التهاب المعدة الدودية والتهاب المعدة الدودية المرتبطة بالصفراء

　　1. سبب الإصابة

　　هناك عوامل أخرى تؤدي إلى مرض التهاب المعدة الدودية المعدية:

　　1تزيد ضرر صفراء البنكرياس في وسط حمضي، خاصة تحت ظروف نقص الأكسجين.

　　2أكبر تأثير للتدمير في المعدة المبطنة هو من قبل صفراء البنكرياس و سوائل المعدة الدودية التي تحتوي على ليديل فوسفوليبيدات.

　　3، في المرضى المصابين بالقرحة الهضمية، يزيد تركيز الصفراء في المعدة الذين لديهم تركيز عالي من الصفراء، ويزيد نمو البكتيريا الحساسة للأكسجين السلبية في السائل الهضمي.

　　4، في المرضى الذين يعانون من أعراض، يزيد تركيز الدهون المعدية في السائل الهضمي.

　　5، التخلص من محتويات المعدة ببطء، يطيل وقت التلامس بين الصفراء والبطانة المعدية.

　　، ميكانيكية الإصابة:

　　1، ميكانيكية حدوث GR:أظهرت دراسات وظيفة حركة المعدة أن معدة الحلقة تكون مفتوحة معظم الوقت، وأن تدفق العكسي القليل من الدвенة العشر إلى المعدة غير كافٍ لتسبب الأعراض وتلف المعدة المبطنة يُعتبر DGR طبيعيًا. يحدث DGR الكبير غالبًا في الحالات التالية:

　　(1）DGR بعد الجراحة على المعدة: معدل حدوث DGR في المعدة بعد الجراحة5% إلى60%. بعد الجراحة، بسبب تلف التركيب الطبيعي والوظيفة الفسيولوجية لمعدة الحلقة، يفقد حاجز التدفق العكسي المضاد للمعدة وظيفته، مما يؤدي إلى تدفق كبير من السوائل المعوية الحمضية المحتوية على الصفراء إلى المعدة، مما يؤدي إلى التهاب المعدة المتبقي والقيء الصفراوي. أفادت Griffiths7معدة بعد الجراحة،41.9% يحدث عكس الصفراء،61.5% مصابون بمرض الالتهاب المزمن في المعدة. بعد الجراحة، يحدث عكس الصفراء من الدвенة العشر أو القولون إلى المعدة، حيث أن بعض العمليات هي استئصال المعدة والقولون، لذا يجب أن يُسمى بشكل دقيق عكس الصفراء المعوية، ويعتمد شدة عكس الصفراء المعوية على النوع الجراحي، ويُترتيب بشكل متدرج بناءً على شدة الظهور كالتالي:

　　① تشكيل معدة الحلقة.

　　② قطع الجذع العصبي الفقري مع تشكيل معدة الحلقة.

　　③ استئصال المعدة والقولون.

　　④ استئصال المعدة البيلروث الأول.

　　⑤ استئصال المعدة البيلروث الثاني.

　　(2() عجز معدة الحلقة الأولي: أظهرت دراسات وظيفة الحركة المعوية الحديثة أن بعض DGR المرضية ليست ناتجة عن جراحة المعدة، بل ناتجة عن عجز معدة الحلقة نفسها، مثل عدم تناسق وظيفة عضلة معدة الحلقة، مثل طول فترة فتح معدة الحلقة، وتلف منطقة الضغط العالي في معدة الحلقة، مما يؤدي إلى تدفق كبير من محتويات الدвенة العشر إلى المعدة.

　　1973في عام 1959، قام فيشر بتقدير ضغط منطقة الضغط العالي في معدة الحلقة باستخدام طريقة التدفق الشامل بالحقن.5.3±0.5mmHg، وقد أثبتت زهي جين كينغ ولو جين يانغ وأخرون وجود منطقة الضغط العالي في معدة الحلقة باستخدام أجهزة استشعار معدنية داخلية. يعتقد أن ضغط الحاجز المعدي المعدي (GDBP = ضغط معدة الحلقة)-ضغط الدвенة العشر له تأثير مضاد للتدفق العكسي، عندما ينخفض GDBP، فإنه يسبب حدوث DGR. أفادت التقارير الصينية بأن ضغط الحاجز المعدي المعدي (GDBP = ضغط معدة الحلقة) أقل من المجموعة العادية.

　　أظهرت التجارب الحيوانية أن هناك تقلصات من النوع غير النموذجي في المرحلة الثانية من الحركة المهاجرة المركبة عند حدوث DGR، وحدث DCR أيضًا في المرحلة الثانية من DCR لدى البشر، والسبب المحتمل هو:

　　① في المرحلة الثانية من MMC، يتم إفراز الصفراء والبنكرياس وتجميعها في الدвенة العشر.

　　② بسبب الحركة غير المنتظمة في المرحلة الثانية من MMC وغير المنتظمة في الضغط، ينتج عن ذلك ميل للضغط يزيد من ضغط الدвенة العشر مما يؤدي إلى عكس الجهاز الهضمي.

　　(3() التخلص من محتويات المعدة ببطء: سواء كان التخلص من محتويات المعدة ببطء مرضيًا أو ثانويًا (مثل مرض شلل المعدة اللاذع، شلل المعدة السكري)، بسبب ضعف حركة المعدة وظيفة معدة الحلقة مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الحاجز المعدي المعدي مما يؤدي إلى كمية كبيرة من التدفق العكسي للدвенة العشر، بمجرد حدوث DGR، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تباطؤ التخلص من محتويات المعدة، لذا يعتقد البعض أن التخلص من محتويات المعدة ببطء وDGR يمكن أن يكونا متبادلين (التخلص من محتويات المعدة ببطء

　　DGR).

　　(4، أمراض الكبد والمرارة: يعاني المرضى المصابين بالتصلب الكبدي من ارتفاع معدل DGR، ويُعتقد أن الآلية تكون بسبب اضطراب الدورة الدموية بسبب ارتفاع ضغط الصفاق، بالإضافة إلى ارتفاع مستوى الأنسولين في الدم الثانوي، مما يؤدي إلى تقليل تأثير الكوليكستاتين والمساهمة في التقليل من تأثير بروتينات السائل، مما يؤدي إلى انخفاض شدة العضلات العصبية للقناة البولية والمرارة، مما يؤدي إلى العودة إلى المعدة للمرارة وال胰ين.

　　غالباً ما يُصاحب العديد من الأمراض البولية (التهاب المثانة، حصوات الكلى، بعد استئصال المثانة) ظاهرة DGR، بسبب أمراض البولية، مما يؤدي إلى تدهور وظيفة التخزين والتبني للمرارة، مما يؤدي إلى تدفق العصارة من القناة البولية إلى الدائرة العلوية، مما يؤدي إلى العودة إلى المعدة.

　　تُسبب الاضطرابات في وظيفة الجهاز العصبي الذاتي، والتدخين الزائد، والشرب، والتقلبات العاطفية، والتغييرات في النظام الحياتي، هذه الحالات إلى اضطراب في إفراز الأنسولين الهضمي، مما يؤدي إلى انعكاس في حركة المعدة والدائرة العلوية والانخفاض في شدة الحيز العصبي، مما يؤدي إلى عدم توازن في وظيفة الحركة في المعدة والدائرة العلوية، مما يوفر الضرورة لضغط الديناميكية الذي يسمح للعوامل العائدة بالمرور عبر الحيز العصبي، مما يؤدي إلى تحفيز DGR.

　　2، الآلية المرضية لالتهاب المعدة المرارية (BRG)

　　تُجرى عمليات جراحية على المعدة مثل استئصال جزء كبير من المعدة عادة ما تحدث التهابات المعدة المتبقية أو التهابات المرارة العائدة بعد عدة أشهر أو سنوات بسبب العودة إلى المرارة، مما يؤدي إلى أعراض مثل الألم في البطن العلوية أو القيء بالمرارة.

　　أثبتت التجارب الحيوانية الكبيرة والمراقبة السريرية أن العودة إلى المعدة للعصارة والمنتجات المعدية للدائرة العلوية يمكن أن تؤدي إلى التهاب المعدة، وأن نطاق التهاب المعدة ودرجته له علاقة خطية بدرجة العودة إلى المرارة، وأنها تتعلق بالمكونات العائدة. تشكل الكوليكوليك والليبيدات الهيموليتية المكونات الرئيسية للتلف في الغشاء المخاطي للمعدة، حيث يمكن للكوليكوليك أن يذوب الفوسفوليبيد والكولسترول التي تأتي من الغشاء المخاطي للمعدة، ويُؤدي إلى تلف الأيض في خلايا الغشاء المخاطي للمعدة، مما يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي للمعدة، وزيادة H عكس التسرب، مما يؤدي إلى إطلاق الهيستامين من الخلايا الحساسة، مما يؤدي إلى تطوير التهاب المعدة. كما أن DGR الكبير جداً يُؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي للمعدة مباشرة ويُعتقد أن له علاقة بتطوير القرحة الهضمية، RhodesJ وآخرون.1972عندما يتم اكتشاف المرضى المصابين بالقرحة الهضمية، يكون DGR أعلى من المرضى العاديين، ويُعتقد أن الآلية تكون من خلال تلف الغشاء المخاطي للمعدة بسبب زيادة التركيز المفرط للمركبات الكيميائية السامة للخلايا والبوتيلازيم، مما يؤدي إلى تغييرات تنامية، والتحول إلى الأمعاء الديجية وتشكيل القرحة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتم العودة إلى المريء، مما يلعب دوراً مهماً في الآلية التي تؤدي إلى التهاب المريء المعدي ومرارة Barrett، ويُسمى ذلك العودة المعوية من المعدة إلى المريء (DGER). أظهرت بعض الأبحاث أن DGR له علاقة بتطوير سرطان المريء وسرطان المعدة المتبقي.

　　المريض غالباً ما يُظهر أعراضاً مثل فقر الدم، فقدان الوزن، الإسهال المزمن، والشعور بالقلق والكوابيس، والارتجاف القلبي، والأعراض العصبية.

　　1، فقر الدم:في دم الدائري المحدد، يُعتبر انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، ومحتوى الهيموغلوبين، ومحتوى الحجم النسبي للدم الحمراء أقل من المعايير الطبيعية كأنماط فقر الدم. حيث يُعتبر الهيموغلوبين الأهم، حيث يكون الرجال البالغون أقل من120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L（11.0/dl），一般可认为贫血。

　　2、腹泻：是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液，腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状，腹泻分急性和慢性两类。

　　3、心悸：也就是通常所说的心慌，乃是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。心悸可以由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致，也可以在心脏活动完全正常的情况下产生，后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。

　　يشتكي المرضى عادةً من ألم مستمر في الجزء العلوي من البطن، يزداد سوءًا بعد تناول الطعام، ويكون غير مجدي للعلاج المضاد للحموضة، وقد يزداد سوءًا، ويمكن أن يظهر بعض المرضى ألمًا خلف عظم الصدر، مشاعر عدم الهضم، وغالبًا ما يُغفر في الليل أو في الصباح عند الصيام، ويُغفر

　　1، إذا كان الانتفاخ المعدي المعوي والتهاب المعدة المرتبط بالانتفاخ البنكرياسي ناتجًا عن جراحة المعدة، فإن اختيار الطريقة الجراحية مهم جدًا.

　　2، إذا كان الانتفاخ المعدي المعوي ناتجًا عن اضطراب في وظيفة الجهاز العصبي الذاتي، والتدخين الزائد، والشرب، فإن تغيير أسلوب الحياة والتمارين الرياضية مهمة جدًا.

　　3، يجب استشارة الطبيب للحصول على توصيات غذائية محددة بناءً على الأعراض، والتأكد من التغذية الصحية المتوازنة.

　　4، يجب تناول الكثير من الخضروات والفواكه، والطعام يجب أن يكون خفيفًا، والتوقف عن التدخين والشرب.

　　أولاً: الفحوصات المخبرية

　　يستخدم الناس العديد من التقنيات للكشف والتقييم عن DGR، ويحاولون تمييز بين DGR الفسيولوجي والمرضي، وقد ساعدت التطورات المستمرة في تقنيات الهندسة البيولوجية الطبية في تقديم تقييم موضوعي للDGR.

　　1، مراقبة pH في المعدة:24h يمكن مراقبة pH في المعدة بشكل مستمر كطريقة فعالة لتحديد DGR، ويجري التجربة في ظروف مشابهة للظروف الفسيولوجية، مما يمكن من الحصول على بيانات خلال النهار (بما في ذلك تناول الطعام، بعد تناول الطعام)، والليل24h، والشخص الطبيعي يكون pH المعدة عند الصيام قليلًا2، يرتفع pH في المعدة بعد تناول الطعام، حيث يرتفع pH في المعدة إلى4.0 وما فوق، ويتراوح30～4حوالي 0 دقيقة تعود إلى الأساس. يمكن رؤية ارتفاع مؤقت في pH في الليل أو في الصباح، حيث يرتفع pH من الأساس إلى4～6يُطلق على هذا ظاهرة عكس pH أو تحييد حمض المعدة، وربما يكون له علاقة بالانتفاخ المعدي المعوي، ويُعتقد أيضًا أنه قد يكون له علاقة بالتقليل من نشاط العصب الفقري أو انخفاض وظيفة إفراز الحمض، وأشارت دراسة صينية أجريت بواسطة غونغ جون وآخرون إلى أن pH المعدة الفارغة للشخص الصحي يكون في2.0左右，日间有3次与饮食有关的pH值上升，凌晨0∶40～4∶33有自发的pH值上升可能与十二指肠胃反流有关，有研究表明正常人也存在DGR，但持续时间短，约1h左右，发生次数较少，4以上的时间明显增多。

　　2、胃液Na测定：十二指肠液Na浓度较高，并稳定在146mmol/L左右，比肠液中胆汁的浓度还稳定（胆汁是间断的从胆道排入肠道），同时反流入胃中的Na不被胃酸破坏和失活，并具备检测方便的特点，可作为DGR的一个诊断指标，有人研究，在胃腔pH值监测同时抽取胃液定时测定其Na和胆酸含量，发现三者之间有良好的线性关系，Na浓度的检测不失为判断DGR的一种简单易行的方法，本院曾对DGR（）胃炎组（28例）和DGR（-）胃炎组（24例）测定空腹胃液Na浓度，DGR（）组为（62.87±8.31）mmol/L，DGR（-）组为（32.18±4.67）mmol/L，2组Na含量相差显著（P

　　3、空腹胃液胆酸测定：胆酸常见于有DGR的胃内，且不被胃酸破坏，可作为十二指肠液的“标记物”，测定其在胃液内的浓度对了解反流程度有重要意义，但是插管过程的刺激易造成人为反流，即使抽取空腹胃液，其胆酸含量将受影响，可出现假阳性结果；另一方面，十二指肠液中出现胆汁依赖于胆囊的排空，胆汁若不排泄入十二指肠，会造成假阴性结果，应用99mTc-EHIDA扫描显示胆囊收缩平均间隔时间为70min，因而持续收集胃液，测定其胆酸含量可提高DGR诊断的阳性率，有作者采用持续抽吸胃液90min，以总胆汁酸量≥100μmol/h或胆酸浓度≥1000μmol/L为诊断DGR的标准，与放射性核素相比较，前者符合率为80％，后者为70％。

　　4、微量胆红素测定：24h胆汁反流监测仪DGR物中的主要成分是碱性肠液，胆汁及胰酶等，用胆红素的存在来评估是否有DGR发生，生理性抑病理性，晚近应用光纤维传感技术设计的微量胆红素检测仪（Bilitec，2000）问世，胆红素的特征吸收光谱峰值在450nm，应用此技术，不仅可以定性DGR，同时也可定量胆汁反流的多少，通过多项参数的分析，对评估胆汁反流有重要意义，同时也可监测胃食管胆汁反流的情况，常用于Barrett食管，酸性反流药物治疗无效的食管炎，胃切除后残胃炎的评价等，检查时需空腹6سم، يتم إدخال أنبوب من الأنف، ووضع المجس تحت العضلة العلوية للعنق5سم عند الظهر، يتم إدخال أنبوب من الأنف، ووضع المجس تحت العضلة العلوية للعنق24سم من التحقق المتنقل، النتائج بعد معالجتها بواسطة برنامج الحاسب، تشمل24مرة من التحقق المتنقل، النتائج بعد معالجتها بواسطة برنامج الحاسب، تشمل5مرة من عودة البilirubin، إذا كانت العودة أكثر من453نم يتحول إلى400نم، فإن قيمته ستقل.

　　ثانيًا، الفحوصات الصورية

　　1، الفحص بالمنظار والتشريح:يمكن رؤية العودة للbilirubin تحت المجهر مباشرة، يتم صب المخاط باللون الأصفر، ويمكن رؤية تورم المخاط في شكل حبيبي، تغييرات في الأوعية واضحة، النسيج ضعيف أو تآكل، نخر، ودم، الفحص التشريحي: بالإضافة إلى وجود غزو الخلايا الالتهابية الواضح، يمكن رؤية تغييرات مثل التآكل، النخر، تكاثر غير طبيعي، نخر، إلخ، يمكن للمنظار فهم درجة العودة، خطورة الالتهاب المعدة، ولكن لا يمكن قياس الكمية من خلال المنظار، ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الفحص بالمنظار يمكن أن يسبب العودة، لذلك تكون نسبة الإيجابيات الزائدة مرتفعة.

　　2، الفحص الصوتي:التشخيص المبكر لDGR يتم عن طريق إدخال أنبوب، إدخال أنبوب في المعدة الدئوية، صب محلول حمض البارمتريك، يراقب عن طريق التشخيص بالأشعة السينية حالة العودة للبارمتريك إلى المعدة، بسبب عدم الراحة التي يسببها الإدخال والتحديد الظرفي للفتحة المعدية، وكذلك التأثير على وظيفة الفتحة المعدية، بالإضافة إلى أن التحديد الظرفي يكون له طابع موضوعي، لذلك تكون نسبة الإيجابيات الزائدة مرتفعة، واليوم تم إلغاء هذه الطريقة.

　　3، قياس ضغط الجهاز الهضمي:قياس ضغط المعدة السفلية، الفتحة المعدية، والقناة الدئوية باستخدام مقياس ضغط أو أنبوب صب، معظم مرضى DGR لديهم انخفاض في ضغط المعدة السفلية والفتحة المعدية، وارتفاع في ضغط القناة الدئوية.

　　4، اختبار تحفيز صب الحمض النووي في المعدة:عندما يتم صب محلول قلوي في المعدة (0.1NNaOH20مل/مرة) يظهر ألم في البطن العلوي، مع أو بدون قيء، يُعتبر إيجابيًا، هذا الاختبار حساس، بسيط وسهل التنفيذ ويكون له تميز.

　　5، الفحص النووي:باستخدام صورة اللمعان النووي التي تنتج عن إفراز العناصر المشعة عبر الكبد بالbilirubin، يقيس بشكل غير غازي عودة العناصر المشعة، دون أي تحفيز ميكانيكي ويتم القيام بذلك في ظروف قريبة من الطبيعية، يمكن قياس ما إذا كان هناك عودة للعناصر المشعة وما هي كمية العودة بشكل دقيق، يعتقد العلماء الأجانب في الصين حاليًا99تقنية مسح النووي لمادة mTcEHIDA هي "مقياس ذهبي" لقياس DGR، أفضل من فحص الفحص الداخلي والقياس الجوعي للمستوى الحمض النووي، لهذه الطريقة حساسية عالية، عندما يكون نسبة العناصر المشعة في المعدة إلى إجمالي الكمية المحولة من خلال الوريد1%% يصبح إيجابيًا، وله تكرار جيد (75%%)، أصبح أداة بحث قيمة جدًا وأداة تشخيص طبي.

　　لكن الفحص النووي للعناصر المشعة له عيوب معينة، بسبب صعوبة تحديد موقع المعدة الأنatomic بدقة مما يقلل من دقة هذه التقنية، مما يؤثر على نتائج DGR الكمية، منطقة تجمع العناصر المشعة في المعدة غالباً لا تمثل الشكل الحقيقي للمعدة، خاصة في منطقة المعدة السفلية التي يصعب تصويرها، الكبد، المعدة الدئوية-肠襻的覆盖也将影响其准确性，虽然可以限定范围，但这些区域的活性常不恒定，患者卧位或立位时身体活动加大核素集中区判定的难度，以上诸因素，可造成诊断偏差。

　　6الغطاء على الأمعاء سيساهم أيضًا في دقة النتائج، على الرغم من أن يمكن تحديد النطاق، إلا أن النشاط في هذه المناطق لا يكون مستقرًا دائمًا، وزيادة حركة المريض عند النوم أو الوقوف يجعل من الصعب تحديد منطقة التركيز النووي، وتؤدي هذه العوامل إلى انحراف في التشخيص.، الفحص بالموجات فوق الصوتية: كينغ:1984PM وآخرون (1991العلاج: أولاً، استخدم طريقة الموجات فوق الصوتية الحية لقياس DGR، ثم HauskenT وآخرون (1الوقوف في الليل، في2دقيقة)1وجبة سائلة تجريبية (4100 مل من مرق اللحم أو الحليب)، وضع الجهاز في مستوى مستوى القفل، مراقبة المعدة السفلية، القفل والجزء العلوي من القناة الهضمية، وال�断اء بناءً على إشارات الألوان (إذا كانت الليونة تتجه نحو الأعلى فهي زرقاء، وإذا كانت العودة هي حمراء)، يمكن تقييم خطورة DGR بناءً على ترددها وشدتها، لكن هذه التقنية لها عيوب، حيث يمكن استخدامها فقط لقياس DGR باستخدام الوجبات السائلة، بالإضافة إلى أن تأثير تضخم الأمعاء أو سمك طبقة الدهون في البطن يمكن أن يؤدي إلى بعض الصعوبات التقنية.

　　للآثار الضارة للمرارة على المخاطية المعدية، بدأت الأبحاث مؤخرًا في الاهتمام بتطبيق حماية المخاطية المعدية، مثل:

　　1بروجسترون E:للحماية من خلايا المخاطية المعدية، يمكن أن يثير المخاط والHCO3-الإفراز، توسيع الأوعية الدموية، تعزيز تدفق الدم إلى المخاطية، تثبيط إفراز الحامض المعدي والإنزيمات المعدي، زيادة PGE خارجية1

　　2تايدوبيريدون:مادة ثيربينية، يمكن أن تساهم في عملية التكوين البيولوجي للنواتج المتوسطة من السكريات والدهون في المخاطية المعدية، مما يسرع تكوين العناصر الرئيسية للإصلاح المخاطي في المخاطية المعدية والمخاطية المعدية، وتزيد من تركيز الفوسفوليبيد في المخاط، مما يزيد من وظيفة الدفاع المخاطية.

　　3مونتيسيل (سيميدا):تعزيز حاجز المخاطية للجهاز الهضمي، وتثبيط وإزالة الفيروسات والبكتيريا، وتسجيل الغازات في الجهاز الهضمي، ومقاومة الهجمات من قبل عوامل مختلفة. أدوية تعزيز حركة الجهاز الهضمي: مثل ميثوكلوربراميد (معدة مرتاحة) ودوكسبراميد (ماتانلين) وقرص سيكسابيلي ومرتاكسابيلي وكبريتات الأنثراكس (أونتاكس) يمكن أن تقوي تقلصات الجسم والمعدة السفلية، وتزيد من قوة المعدة، وتحسن التكامل بين المعدة السفلية والقناة الهضمية، وتسرع عملية تفريغ المعدة، وتمنع العودة إلى المرارة، وتنظم وتعيد الجهاز الهضمي.

　　4أدوية تعزيز حركة الجهاز الهضمي:مثل ميثوكلوربراميد (معدة مرتاحة) ودوكسبراميد (ماتانلين) وقرص سيكسابيلي ومرتاكسابيلي وكبريتات الأنثراكس (أونتاكس) يمكن أن تقوي تقلصات الجسم والمعدة السفلية، وتزيد من قوة المعدة، وتحسن التكامل بين المعدة السفلية والقناة الهضمية، وتسرع عملية تفريغ المعدة، وتمنع العودة إلى المرارة، وتنظم وتعيد الجهاز الهضمي.

　　1. العلاج

　　1العلاج الداخلي

　　(1العلاج العام: الراحة في الفراش، التغذية الخفيفة، الوجبات القليلة والمتكررة، التوقف عن التدخين والإقلاع عن الشرب.

　　(2، العلاج الدوائي: استخدام الأدوية التي تثبط أو تقلل من العودة وتقوم بحماية المثانة المعدية، والأدوية التالية يمكن استخدامها.}}

　　① كوليستيبول (مزيل الدهون) هو مركب بروتيني شبه بوليمر، يتميز بتشابكه مع حمض الصفراء، ويقلل من تركيز حمض الصفراء القابلة للذوبان، ويمنع حدوث التهاب المعدة، ويجب أن يستمر العلاج لفترة تزيد عن3شهر، ويجب إضافة الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون.

　　② دواء دومبيرتون هو مثبط مستقبلات الدوبامين في المعدة، ويقوي الحركة المعوية، ويشجع على تفريغ المعدة، ويقلل من وقت الاتصال بين الصفراء والغشاء المخاطي.

　　③ دواء السيتاكسابان (بريزابوس) هو دواء يعزز الجهاز الهضمي الكامل الجديد5-ث، مثبطات مستقبلات HT4مثبطات مستقبلات

　　④ نظراً لأن حمض الصفراء يجب أن يكون هناك H2من خلال تأثير الوسيط يمكن أن يتكون الضرر في المثانة المعدية، لذا تكون الأدوية المضادة للإفراز فعالة في حماية المثانة المعدية.

　　⑤ حمض البارمات (UDCA) يمكن أن يمنع تكوين حمض الصفراء، ويتم إخراج كمية كبيرة من حمض البارمات من الصفراء بعد الاستخدام، مما يقلل من تركيز حمض البارمات والحمض القولوني بشكل نسبي، لذا له تأثير جيد.

　　⑥ كبريتات الماغنيسيوم الألومني (غايداشي، تالكيد) هي مركب مركب شبكي، يمكن أن ي中和 حمض المعدة بسرعة، ويحيد الأنزيمات المعوية بشكل عكسي، ويمنع حمض الصفراء والهيدروفوسفوليبيد من إصابة المثانة المعدية، ويقوي عوامل حماية المثانة المعدية، ويصل معدل فعالية العلاج بالتهاب المثانة المعدية المرتبطة بالبيلي إلى90.%. بالإضافة إلى ذلك، كبريتات المغنيسيوم المعدنية (سميديا)، وثنائي أمينو الحامض (مكس لينج)-S)، ثنائي كربونات المغنيسيوم (غطاء المعدة)، والسوديوم غامبيرات (الغاماكون)، والاستيامول (مركب السكر الخماسي) وما إلى ذلك يمكن استخدامها.

　　(3）علاج التغذية الوريدية العالية: يجعل الجهاز الهضمي في حالة راحة، ويقلل من حدوث العودة البيلي، ويوفر الطاقة الأساسية والمعادن.

　　2، العلاج الجراحي:بعض المرضى، خاصة أولئك الذين يعانون من مرض شديد، لا يتمتعون بالعلاج الدوائي، بل قد يكون غير فعال، وغالباً ما يكون من الضروري إجراء عملية، ويكون هناك عدة طرق للجراحة، لكن الطريقة التي يتم فيها Roux-الإنجليزية-نتائج الجراحة Y هي الأفضل.

　　2، نتائج العلاج

　　معظم المرضى يعالجون بالعلاج الداخلي، ويتمتعون بإعادة الشفاء بشكل جيد. بعض المرضى، خاصة أولئك الذين يعانون من مرض شديد، لا يتمتعون بالعلاج الدوائي، بل قد يكون غير فعال، وغالباً ما يكون من الضروري إجراء عملية.