Ρυθμός ανατροπής του δωδεκαδάκτυλου υδροχύτη και γασρίτιδα από χολή

　　1. Αιτία της νόσου

　　Υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που προκαλούν την νόσο από τον ρυθμό ανατροπής του δωδεκαδάκτυλου υδροχύτη:

　　1Η χολή, ειδικά σε όξινο περιβάλλον και σε συνθήκες υποοξυγόνωσης, αυξάνει την καταστροφική δράση στη μεμβράνη του στομάχου.

　　2Η χολή, η πанкρεατική χυμό και το εν λόγω διαβρωτικό διαβρώσιμο λιποφυσίνης του δωδεκαδάκτυλου υδροχύτη έχουν την μεγαλύτερη καταστροφική δράση στη μεμβράνη του στομάχου.

　　3、Στους ασθενείς με γαστρικό έλκος, οι ασθενείς με υψηλή συγκέντρωση χολής στο στομάχι, η ανάπτυξη της ανάπτυξης των γκράμμικων αερόβιων βακτηρίων στο εντερικό吸引μα αυξάνεται.}

　　4、Στους ασθενείς με συμπτώματα, η συγκέντρωση της δεοξυχολικής οξέως στο στομάχι αυξάνεται.

　　5、Η καθυστέρηση της αποτοξίνωσης του στομάχου επέκτεινε την επαφή της χολής και της μεμβράνης του στομάχου.

　　Δεύτερον, η μηχανισμός της νόσου

　　1、Ο μηχανισμός της GR:Η έρευνα της φυσιολογίας της κίνησης του στομάχου δείχνει ότι ο πυλωρικός σωλήνας βρίσκεται στη θέση της ανοίγματος για τηνmajor part του χρόνου, η μικρή ανατροπή του δωδεκαδάκτυλου στο στομάχι δεν είναι αρκετή για να προκαλέσει συμπτώματα και βλάβη στη μεμβράνη του στομάχου και ονομάζεται φυσιολογική DGR. Η ανάπτυξη της μεγάλης DGR συχνά συμβαίνει στις εξής περιπτώσεις:

　　（1Διαταραχή της DGR μετά τη χειρουργική επέμβαση: Η συχνότητα της DGR μετά τη χειρουργική επέμβαση στο στομάχι5％～60％. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο μεταγενέστερος στομάχος, λόγω της βλάβης στην κανονική ανατομική και φυσική λειτουργία του πυλοπορικού σωλήνα, χάνει την αντιρευστική μαντρόζωλη του πυλοπορικού σωλήνα, και προκαλεί την υπερβολική ανατροπή του περιεχομένου του εντέρου με χολή στο στομάχι, και προκαλεί την ερευνητική γαστρίτιδα και την ανατροπή της χολής. Ο Griffiths αναφέρει71 παράδειγμα μεταγενέστερου στομάχου,41.9％ με ανατροπή της χολής,61.5％ με διασπειρωτική γαστρίτιδα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η χολή ανατρέχει από το δωδεκαδάκτυλο ή το μικρό έντερο στο στομάχι, λόγω της ενδεχόμενης σύνδεσης στομάχου με το εντέρο, πρέπει να ονομαστεί σωστά η μικροεντερική ανατροπή του στομάχου, η σοβαρότητα της μικροεντερικής ανατροπής του στομάχου έχει σαφή σχέση με τον τύπο της χειρουργικής, και κατά σοβαρότητα ταξινομείται ως εξής:

　　① Χειρουργική δημιουργία του πυλοπορικού σωλήνα.

　　② Απόσπαση του νεύρου του βραχίονα και η χειρουργική δημιουργία του πυλοπορικού σωλήνα.

　　③ Σύνδεση στομάχου με εντέρο.

　　④ Χειρουργική αφαίρεση του στομάχου Billroth Ι.

　　⑤ Χειρουργική αφαίρεση του στομάχου Billroth ΙΙ.

　　（2Διαταραχή της δυσλειτουργίας του πυλοπορικού σωλήνα: Η σύγχρονη έρευνα της γαστρεντερικής κίνησης δείχνει ότι ορισμένες παθολογικές DGR δεν προέρχονται από τη γαστρική χειρουργική, αλλά από τη δυσλειτουργία του πυλοπορικού σωλήνα本身, η δυσλειτουργία της σφιγκτήρα του πυλοπορικού σωλήνα, όπως η παρατεταμένη διάρκεια ανοίγματος του πυλοπορικού σωλήνα, η δυσλειτουργία της υψηλής πιεστικής ζώνης του πυλοπορικού σωλήνα κ.λπ., οδηγεί στη μεγάλη ανατροπή του περιεχομένου του δωδεκαδάκτυλου στο στομάχι.

　　1973έτος ο Fisher μετρήθηκε με μέθοδο ενδοφλέβιας αναρρόφησης η πίεση της υψηλής πιεστικής ζώνης του πυλοπορικού σωλήνα είναι (5.3±0.5mmHg, ο Zhang Jinkun και η Luo Jinyan κ.λπ. έχουν επίσης αποδείξει την ύπαρξη της υψηλής πιεστικής ζώνης του πυλοπορικού σωλήνα με μέθοδο ενδοσκοπικής μέτρησης μεταλλικού αισθητήρα. Οι άνθρωποι πιστεύουν ότι η πίεση του γαστρεντερικού φράγματος (GDBP = πίεση του πυλοπορικού σωλήνα)-Η πίεση στο δωδεκαδάκτυλο έχει αντιρευστική δράση, όταν το GDBP μειώνεται, προκαλεί τη DGR. Η Κίνα έχει αναφέρει ότι η πίεση του γαστρεντερικού φράγματος (GDBP = πίεση του πυλοπορικού σωλήνα) των ασθενών με DGR είναι χαμηλότερη από τον κανονικό έλεγχο.

　　Σε πειράματα ζώων παρατηρήθηκε η μεταβατική συμπληξίδωση κίνηση ΙΙ κατά τη διάρκεια της διάρκειας της πέψης, λόγω της μη τυπικής τοπικής συστοχής που συνοδεύεται από DGR. Στους ανθρώπους, η DCR συμβαίνει επίσης κατά τη διάρκεια της φάσης του MMC ΙΙ, η μηχανισμός μπορεί να είναι:

　　① Κατά τη διάρκεια της φάσης του MMC ΙΙ, η χολή και η ένζυμη από την παχυδερμία συγκεντρώνονται στο δωδεκαδάκτυλο.

　　② Κατά τη διάρκεια της φάσης του MMC ΙΙ, οι μικρές ρυθμικές κινήσεις και οι αλλαγές πίεσης προκαλούν συγκεκριμένη πιεστική διαφορά που αυξάνει την πίεση στο δωδεκαδάκτυλο και προκαλεί τη δυσκινησία του γαστρεντερικού.

　　（3Διαταραχή της αποτοξίνωσης του στομάχου: Είτε ιδιοπαθής είτε επακολουθούμενη διαταραχή της αποτοξίνωσης του στομάχου (όπως η ιδιοπαθής δυσκινησία του στομάχου, η δυσκινησία του στομάχου από τη διαβήτη), λόγω της δυσκινησίας του στομάχου και της δυσλειτουργίας του πυλοπορικού σωλήνα, οδηγεί στη μείωση του GDBP και στη μεγάλη ανατροπή του δωδεκαδάκτυλου, και όταν συμβεί η DGR, μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω αργή αποτοξίνωση του στομάχου. Επομένως, μερικοί πιστεύουν ότι η αργή αποτοξίνωση του στομάχου και η DGR μπορούν να είναι互为因果（αργή αποτοξίνωση του στομάχου

　　DGR)。

　　（4）。Η νόσος του ήπατος και της χολής: οι ασθενείς με ηπατική σκληρότητα και πυελοκαρδία έχουν υψηλή συχνότητα DGR, η μηχανισμός πιστεύεται ότι είναι λόγω της πυελοκαρδίας που προκαλεί την διαταραχή της ροής του κύκλου, καθώς και η εξαρτημένη από την πυελοκαρδία υπεργλυκαιμία, την αναστολή της χολής και της χολής της χολής στην ρύθμιση του πυελού και του Oddi, την μείωση της πίεσης των δύο, την ανατροπή της χολής και της χολής στην οισοφάγο.

　　Πολλές ασθένειες των χολόχωρων (γαστρεντερίτιδα, πέτρα, χειρουργική αφαίρεση της κύστης κ.λπ.) συνοδεύονται από την έντονη φαινόμενο DGR, λόγω της ασθένειας των χολόχωρων, η μείωση και η εξαφάνιση της λειτουργίας της αποθήκευσης και της συσσώρευσης της χολής της κύστης, οδηγεί στη συνεχή ροή της χολής από τον χολόχωρο στο δωδεκαδάκτυλο, και ανατρέχει μέσω του πυελού στο γαστρικό οξύ.

　　Η διαταραχή της λειτουργίας των αυτόνομων νευρικών, η υπερβολική καπνός, η ποσότητα οινοπνευματογόνων, η ψυχολογική κλοπή, η αλλαγή της καθημερινής ρουτίνας και άλλες αυτές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν την διαταραχή της έκκρισης των γαστρικών ορμονών, και να προκαλέσουν την αντίστροφη κίνηση του γαστρικού και του δωδεκαδάκτυλου, και την μείωση της πίεσης του πυελού, να προκαλέσει την διαταραχή της δυναμικής λειτουργίας του γαστρικού και του δωδεκαδάκτυλου, να παρέχει την απαραίτητη πίεση του πίεσης για την πτώση του αντικειμένου της επανελθουσα, να προκαλέσει την DGR.

　　2、η μηχανισμός της χολικής επανελθουσα γαστρεντερίτιδας (BRG)

　　Η χειρουργική επέμβαση στο γαστρικό οξύ, όπως η αφαίρεση της μεγάλης μάζας του γαστρικού οξέος, συνήθως συμβαίνει σε λίγους μήνες ή μερικά χρόνια λόγω της ανατροπής της χολής και προκαλεί γαστρεντερίτιδα ή χολική επανελθουσα γαστρεντερίτιδα (BRG), και προκαλεί συμπτώματα όπως ο πόνος στην ανώτερη κοιλιά και η έμεση της χολής.

　　Μεγάλες ποσότητες πειραμάτων ζώων και κλινικών παρατηρήσεων δείχνουν ότι η ανατροπή της χολής και των περιεχομένων του δωδεκαδάκτυλου στο γαστρικό οξύ μπορεί να προκαλέσει γαστρίτιδα, και βρέθηκε ότι η έκταση και η σοβαρότητα της γαστρίτιδας έχουν γραμμική σχέση με την έκταση της χολής που ανατρέχει, και έχει σχέση με τα ανατρεπτικά συστατικά. Η χολικόξυνη και η λιποφθαλμυλική φθαλμυδική είναι οι κύριες επιβλαβείς ουσίες για τη μεμβράνα του γαστρικού τοιχώματος, η χολικόξυνη μπορεί να λύσει τα λιπίδια και το χοληστερόλη που προέρχονται από τη μεμβράνα του γαστρικού τοιχώματος, και να διαταράξει την ενεργειακή μετατροπή των επιφανειακών κυττάρων του γαστρικού τοιχώματος, να διαταράξει τη μεμβράνα των λυσοσωμάτων, και να έχει την επίδραση να καθαρίζει τη βλέννα στην επιφάνεια του γαστρικού τοιχώματος, να βλάπτει τη μπαριέρα του γαστρικού τοιχώματος, να αυξήσει την H反向弥散, και να προκαλέσει την εκτόξευση της组胺 από τα μακροφάγια, να προκαλέσει την γαστρίτιδα. Μεγάλες ποσότητες DGR όχι μόνο προκαλούν άμεση βλάβη στη μεμβράνα του γαστρικού τοιχώματος και προκαλούν γαστρίτιδα, αλλά και έχουν σχέση με την εμφάνιση της γαστρικής ουλής.1972Ανακαλύφθηκε ότι οι ασθενείς με γαστρικό ουλές έχουν υψηλότερη DGR από τους κανονικούς ανθρώπους, η μηχανισμός μπορεί να είναι μέσω της υπερβολικής τοξικότητας των χολικών οξέων και της τρυπτοζύμης που προκαλούν πρώτα βλάβες στη μεμβράνα του γαστρικού τοιχώματος, και στη συνέχεια προκαλούν υπερπλασία, την ενδογαστρική μετατροπή και τη δημιουργία ουλών. Επιπλέον, η DGR μπορεί να επανελθει στην οισοφάγο, να παίζει σημαντικό ρόλο στη μηχανισμό της οισοφαγίτιδας της επανελθούς χολής και της Barrett οισοφάγου, ονομάζεται διδεκαδάκτυλη-οισοφαγική επανελθουσα χολή (DGER). Ορισμένα μελέτες αναφέρουν ότι η DGR έχει επίσης σχέση με την οισοφαγική καρκίνο και την οισοφαγική καρκίνο.

　　οι ασθενείς συχνά έχουν αναιμία, απώλεια βάρους, κρανιοεγκεφαλική διάρροια και κρίσεις υπνίας, νευρογενείς συμπτώματα όπως τα κολυμπήματα.

　　1、αναιμία：Σε μια συγκεκριμένη περιεχόμενη κύκλου αίματος, η αριθμητική των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης και η συγκέντρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι χαμηλότερη από τον κανονικό στάνταρ, ορίζεται ως αναιμία. Σε αυτές, η αιμοσφαιρίνη είναι πιο σημαντική, ο ενήλικας άνδρας είναι χαμηλότερος120g/L(12.0g/dl), οι ενήλικες γυναίκες είναι χαμηλότερες από110g/L(11.0/dl), γενικά θεωρείται αναιμία.

　　2、διαρροία:είναι ένα συχνό σύμπτωμα, είναι η αύξηση της συχνότητας των κένωσεων που είναι πολύ υψηλότερη από τη συνήθης συχνότητα, η μάζα των κένωσεων είναι λεπτή, η ποσότητα του νερού είναι αυξημένη, η ποσότητα των κένωσεων ανά ημέρα υπερβαίνει200g, ή περιέχει μη διεγερμένη τροφή ή πυώδη, λεία και γέλες, η διάρροια συχνά συνοδεύεται από έντονη αίσθηση της ανάγκης για άμεση αποκατάσταση, δυσφορία του πρωκτού, απώλεια ελέγχου, η διάρροια διαιρείται σε οξεία και χρόνιο.

　　3、ταραχή:Το πλήθος είναι το που λέγεται συνήθως η ταραχή, είναι λόγω της αντικειμενικής αίσθησης των ανθρώπων για την αίσθηση της κίνησης του καρδίου. Η ταραχή μπορεί να προκαλέσει την αλλαγή της συχνότητας, της ρυθμού ή της ισχύος της κίνησης του καρδίου, μπορεί να προκύψει ακόμα και όταν η κίνηση του καρδίου είναι πλήρως φυσιολογική, η τελευταία είναι λόγω της υπερβολικής ευαισθησίας των ανθρώπων για την κίνηση του καρδίου τους.

　　Οι ασθενείς συχνά διαμαρτύρονται για μόνινο πόνο στην περιοχή της μεσαίας και ανώτερης κοιλίας, ο πόνος επιδεινώνεται μετά το γεύμα, οι αντιπαράθετοι παράγοντες είναι inefficaces, και μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα, οι λίγοι ασθενείς μπορεί να εκφράσουν πόνο πίσω από το στήθος, αίσθημα δυσανεξίας, συχνά το βράδυ ή το πρωί στο κενό του στομάχου να εμεیندουν το λιπαρό νερό ή τη χολή, μερικές φορές με τροφή, ο εμετός δεν ανακουφίζει, οι ασθενείς συχνά έχουν αναιμία, απώλεια βάρους, χρόνιο διάρροια και νυκτερινές φαντασίες, τα συμπτώματα της νευρολογικής δυσλειτουργίας, τα σημεία και τα σήματα είναι συχνά η πίεση της κοιλίας.

　　1、Αν είναι λόγω της γαστρικής χειρουργικής που προκαλεί τη DGR και τη BRG, η επιλογή της χειρουργικής μέθοδος είναι πολύ σημαντική.

　　2、Αν είναι λόγω διαταραχής της λειτουργίας του αυτονομικού νευρικού συστήματος, υπερβολικού καπνίσματος, ποτό και αλλαγές στον τρόπο ζωής που προκαλούν την διαταραχή της έκκρισης των γαστρικών ενζύμων, η ενίσχυση της φυσικής ισχύος και η αλλαγή του τρόπου ζωής είναι πολύ σημαντική.

　　3、Η συγκεκριμένη συμβουλή διατροφής πρέπει να αναζητηθεί από τον γιατρό, η υγιής διατροφή πρέπει να διασφαλίζει την πλήρη και ισορροπημένη τροφοδότηση.

　　4、Πρέπει να τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, η διατροφή πρέπει να είναι ήπια, να αποφεύγετε το κάπνισμα και το οινοπνευματικό, να αποφεύγετε τα πικάντικα και τα ερεθιστικά τρόφιμα.

　　Πρώτο μέρος, εργαστηριακός έλεγχος

　　Οι άνθρωποι χρησιμοποιούν πολλές τεχνικές για τον έλεγχο και την αξιολόγηση του DGR και προσπαθούν να διακρίνουν την φυσιολογική DGR από την παθολογική DGR, τα τελευταία χρόνια, λόγω της συνεχούς πρόοδου της βιοϊατρικής τεχνολογίας, έχει γίνει δυνατή η αντικειμενική αξιολόγηση του DGR στην κλινική.

　　1、παρακολούθηση της pH αξίας του γαστρικού υγρού:24ώρα, η συνεχής παρακολούθηση της pH αξίας του γαστρικού υγρού μπορεί να είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τον έλεγχο του DGR, οι δοκιμές διεξάγονται σε συνθήκες που πλησιάζουν τη φυσιολογική κατάσταση, μπορούν να αποκτήσουν την ημέρα (περιλαμβανομένων των γευμάτων, των γευμάτων μετά το γεύμα), τη νύχτα24ώρα, η pH αξία του γαστρικού υγρού των ανθρώπων που είναι στο κρεβάτι είναι σπάνια >2，οπότε η pH αξία του γαστρικού υγρού αυξάνεται μετά από το φαγητό, η pH αξία μπορεί να ανέλθει σε4.0 πάνω, περίπου30～4περίπου 0 λεπτά στη βάση γραμμή.4～6Κάποιοι το ονομάζουν φαινόμενο αναστροφής pH ή αλκαλοποίηση του γαστρικού υγρού, μπορεί να σχετίζεται με την πίεση του εντέρου στην κοιλιά ή με την μείωση της δραστηριότητας της βιβρωτικής νεύρωσης ή με τη μείωση της λειτουργίας της έκκρισης οξέων, στην Κίνα, οι έρευνες του Gong Jun και άλλων αναφέρουν ότι η φυσιολογική γαστρική pH του κενού στομάχου των υγιών ανθρώπων επιστρέφει περίπου στα2.0左右，日间有3次与饮食有关的pH值上升，凌晨0∶40～4∶33有自发的pH值上升可能与十二指肠胃反流有关，有研究表明正常人也存在DGR，但持续时间短，约1h左右，发生次数较少，4以上的时间明显增多。

　　2、胃液Na测定：十二指肠液Na浓度较高，并稳定在146mmol/L左右，比肠液中胆汁的浓度还稳定（胆汁是间断的从胆道排入肠道），同时反流入胃中的Na不被胃酸破坏和失活，并具备检测方便的特点，可作为DGR的一个诊断指标，有人研究，在胃腔pH值监测同时抽取胃液定时测定其Na和胆酸含量，发现三者之间有良好的线性关系，Na浓度的检测不失为判断DGR的一种简单易行的方法，本院曾对DGR（）胃炎组（28例）和DGR（-）胃炎组（24例）测定空腹胃液Na浓度，DGR（）组为（62.87±8.31）mmol/L，DGR（-）组为（32.18±4.67）mmol/L，2组Na含量相差显著（P

　　3、空腹胃液胆酸测定：胆酸常见于有DGR的胃内，且不被胃酸破坏，可作为十二指肠液的“标记物”，测定其在胃液内的浓度对了解反流程度有重要意义，但是插管过程的刺激易造成人为反流，即使抽取空腹胃液，其胆酸含量将受影响，可出现假阳性结果；另一方面，十二指肠液中出现胆汁依赖于胆囊的排空，胆汁若不排泄入十二指肠，会造成假阴性结果，应用99mTc-EHIDA扫描显示胆囊收缩平均间隔时间为70min，因而持续收集胃液，测定其胆酸含量可提高DGR诊断的阳性率，有作者采用持续抽吸胃液90min，以总胆汁酸量≥100μmol/h或胆酸浓度≥1000μmol/L为诊断DGR的标准，与放射性核素相比较，前者符合率为80％，后者为70％。

　　4、微量胆红素测定：24h胆汁反流监测仪DGR物中的主要成分是碱性肠液，胆汁及胰酶等，用胆红素的存在来评估是否有DGR发生，生理性抑病理性，晚近应用光纤维传感技术设计的微量胆红素检测仪（Bilitec，2000）问世，胆红素的特征吸收光谱峰值在450nm，η χρήση αυτής της τεχνολογίας δεν μόνο επιτρέπει την ποιοτική αναγνώριση του DGR αλλά και την ποσοτική μέτρηση της ποσότητας της βιλίου που αναστροφεί, μέσω της ανάλυσης πολλαπλών παραμέτρων, έχει σημαντική σημασία για την αξιολόγηση του βιλίου που αναστροφεί, και μπορεί επίσης να παρακολουθεί την κατάσταση της βιλίου που αναστροφεί από το στομάχι στην οισοφάγο, συχνά χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της Barrett οισοφάγου, της εστιακής γαστρίτιδας που δεν ανταποκρίνεται στην θεραπεία με αντιρεflux φαρμακευτικά, της αξιολόγησης της γαστρικής αφαίρεσης και της γαστρικής εναπομείνασης, κατά τη διάρκεια της εξέτασης απαιτείται κενή κοιλιά6h above, insert a catheter from the nasal cavity, place the sensor below the lower esophageal sphincter5cm, take a standard meal (limiting alcohol, beverages, and acidic foods as well as pigments, etc.), fix the catheter, wear a recorder24h portable monitoring, the results are processed and analyzed by microcomputer software including24h the total number of bile reflux, the reflux exceeds5The number of times of bile reflux per hour, the longest reflux time, and the percentage of total reflux time, etc., the technology detected is bile reflux, so it is affected by MMC phase, and is not applicable in some liver diseases such as congenital jaundice (Gilbert's disease and Dubin-Johnson syndrome). In addition, in an acidic environment, due to the conversion of bilirubin into dimers, the peak of light absorption shifts by453nm becomes400nm, its detection value will decrease.

　　Second, imaging examination

　　1, gastroscopy and histological examination:Under gastroscopy, bile reflux can be directly observed, the gastric mucosa is stained yellow, and it can be seen that the gastric mucosa is congested and edematous,呈颗粒状, vascular changes are more obvious, tissue is fragile or eroded, necrotic and hemorrhagic foci. Histological examination: in addition to the obvious infiltration of inflammatory cells, small areas of erosion, necrosis, metaplasia, atypical hyperplasia, and other changes can also be seen. Endoscopy can understand the degree of reflux, the severity of gastritis, but endoscopy cannot be quantified, and endoscopy itself can cause reflux to occur, so there is a high false positive rate.

　　2, radiological examination:Early diagnosis of DGR is by catheterization, inserting a catheter into the duodenum, injecting barium sulfate solution, and observing the reflux of barium into the stomach under X-ray fluoroscopy. Due to the discomfort caused by catheterization and the impact on the physiological function of the pylorus, and the subjective coloration often in judgment, the false positive rate is relatively high, and this method is basically abandoned now.

　　3, gastrointestinal pressure measurement:Using a pressure sensor or perfusion catheter to measure the pressure in the antrum, pylorus, and duodenal ampulla. Most DGR patients have a decrease in antrum and pylorus pressure, and an increase in duodenal ampulla pressure.

　　4, gastric alkaline perfusion irritation test:When the stomach is infused with an alkaline solution (0.1NNaOH20ml/After the injection, the appearance of upper abdominal pain, with or without nausea, is classified as perfusion positive. This test is sensitive, simple to perform, and has specificity.

　　5, nuclear examination:Using a radioactive nuclide scintigraphy excreted by bile through the liver, non-invasively determine reflux, without mechanical stimulation and under approximate physiological conditions, can accurately determine whether there is reflux and the amount of reflux. Currently, foreign scholars in China agree that99mTcEHIDA radioactive nuclide scanning technology is the 'gold standard' for DGR quantification, superior to gastroscopy and fasting bile acid measurement. This method has high sensitivity, and when the ratio of radioactivity in the stomach to the total amount injected intravenously is greater than1% is positive, and has good reproducibility (75%), has become a very valuable research tool and clinical diagnostic method.

　　But the radioactive nuclide examination also has certain defects, due to the difficulty in accurately locating the anatomical position of the stomach, which reduces the accuracy of this technology, affecting the quantitative results of DGR. The nuclide concentration area of the stomach is often difficult to represent the true contour of the stomach, especially the antrum is even more difficult to depict, liver, duodenum-肠襻的覆盖也将影响其准确性，虽然可以限定范围，但这些区域的活性常不恒定，患者卧位或立位时身体活动加大核素集中区判定的难度，以上诸因素，可造成诊断偏差。

　　6Η κάλυψη του εντέρου επίσης επηρεάζει την ακρίβεια, ακόμα και αν μπορεί να限定 την περιοχή,但这些区域的活性常不恒定，患者卧位或立位时身体活动加大核素集中区判定的难度，以上诸因素，可造成诊断偏差。、Υπερηχογράφηση King:1984PM κ.λπ. (1991Συνήθως χρησιμοποιείται η πραγματική υπερηχογραφία για τη μέτρηση της DGR, και στη συνέχεια HauskenT κ.λπ. (1υπέρογκες νύχτες, στη θέση2min καταναλώνεται1τεμάχια υγρού δοκιμαστικού γεύματος (400ml κρέας ή γάλα), το υλικό τοποθετείται επίπεδο με το πλάτος του πυλωρού, παρατηρείται ο οισοφάγος, ο πυλωρός και ο δωδεκαδάκτυλος, και κρίνεται αν υπάρχει ανατροπή με βάση το χρωματικό σήμα (ο κατευθυνόμενος προς το άκρο της λυμάτων είναι μπλε, η ανατροπή είναι κόκκινη), η σοβαρότητα της DGR μπορεί να αξιολογηθεί με βάση την συχνότητα και την ένταση, η ελλιπής αυτής της τεχνικής είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο το υγρό δοκιμαστικό γεύμα για τη μέτρηση της DGR, και λόγω της ενόχλησης από την ενόχληση του εντέρου ή της πάχνης επιδερμίδας κ.λπ., συχνά προκαλεί κάποιες δυσκολίες στην τεχνική.

　　Σχετικά με τη βλάβη του γαστρικού τοιχώματος από την ανατροπή της χολής, οι άνθρωποι ξεκίνησαν να δίνουν σημασία στην εφαρμογή της προστασίας του γαστρικού τοιχώματος, όπως:

　　1Προstaglandin E:Η προστασία των κύτταρων του γαστρικού τοιχώματος, η ενθάρρυνση της έκκρισης του σάλι και του HCO3-η επέκταση των σφιγκτήρων, η προώθηση της κυκλοφορίας του αίματος του επιθηλίου, η καταστολή της έκκρισης του γαστρικού οξέος και της πепσινάσης, η αύξηση της εξωγενούς PGE1Η έκκριση

　　2Η τετραπυριδίνη (Teprenone):Είναι ένας τερπνοειδής οργανισμός που μπορεί να προωθήσει τη βιοσύνθεση των μεσολαβητών γλυκοπρωτεΐνης στον μικροσωματικό του τοίχο του γαστρικού τοιχώματος, ώστε να επιταχύνει τη σύνθεση του κύριου μορίου της επιφανειακής επείδωσης του γαστρικού τοιχώματος, δηλαδή του高分子ικού γλυκοπρωτεΐνης, να αυξήσει τη συγκέντρωση της λιπιδικής φυκόλη στη σάλι, και έτσι να βελτιώσει τη δραστική άμυνα του τοιχώματος.

　　3Ο δεκαεξάγωνος μοντεκτόνης (Simethicone):Είναι κυρίως η ενίσχυση της αμυντικής λειτουργίας του γαστρικού τοιχώματος, η σταθεροποίηση και η εξάλειψη της δράσης των ιών και των βακτηρίων, η αφοσίωση των αερίων του γαστρικού σωλήνα, η αντίσταση στην επίθεση των διάφορων επιθετικών παραγόντων. Φάρμακα που προωθούν την κίνηση του γαστρικού: όπως η μέθοδος της μεθοξιπραμίδης (Wafarin), η μεθολοπραμίδη (Domperidone), η σιταπερίληψη, η μεθοξιπραμίδη και το πενταγωνικό σπαστικό οξύ, μπορούν να ενισχύσουν τη συστολή του σώματος και του οισοφάγου, να αυξήσουν τη στέρηση του γαστρικού, να βελτιώσουν τη συνεργασία του οισοφάγου και του δωδεκαδάκτυλου, να επιταχύνουν την εκκένωση του γαστρικού, να αποτρέψουν την ανατροπή της χολής, να ρυθμίσουν και να αποκαταστήσουν τη κίνηση του γαστρικού και του εντέρου.

　　4Φάρμακα που προωθούν την κίνηση του γαστρικούΦάρμακα όπως η μέθοδος της μεθοξιπραμίδης (Wafarin), η μεθολοπραμίδη (Domperidone), η σιταπερίληψη, η μεθοξιπραμίδη και το πενταγωνικό σπαστικό οξύ, μπορούν να ενισχύσουν τη συστολή του σώματος και του οισοφάγου, να αυξήσουν τη στέρηση του γαστρικού, να βελτιώσουν τη συνεργασία του οισοφάγου και του δωδεκαδάκτυλου, να επιταχύνουν την εκκένωση του γαστρικού, να αποτρέψουν την ανατροπή της χολής, να ρυθμίσουν και να αποκαταστήσουν τη κίνηση του γαστρικού και του εντέρου.

　　1. Θεραπεία

　　1Εσωτερική θεραπεία

　　（1Συνήθης θεραπεία: αναπαύσεις στο κρεβάτι, ελαφρύ διαιτολόγιο, μικρές γεύσεις συχνά, απαγόρευση καπνίσματος και αλκοόλ.

　　（2）Φαρμακευτική θεραπεία: Χρήση φαρμάκων που μπορούν να αναστέλλουν ή να μειώσουν την εκφόρτωση και να προστατεύσουν τη μεμβράνα του γαστρικού τοιχώματος, τα παρακάτω φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

　　① Η colestyramine (Xiaodan) είναι ένας αρνητικός ανταλλακτής φυσικών ενώσεων, έχει affinitas με την χολική οξέα, μετά τη λήψη μπορεί να συνδέσει την χολική οξέα, μειώσει τη συγκέντρωση της διαλυτής χολικής οξέας, αποτρέψει την εμφάνιση της γαστρικής κολίτιδας, η διάρκεια της λήψης του φαρμάκου είναι πάνω από3μήνας, και απαιτείται να συμπληρωθούν οι λιποδιαλυτικές βιταμίνες.

　　② Η domperidone είναι ένας αναστέλλων του γαστρικού δοπαμινικού υποδοχέα, ενισχύει την κίνηση του γαστρintestinal, προωθεί την εκκένωση του γαστρικού σωλήνα, μειώνει τον χρόνο επαφής των χολικών σαπωνιδίων με το τοίχωμα, μειώνει τον χρόνο επαφής των χολικών σαπωνιδίων με το τοίχωμα.

　　③ Η νέα γενιά του καθολικού προετοιμαστή του γαστρintestinal οξείδου, η Cisapride (Puribos), είναι5-HT4agonist, μέσω της διέγερσης των ακετυλοχολινικών υποδοχέων να αυξήσει την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης στο ενδοκοιλιακό νευρικό σύστημα, να συντονίσει τη κίνηση του γαστρικού σωλήνα, του πυλωρικού και του δωδεκαδάκτυλου, να αυξήσει την εκκένωση του γαστρικού σωλήνα, να έχει καλή αποτελεσματικότητα στη ρύθμιση της εκφόρτωσης της γαστρικής χολής.

　　④ Γιατί η χολή χρειάζεται να είναι στο H2με τη μεσολάβηση μπορεί να σχηματιστεί βλάβη στη μεμβράνα του γαστρικού τοιχώματος, οπότε τα φάρμακα αντιμετώπισης της εκκρυστάλλωσης έχουν συγκεκριμένη δράση στην προστασία της μεμβράνης του γαστρικού τοιχώματος.

　　⑤ Οξείδιο του χλωροχόλη (UDCA) μπορεί να αναστέλλει τη σύνθεση της χολής, μετά τη λήψη, η χολή έχει μεγάλη ποσότητα του οξείδου του χλωροχόλη εξέρχεται, οπότε η συγκέντρωση του οξείδου του χλωροχόλη και του χλωροχόλη είναι σχετικά μειωμένη, οπότε έχει καλή αποτελεσματικότητα.

　　⑥ οξείδιο του μαγνησίου του αλκαλικού (Weida Xi, Talcid) είναι ένας κρυσταλλικός δομή με δομή στρώσεων, μπορεί να εξισορροπήσει γρήγορα το γαστρικό οξύ, να αντιστρέψει την ενεργοποίηση της πепσινάσης, να συνεχίσει να αποτρέπει τη βλάβη της χολής και της λυσοφθαλμυλφωσφολιπίνης στη μεμβράνα του γαστρικού τοιχώματος, να ενισχύσει την προστασία του γαστρικού τοιχώματος, η συνολική αποτελεσματικότητα της θεραπείας της γαστρικής χολής μπορεί να φτάσει90％。Επιπλέον, η διπυραμίδα του蒙脱石 (Simida), η τριάδης γλουταμινικό οξύ (Mai Zilin-S）、τριάδης μαγνησιοξείδιο (Gawei Ping), νάτριο γλυκοπυραλίνη (Shengweikong) και branch chain starch κ.λπ. μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

　　（3）Υπερτροφική θεραπεία με ενδοφλέβια θρεπτικά συστατικά: ρυθμίζει την κατάσταση ανάπαυσης του γαστρintestinal, μειώνει την εκφόρτωση της χολής, και προσθέτει τις απαραίτητες θερμίδες, ηλεκτρολύτες.

　　2、χειρουργική θεραπεία:Μερικοί ασθενείς, ειδικά οι ασθενείς με σοβαρή ασθένεια, η θεραπεία με φάρμακα δεν είναι σημαντική, ακόμη και αν είναι άχρηστη, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση, τα είδη της χειρουργικής επέμβασης είναι πολλά, αλλά η Roux-en-Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης Y είναι η καλύτερη.

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν καλή ανάρρωση μετά από θεραπεία με εσωτερική ιατρική. Μερικοί ασθενείς, ειδικά οι ασθενείς με σοβαρή ασθένεια, η θεραπεία με φάρμακα δεν είναι σημαντική, ακόμη και αν είναι άχρηστη, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση.