốc không rõ ràng, thậm chí không có hiệu quả, thường cần phải điều trị phẫu thuật, có nhiều phương pháp phẫu thuật nhưng chủ yếu là Roux-tiếng Anh-Kết quả phẫu thuật Y hình tốt nhất.

　　II. Triệu chứng

　　Phần lớn bệnh nhân sau khi điều trị nội khoa, tình trạng sức khỏe hồi phục tốt. Một số bệnh nhân, đặc biệt là những bệnh nhân tình trạng nặng, hiệu quả điều trị thuốc không rõ ràng, thậm chí không có hiệu quả, thường cần phải điều trị phẫu thuật.