담즙이 좋은 점막으로의 역류 및 담즙 역류성 좋은 점막

　　1. 발병 원인

　　담즙이 좋은 점막으로의 역류를 유발하는 다른 요인은 다음과 같습니다:

　　1담즙은 산성 미디어에서 특히 산소 부족 상태에서 좋은 점막에 대한 손상 작용이 증가합니다.

　　2좋은 점막에 대한胆汁, 간질식 분비물, 그리고 해로운 리보스포스포스포스포리브레이드를 포함한 담즙이 가장 큰 파괴 효과를 미칩니다.

　　3、胃瘍瘡患者，胃內膽汁濃度較高者，腸胃吸引液中格蘭陰性需氧菌的生長增多。

　　4、在有臨床症狀的患者中，胃液中去氧膽酸的濃度增高。

　　5、胃排空遲緩，延長了膽汁和胃黏膜的接觸時間。

　　二、發病機制

　　1、GR的發生機制：胃運動生理研究證明幽門多數時間處於開放狀態，少量十二指腸反流至胃內不足以引起症狀和傷害胃黏膜稱生理性DGR。大量DGR的發生常見於以下幾種情況：

　　（1）胃術後DGR：術後胃DGR發生率5％～60％。術後胃由於損害了幽門正常的解剖結構和生理功能，導致幽門抗DGR屏障作用喪失，使過量的含膽汁成分的鹼性腸液反流入胃，並導致殘胃炎和膽汁性嘔吐。Griffiths報告7l例術後胃，41.9％見膽汁反流，61.5％有濫漫性胃炎。胃手術後膽汁從十二指腸或小腸向胃反流，由於部分手術是胃空腸吻合，故確切的應稱為小腸胃反流，小腸胃反流的嚴重程度與術式有明顯關係，按出現的嚴重性依次排列如下：

　　①幽門成形術。

　　②迷走神經幹切斷加幽門成形術。

　　③胃空腸吻合術。

　　④BillrothⅠ式胃切除術。

　　⑤BillrothⅡ式胃切除術。

　　（2）原發性幽門功能障礙：現代的腸胃運動功能研究證明某些病理性DGR并非胃術後發生，而是源於幽門本身的缺陷，幽門括約肌功能失調，如幽門開放時間延長，幽門高壓帶功能障礙等導致大量的十二指腸內容物反流入胃。

　　1973年Fisher應用灌注式法測定幽門高壓帶的壓力為（5.3±0.5）mmHg，中國張錦坤及羅金燕等也曾用腔內金屬傳感器法證實了幽門高壓帶的存在。人們認為胃十二指腸屏障壓（GDBP=幽門壓-十二指腸壓）具有抗反流作用，當GDBP降低時，則引起DGR發生。中國報告DGR病人胃十二指腸屏障壓低於正常對照組。

　　動物實驗觀察到在消化期間移行性複合運動Ⅱ相時，由於非典型的節段性收縮同時伴有DGR發生。在人DCR也同樣發生在MMCⅡ相，其機制可能是：

　　①在MMCⅡ相時，膽汁和胰腺分泌，集聚在十二指腸。

　　②由於MMCⅡ相小規則的運動和壓力變化而產生一定的壓力梯度和使十二指腸內壓增加而發生腸胃反流。

　　（3）胃排空迟缓：無論是特發性或續發性的胃排空遲緩（如特發性胃輕癇，糖尿病胃輕癇），由於胃蠕動和幽門功能障礙使GDBP降低而導致大量的十二指腸反流，一旦DGR發生，又可進一步使胃排空緩慢，因此有人認為胃排空遲緩和DGR可互為因果（胃排空遲緩

　　DGR）。

　　（4）肝胆疾患：肝硬化门脉高压患者有较高的DGR发生率，其机制被认为是由于门脉高压引起循环障碍，加之继发性高胃泌素血症，抑制缩胆囊素和促胰液素对幽门括约肌和Oddi括约肌的调节，使后两者张力下降，胆汁和胰液反流入胃。

　　많은 간胆 질환(胆囊炎, 콜레스테롤 결석,胆囊切除术后 등)은 명확한 DGR 현상을 동반하며, 간胆 질환으로 인해胆囊의 저장 및 콜레스테롤 축축화 기능이 감소하고 사라지면서 콜레스테롤이 지속적으로 콜레스테롤 관로로부터 십이지장으로流入하고, 항문을 통해 위로 역류합니다.

　　자율 신경 기능 장애, 과도한 니코틴 섭취, 술 마시기, 감정 변동, 생활 패턴 변화 등이 장 운동물질 분비 장애를 유발하고, 위장囊, 십이지장의 역류와 항문의 톤을 낮추어 위, 십이지장의 운동 기능 불균형을 유발하여 역류 물질이 항문을 통해 통과하기 위해 필요한 압력 그레이디언트를 제공하여 DGR가 발생하게 합니다.

　　2콜레스테롤 역류성胃炎(BRG)의 발병 기전

　　위 절제술과 같은 위 수술은 일반적으로 몇 개월 또는 몇 년 후에 콜레스테롤의 역류로 인해 부분성 위염이나 콜레스테롤 역류성胃炎(BRG)가 발생하고, 상腹部 통증이나 콜레스테롤을 토하는 구토 증상이 나타납니다.

　　대량의 동물실험과 임상 관찰은, 콜레스테롤과 십이지장 내용물이 위로 역류하여胃炎를 유발할 수 있음을 증명했으며,胃炎의 범위와 심각성은 콜레스테롤 역류의 정도와 직선 관계가 있으며, 역류 성분과 관련이 있습니다.胆酸과溶血卵磷脂는胃黏膜을 손상시키는 주요 성분으로,胆盐은胃黏膜에서 비롯된 포스포락틴과 콜레스테롤을 용해하고, 위 점막 상피세포의 에너지 대사를 방해하고, 리소좀막을 파괴하며, 위 점막 표면의 점막을 제거하여 위 점막 방어막을 손상시키고, H+의 역류를 증가시키며, 이를 통해肥大细胞이 히스타민을 방출하여胃炎가 발생하게 합니다. 대량의 DGR는 직접 위 점막을 손상시켜胃炎를 유발하고, 위궤양 발생과도 관련이 있습니다.1972위궤양 환자의 DGR는 일반인보다 높습니다. 그 원인은 세포 독성 콜레스테롤과 트립신의 과량으로 위 점막을 먼저 손상시키고, 이어 증식성 변화가 발생하여 장화를 일으키고, 궤양을 형성하는 것으로 생각됩니다. 또한, DGR는 동시에 식도로 역류하여 역류 식도염과 Barrett 식도 발생 메커니즘에서 중요한 역할을 하며, 십이지장 위 식도 역류(DGER)라고 합니다. 일부 연구는 DGR가 식도암과 재발성 위암 발생과도 관련 있다고 보고했습니다.

　　환자는 빈혈, 체중 감소, 만성 설사와 불면증, 꿈 많이 꾸는, 심장 두근거림 등 신경 성질증 증상이 자주 나타납니다.

　　1빈혈:혈액의 일정한 부피 내에서 적혈구 수, 헤모글로빈량 및 적혈구 밀도가 정상 기준보다 낮은 경우는 빈혈이라고 합니다. 그 중에서 헤모글로빈이 가장 중요하며, 성인 남성의 경우 低于120g/L(12.0g/dl)으로 성인 여성은110g/L(11.0/dl)으로 일반적으로 빈혈으로 간주됩니다.

　　2、설사:는 일반적인 증상으로, 일상적인 배변 빈도를 크게 초과하는 배변 횟수, 변질이 많은 변, 변의 수분이 증가하는 것을 의미하며, 하루 배변량이200g 또는 미消化 식사물 또는 점액, 점막이 포함된 경우, 설사는 배변 급박감, 직장 불편함, 방비 등의 증상과 동반될 수 있습니다. 설사는 급성과 만성으로 나뉘며.

　　3、심장 두근두근:심장 두근두근 느낌은 일반적으로 사람들이 심장 박동에 대한 주관적인 불편함을 느끼는 것입니다. 심장 두근두근은 심장 활동의 주파수, 리듬 또는 수축 강도의 변화로 인해 발생할 수 있으며, 심장 활동이 완전히 정상적일 때도 발생할 수 있습니다. 후자는 사람들이 자신의 심장 활동에 특히 민감하기 때문입니다.

　　환자는 중상腹 지속적인 통증을 호소하며, 식사 후 통증이 심해지고, 제산제가 효과가 없으며, 심지어 증상이 더 심해질 수 있습니다. 일부 환자는 흉골 뒤 통증, '불消化' 느낌을 나타내며, 밤이나 새벽 빈곤 시에 '비수' 또는 췌장액을 토하고, 때로는 음식이 혼합되어 토하고, 토한 후에는 완화되지 않으며, 환자는 빈혈, 체중 감소, 만성 설사와 불면증, 꿈 많이 꾸는 등 신경성 증상이 있으며, 신체적 증상은 상腹部 압통이 나타납니다.

　　1、위 수술 후로 인한 위반류와 BRG는 수술 방식 선택이 매우 중요합니다.

　　2、자율神경 기능 장애, 과도한 니코틴 섭취, 음주 등 생활 패턴 변화로 인한 위반류는 체력 훈련을 강화하고 생활 방식을 변화시키는 것이 매우 중요합니다.

　　3、식사 조언은 증상에 따라 의사와 상담하여 적절한 식사를 통해 영양을 균형 있게 보장해야 합니다.

　　4、채소과 과일을 많이 먹고, 음식은 가볍게 먹고, 니코틴과 알코올을 피하고, 매운 자극성 음식을 먹지 마세요.

　　1. 연구소 검사

　　사람들은 많은 기술을 사용하여 DGR를 검사하고 평가하고, 생리적 DGR와 병리적 DGR를 구분하려고 시도합니다. 최근 몇 년간 생물의학 공학 기술의 지속적인 진보와 발전으로 인해, DGR를 더욱 공정하게 평가할 수 있게 되었습니다.

　　1、위액pH值 모니터링:24h 위액pH值를 지속적으로 모니터링하는 것은 DGR를 검사하는 하나의 효과적인 방법입니다. 시험은 약리적 조건에 가까운 상태에서 수행되며, 일상적인 식사와 식사 후, 밤 중 및24h까지 상승시킬 수 있습니다. 일상적인 자세에서의 모든 자료를 바탕으로, 정상적인 사람의 빈곤 위액pH는 거의>2，식사 및 식사 후 pH가 상승하며, 식사는 위 내 pH 값을4.0 이상으로 상승합니다. 약30～40분대로 기준선으로 돌아옵니다. 밤 중 또는 새벽에는 짧은 시간 동안 pH 값이 상승하며, pH 값은 기준선에서4～6有人将此称之为pH逆転現象 또는 위액알칼화 현상으로, 십이지장 위반류와 관련이 있을 수 있으며, 일부 사람들은迷走神経 활동 약화 또는 분비액 생성 기능 저하와 관련이 있다고 생각합니다. 중국의 곽균 등의 연구 보고서에 따르면 건강한 사람의 빈곤 위액pH는2.0 정도, 일간에3회와 식사와 관련된 pH 값 상승이 있으며, 밤 0∶40～4∶33자발적인 pH 값 상승은 十二지肠 위반류와 관련이 있을 수 있으며, 연구에 따르면 일반인도 DGR가 있을 수 있지만, 지속 시간은 짧습니다. 약1h 정도, 발생 횟수는 적습니다.4이상의 시간 동안은 점차 증가합니다.

　　2、위액 Na 측정:十二지肠액 Na 농도는 높고, 안정적으로 유지됩니다.146mmol/L 약, 위액 내의胆汁 농도보다 더 안정적입니다（胆汁는 간도에서 간헐적으로肠道으로 유입됩니다），반류된 Na는 위산에 의해 파괴되지 않고 활성화되지 않으며, 검출이 쉬운 특징을 가지고 있으며, DGR의 하나의 진단 지표로 사용될 수 있습니다. 일부 연구자들은 위腔 pH 값 모니터링과 동시에 위액을定时으로 추출하여 그 Na와胆酸 농도를 측정한 결과, 세 가지는 양호한 선형 관계를 가지고 있음을 발견했습니다. Na 농도의 검출은 DGR를 판단하는 간단하고 쉬운 방법으로 사용될 수 있습니다. 본원은 DGR（）胃炎 그룹（28례）과 DGR（-）胃炎 그룹（24례）빈腹 위액 Na 농도를 측정한 결과, DGR（）그룹은（62.87±8.31）mmol/L, DGR（-）그룹은（32.18±4.67）mmol/L,2그룹의 Na 농도는 显著히 차이가 나며(P

　　3、빈腹 위액胆산 측정:胆酸은 DGR가 있는 위 내에서 흔히 발견되며, 위산에 의해 파괴되지 않으며, 十二指肠액의 "표지물"로 사용될 수 있습니다. 그것이 위액 내의 농도를 측정하면 반류 정도를 이해하는 데 중요한 의미가 있지만, 시술 과정에서의 자극은 인위적 반류를 유발할 수 있으며, 빈腹 위액을 추출해도 그胆산 농도는 영향을 받을 수 있으며, 가짜 양성 결과가 발생할 수 있습니다. 또한, 十二지肠액 내에서胆汁가 나타나는 것은 간장의 배출에 의존하며,胆汁가 十二지肠에 배출되지 않으면 가짜 음성 결과가 발생할 수 있습니다.99mTc-EHIDA 스캔은 간장의 수축 평균 간격 시간이70분, 따라서 지속적으로 위액을 수집하여 그胆산 농도를 측정하면 DGR 진단의 양성률을 높일 수 있습니다. 일부 학자들은 지속적으로 위액을 추출하는 방법을 사용합니다.90분, 총胆汁酸 농도≥100μmol/h 또는胆酸 농도≥1000μmol/L이 DGR 진단의 기준이며, 방사성 핵소와 비교하여, 전자가 일치률이80％，또한70％.

　　4、미량胆红素 측정:24h胆汁反流 모니터링 장치 DGR 물의 주성분은 알칼리성 장분비물,胆汁 및 효소 등이며,胆红素的 존재를 통해 DGR가 발생했는지 평가하고, 생리적이고 병리적이지 않은 것을 평가합니다. 최근에는 광섬유 센서 기술을 적용하여 설계된 미량胆红素 검출仪(Bilitec,2000)이 출시되었으며,胆红素的 특성 흡수光谱 피크는450nm，이 기술을 적용하면 DGR를 정성적으로だけで만 아니라 정량적으로胆汁反流的 양도할 수 있으며, 여러 가지 매개변수의 분석을 통해胆汁反流的 평가에 중요한 의미가 있으며, 또한 식도와 위의胆汁反流的 상태를 모니터링할 수 있으며, Barrett 식도, 약물 치료가 효과가 없는 식도염, 위 절제 후의 잔胃炎의 평가 등에 자주 사용되며, 검사 시에는 빈腹이 필요합니다.6h이상, 코에서 캔셋을 삽입하여, 센서를 하식도의 하식도 아래에 배치합니다.5cm에 도달하면, 표준 식사(алкоголь, 음료, 산성 음식 및 색소 등을 제한)를 통해 기록기를 착용하고, 기록기를 착용하여24h이동 가능한 모니터링을 사용하여, 결과는 마이크로 컴퓨터 소프트웨어로 처리 및 분석됩니다.24h胆汁 반류 총 횟수, 반류가5min의 반류 횟수, 가장 긴 반류 시간 및 반류 총 시간의 퍼센트 등을 검출합니다. 이 기술은胆汁 반류를 검출하므로, MMC 시간에 따라 영향을 받으며, 일부 간 질환(先天질황성黄疸(Gilbert 질환과 Dubin Johnson 증후군)에서는 적용되지 않습니다. 또한,酸性 환경에서는胆红산이 이소물질로 변환되어, 빛 흡수 최대치가453nm이400nm, 그 검출치가 감소합니다.

　　2. 영상 검사

　　1、내시경 및 조직학 검사：내시경 하에서 직접胆汁 반류를 관찰할 수 있으며, 위 점막이 노란색으로 물들고, 위 점막이 혈관성 부종을 보이며, 혈관 변화가 두드러지고, 조직이 약하거나 파열되거나, 부패 및 출혈 부위가 있으며, 조직학 검사는 명확한 염증 세포 침윤 외에도 작은 부상, 부패, 장화생성, 비정형성 증식 등의 변화가 있습니다. 내시경은 반류 정도,胃炎의 심각성을 이해할 수 있지만, 내시경 검사 자체는 반류 발생을 유발할 수 있으며, 따라서 음성률이 높습니다.

　　2、영상 검사：DGR의 초기 진단은 캔셋법을 사용하여, 소화관에 캔셋을 삽입하고, 비타민 D 용액을 주입하여, X선 투시하면서 비타민 D가 위로 반류되는 상태를 관찰합니다. 캔셋으로 인한 환자의 불편感和 십이지장의 생리적 기능에 미치는 영향, 그리고 주관적인 색채가 많이 있어, 따라서 음성률이 높습니다. 현재 이 방법은 거의 폐기되었습니다.

　　3、digestive tract 압력 측정：압력 센서나 주입导管로 위 십이지장, 십이지장, 십이지장의 압력을 측정합니다. DGR 환자의 대부분은 위 십이지장, 십이지장 압력이 낮아지고, 십이지장의 압력이 상승합니다.

　　4、위 내 알칼성 주입 자극 시험：위 내에 알칼성 용액(0.1NNaOH20ml/번) 후에 상腹痛이 발생하며, 구토와 함께 발생하거나 발생하지 않는 경우 모두 주입 양성으로 분류합니다. 이 시험은 감도가 높고, 간단하고 쉽고 특이성이 있습니다.

　　5、핵소 검사：간을 통해 간장분비물로 배설되는 핵소 플래시 패턴을 사용하여, 침류를 비 침습적으로 측정하고, 기계적 자극 없이 대략 생리적 조건에서 수행하여, 침류와 침류량이 있는지 없는지, 그리고 얼마나 많은지 정확하게 측정할 수 있습니다. 현재 중국 외의 학자들은 모두 이렇게 생각합니다99mTcEHIDA 핵소 스캔 기술은 DGR 정량의 '금표지'로, 내시경 검사 및 공복 배산 측정보다 우수합니다. 이 방법의 감도가 높으며, 위 내 핵소와静脈 주입 총량의 비율이 높을 때1% 일 때 양성으로 나타나며, 반복성이 좋습니다（75%), 매우 가치 있는 연구 도구와 임상 진단 수단이 되었습니다.

　　放射性핵소 검사는 일정한 결함이 있으며, 위의 생리적 위치가 어려워 정확한 위치를 파악하기 어려워 이 기술의 정확성을 저하시키며, DGR의 정량 결과에 영향을 미치며, 위의 핵소 집중 지역은 일반적으로 위의 실제 모양을 대표하기 어렵습니다. 특히 위 십이지장 부분은 더 어려워 그려지며, 간, 십이지장-bowel loops의 덮임도는 정확성에 영향을 미칠 수 있으며, 이러한 영역의 활동은 일반적으로 불변하지 않으며, 환자가 누워 있거나 서 있을 때 몸의 활동이 증가하여 방사성 물질 집중 지역의 판단이 어려워질 수 있습니다. 이러한 요인들로 인해 진단 편차가 발생할 수 있습니다.

　　6-ultrasound examination King:PM 등(1984）먼저 실시간 초음파를 사용하여 DGR를 검사하고, HauskenT 등(1991）초음파를 사용하여 위 내용물의 흐름과 역류를 관찰하고, 이 방법은 DGR 평가 기술의 혁신을 대표하며, 비침습적이고 반복 가능하며, DGR를 정량화할 수 있습니다. 구체적인 단계는 다음과 같습니다: 단식1밤에 앉은 자세로2분 내에 섭취1리퀘스트 테스트 식사(400ml 고기 주스나 우유),探头를 양막 평면 수준에 두고, 위 소화구, 양막 및 십이지장 근단을 관찰하고, 채색 신호(액체가 원단 방향으로流向 시 파란색, 역류 시 빨간색)를 통해 역류 여부를 판단하고, DGR의 심각도는 주파수와 강도에 따라 평가할 수 있습니다. 이 기술의 단점은 현재 DGR를 측정하기 위해 액체 식사를 사용할 수밖에 없으며, 장장기 부풀림이나 복부 지방층 두께 등의 요인으로 인해 많은 기술적 어려움을 초래합니다.

　　최근 몇 년간, 십이지장 역류와胆汁 역류가 위 점막에 미치는 손상에 대한 작용을 대상으로, 사람들은 위 점막 보호제의 적용을 중요시하기 시작했습니다.

　　1프롬스타그랜드 E:위 점막 세포에 보호 작용을 가하며, 점막과 HCO3-를 자극할 수 있습니다.3-분비, 혈관 확장, 점막 혈류 촉진, 위산 및 효소 분비 억제, 외부 PGE 증가1

　　2테프라이놀:테르페논 물질로, 위 점막 미크로소ーム에서 당 지질 중간체의 생물합성을 촉진하여, 그 결과 위 점막 및 위 점막 점액층에서 주요 점막 복구 인자인 고분자 단백질의 합성을 가속화하고, 점액에서 피리딘 지질의 분비를 증가시키며, 점막 방어 기능을 향상시킵니다.

　　3십육각 몰트너스(시미다):주로 위 점막 방어막 작용을 강화하고, 바이러스와細균을 억제하고 제거하는 작용을 고정시키고 제거하고, 소화기 내의 기체를 흡착하고, 다양한 공격 요인의 침입을 저항합니다. 소화기 운동을 촉진하는 약물: 메소크락립람(胃復安), 도파닐(마딘빌), 시사비리 타입, 모사비리 및 여섯 가지 약물 중 하나로 소화기의 수축을 강화하고, 소화기의 힘을 증가시키고, 소화구와 십이지장의 조화를 개선하고, 소화기의 배출을 가속화하고,胆汁 역류를 방지하고, 소화기 운동을 조절하고 회복시키는 데 도움이 됩니다.

　　4소화기 운동을 촉진하는 약물:메소크락립람(胃復安), 도파닐(마딘빌), 시사비리 타입, 모사비리 및 여섯 가지 약물 중 하나로 소화기의 수축을 강화하고, 소화기의 힘을 증가시키고, 소화구와 십이지장의 조화를 개선하고, 소화기의 배출을 가속화하고,胆汁 역류를 방지하고, 소화기 운동을 조절하고 회복시키는 데 도움이 됩니다.

　　1. 치료

　　1내과 치료

　　（1일반 치료: 침대에 누워 휴식하고, 가벼운 식사, 적은 양으로 많은 식사, 니코틴 금지 및 술 금지。

　　（2）약물 치료: 반류를 억제하거나 줄이고 장관 점막을 보호하는 약물을 사용하며, 다음과 같은 약물을 선택할 수 있습니다.

　　① 코레아닐레임（消胆胺）은 음이온 교환树脂로,胆汁산과 상호작용하며, 복용 후胆산과 결합하여 용해성胆산의 농도를 줄이고,胃炎 발생을 방지합니다. 복용 기간은3개월, 그리고 지방溶性 비타민을 보충하도록 요구합니다.

　　② 도파민 수용체 차단제인 도파닐레론은 장관 운동을 강화하고, 장관 배출을 촉진하고,胆산과 점막의 접촉 시간을 줄입니다.

　　③ 새로운 세대 전 장관 자극제 시사비리드（普瑞博思）는5-HT4수용체 자극제를 통해 챔신능 수용체를 자극하여 장간신경종합체의 아세틸콜린 방출을 증가시키고, 장관, 양막, 십이지장 운동을 조화롭게 하여 장관 배출을 증가시키고, DGR 발생을 통제하는 데 좋은 효과가 있습니다.

　　④胆산은 H2의 중재하에만 장관 점막에 대한 손상을 초래하므로, 분비 억제제는 장관 점막을 보호하는 데 일정한 작용을 합니다.

　　⑤ 톱도산（UDCA）은胆산의 합성을 억제하고, 복용 후 톱도산이 많이 배출되어 데오도산과 석도산의 농도가 상대적으로 감소하여 좋은 효과가 있습니다.

　　⑥ 알루미늄 카르bonate 마그네슘（胃达喜，Talcid）은 층상 결정 구조체로, 소화액을 빠르게 중화하고,invertible inactive 소화효소를 차단하여胆汁와 해로운 산화질소산을 장관 점막에 대한 손상을 지속적으로 방지하고, 장관 점막 보호 인자의 작용을 강화하여胆汁 역류성胃炎의 총 효과율을 높일 수 있습니다90％。또한, 트라이오케이트 몰리브date（思密达）、복합 아미노산（麦滋林-S）복합 삼실산 마그네슘（盖胃平）、간포나트륨（生胃酮）과 지방 연쇄 탄수화물 등을 선택할 수 있습니다.

　　（3）혈관 고영양 치료: 장관을 휴식 상태로 유지하여胆汁 역류가 발생하는 것을 줄이고, 필요한 열卡와电解질을 보충합니다.

　　2· 외과적 치료:일부 환자, 특히 상태가 심각한 환자는 약물 치료의 효과가 미미하거나 전혀 없으며, 대부분 수술 치료가 필요합니다. 수술 방법은 여러 가지가 있지만, Roux-en-Y형 수술의 효과가 가장 좋습니다.

　　2. 예후

　　大部分의 환자는 내과적인 치료를 통해 상태가 좋게 회복됩니다. 일부 환자, 특히 상태가 심각한 환자는 약물 치료의 효과가 미미하거나 전혀 없으며, 대부분 수술 치료가 필요합니다.