อาการป่วยจากการเน้นของเจาะตับสายท้องอกและอาการภาวะขาวเส้นเลือดที่กลับเข้ามาเจาะตับสายท้องอก

　　1. สาเหตุที่เกิดโรค

　　สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการป่วยจากการเน้นของเจาะตับสายท้องอกและขาวเส้นเลือดของเจาะตับสายท้องอกยังมีอีกปัจจัยดังนี้:

　　1ขาวเส้นเลือดในสภาพเยื่อเรียบแบบที่มีสารเจาะตับสายท้องอกที่มีสารหลังเลือดในสภาพเยื่อเรียบแบบ โดยเฉพาะในสภาพที่มีการขาดอากาศ จะเพิ่มผลทำลายหลังเยื่อบุเจาะตับสายท้องอกขึ้น

　　2ขาวเส้นเลือดที่มีสารหลังเลือดและสารไขมันของเจาะตับสายท้องอกมีผลทำลายหลังเยื่อบุเจาะตับสายท้องอกมากที่สุด。

　　3、胃潰瘍患者，胃內膽汁濃度較高者，腸胃吸引液中革蘭陰性需氧菌的生長增多。

　　4、在有臨床症狀的患者中，胃液中去氧膽酸的濃度增高。

　　5、胃排空遲緩，延長了膽汁和胃黏膜的接觸時間。

　　二、發病機制

　　1、GR的發生機制：胃運動生理研究證明幽門多數時間處於開放狀態，少量十二指腸反流至胃內不足以引起症狀和傷害胃黏膜稱生理性DGR。大量DGR的發生常見於以下幾種情況：

　　（1）胃術後DGR：術後胃DGR發生率5％～60％。術後胃由於損害了幽門正常的解剖結構和生理功能，導致幽門抗DGR屏障作用喪失，使過量的含膽汁成分的鹼性腸液反流入胃，並導致殘胃炎和膽汁性嘔吐。Griffiths報告7l例術後胃，41.9％見膽汁反流，61.5％有濾漫性胃炎。胃手術後膽汁從十二指腸或小腸向胃反流，由於部分手術是胃空腸吻合，故確切的應稱為小腸胃反流，小腸胃反流的嚴重程度與術式有明顯關係，按出現的嚴重性依次排列如下：

　　①幽門成形術。

　　②迷走神經幹切斷加幽門成形術。

　　③胃空腸吻合術。

　　④BillrothⅠ式胃切除術。

　　⑤BillrothⅡ式胃切除術。

　　（2）原發性幽門功能障礙：現代的腸胃運動功能研究證明某些病理性DGR并非胃術後發生，而是源於幽門本身的缺損，幽門括約肌功能失調，如幽門開放時間延長，幽門高壓帶功能障礙等導致大量的十二指腸內容物反流入胃。

　　1973年Fisher應用灌流式法測定幽門高壓帶的壓力為（5.3±0.5）mmHg，中國張錦坤及羅金燕等也曾用腔內金屬傳感器法證實了幽門高壓帶的存在。人們認為胃十二指腸屏障壓（GDBP=幽門壓-十二指腸壓）具有抗反流作用，當GDBP降低時，則引起DGR發生。中國報告DGR病人胃十二指腸屏障壓低於正常對照組。

　　動物實驗觀察到在消化期間移行性複合運動Ⅱ相時，由於非典型的節段性收縮同時伴有DGR發生。在人DCR也同樣發生在MMCⅡ相，其機制可能是：

　　①在MMCⅡ相時，膽汁和胰腺分泌，集聚在十二指腸。

　　②由於MMCⅡ相小規則的運動和壓力變化而產生一定的壓力梯度和十二指腸內壓增加而發生腸胃反流。

　　（3）胃排空遲緩：無論是特發性或續發性的胃排空遲緩（如特發性胃輕痙攣，糖尿病胃輕痙攣），由於胃蠕動和幽門功能障礙使GDBP降低而導致大量的十二指腸反流，一旦DGR發生，又可進一步使胃排空緩慢，因此有人認為胃排空遲緩和DGR可互為因果（胃排空遲緩

　　DGR）。

　　（4）肝胆疾患：肝硬化门脉高压患者有较高的DGR发生率，其机制被认为是由于门脉高压引起循环障碍，加之继发性高胃泌素血症，抑制缩胆囊素和促胰液素对幽门括约肌和Oddi括约肌的调节，使后两者张力下降，胆汁和胰液反流入胃。

　　หลายๆโรคของทางหลอดหมากที่มีอยู่เช่น โรคหลอดหมากไขมะ โรคหลอดหมากชนิดแดง หรือหลอดหมากหลังหมาก มีการมีอาการ DGR ที่เห็นได้ชัด เนื่องจากโรคทางหลอดหมากที่มีอยู่ ทำให้การจัดเก็บและทำให้มายางเข้มงวดของม่านหมากลดลงและหายไป ทำให้มายางที่มาจากทางหลอดหมากหลังหมากมาเข้าไปในทางอาหารดิน และเข้าไปผ่านหลังปิดทางอาหารเข้าไปในหมาก

　　การปลดปล่อยของเซลล์หลังหมากที่มีอยู่ในระบบประสาทประหลาด การสูบบุหรี่เกินกำหนด การดื่มเองเกินกำหนด การเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ในชีวิตที่มีอยู่ และการเปลี่ยนแปลงระบบชีวะของชีวิต มีบทบาทในการเกิดการปลดปล่อยของหมู่ยางทางเดินอาหาร และทำให้มีการเคลื่อนที่ของมาตันทางหลังของอาหารและทางอาหารดิน และทำให้มีการลดทันตรงของหลังปิดทางอาหาร ทำให้มีการทำให้มีความต้องการที่จำเป็นสำหรับการผ่านทางของหลังปิดทางอาหาร ทำให้มีการเกิด DGR

　　2กลไกการเกิดโรคของโรคหมากดินที่มีการรั่วกลับของมายาง (BRG)

　　การผ่าตัดหมาก ซึ่งเป็นการตัดหมากมากกว่าครึ่งหนึ่ง ภายหลังหลายเดือนหรือหลายปี อาจจะมีการเกิดโรคหมากดินหลังหมากหรือโรคหมากดินที่มีการรั่วกลับของมายาง และมีอาการเหนืออกข้อหรือการรั่วกลับมายาง

　　หลายการทดลองทางสัตว์และการสังเกตการณ์ทางการแพทย์เหล่านี้แสดงว่า การรั่วกลับของมายางและสารเคมีของหมากที่วนไหลเข้าไปในหมากดินจะทำให้เกิดโรคหมากดิน และพบว่าขนาดและความรุนแรงของโรคหมากดินมีความเกี่ยวข้องทางสายตรงกับระดับของการรั่วกลับของมายาง และมีความเกี่ยวข้องกับส่วนประกอบที่รั่วกลับ ซึ่งได้แก่กรดบอริกวาติกและไขมะลิโนเลติกแอซิด ซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักที่ทำลายหลังผิวเยื่อหุ้มหมาก ซึ่งสามารถละลายเลือดเยื่อหุ้มหมากและโคลเอสโตรล์ที่มาจากหลังผิวเยื่อหุ้มหมาก และยังสามารถทำลายหลังผิวเยื่อหุ้มหมากของเซลล์เยื่อหุ้มหมากของหลังผิวเยื่อหุ้มหมาก และยังมีบทบาทในการลบน้ำหลายที่มีอยู่บนหลังผิวเยื่อหุ้มหมาก ทำลายบARRIER ของหลังผิวเยื่อหุ้มหมาก ทำให้ H ที่แม้วิ่งกลับเข้ามาเพิ่มขึ้น ทำให้เซลล์หมากมีการปล่อยฮิสตามีน ทำให้เกิดโรคหมากดิน มี DGR มากขึ้นไม่เพียงแค่ทำลายหลังผิวเยื่อหุ้มหมากที่มีอยู่ในหมากดินเพื่อทำให้เกิดโรคหมากดิน และมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดขาดแคลนหมากดินด้วย RhodesJ และคณะ1972）ที่พบผู้ป่วยเนื่องจากขาดแคลนหมาก ซึ่ง DGR สูงกว่าปกติ หลักการที่มีอยู่อาจจะผ่านการทำลายของเซลล์ด้านเนื้อเยื่อด้วยสารไซอาติกของสารหลักและทรีพาส ซึ่งทำลายหลังผิวเยื่อหุ้มหมาก และมีการเพิ่มขึ้นและมีการกลายเป็นหมากดินและกลายเป็นติดของเลือดขาว นอกจากนี้ DGR ยังสามารถรั่วกลับเข้าไปในอาหารของทางอาหารดิน และมีบทบาทสำคัญในกลไกการเกิดโรคแอคนีซ์เอสโฟกาลไซติสและแอคนีซ์เอสโฟกาลบาเรต หรือเรียกว่าการรั่วกลับของหมากจากหมากและอาหารของทางอาหารดิน (DGER) มีบทบาทสำคัญด้วย มีการบันทึกว่า DGR มีความเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งทางอาหารของเอสโฟกาลและมะเร็งทางอาหารของมะตับอ่อนด้วย

　　ผู้ป่วยมักมีอาการโรคขาดวัชตรา การลดน้ำหนัก ท้องอาหารแบบปวดหลัง และหลับไม่ที่ชอบ และอาการความตัวตามที่แตกต่างกัน และอาการเกี่ยวกับหัวใจหลับติดหรือหลับเพราะความกลัว

　　1โรคขาดวัชตรา：ในเลือดที่วนไหลด้วยปริมาณที่กำหนด หากจำนวนเซลล์เลือดขาว ปริมาณเฮมโกโลบินและส่วนสูงของเลือดขาวต่ำกว่ามาตรฐานที่มีอยู่ จะเรียกว่าเป็นโรคขาดวัชตราด้วยน้ำเลือดแดงที่สำคัญที่สุด ซึ่งความต่ำของชายที่ในวัยที่สูงกว่า120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L（11.0/dl），一般可认为贫血。

　　2、腹泻：是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液，腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状，腹泻分急性和慢性两类。

　　3、ความรู้สึกหวาดกลัว:หรือที่เรียกว่าความรู้สึกหวาดกลัว คือการรู้สึกที่ไม่สบายในการรู้สึกที่มีการตั้งเต้นของหัวใจ ความรู้สึกหวาดกลัวสามารถเกิดจากการเปลี่ยนแปลงระดับความเร็ว ระดับการเลื่อนหรือความแข็งของการตั้งเต้นของหัวใจ หรือก็อาจเกิดขึ้นในสภาพที่การตั้งเต้นของหัวใจที่ปกติ ซึ่งเป็นเหตุให้ผู้คนรู้สึกที่มีความมีเกี่ยวข้องกับการตั้งเต้นของหัวใจของตนเอง

　　ผู้ป่วยมักมีอาการเจ็บที่ท้องของพื้นที่ของท้องอกและท้องอัด และรุนแรงหลังจากกิน ยาต้านกรดไม่มีประสิทธิภาพ หรืออาจทำให้อาการรุนแรงขึ้น บางครั้งอาจมีอาการเจ็บที่หลังกระดูกศีรษะหลังจากกิน การรู้สึกที่ไม่มีการกิน มักเกิดขึ้นในช่วงเย็นหรือเช้าเมื่อวานนี้ โดยการบาดแล้วน้ำเหลืองหรือกรดชามอิ่ม บางครั้งเป็นผสมกับอาหาร หลังจากที่บาดแล้วไม่มีการปลดปล่อยอาการ ผู้ป่วยมักมีอาการเลือดกรดต่ำ ลดน้ำหนัก ท้องหนวกและท้องร่องรอง และอาการทางประสาทวิทยาเช่นความรู้สึกหดหู่ และอาการหัวใจเต้นรุนแรง ลักษณะปรากฏที่มีความเจ็บที่ท้องอัด

　　1、หากเป็นอาการของการหลุดอาหารจากอาหารลำไส้อัดหลังหรือภาวะไขข้อที่เกิดจากการผ่าตัดทางท้อง การเลือกวิธีผ่าตัดมีความสำคัญ

　　2、หากเป็นอาการของการทำงานของหลังลูกหมากที่ผิดปกติ การสูบบุหรี่เกินกำลัง การดื่มแอลกอฮอล์ หรือการเปลี่ยนแปลงระเบียบชีวิตที่ทำให้มีการปล่อยหมู่น้ำเหลืองหรือกรดชามอิ่มในลำไส้อัดหลัง การเล่นกีฬาเพื่อกำลังใจและการเปลี่ยนแปลงวิธีการชีวิตมีความสำคัญมาก

　　3、ความแนะนำทางอาหารที่เป็นเอกสารต้องที่จะปรึกษาแพทย์ตามอาการ รับประทานอาหารอย่างที่สมควร เพื่อให้สร้างสรรค์การรับประทานที่มีสารอาหารทั้งหมดและมีสมดุล

　　4、รับประทานผักและผลไม้มาก รับประทานอาหารที่เป็นรสชาติอ่อน หยุดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ หยุดรับประทานอาหารที่เป็นรสชาติระคายเคืองและมีสารที่กระตุ้น

　　หนึ่ง、การตรวจสอบทางห้องแล็บ

　　ผู้คนใช้เทคนิคหลายรูปแบบเพื่อตรวจสอบและประเมิน DGR และพยายามแยกระหว่าง DGR ที่มีตามธรรมชาติและ DGR ที่มีภายใต้สภาพทางโรค ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เนื่องจากการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีทางการแพทย์ ทำให้มีความเป็นไปได้ที่จะประเมิน DGR อย่างเป็นธรรมดาในคลีนิก

　　1、การตรวจสอบระดับ pH ในลำไส้อัดหลัง:24h การตรวจสอบระดับ pH ในลำไส้อัดหลังเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการตรวจสอบ DGR หากดำเนินการในสภาพที่ใกล้เคียงกับสภาพทางชีวภาพ จะได้รับระดับ pH ของวันรุ่ง (รวมถึงการกิน หลังจากกิน) และช่วงกลางคืน24h ต่อทั้งหมดของคนที่อยู่ในตำแหน่งต่าง ๆ ของร่างกาย ระดับ pH ในลำไส้อัดหลังของคนที่อยู่ในสภาพปกติเมื่อวานนี้น้อยมากที่เกิน2，การกินและระดับ pH ขึ้นสูงหลังจากกิน การกินสามารถทำให้ระดับ pH ในลำไส้อัดหลังขึ้นสูงขึ้นเป็น4.0 สูงขึ้น ประมาณ30～40 ขึ้นไปต่ำกว่าระดับต้นตอน. หลังจากที่กินแล้วหรือหลังจากกิน pH ขึ้นสูงขึ้นเป็น4～6มีคนเรียกนี้ว่าปรากฏการณ์สลับฮีติความเป็นกรดของเลือดหรือการทำให้กรดชามอิ่มด้วยน้ำเกลือง อาจเกี่ยวข้องกับการหลุดอาหารจากอาหารลำไส้อัดหลัง หรือเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการทำงานของสมองสายสมองอ่อนหรือการทำงานของหลังลูกหมากต่ำ รายงานของโกงจื่องจากประเทศจีนระบุว่าร่างกายสุขภาพแบบไม่มีอาการป่วยมี pH ของน้ำเหลืองที่ตับเมื่อวานนี้เมื่อประมาณ 0 นาที คืนสู่ระดับต้นตอน. ในช่วงกลางคืนหรือเช้าเช้าเห็นที่ระดับ pH ขึ้นชั่วคราวจนกระทั่งขึ้นถึง2.0左右，日间有3ครั้งที่เกี่ยวข้องกับการกลับกระแสกรดที่เกี่ยวข้องกับอาหาร ในเวลา 0∶40～4∶33มีการขึ้นระดับ pH อย่างธรรมชาติอาจเกี่ยวข้องกับการกลับกระแสไขมันของทางเมื่อมีการกลับกระแสไขมัน มีการศึกษาที่แสดงว่ามีการกลับกระแสไขมันที่ธรรมชาติในมนุษย์ แต่ระยะเวลาที่ยาวนานไม่นาน ประมาณ1h ซึ่งมีจำนวนการเกิดขึ้นน้อย4ในระยะเวลาเกินนี้เพิ่มขึ้น

　　2การวัด Na ในเลือดปากมดลูก：ระดับ Na ในทางเมื่อมีการกลับกระแสไขมันสูง และมีความสมดุล146mmol/L ซึ่งมีความสมดุลในทางเมื่อมีการกลับกระแสไขมันมากกว่าในทาง มีความสมดุลสูงกว่าในทางเมื่อมีการกลับกระแสไขมัน (ไขมันที่มีการกลับกระแสไขมันเป็นประจำ) และสมาญที่กลับกระแสเข้าไปในทางไม่ถูกทำลายโดยกรดของทางและไม่ถูกทำลาย มีความสะดวกในการตรวจสอบ และสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ของการกลับกระแสไขมัน มีนักวิจัยบางคนที่ทำการตรวจสอบค่า pH ของทางเมื่อมีการกลับกระแสไขมัน และวัดความสูงของ Na และสมาญในเลือดปากมดลูกตามเวลา พบว่าสามารถมีความสัมพันธ์ทางเลขเอกซ์เชนเนลที่ดี การตรวจสอบค่า Na ไม่ทรงพลังในการตัดสินว่ามีการกลับกระแสไขมันหรือไม่ โรงพยาบาลของเราเคยทำการตรวจสอบ DGR () กลุ่มไขมันที่กลับกระแส (28ตัว) และ DGR (-）กลุ่มไขมันที่กลับกระแส (24ตัว) วัดระดับ Na ในเลือดปากมดลูกหมดอาหาร กลุ่ม DGR () คือ (62.87±8.31）มิลลิมอลล์ต่อลิตร (mmol,/L, DGR (-）กลุ่มที่ (32.18±4.67）มิลลิมอลล์ต่อลิตร (mmol,/L,2ระดับ Na ของกลุ่มที่แตกต่างกันมาก (P

　　3การวัดสมาญในเลือดปากมดลูกหมดอาหาร：สมาญมักปรากฏในทางเมื่อมีการกลับกระแสไขมันในทางเมื่อมีการกลับกระแสไขมัน และไม่ถูกทำลายโดยกรดของทางเมื่อมีการกลับกระแสไขมัน และสามารถใช้เป็นสารที่ทำเครื่องหมายของทางเมื่อมีการกลับกระแสไขมัน การวัดความสูงของสมาญในทางเมื่อมีการกลับกระแสไขมันมีความสำคัญในการเข้าใจของการกลับกระแสไขมัน แต่การกระตุ้นจากกระบวนการทำทางอาจทำให้เกิดการกลับกระแสไขมันที่มาจากมนุษย์ แม้แต่เมื่อรวบรวมเลือดปากมดลูกหมดอาหาร ความสูงของสมาญจะถูกผลกระทบ อาจปรากฏผลที่เป็นเท็จจริง ด้านอื่น การปรากฏสมาญในทางเมื่อมีการกลับกระแสไขมันขึ้นกับการระบายของตับหมาก ถ้าสมาญไม่ถูกปล่อยออกมาสู่ทางเมื่อมีการกลับกระแสไขมัน จะเกิดผลที่เป็นเท็จจริง และใช้99mTc-EHIDA แสดงว่าระยะเวลาในการเรียกกลับของตับหมากเฉลี่ยเท่า70min ดังนั้นจึงต้องรวบรวมเลือดปากมดลูกทุกครั้งเพื่อวัดปริมาณสมาญในเลือดปากมดลูก ซึ่งสามารถเพิ่มโอกาสในการวินิจฉัย DGR ในทางบวก มีนักวิจัยบางคนที่ใช้วิธีรวบรวมเลือดปากมดลูกต่อเนื่อง90min โดยปริมาณไขมันที่มีความสำคัญมากที่สุดเท่ากับ100μmol/h หรือสมาญหรือความเป็นกรดของสมาญมาตรฐานที่1000μmol/L มาตรฐานสำหรับการวินิจฉัย DGR ในการเปรียบเทียบกับสารกัมมันตรังสี ความสอดคล้องของเรื่องนี้เป็น80％，ซึ่งเป็น70％。

　　4การวัดปริมาณบิลิรูบินเล็กน้อย：24หุ่นตรวจสอบการกลับกระแสไขมัน DGR หลักส่วนประกอบคือสารเค็นที่มีความเป็นกรดของอายุต้องสูง ไขมันและเอนไซม์ ใช้บิลิรูบินเพื่อประเมินว่ามีการกลับกระแสไขมันหรือไม่ ธรรมชาติหรือปกติ ไม่ได้รับผลกระทบจากการกลับกระแสไขมัน ในช่วงที่ใช้เทคโนโลยีสัญญาณแสงเฟอร์รายต่อยาว (Bilitec,2000) ออกมา ฟิลิปป์ของบิลิรูบินมีความสำคัญในการกลับกระแสไขมัน450nm ใช้เทคโนโลยีนี้ไม่เพียงแค่ประเมิน DGR แต่ยังสามารถประเมินปริมาณของการกลับกระแสไขมันที่ไขมันตาย ผ่านการวิเคราะห์หลายตัวแปร มีความสำคัญในการประเมินการกลับกระแสไขมัน และยังสามารถตรวจสอบสถานการณ์การกลับกระแสไขมันทางอายุต้องสูง มักใช้ในการประเมินไขมันที่กลับกระแสเข้าไปในเอสโอฟาก ไขมันที่กลับกระแสเข้าไปในอายุต้องสูงด้วยยาต้านกลับกระแสกรด การประเมินไขมันที่กลับกระแสหลังการถอนเนื้อเต้าหู้ และต้องตรวจสอบหมดหมู่ในระหว่างการตรวจเช่นนี้ ต้องหมดอาหารก่อนตรวจ6h以上，从鼻腔插管，将传感器置于下食管括约肌下5cm处，进标准餐（限制酒精，饮料和酸性食物以及色素等）固定导管，佩带式记录仪进行24h可移动式监测，结果经微机软件处理分析包括24h胆汁反流总次数，反流超过5min的次数，最长反流时间以及反流总时间的百分比等，该技术所检测的是胆汁反流，因此受MMC时相的影响，在某些肝病如先天体质性黄疸（Gilbert病和DubinJohnson综合征）时则不适用，另外，在酸性环境中，由于胆红素转化为二聚体，光吸收峰值由453nm变为400nm，其检测值将降低。

　　二、影像学检查

　　1、胃镜和组织学检查：胃镜下可直接观察到胆汁反流，胃黏膜被染成黄色，并可见胃黏膜充血水肿呈颗粒状，血管改变较明显，组织脆弱或有糜烂，坏死及出血灶，组织学检查：除有明显的炎细胞浸润外，尚可见到小片状糜烂，坏死，肠化生，不典型增生等改变，内镜可了解反流的程度，胃炎的严重性，但内镜下不能定量，且内镜检查本身可引起反流的发生，因此有较高的假阳性率出现。

　　2、การตรวจค้นทางวิทยาศาสตร์ทางวิศวกรรมศาสตร์:การวินิจฉัยก่อนใช้เทคนิคสายส่ง เพื่อทำทดลองโดยการใส่ยาของไขมะกระสันตร์บาริอันเบอร์เกี่ยวกับไตรอสเตียม เมื่อทำทดลอง ส่งยาที่เป็นสารเบอร์เกี่ยวกับไขมะกระสันตร์สู่ตับสองเหยื่อ จากนั้นส่งด้วยเทคนิคซ้ำเหตุและซ้ำวางเจาะ ด้วยเทคนิคเอกซ์เรย์สันติภาพที่ใช้โซลุชันเบอร์เกี่ยวกับไขมะกระสันตร์บาริอันเบอร์ ในขณะที่เอกซ์เรย์สันติภาพเพื่อตรวจสอบการเข้าเข้าไปของสารบาริอันเบอร์ที่รอยแบบของลำไส้อาหาร เนื่องจากความไม่สบายที่เกิดจากการทดลองเช่นนี้ และผลกระทบต่อการทำงานของตับสองเหยื่อทางพฤติทางเกิด และการตัดสินที่มีความเป็นส่วนบุคคลที่เป็นเหตุให้เกิดผลลัพธ์ที่เป็นเชิงบวกที่สูงขึ้น ดังนั้นในขณะนี้เทคนิคนี้เหล่านี้สูญเสียความมีประโยชน์แล้ว

　　3、การวัดความดันทางกายภาพของระบบเมแล็งโก-อินเตสตินัล:การวัดความดันที่เหวาะตองลำไส้อาหารของเส้นเลือดของท้องหลังลำไส้อาหาร และเส้นเลือดของตับสองเหยื่อ หลังจากการทดลองDGR คนส่วนใหญ่มีความดันที่เหวาะตองลำไส้อาหารลดลง และความดันที่เส้นเลือดของตับสองเหยื่อเพิ่มขึ้น

　　4、การทดลองเจาะลำไส้อาหารด้วยสารฝางของเมื่อเรียก:เมื่อใส่สารเจาะลำไส้อาหารด้วยสารของปลูกเท้าแบบสารฝางของเมื่อเรียกนั้น (0.1NNaOH20มล/หลังจากทำทดลอง (นับเป็นรอบที่หนึ่ง) แล้วเกิดเจ็บอัลงค์ท้อง รวมทั้งการท้องเจ็บอาจมีและไม่มีอาการคลื่นโคมตะ ต่างถือว่าเป็นผลลัพธ์บวกของการทานยา เพราะการทดลองนี้มีความเป็นไปได้ ง่ายๆ และมีความเฉพาะ จึงมีการประมาณว่ามีผลลัพธ์ที่มีความเป็นเชิงบวกสูง

　　5、การตรวจค้นด้วยนิวเคลียร์:ด้วยการใช้สายล็อกที่ปล่อยจากตับโดยส่งผ่านเหล่าหลังเจริญเรียกที่ไม่มีกำลังกดเข้ามา และใช้เงื่อนไขที่ใกล้เคียงกับเงื่อนไขทางกายภาพ สามารถวัดได้ว่ามีการรอยแบบของการทอดตัวทางหลังเจริญเรียกและปริมาณการทอดตัวทางหลังเจริญเรียกได้แน่นอน โดยนักวิทยาศาสตร์ต่างประเทศที่อยู่ในประเทศจีนใช้กันว่า99เทคนิคสแล็งมอร์ทรอนไทด์ ซีเอ็นอาหารเท้ามีนิวเคลียร์ (mTcEHIDA) มีความสำคัญเป็น 'เกล็ดทอง' ในการวัดปริมาณDGR มากกว่าการตรวจด้วยโกดอง และการวัดเมื่อว่างอาหารของไขมะกระสันตร์ วิธีนี้มีความย่อมยันสูง และเมื่อระดับการเคลือดทางลำไส้ของสารที่ปะทุและเนื้อเยื่อเจาะตรงไปที่จำนวนที่หยุดตายที่ฝายสูงขึ้น1% จะแสดงผลว่าเป็นเชิงบวก และมีความเท่าเทียม75% กลายเป็นเครื่องมือวิจัยที่มีค่าและวิธีวิทยาทางการแพทย์ที่มีความใช้งานอย่างสูง

　　แต่การตรวจค้นกำเนิดเอกซ์เรย์อิเล็กทรอนของก๊าซนิวเคลียร์มีข้อบกพร่องบางประการ สาเหตุจากความยากลำบากในการจัดตั้งที่แน่นอนของลำไส้อาหารอันทำให้ความแน่ใจของเทคนิคนี้ลดลง ดังนั้นส่งผลให้ความแน่ใจในการประมาณวัดDGRลดลง โดยที่พื้นที่สะสมก๊าซนิวเคลียร์ของลำไส้อาหารที่ไม่ใช่ตัวแทนลักษณะของลำไส้อาหารทั้งหมด โดยเฉพาะที่ห้องหลังลำไส้อาหารยากที่จะฝังลักษณะมากที่สุด ตับ ไตรอสเตียม-肠襻的覆盖也将影响其准确性，虽然可以限定范围，但这些区域的活性常不恒定，患者卧位或立位时身体活动加大核素集中区判定的难度，以上诸因素，可造成诊断偏差。

　　6、超声检查King：PM等（1984）首先采用实时超声法检测DGR，随后HauskenT等（1991）用彩色多普勒超声技术观察胃内容物的流动和反流，此法代表DGR评估技术的飞跃，非侵入性，可重复性好，并能量化DGR，具体步骤如下：禁食1夜取坐位，在2min内摄入1份液体试验餐（400ml肉汤或牛奶），将探头置于幽门平面水平，观察胃窦，幽门及十二指肠近端，根据彩色信号（液体流向远端呈蓝色，反流为红色）判断是否反流，其DGR的严重程度可根据其频率和强度进行评估，该技术不足之处是目前只能用液体试餐测定DGR，同时由于肠胀气或腹壁脂肪层厚等因素影响，常常带来一些技术的困难。

　　针对胆汁反流对胃黏膜损害的作用，近年来，人们开始重视胃黏膜保护记得应用，如：

　　1、前列腺素E：对胃黏膜细胞有保护作用，可刺激粘液和HCO3-的分泌，扩张血管，促进粘膜的血循环，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，增加外源性PGE1。

　　2、替普瑞酮：为一种萜类物质，能促进胃黏膜微粒体中糖脂质中间体的生物合成，进而加速胃黏膜及胃黏液层中主要的粘膜修复因子即高分子糖蛋白的合成，提高粘液中磷脂质浓度，从而提高粘膜的防御功能。

　　3、十六角蒙脱石（思密达）：主要是加强胃黏膜屏障作用，固定抑制并消除病毒和病菌的作用，吸附消化道内气体，抵抗各种攻击因子的侵袭。促进胃肠动力的药物：如甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙比利片、莫沙必利以及六味安消散等药物均可增强胃体和胃窦部收缩，增加胃的张力，改善胃窦部和十二指肠的协调作用，加速胃排空，防治胆汁反流，调节和恢复胃肠运动。

　　4、促进胃肠动力的药物：如甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙比利片、莫沙必利以及六味安消散等药物均可增强胃体和胃窦部收缩，增加胃的张力，改善胃窦部和十二指肠的协调作用，加速胃排空，防治胆汁反流，调节和恢复胃肠运动。

　　一、การรักษา

　　1、การรักษาแพทย์ภายใน

　　（1）一般治疗：นอนรับประทานอย่างอ่อนๆ กินอาหารที่แบบเรียบง่าย รับประทานน้อยๆ หลายครั้ง หยุดสูบบุหรี่และหยุดกันดื่มเบอรี่ก่อน。

　　（2）药物治疗：使用能抑制或减少反流和保护胃黏膜的药物，下列药物可以选用。

　　การรักษาด้วยยา: ใช้ยาที่สามารถกำจัดหรือลดการกลับอาหารและปกป้องเจลาตีน ยาดังต่อไปนี้สามารถเลือกใช้ได้3①คอลีสตีน (消胆胺) คือสารเสริมที่เป็นยาเยื่อแผ่นที่มีความเคราะห์ร้ายกับไข้หวัดตับ หลังจากที่ใช้ยา มันจะต่อเชื่อมกับไข้หวัดตับ ลดความเข้มของไข้หวัดตับที่มีความละลาย ป้องกันการเกิดโรคไข้หวัดท้อง การใช้ยาเวลาเกิน

　　เดือน และต้องขอให้เสริมวิตามินที่ละลายในไขมัน

　　②โดปามิลโลน (多潘立酮) คือยาที่บริเวณรับแบบดอไปโมเนอร์เจอร์ทางหลอดเลือดของลำไส้ ที่สามารถเพิ่มการเคลื่อนที่ของลำไส้ หลังจากนั้นทำให้ลำไส้มีการเคลื่อนที่ดีขึ้น ลดช่วงเวลาที่ส่วนของไข้หวัดและเนื้อเยื่อที่เจ็บติดต่อกัน5-③ยากระตุ้นทางทางหลอดเลือดทั้งหมดที่ใหม่ที่สุดเซซาบิลี (普瑞博思) คือ4HT

　　④เนื่องจากไข้หวัดตับต้องติดต่อ2ที่นำโดยแบบที่มีสายนั้นที่มีสายเดี่ยว จึงมีผลต่อการปกป้องเจลาตีน

　　⑤อิโดกาโลไฮโคลิก (UDCA) สามารถกำจัดการสร้างได้ หลังจากที่ใช้ยา มีอิโดกาโลไฮโคลิกออกมาจากไข้หวัดที่มาก ทำให้สายไข้หวัดและสายก้อนหินได้ลดลงเป็นอัตราส่วน ดังนั้นมีผลดี

　　⑥อะลูมิเนียมไฮโดรคาร์บอนาต (胃达喜，Talcid) มีโครงสร้างที่เป็นชั้นชั้นที่สามารถต้านน้ำมันทันที หยุดกิจกรรมที่ไม่ได้ตามที่ควรของเจลาตีน หยุดกิจกรรมของเจลาตีนได้ทันที หยุดกิจกรรมของเจลาตีนที่ไม่ได้ตามที่ควร และเพิ่มผลปกป้องของเจลาตีน รักษาโรคไข้หวัดไตที่กลับอาหาร ระดับประสิทธิภาพที่สามารถมีได้สูงถึง90% นอกจากนี้ ด้วยแบบที่มีสายนั้นที่มีสายเดี่ยว (双八面体蒙脱石，思密达) และกลุ่มยาอะมิโนนิโตริล (麦滋林-S) กลุ่มยาสามารถเลือกใช้ได้ เช่น มะละกุลาโลหะ (盖胃平) นาโตนิล (生胃酮) และสตาร์คเฮลแบต (支链淀粉)

　　（3）การรักษาด้วยอาหารทางเลือด: ทำให้หลอดอาหารและลำไส้ซี่เล็กอยู่ในสถานะการพักและลดการกลับอาหารจากไตส่องเข้าไปในลำไส้ และให้ความสำคัญของคาร์บอนไฮเดรต และอิเล็กโทรลิต

　　2、การรักษาทางการแพทย์ภายนอก:บางผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการระบาดรุนแรง การรักษาด้วยยาไม่มีผลเห็นได้ หรือไม่มีผล มักจะต้องใช้การผ่าตัด วิธีผ่าตัดมีหลายรูปแบบ แต่หลักคือRoux-en-การผ่าตัดแบบ Y มีผลที่ดีที่สุด

　　2. การรักษา

　　ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยสามารถกลับมาที่สุขภาพดีด้วยการรักษาทางแพทย์ภายใน สำหรับผู้ป่วยบางคน โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการระบาดรุนแรง การรักษาด้วยยาไม่มีผลเห็นได้ หรือไม่มีผล มักจะต้องใช้การผ่าตัด