Refluxkrankheit des Zwölffingerdarms und Refluxgastritis

　　1. Ursachen der Erkrankung

　　Es gibt noch andere Faktoren, die die Pathogenese der Refluxkrankheit des Zwölffingerdarms beeinflussen:

　　1Die schädigende Wirkung von Galle in saurer Umgebung, insbesondere unter Sauerstoffmangelbedingungen, auf die Magenschleimhaut verstärkt sich.

　　2Die Zerstörungswirkung von Galle, Pankreassaft und Duodenumflüssigkeit, die reich an Lysophospholipiden ist, auf die Magenschleimhaut ist am stärksten.

　　3、Bei Patienten mit Magengeschwüren, bei denen der Gehalt an Galle im Magen hoch ist, nimmt das Wachstum von gramnegativen aeroben Bakterien im gastrointestinalen Saugflüssigkeit zu.

　　4、Bei Patienten mit klinischen Symptomen steigt der Gehalt an Deoxycholsäure im Magensaft.

　　5、Verzögerte Gastrische Pfortenentleerung, die die Kontaktzeit von Galle und Magenschleimhaut verlängert.

　　二、Pathogenese

　　1、Entstehungsmechanismus von GR:Die Forschung zur Physiologie der Gastrischen Bewegung zeigt, dass die Pforten die meiste Zeit offen sind, ein geringer Dünndarmrückfluss in den Magen reicht nicht aus, um Symptome zu verursachen oder die Magenschleimhaut zu schädigen und wird als physiologischer DGR bezeichnet. Ein großer DGR tritt häufig in folgenden Fällen auf:

　　（1）DGR nach der Magenoperation: Die Inzidenz von DGR nach der Magenoperation5％～60％. Nach der Operation wurde der Magen geschädigt, die normale Anatomie und Physiologie der Pforten verloren, die Barrierefunktion der Pforten gegen DGR verloren, und es kam zu einem übermäßigen Rückfluss von basischen Dünndarmflüssigkeiten mit Gallebestandteilen in den Magen, was zu Gastritis und Reflux von Galle führt. Griffiths berichtet7l Fall nach der Operation Magen41.9％ mit Reflux von Galle61.5％ mit diffusen Gastritis. Nach der Operation fließt Galle aus dem Dünndarm oder Dünndarm in den Magen zurück, da einige Operationen eine Gastrojejunale Anastomose sind, sollte dies genau als kleine intestinale Refluxbehandlung bezeichnet werden. Die Schwere des kleinen intestinalen Refluxes ist stark mit der Operation verbunden. Geordnet nach der Schweregeht es wie folgt:

　　① Pfortenplastik.

　　② Sympathikusdurchtrennung und Pfortenplastik.

　　③ Gastrojejunale Anastomose.

　　④ Billroth I Magenresektion.

　　⑤ Billroth II Magenresektion.

　　（2）Primäre Pfortenfunktionserkrankung: Moderne Studien zur gastrointestinalen Bewegungsfunktion zeigen, dass einige pathologische DGR nicht durch Operationen des Magens verursacht werden, sondern durch den Defekt der Pforten selbst, wie die Dysfunktion der Pfortenmuskulatur, die Verlängerung der Öffnungszeit der Pforten, die Dysfunktion der Pfortenhohe Druckzone und andere führen zu einem großen Rückfluss von Dünndarminhalt in den Magen.

　　1973Jahre Fisher determined die Druck der Pfortenhohe Druckzone mit dem infusionsmethoden ist (5.3±0.5）mmHg, Zhang Jinkun und Luo Jinyan aus China haben auch die Existenz der Pfortenhohe Druckzone mit einem intrakorporalen Metallsensor nachgewiesen. Man glaubt, dass der gastrische Dünndarmbarrieredruck (GDBP = Pfortendruck-Der Dünndarmdruck) hat eine antireflux-Wirkung, wenn der GDBP (Gastrischer Dünndarmbarrieredruck) abnimmt, führt dies zu einem DGR. In China wird berichtet, dass der Dünndarmbarrieredruck der Patienten mit DGR niedriger ist als der Normalwert der Kontrollgruppe.

　　Tierexperimente haben gezeigt, dass während der II. Phase der migratorischen komplexen Bewegung während der Verdauungszeit, aufgrund der atypischen segmentalen Kontraktionen gleichzeitig mit dem Auftreten von DGR.

　　① Während der MMC II Phase werden Galle und Bauchspeicheldrüsensecretion angesammelt, im Dünndarm.

　　② Durch die kleinen Regulationsbewegungen und Druckänderungen der MMC II Phase entsteht eine bestimmte Druckgradienten, die den Druck im Dünndarm erhöht und zu einem gastroenterischen Reflux führt.

　　（3）Gastrische Pfortenentleerung verzögert sich: Sowohl idiopathische als auch sekundäre Verzögerungen der gastrischen Pfortenentleerung (wie idiopathische Gastrische Hypomotilität, diabetische Gastrische Hypomotilität) führen aufgrund der gestörten Pfortenbewegung und Pfortenklappenfunktion zu einem niedrigeren GDBP und somit zu einem großen Dünndarmrückfluss. Sobald ein DGR auftritt, kann dies den Verzögerung der gastrischen Pfortenentleerung weiter verschlimmern. Daher glauben einige, dass eine verzögerte gastrische Pfortenentleerung und ein DGR sich gegenseitig bedingen können (verzögerte gastrische Pfortenentleerung

　　DGR).

　　（4）Leber- und Gallenerkrankungen: Patienten mit Leberzirrhose und portaler Hypertension haben eine höhere Inzidenz von DGR, deren Mechanismus darauf zurückzuführen ist, dass die portale Hypertension eine Zirkulationsstörung verursacht, zusammen mit sekundärer Hypergastrinämie, die Regulation des CCK und des PZ durch den Pylorus- und Oddi-Sphinkter lähmt, was zu einer Abnahme der Spannung der beiden führt, Gallen- und胰液 Reflux in den Magen.

　　Viele Gallenwegekrankheiten (Cholecystitis, Gallenstein, Gallenoperation usw.) sind mit einem deutlichen DGR-Phänomen verbunden, da Gallenwegekrankheiten die Funktion der Gallenblase zur Lagerung und Konzentration von Galle verringern und beseitigen, so dass Galle kontinuierlich aus den Gallengängen in den Duodenum fließt und rückwärts durch den Pylorus in den Magen gelangt.

　　Eine Störung der Autonomen Nervensystemfunktion, übermäßiges Rauchen, Trinken, emotionale Schwankungen, Veränderungen des Lebensrhythmus usw. können eine Störung der Sekretion von Gastrointestinalhormonen verursachen und die inversen Peristaltik des Pylorus und des Duodenum sowie die Tonusverminderung des Pylorus verursachen, was zu einer Dysbalance der motiligen Funktion des Magens und des Duodenum führt, die notwendige Druckdifferenz für den Durchgang von Refluxen durch den Pylorus bereitstellt, fördert die Entstehung von DGR.

　　2、Bilirubinrefluxgastritis (BRG) Pathogenese

　　Die Gastrichirurgie wie die Resektion des大部分 Magens tritt in der Regel nach einigen Monaten oder Jahren aufgrund des Refluxes von Galle auf, was eine Resektionsgastritis oder Refluxgastritis (BRG) verursacht und Symptome wie Schmerzen im Oberbauch oder Erbrechen von Galle hervorruft.

　　Viele Tierexperimente und klinische Beobachtungen haben gezeigt, dass die Refluxion von Galle und duodenalem Inhalt in den Magen Gastritis verursachen kann und dass das Ausmaß und die Schwere der Gastritis linear mit dem Grad des Refluxes von Galle korrelieren und mit dem Refluxbestand zusammenhängen. Cholensäure und Lysolecithin sind die Hauptbestandteile, die die Magenschleimhaut schädigen, Gallensäuren können Phospholipide und Cholesterin aus der Magenschleimhaut lösen und die Energie代谢 des Epithelzellschichtes stören, sowie die Membran der Lysosomen zerstören, haben eine Reinigungswirkung auf die Schleimhautoberfläche des Magens, schädigen die Barrierefunktion der Magenschleimhaut, erhöhen die Rückdiffusion von H, was zur Freisetzung von Histamin durch Mastzellen führt und zur Entstehung von Gastritis führt. Viel DGR schädigt nicht nur direkt die Magenschleimhaut und verursacht Gastritis, sondern ist auch mit der Entstehung von Magengeschwüren zusammenhängend, RhodesJ u.a.1972）Gefundene Patienten mit Magengeschwür haben einen höheren DGR-Wert als Normale, möglicherweise durch übermäßige toxische Galle und Trypsin, die zunächst die Magenschleimhaut schädigen, gefolgt von proliferativen Veränderungen, Entstehung von Ulzera. Außerdem kann DGR gleichzeitig in den Speiseröhrenrückenrefluxieren, was eine wichtige Rolle im Mechanismus der Refluxoesophagitis und Barrett-Oesophagus spielt, wird als gastroenteroesophagealer Reflux (DGER) bezeichnet. Einige Studien berichten, dass DGR auch mit der Entstehung von Speiseröhrenkrebs und Resektionskrebs zusammenhängt.

　　Die Patienten haben oft Anämie, Gewichtsverlust, chronische Diarrhöe und häufige Träume, Herzjagen und andere neurologische Symptome.

　　1、Anämie:In einem bestimmten Volumen des zirkulierenden Blutes werden eine geringere Anzahl von roten Blutkörperchen, ein geringerer Hämoglobinanteil und ein geringerer Erythrozytenkonzentrat als der Normwert bezeichnet, was Anämie ist. Unter ihnen ist das Hämoglobin am wichtigsten, bei erwachsenen Männern ist es unter120g/g120g/.0g110dl），成年女性低于/g11L（/.0

　　2dl），一般可认为贫血。、腹泻：2是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过

　　300g，或含未消化食物或脓血、粘液，腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状，腹泻分急性和慢性两类。、心悸：

　　十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎有哪些典型症状

　　1十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎应该如何预防

　　2、如为胃手术后而引起的DGR和BRG，则选择术式非常重要。

　　3、如为自主神经功能紊乱，过度吸烟，饮酒等生活规律变化引起胃肠激素分泌紊乱而致的DGR则加强体质锻炼，改变生活方式非常重要。

　　4、具体饮食建议需要根据症状咨询医生，合理膳食，保证营养全面而均衡。

　　十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎需要做哪些化验检查

　　一、实验室检查

　　1Menschen verwenden viele Techniken, um den Gastroenterischen Reflux (GER) zu detektieren und zu bewerten, und versuchen, den physiologischen GER von der pathologischen GER zu unterscheiden. In den letzten Jahren hat der ständige Fortschritt und die Entwicklung der Biomedizintechnik es ermöglicht, klinisch objektiv den GER zu bewerten.24、胃内pH值监测：24>h,胃内pH值连续监测可作为检测DGR的一种有效方法，试验在近似生理条件下进行，可获得白昼（包括进餐，餐后），夜间2h,立位和卧位的全部资料，正常人在空腹时胃内pH值很少4，进食及餐后pH升高，进餐可使胃内pH值升至30～40 über dem Ausgangspunkt an,约4～6Manche nennen dies das pH-Reverse-Phänomen oder die Alkalisierung des Magensaftes, das möglicherweise mit dem Gastroenterischen Reflux (GER) zusammenhängt, andere meinen, es könnte mit einer Schwächung der Vagusnervaktivität oder einer verminderten Säuresekretion zusammenhängen, der chinesische Forscher Gong Jun und andere haben in ihren Studien berichtet, dass der pH-Wert des Magensaftes gesunder Menschen nach etwa 0 Minuten zurück zum Ausgangspunkt zurückkehrt. In der Nacht oder am Morgen kann eine kurzzeitige Erhöhung des pH-Werts beobachtet werden, der pH-Wert steigt von der Ausgangslinie auf2.0左右，日间有3次与饮食有关的pH值上升，凌晨0∶40～4∶33有自发的pH值上升可能与十二指肠胃反流有关，有研究表明正常人也存在DGR，但持续时间短，约1h左右，发生次数较少，4以上的时间明显增多。

　　2、胃液Na测定：十二指肠液Na浓度较高，并稳定在146mmol/L左右，比肠液中胆汁的浓度还稳定（胆汁是间断的从胆道排入肠道），同时反流入胃中的Na不被胃酸破坏和失活，并具备检测方便的特点，可作为DGR的一个诊断指标，有人研究，在胃腔pH值监测同时抽取胃液定时测定其Na和胆酸含量，发现三者之间有良好的线性关系，Na浓度的检测不失为判断DGR的一种简单易行的方法，本院曾对DGR（）胃炎组（28例）和DGR（-）胃炎组（24例）测定空腹胃液Na浓度，DGR（）组为（62.87±8.31）mmol。/L，DGR（-）组为（32.18±4.67）mmol。/L，2组Na含量相差显著（P

　　3、空腹胃液胆酸测定：胆酸常见于有DGR的胃内，且不被胃酸破坏，可作为十二指肠液的“标记物”，测定其在胃液内的浓度对了解反流程度有重要意义，但是插管过程的刺激易造成人为反流，即使抽取空腹胃液，其胆酸含量将受影响，可出现假阳性结果；另一方面，十二指肠液中出现胆汁依赖于胆囊的排空，胆汁若不排泄入十二指肠，会造成假阴性结果，应用99mTc-EHIDA扫描显示胆囊收缩平均间隔时间为70min，因而持续收集胃液，测定其胆酸含量可提高DGR诊断的阳性率，有作者采用持续抽吸胃液90min，以总胆汁酸量≥100μmol/h或胆酸浓度≥1000μmol/L为诊断DGR的标准，与放射性核素相比较，前者符合率为80％，后者为70％。

　　4、微量胆红素测定：24h胆汁反流监测仪DGR物中的主要成分是碱性肠液，胆汁及胰酶等，用胆红素的存在来评估是否有DGR发生，生理性抑病理性，晚近应用光纤维传感技术设计的微量胆红素检测仪（Bilitec，2000）问世，胆红素的特征吸收光谱峰值在450nm，应用此技术，不仅可以定性DGR，同时也可定量胆汁反流的多少，通过多项参数的分析，对评估胆汁反流有重要意义，同时也可监测胃食管胆汁反流的情况，常用于Barrett食管，酸性反流药物治疗无效的食管炎，胃切除后残胃炎的评价等，检查时需空腹6h und länger, durch die Nase Katheter, den Sensor unter dem inferioren Ösophagus sphincter zu platzieren5cm, Standardmahlzeit (Alkohol, Getränke und saure Lebensmittel sowie Farbstoffe usw.) mit dem festen Katheter, Träger-Recorder durchführen24h mobiles Monitoring, die Ergebnisse werden durch die Mikrocomputer-Software verarbeitet und analysiert, einschließlich24h die Anzahl der Refluxe von Gallensaft, wenn der Reflux über5mal pro min die Anzahl der Refluxe, die längste Refluxzeit und den Prozentsatz der gesamten Refluxzeit zu analysieren, die von dieser Technologie detektiert wird, ist der Reflux von Gallensaft, daher ist es unter dem Einfluss des MMC nicht anwendbar, insbesondere in bestimmten Lebererkrankungen wie der angeborenen Ikterus (Gilbert-Krankheit und Dubin-Johnson-Syndrom), sowie in sauren Umgebungen, da der Bilirubin in Dimere umgewandelt wird, der photoabsorptive Peak von453nm in400nm, der gemessene Wert wird verringert.

　　Zwei, Bildgebende Untersuchungen

　　1、Gastroskopie und histologische Untersuchung:Unter der Gastrokopie kann der Reflux von Gallensaft direkt beobachtet werden, die Magenschleimhaut wird gelb gefärbt und es sind Schwellungen und Granulierung der Magenschleimhaut sichtbar, die Veränderungen der Gefäße sind auffällig, das Gewebe ist zerbrechlich oder es gibt erosive Bereiche, Nekrosen und Blutungen. Histologische Untersuchung: Neben der明显的 Infiltration von Entzündungszellen sind auch kleine erosive Bereiche, Nekrosen, Metaplasie und atypische Hyperplasie zu sehen. Mit der Endoskopie kann das Ausmaß des Refluxes und die Schwere der Gastritis ermittelt werden, aber die Endoskopie kann den Reflux nicht quantifizieren und kann selbst Reflux verursachen, daher ist die Rate der falsch positiven Ergebnisse hoch.

　　2、Radiologische Untersuchung:Die Früherkennung von DGR erfolgt durch die Katheterisierung, bei der ein Katheter in den Duodenum eingeführt wird, um eine Bariumlösung zu injizieren und unter Röntgenkontrolle den Rückfluss des Bariums in den Magen zu beobachten. Aufgrund der Unannehmlichkeiten für den Patienten durch die Katheterisierung und des Einflusses auf die physiologische Funktion des Pylorus sowie der oft subjektiven Farbtöne bei der Beurteilung ist die Rate der falsch positiven Ergebnisse hoch und diese Methode wird heute praktisch abgeschafft.

　　3、Gastrointestinale Druckmessung:Die Drucksenoren oder die Infusionskanüle werden verwendet, um den Druck im Gastralkanal, Pylorus und Duodenalampulla zu messen. Die meisten DGR-Patienten haben einen verringerten Druck im Gastralkanal und Pylorus sowie einen erhöhten Druck in der Duodenalampulla.

　　4、Gastroduodenal-Basal-Infusions-Reiztest:Wenn alkalische Lösungen (0.1NNaOH20ml/mal nach der Injektion auftretende Oberbauchschmerzen, die mit oder ohne Übelkeit auftreten, werden als Injektionspositiv gelistet. Dieser Test ist empfindlich, einfach durchzuführen und spezifisch.

　　5、Radioisotopenuntersuchung:Durch die radioaktive Fluoreszenzdiagramme, die durch die Gallensäuren von der Leber ausgeschieden werden, kann der Reflux noninvasiv bestimmt werden, ohne mechanische Reize und unter近似 physiologischen Bedingungen, was eine genaue Bestimmung des Vorhandenseins und des Umfangs des Refluxes ermöglicht. Derzeit ist es unter den ausländischen Wissenschaftlern in China allgemein anerkannt99Die Technologie der radioaktiven Nuklidscintigraphie von mTcEHIDA ist das "Goldstandard" für die Quantifizierung des DGR, übertrifft die Gastrokopie und die Bestimmung der Gallensäuren auf nüchternen Magen, diese Methode hat eine höhere Empfindlichkeit, wenn der radioaktive Stoff im Magen im Verhältnis zur gesamten injizierten Menge1％ ist positiv und hat eine gute Wiederholbarkeit (75％），ist zu einem sehr wertvollen Forschungsinstrument und klinischen Diagnosemittel geworden.

　　Die radioaktive Isotopenuntersuchung hat jedoch auch einige Mängel, da die anatomische Lage des Magens schwer genau bestimmt werden kann, was die Genauigkeit dieser Technologie verringert und die quantitativen Ergebnisse des DGR beeinflusst. Der radioaktive Isotopenkonzentrationsbereich des Magens kann oft nicht den tatsächlichen Kontur des Magens darstellen, insbesondere ist es schwer, den Magenpol zu zeichnen, Leber, Zwölffingerdarm-der Darmzweige kann auch die Genauigkeit beeinflussen, obwohl der Bereich begrenzt werden kann, sind diese Bereiche oft nicht konstant aktiv, die Bewegung des Patienten im Liegen oder Stehen erhöht die Schwierigkeit der Bestimmung der Radionuklidkonzentration. Diese und andere Faktoren können zu Diagnosefehlern führen.

　　6Ultraschalluntersuchung King:PM et al. (1984）zunächst die Echtzeit-Ultraschallmethode zur Detektion des DGR anwenden, anschließend HauskenT et al. (1991）mit der Technologie der farblichen Doppler-Ultraschalluntersuchung die Bewegung und den Reflux des Mageninhalts zu beobachten, diese Methode repräsentiert einen Durchbruch in der Technologie der DGR-Beurteilung, ist nicht invasiv, hat eine gute Wiederholbarkeit und kann den DGR quantifizieren. Die spezifischen Schritte sind: Fasten1Nacht in sitzender Position, in2min1Portionen eines Flüssigkeitstestmahlzeitens (400ml Fleischbrühe oder Milch), den Sensor auf der Höhe des Pylorus platzieren, den Pylorus und den oberen Dünndarm beobachten, die Refluxsituation nach dem Farbsignal (der Flüssigkeitsfluss zum distalen Ende ist blau, der Reflux ist rot) beurteilen, die Schwere des DGR kann nach seiner Frequenz und Intensität bewertet werden. Ein Nachteil dieser Technik ist, dass sie derzeit nur mit einer Flüssigkeitstestmahlzeit zur Bestimmung des DGR verwendet werden kann. Zudem wird durch Faktoren wie Bauchgas oder dünne Bauchfettlayer oft eine Reihe von technischen Schwierigkeiten verursacht.

　　Gegen die Schäden an der Magenschleimhaut durch Gallenreflux, in den letzten Jahren haben Menschen begonnen, die Anwendung von Magenschleimhautschutzmitteln zu beachten, wie:

　　1Prostaglandin E:hat einen schützenden Effekt auf die Magenschleimhautzellen und kann die Sekretion von Schleim und HCO3-Stimuliert die Sekretion, erweitert die Gefäße, fördert die Blutzirkulation in der Schleimhaut, unterdrückt die Sekretion von Magensäure und Pepsin, erhöht exogenes PGE1.

　　2Teprenone:Es ist ein Terpen, das die biologische Synthese der Glycolipid-Intermediare in den Mikrosomen der Magenschleimhaut fördert, was wiederum die Synthese des Hauptmukoreparaturfaktors im Magenschleimhaut- und Magensaftfilm, nämlich des hochmolekularen Glykoproteins, beschleunigt, die Konzentration der Phospholipide im Schleim erhöht und somit die Abwehrfunktion der Schleimhaut verbessert.

　　3Sechszackenton (Simeta):Diese Medikamente stärken hauptsächlich die Schutzfunktion der Magenschleimhaut, fixieren und beseitigen Viren und Bakterien, adsorbieren Gase im Gastrointestinaltrakt und widerstehen den Angriffen verschiedener Faktoren. Medikamente zur Förderung der gastrointestinalen Peristaltik: Wie Metoclopramide (Geifan), Domperidone (Madin), Cisapride, Mosapride und das Sechswertige Anxiaoxian Pulver können die Kontraktion des Magens und des Pylorus stärken, die Spannung des Magens erhöhen, die Koordination zwischen dem Pylorus und dem Dünndarm verbessern, die Magenentleerung beschleunigen, den Gallenreflux verhindern und die Bewegung des Gastrointestinaltrakts regulieren und wiederherstellen.

　　4Medikamente zur Förderung der gastrointestinalen Peristaltik:Medikamente wie Metoclopramide (Geifan), Domperidone (Madin), Cisapride, Mosapride und das Sechswertige Anxiaoxian Pulver können die Kontraktion des Magens und des Pylorus stärken, die Spannung des Magens erhöhen, die Koordination zwischen dem Pylorus und dem Dünndarm verbessern, die Magenentleerung beschleunigen, den Gallenreflux verhindern und die Bewegung des Gastrointestinaltrakts regulieren und wiederherstellen.

　　1. Behandlung

　　1Innere Medizin

　　（1Allgemeine Behandlung: Bettruhe, leichte Kost, mehrmaliges Essen in kleinen Portionen, Rauchverzicht und Alkoholverbot.

　　（2）Medikamenteneinnahme: Verwenden Sie Medikamente, die den Reflux unterdrücken oder verringern und die Magenschleimhaut schützen, die folgenden Medikamente können gewählt werden.

　　①Colestyramin (Cholestyramin) ist ein Anionenaustauscherharz, das eine Affinität zu Gallensäuren hat, kann nach der Einnahme mit Gallensäuren binden, die Konzentration der löslichen Gallensäuren verringern und die Entwicklung von Gastritis verhindern, die Behandlungszeit über3Monaten und erfordert die Ergänzung von fettlöslichen Vitaminen.

　　②Domperidone ist ein Dopaminrezeptorblocker, der die Peristaltik des Gastrointestinaltrakts stärkt, die Magenentleerung fördert und die Kontaktzeit der Galle und der Schleimhaut verringert.

　　③Die neue Generation des totalen gastrointestinalen Motilitätsstärkers Cisaprid (Prepulsin) ist5-HT4Rezeptoragonisten, durch die Erregung der cholinergen Rezeptoren die Freisetzung von Acetylcholin im intestinalen Ganglion erhöht, die Bewegung des Pylorusduodenum koordiniert und die Magenentleerung erhöht, hat eine gute therapeutische Wirkung bei der Kontrolle der DGR.

　　④Da Gallensäure im H2unter der Vermittlung schadet, daher hat das Antisekretionsmittel eine gewisse Wirkung auf den Schutz der Magenschleimhaut.

　　⑤Ursodesoxycholsäure (UDCA) kann die Synthese von Gallensäure hemmen, nach der Einnahme wird eine große Menge Ursodesoxycholsäure in der Galle ausgeschieden, so dass die Konzentration von Ursodesoxycholsäure und Lithocholsäure relativ verringert wird, daher hat es eine gute Wirkung.

　　⑥Aluminiumhydroxid (Gastadex, Talcid) ist ein schichtförmiges Kristallgitter, das den Magensaft schnell neutralisiert, das Enzymprotease reversibel inaktiviert und die Schädigung der Magenschleimhaut durch Gallensäure und Lysolecithin dauerhaft verhindert, die Wirkung der Magenschleimhautschutzfaktoren verstärkt und die therapeutische Wirksamkeit der Gallensäure-reflux-Gastritis kann erreichen90％. Außerdem können Dioktaedrisches Montmorillonit (Simeticon), Kombinierter Glutamin (Maizilin-S）、Trisilicat magnesium (Gastropin), Sodium glycyrrhizinate (Shengweikong) und amylose usw. können gewählt werden.

　　（3）Venenklinische Ernährungstherapie: Setzt den Magen-Darm-Trakt in den Ruhezustand, reduziert das Auftreten von Galle-Refux und ergänzt notwendige Kalorien und Elektrolyte.

　　2、Chirurgische Behandlung:Bei einigen Patienten, insbesondere bei schweren Fällen, ist die Wirkung der Medikamente nicht signifikant, manchmal sogar ineffektiv, und operativer Eingriff ist oft erforderlich, es gibt verschiedene Arten von Operationen, aber bevorzugt Roux-en-Die Y-Operation hat den besten Effekt.

　　2. Prognose

　　Die meisten Patienten haben nach internistischer Behandlung eine gute Genesung. Bei einigen Patienten, insbesondere bei schweren Fällen, ist die Wirkung der Medikamente nicht signifikant, manchmal sogar ineffektiv, und operativer Eingriff ist oft erforderlich.